Download - Resusitasi Neonatus REV-LKP
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
1/48
RESUSITASIRESUSITASI
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
2/48
RESUSITASIRESUSITASI Kegawatan >> terjadi secara runtut akibatKegawatan >> terjadi secara runtut akibat
perburukan prograsif pd fs pernafasan &perburukan prograsif pd fs pernafasan &
sirkulasi sirkulasi..
ResusitasiResusitasi tindakan utaa pada kegawatantindakan utaa pada kegawatan!. Tunjangan "idup dasar!. Tunjangan "idup dasar
#basic life support$#basic life support$%. Tunjangan "idup lanjut%. Tunjangan "idup lanjut
#ad&aned life support$#ad&aned life support$'. (erawatan pasca resusitasi'. (erawatan pasca resusitasi
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
3/48
TU)*A)+A) ,I-U( -ASARTU)*A)+A) ,I-U( -ASAR
A (air way) Jalan napasA (air way) Jalan napas
1. Tentukan derajat kesadaran & kesulitan bernafas1. Tentukan derajat kesadaran & kesulitan bernafas
2. Minta bantuan2. Minta bantuan
3. Posisi korban3. Posisi korban. Me!buka jalan napas ("ead tilt# $"in lift# jaw trust). Me!buka jalan napas ("ead tilt# $"in lift# jaw trust)
% (%reat"in) Pernafasan% (%reat"in) Pernafasan
'i"at# denar dan rasakan'i"at# denar dan rasakan
apas spontan ()apas spontan () !asker!asker napas buatannapas buatan
%ayi & anak * + ta"un%ayi & anak * + ta"un 2, - !nt2, - !nt
eonatuseonatus
3, /, - !nt3, /, - !nt
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
4/48
#irculation$ Sirkulasi dara" #irculation$ Sirkulasi dara"
(enilaian(enilaian den/ut nadiden/ut nadiUbilikalis0 a.brakialis0 a carotis
(ijat jantung1 bradikardi0 "enti jantung(ijat jantung1 bradikardi0 "enti jantung
2okasi2okasi !3' bawa" tl dada0 !3' rongga dada.!3' bawa" tl dada0 !3' rongga dada. araara )eonatus3 ba/i1 ibu jari atau % jari)eonatus3 ba/i1 ibu jari atau % jari
!%4 53nt!%4 53nt '1!'1!
Anak 1 pangkal telapak tanganAnak 1 pangkal telapak tangan !4463nt!4463nt
7 1 !7 1 !
Akses 8askulerAkses 8askuler
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
5/48
+atot Irawan. S+atot Irawan. S
0ub %aian Perinatoloi0ub %aian Perinatoloi
%aian ese"atan Anak 45P60 46 ariadi%aian ese"atan Anak 45P60 46 ariadi
0e!aran0e!aran
RESUSITASI )E9)AUSRESUSITASI )E9)AUS
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
6/48
:a/i la"ir erupakan periode kritis:a/i la"ir erupakan periode kritis Adaptasi dari intra uterinAdaptasi dari intra uterin ekstra uterinekstra uterin
;4< bernapas secara spontan
:a/i baru la"ir
%4 < kegagalan bernapas
Resusitasi..
(enda"uluan(enda"uluan
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
7/48
TujuanTujuan
8entilasi adekuat8entilasi adekuat oksigen & cura" jantung cukupoksigen & cura" jantung cukup
otak0 jantung0 organ lainn/aotak0 jantung0 organ lainn/a
*aga jalan napas tetap terbuka=erangsang pernapasan =enjaga cura" jantung =eperta"ankan su"u =eberikan obat penunjang
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
8/48
Resusitasi efektifResusitasi efektif
Tenaga pengeta"uan0 trapil0 efisienTenaga pengeta"uan0 trapil0 efisien Kerjasaa tiKerjasaa ti Ta"apan tindakan disesuaikan keadaan ba/iTa"apan tindakan disesuaikan keadaan ba/i
Alat & ba"an lengkap siap pakaiAlat & ba"an lengkap siap pakai (eng"isap lendir0(eng"isap lendir0
Sungkup dan :alon resusitasi0Sungkup dan :alon resusitasi0
Alat intubasiAlat intubasi
(eancar panas0 stetoskop0(eancar panas0 stetoskop0
Sonde labung0 infus set0 dllSonde labung0 infus set0 dll
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
9/48
(ersiapan(ersiapan
Antisipasi faktor risikoAntisipasi faktor risiko
Keadaan ibu0 janin dan ba/iKeadaan ibu0 janin dan ba/i Siap alat dan S-= /ang terapilSiap alat dan S-= /ang terapil
Siklus tindakanSiklus tindakan
(enilaian #enilai ba/i$(enilaian #enilai ba/i$ Kesipulan #tentukanKesipulan #tentukan
tindakan$tindakan$ elakukan tindakanelakukan tindakan (enilaian(enilaiandstdst
aktu tak lebi" dari '4 detik #!7 ?'4 detik $aktu tak lebi" dari '4 detik #!7 ?'4 detik $
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
10/48
Tahapan resusitasiTahapan resusitasi
A@ =eastikan saluran nafas terbuka
:@ =eulai pernafasan@ =eperta"ankan sirkulasi atau
peredaran tubu"
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
11/48
%aan resusitasi
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
12/48
Langkah awalLangkah awal
=encega" ke"ilangan panas.=encega" ke"ilangan panas. =ebersi"kan jalan napas0dala posisi=ebersi"kan jalan napas0dala posisi
/ang benar0ang"isap ulut dulu baru/ang benar0ang"isap ulut dulu baru"idung."idung. =erangsang pernapasan bila perlu.=erangsang pernapasan bila perlu.
=enilai ba/i=enilai ba/i-ilakukan dala-ilakukan dala %4 %4
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
13/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
14/48
=encega" ke"ilangan panas=encega" ke"ilangan panas
@ letakkan pd alat peancar panas@ letakkan pd alat peancar panas
@ keringkan ba/i dari air ketuban@ keringkan ba/i dari air ketuban@ singkirkan kain /g basa"@ singkirkan kain /g basa"
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
15/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
16/48
=ebuka jalan napas=ebuka jalan napas@@ posisi benarposisi benar
perta"ankan jalan napas terbukaperta"ankan jalan napas terbuka
posisi optialposisi optial
? 2etakkan terlentang2etakkan terlentangle"er agak ektensi0 letakkan seliut3"andukle"er agak ektensi0 letakkan seliut3"andukdibawa" ba"u1 terangkat %@' c diatas kasurdibawa" ba"u1 terangkat %@' c diatas kasur
? kepala iring 1 bila lendir3cairan >>kepala iring 1 bila lendir3cairan >>
? "isap lendir1 ekoniu#@$1 ulut0 "idung"isap lendir1 ekoniu#@$1 ulut0 "idung ekoniu#B$1 saat kepala la"irekoniu#B$1 saat kepala la"ir
ETET
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
17/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
18/48
(eng"isapan lendir(eng"isapan lendir
=ekoniu #@$=ekoniu #@$
@ ,isapan@ ,isapan ulut keudian "idung #berikanulut keudian "idung #berikan
rangs0 taktil1 pernapasan #B$rangs0 taktil1 pernapasan #B$@ =esin "isap1 tek. negatif C !44 ,g@ =esin "isap1 tek. negatif C !44 ,g
@ Awas 1 rangs0 pada faring bg belakang dpt@ Awas 1 rangs0 pada faring bg belakang dpt
sebabkan reflek n@agus1 bradikardi0 apnusebabkan reflek n@agus1 bradikardi0 apnu
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
19/48
Air ketuban bercampur mekoneumAir ketuban bercampur mekoneum
-I,ISA( AKTU KE(A2A 2A,IR-I,ISA( AKTU KE(A2A 2A,IR
:a/i aktip:a/i aktip =ekoneu kental=ekoneu kental
Apnu atau depresi napasApnu atau depresi napas-jC!44 Tonus otot enurun-jC!44 Tonus otot enurun
9bserasi9bserasi ,isap elalui Trac"ea dg ET ,isap elalui Trac"ea dg ET
ResusitasiResusitasi
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
20/48
=ekoniu #B$=ekoniu #B$
Kental0 Keru"Kental0 Keru"
,isapan 1 pada saat kepala tela" la"ir sebelu,isapan 1 pada saat kepala tela" la"ir sebeluba"u la"ir #kateter peng"isap no. !43>$ba"u la"ir #kateter peng"isap no. !43>$
ulut faring0 "idungulut faring0 "idung
:a/i depresi0 ekoniu kental1:a/i depresi0 ekoniu kental1
@ segera diletakkan di alat peancar panas0@ segera diletakkan di alat peancar panas0
sebelu dikeringkan 1 2akukansebelu dikeringkan 1 2akukan
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
21/48
@ Sisa ekoniu dl "ipofaring di"isap dibawa"Sisa ekoniu dl "ipofaring di"isap dibawa"pandangan langsung #laringoskop$pandangan langsung #laringoskop$
@ lakukan intubasi #ET$1 "isap ekoniu pada saluranlakukan intubasi #ET$1 "isap ekoniu pada salurannapas bawa" #alat peng"isap k"usus$napas bawa" #alat peng"isap k"usus$
@ Intubasi ulang diikuti peng"isapan perlu dilakukanIntubasi ulang diikuti peng"isapan perlu dilakukanbeberapa kali sapai cairan /g di"isap suda" bersi" daribeberapa kali sapai cairan /g di"isap suda" bersi" dariekoniuekoniu
@ ,isapan terus enerus tak bole" >'@7F,isapan terus enerus tak bole" >'@7F
:ila ba/i depresi berat1 8T( elalui ET:ila ba/i depresi berat1 8T( elalui ET
ba/i stabilba/i stabil
labung dikosongkanlabung dikosongkan
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
22/48
(enilaian ba/i(enilaian ba/i
Selaa penilaian 1Selaa penilaian 1-engan pengaturan su"u-engan pengaturan su"u
(ebukaan jalan napas(ebukaan jalan napas
(enilaian 1 ' gejala(enilaian 1 ' gejala
@ usa"a bernapas@ usa"a bernapas
@ frekuensi jantung@ frekuensi jantung
@ warna kulit@ warna kulit
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
23/48
%aan resusitasi
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
24/48
sa"a bernapas 7sa"a bernapas 7
)apas spontan0 -j >!4430)apas spontan0 -j >!4430 warna kulitwarna kulit
)apas sulit #engap@egap3 gasping$)apas sulit #engap@egap3 gasping$
-istres berat-istres berat
ApnuApnu
Sianosis dg 4% !44
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
25/48
8entilasi Tekanan (ositip8entilasi Tekanan (ositip#dengan balon resusitasi$#dengan balon resusitasi$
IndikasiIndikasi
. Apnu atau napas egap egap. Apnu atau napas egap egap
. rekuensi jantung C !44 kali3enit.. rekuensi jantung C !44 kali3enit.
. Sianosis /ang ttp eskipun dng 9% !44
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
26/48
ara elakukan 8T( 1ara elakukan 8T( 1
!.!.
(eriksa balon(eriksa balon berfungsiberfungsi dengan suber oksigen.dengan suber oksigen.
%.%.(ili" sungkup /ang tepat(ili" sungkup /ang tepat posisi ba/iposisi ba/ilekatan balonlekatan balon
'. 2akukan % atau ' entilasi'. 2akukan % atau ' entilasi periksa gerakan dada.periksa gerakan dada.
:ila tidak naik:ila tidak naiklekatan0 subatanlekatan0 subatan naikkan tekanan naikkan tekanan
G.G.
2akukan 8T( selaa !7 ? '4 detik1 frekuensi G4 ? H4 kali2akukan 8T( selaa !7 ? '4 detik1 frekuensi G4 ? H4 kali
per enit.per enit.
(enilaian(enilaian
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
27/48
ResusitasiResusitasi
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
28/48
%aan resusitasi
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
29/48
rekuensi jantungrekuensi jantung
(eriksa frekuensi jantung untuk H detik(eriksa frekuensi jantung untuk H detik 6 !4.6 !4.
C H4 63 ntC H4 63 nt
8T( B penekanan dada.8T( B penekanan dada.
H4 ? !44 53ntH4 ? !44 53nt lanjutkan 8T(lanjutkan 8T( > !44 5 3 enit0> !44 5 3 enit0
napas spontan #@$napas spontan #@$lanjutkan 8T(lanjutkan 8T( napas spontan #B$ napas spontan #B$"entikan 8T(0"entikan 8T(0 beri 4% !44
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
30/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
31/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
32/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
33/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
34/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
35/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
36/48
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
37/48
(enekan dada(enekan dada
IndikasiIndikasi
:ila sesuda" 8T( dengan oksigen !44
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
38/48
Teknik 1Teknik 1
!.!. Teknik ibu jari 1 % ibu jari dianjurkan.Teknik ibu jari 1 % ibu jari dianjurkan.
%.%.
Teknik % jari 1 ujung jari tenga" & telunjukTeknik % jari 1 ujung jari tenga" & telunjuk
2okasi penekanan 12okasi penekanan 1
!3' bg bawa" sternu0 di atas prosesus 5/p"oideus.!3' bg bawa" sternu0 di atas prosesus 5/p"oideus.
+aris iajiner kedua p. aae.+aris iajiner kedua p. aae.!3' bg bawa" sternu terletak di bawa" garis ini.!3' bg bawa" sternu terletak di bawa" garis ini.
Kecepatan 1Kecepatan 1
Rasio ' 1 !.Rasio ' 1 !.4 penekanan dada dan '4 8T(.3 nt4 penekanan dada dan '4 8T(.3 nt
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
39/48
Koplikasi 1Koplikasi 1
!.!.
raktur tulang igaraktur tulang iga%.%.laserasi "atilaserasi "ati
'.'.(neuotoraks.(neuotoraks.
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
40/48
(easangan pipa endotrakeal(easangan pipa endotrakeal
IndikasiIndikasi
!.!. :a/i dng air ketuban B ekoneu0:a/i dng air ketuban B ekoneu0
depresi & eerlukan peng"isapan trakea.depresi & eerlukan peng"isapan trakea.%.%.:a/i endapatkan 8T(:a/i endapatkan 8T( perbaikan #@$.perbaikan #@$.
'.'.:a/i preature atau ::2R apnu periodic.:a/i preature atau ::2R apnu periodic.
G.G.,ernia diafragatika.,ernia diafragatika.
7.7.
8T( lebi" laa.8T( lebi" laa.
E
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
41/48
(rosedur peasangan pipa ET(asang daun dan laringoskop =asukkan daun dan dorong ke pangkal lida"
Angkat daun
Tentukan letak-aun lakukan tindakan
Tapak Epiglotis Tidak Kurang dala dorong daun
& glottis Terlalu tarik perla"an
Terdorong ke sapinggeser daun ketenga"
Ja Endotrakeal terangkattarik sedikit
-ala alekula tekan di atas 2aring
=asukkan pipa ET
(eriksa letak pipaET -engar dengan stetoskop . Aati dada3perut
2etak pipa (er"atikan Tanda c -i bibir :uat pipa diuka 5 foto
:enar
potong pipa bila Keluar > G c
Tidak
2akukan tindakan koreksi -i esofagus cabut dan asukkan kebali
-i bronkus tarik ! c dan periksa ulang
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
42/48
9bat@obatan9bat@obatan
9bat & :olu!e e-pander9bat & :olu!e e-pander
0ti!ulasi jantun 0ti!ulasi jantun
Perbaiki perfusi jarinan Perbaiki perfusi jarinan oreksi kesei!banan asa!basa oreksi kesei!banan asa!basa
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
43/48
IndikasiIndikasirekuensi jantung tetap C H4 kali 53ntrekuensi jantung tetap C H4 kali 53nt
setela" 8T( #4% !44
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
44/48
EpinefrinEpinefrin
Stiulan jantungStiulan jantungeningkatkan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung daneningkatkan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung danasokontraksi perifer0 eningkatkan aliran dara" elalui arteri@asokontraksi perifer0 eningkatkan aliran dara" elalui arteri@arteri koroner dan aliran dara" ke otak.arteri koroner dan aliran dara" ke otak.
Kadar /ang dianjurkan 1 ! 1 !4.444Kadar /ang dianjurkan 1 ! 1 !4.444
-osis 1 40! ? 40' l3kg0 cairan ! 1 !4.444-osis 1 40! ? 40' l3kg0 cairan ! 1 !4.444
ara peberian 1 I80 atau elalui pipa ETara peberian 1 I80 atau elalui pipa ET
Kecepatan 1 diberikan dengan cepat.Kecepatan 1 diberikan dengan cepat.
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
45/48
Tabel peberian obat dan dosisTabel peberian obat dan dosis
9bat Kadar (ersiapan -osis3cara (eberian9bat Kadar (ersiapan -osis3cara (eberian
EpinefrinEpinefrin !1!4.444 ! l 40! ? 40'l3kb :erikan cepat!1!4.444 ! l 40! ? 40'l3kb :erikan cepat
I8 atau ET -pt diencerkan dgI8 atau ET -pt diencerkan dg
)al fis !?% l)al fis !?% l ETET
8olue8olue dara" lkpdara" lkp diberikan 7 ? !4L I8 diberikan 7 ? !4L I8
EkspanderEkspander )al fis0Rl G4 l !4 23kg elalui seprit)al fis0Rl G4 l !4 23kg elalui seprit
)atriu)atriu 407 EM32 %4 2 3 % EM3kg berikan pelan0407 EM32 %4 2 3 % EM3kg berikan pelan0:iknat:iknat #cairan G0%
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
46/48
(erawatan pasca resusitasi(erawatan pasca resusitasi
!.!. Keadaan stabilKeadaan stabil leel Ileel I
(ela/anan (erawatan )eonatal esensial.(ela/anan (erawatan )eonatal esensial.
%.%. :a/i eerlukan pengawasan onitoring:a/i eerlukan pengawasan onitoring
leel II atau leel IIIleel II atau leel III'.'. (engawasan 1(engawasan 1
-en/ut jantung0 frek. )apasO sat 9%O-en/ut jantung0 frek. )apasO sat 9%O
glukosa dan elektrolit #kalsiu$.glukosa dan elektrolit #kalsiu$.
G.G.
(eeriksaan penunjang 5 foto toraks(eeriksaan penunjang 5 foto toraks
7.7. (erawatan taba"an pasca resusitasi(erawatan taba"an pasca resusitasi
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
47/48
(erawatan neonatal dasar(erawatan neonatal dasar
(ersalinan bersi" dan aan(ersalinan bersi" dan aan (erawatan tl pusat(erawatan tl pusat (encega"an "ipoteri(encega"an "ipoteri Inisiasi pernapasan spontanInisiasi pernapasan spontan=en/usui ba/i sedini ungkin=en/usui ba/i sedini ungkin ega" infeksiega" infeksiperawatan ata0 iunisasiperawatan ata0 iunisasi (engawasan ketat pernapasan & den/ut jantung(engawasan ketat pernapasan & den/ut jantung
(ersiapan penunjang(ersiapan penunjang
-
7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP
48/48
EtikaEtika
=engacu pada prosedur setepat3 nasional=engacu pada prosedur setepat3 nasional
Tidak dilakukan resusitasi pada1Tidak dilakukan resusitasi pada1
@ =asa gestasi C %' inggu@ =asa gestasi C %' inggu
@ :erat la"ir C G44 gra@ :erat la"ir C G44 gra@ Kelainan bawaan berat@ Kelainan bawaan berat
@ Trisoi !' atau !;@ Trisoi !' atau !;
(eng"entian resusitasi pada(eng"entian resusitasi pada11
@ !7 enit tidak ada respon spontan sirkulasi@ !7 enit tidak ada respon spontan sirkulasi