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Resultados Assistenciais – Compartilhando
resultados e experiências do HIAE
Controle de infecção hospitalar
Claudia Vallone Silva
Enfª Especialista em Prevenção e Controle de Infecção SCIH
Mestre em Ciências da Saúde pela UNIFESP
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Bem vindo!
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Risco intrínseco Infecção
Não podem ser modificados
Podem ser modificados
Risco extrínseco
HospitalPodem ser controlados
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Uma das principais preocupações em relação à segurança do paciente
e qualidade dos serviços de saúde é a redução do risco das infecções
relacionadas à assistência à saúde (IRAS).
Preocupação com
pacientes,
equipe de saúde e
comunidade
Hospitais
Casas de longa
permanência
Cirurgias ambulatoriais
Home care
Hemodiálise Quimioterapia
Exames diagnósticos e
terapêuticos
Consultório
Pronto
Atendimento
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11/06/2014
Controle de Infecção Hospitalar
Vigilância epidemiológica
Padronização, treinamento,
educação continuada
Saúde ocupacional
Ambiente
Trabalho integrado
e
Apoio administrativo
?
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Taxa de Mortalidade Materna da Primeira e Segunda Clínica
Maternidade do Hospital Geral de Viena
0
5
10
15
20
1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850
Ano
Mor
talid
ade
Mat
ern
a (%
)
Primeira clínica Segunda clínica
Intervenção
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Pioneira do controle de infecção e epidemiologia hospitalar/1863 Hospital de campanha para atendimentos de feridos da Guerra da Criméia
• Principal arma de Florence Nightingale: dados/informações;
• Se preocupava com a melhora do atendimento médico mas
também se preocupou com a organização;
• Foi pioneira na utilização de gráficos, para apresentar dados de
uma forma clara que mesmo os generais e membros do
parlamento conseguiram compreender.
3 categorias: azul para mortes
infecciosas evitáveis; em vermelho -
ferimentos de batalhas; em preto -
demais causas.
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“Talvez pareça estranho enunciar
como primeiro dever de um hospital
não causar mal ao paciente.”
Florence Nightingale
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VigilânciaMelhoria da qualidade da
Assistência à Saúde
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Indicadores
� São relações numéricas que visam estabelecer medidas
de determinada ocorrência ou de uma situação
� São parâmetros representativos de um processo que
permitem quantificá-lo
� Se bem estabelecidos, representam a qualidade de um
produto ou serviço
� Um indicador pode medir uma atividade com a qual se
está relacionado, ou ainda, um medida quantitativa que
pode ser empregada como um guia para monitorar e
avaliar a assistência e as atividades de um serviço.
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Indicadores e
qualidade
Indicador de Resultado:
Apresentam informações sobre
as ocorrências (Ex: queda, flebite, IRAS, etc)
Indicador de Processos:
Apresentam informações
sobre os passos de
determinada ação
(Ex: passagem de SV, CVC,
medicação, etc)
Indicador de Infra-estrutura:
Apresentam problemas de área física,
fluxos, materiais
(Ex: centro cirúrgico, farmácia, etc)
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Indicador de resultado
14,1
3,4
1,32,0
1,5 1,4 1,4 1,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 jan a abr 2014
Nº
de
PA
V/1
00
0 V
M-d
iaDensidade de incidência de pneumonia associada a VM na UTI Adulto
O que aconteceu para que esta redução ocorresse?
• Envolvimento da alta liderança
• Buscar novas estratégias – implantação do pacote de medidas Institute of
Healthcare Improvement (Bundle IHI)
• Feedback de resultados
• Filosofia de Tolerância Zero
http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/
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Indicador de processo
Período I:
julho a setembro de 2008
375 observações
Período II:
julho a setembro de 2009
472 observações
74,2
53,2
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Nossa Mascote
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78,6
59,870,0
78,9 80,8
2009 2010 2011 2012 2013
Consumo de produto alcoólico para Higiene das Mãos no HIAE (em litros por 1000 pacientes-dia)
Indicador de processo
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Indicador de estrutura
Todos os pontos críticos avaliados com 60% ou menos de conformidade foram priorizados!
Nova auditoria será realizada ainda no mês de maio 2014 para acompanhamento das ações
de melhoria.
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Grupo de Suporte em IH
CTIA
Pediatria Neonatologia
SCIH Membros executores
Outros grupos importantes na PCIH
Padronizaçãode materiais
Auditores de Higiene de Mãos
Cateterem CMC
Grupo de TIV
PA
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Grupo de Suporte em IH
Neonatologia
SCIH Membros executores
Outros grupos importantes na PCIH
�Intermediar a prática de áreas de assistência ou
de apoio com SCIH
�Auxiliar na detecção precoce de surtos
�Aumentar a conscientização da equipe
�Implementar medidas de PCIH
�Alertar SCIH quanto a mudanças da prática ou
incorporação de tecnologias
�Atuar como modelo de comportamento
�Coletar informações sobre práticas preventivas –
auditorias de processo
Educação permanente
Aproximação da teoria e prática
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A linha do tempo....
1999
AcreditaçãoJCI
2004
2005
OMS - Aliança Mundial para a Segurança do
Paciente
1º Desafio Global OMSCuidado Limpo é Cuidado
Seguro
Manual JCI Marcação sítio
cirúrgico
2007
6 metas de segurança do
paciente
Cultura de Tolerância
Zero
2009
2º Desafio Global OMSCirurgias Seguras salvam vidas
2010
10 passos para Segurança do
paciente (Coren)
2011
2013
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Para o sucesso do PCIH…
• Conhecimento
• Atitude
• Práticas assistenciais baseadas em evidências
Bianco A, Pierluigi C et col. AJIC 2013.
Marra et al. AJIC. February 2011
Palavras importantes:
• querer mudar, pensar diferente
• expressar sentimentos
• observar bons exemplos
• pensar em quantidade e qualidade
• usar estratégias positivas, nunca punitivas
• convidar outro para participar - contaminar
• multiplicar
• exercitar novas estratégias
• traçar metas claras usando indicadores
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Sistema saúde:Hospitais
Ambulatórios“Asilos”
Longa permanência“Home care”
Legislação Local/Nacional
Sistema Vigilância Internacional
Promover segurança ao paciente e equipes
Programa de prevenção e controle de infecção
Sistema Financeiro
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O que é a cultura da tolerância zero?
Jarvis. J Hosp Infect 2007;65(suppl 2):3-9
Assegurar que prevenimos todas as
infecções que podemos prevenir,
isto é, em 100% das oportunidades durante o
cuidado estamos
aplicando as medidas para prevenir a
aquisição destas infecções
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Equipe de enfermagem
Fisioterapia
FamiliarAcompanhante
Paciente
Recursos materiais
Recursos humanos
Recursos estruturais
Vig
ilânc
ia/In
dica
dore
sEquipe Médica
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