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Reunião Revista Reunião Revista 30/08/200730/08/2007
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Desgate e OsteDesgate e Osteólise em ólise em Artroplastia Total de JoelhoArtroplastia Total de Joelho
Douglas D.R. Naudie, MD; Deborah J. Ammeen,BSc; Gerard A. Engh,MD; Cecil H. Rorabeck, MD
University of West Ontário, Canada
JAAOS 2007, maio, nº4, vol 5
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IntroduçIntroduçãoão
• Um significativo problema após a ATJ é a osteólise induzida por fragmentos provenientes do desgaste do polietileno de alto peso molecular;
• A gênese deste desgaste é relacionado a uma série de fatores que incluem o fator humano (o próprio paciente), o implante utilizado e o procedimento cirúrgico realizado;
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IntroduçIntroduçãoão
• Diferentemente da articulação do quadril, o joelho apresenta uma geometria e funcionamento complexos, uma combinação de rolagem, deslizamento, movimentos rotacionais e carga axial;
• Tais movimentos são os responsáveis pelo desgaste do polietileno tanto na superfície fêmoro-tibial como na polietileno-metal do componente tibial;
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IntroduçIntroduçãoão
• O desgaste do polietileno, leva a formação de microfragmentos que estimulam a resposta celular resultando em reabsorção ossea (osteólise);
• Essa resposta óssea, foi atribuida a não cimentação, falha da cimentação e ao tamanho e tipo de fragmento;
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Fatores HumanosFatores Humanos
• Idade;• Tamanho;• Nível de atividade;
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Fatores ProtFatores Protéticoséticos
• Em relação aos implantes alguns fatores devem ser levados em conta:
1. Estrutura e Espessura do Polietileno;2. Desenho do componente;3. Aspereza da contra superfície femoral;
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Fatores ProtFatores Protéticoséticos
1. Estrutura e espessura do polietileno:o Processo de polimerização;o Manufaturação do polietileno;o Método de esterilização;o Espessura do polietileno;
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Fatores ProtFatores Protéticoséticos
2. Desenho do componente:o Área de contato;o Manutenção do LCP;o Superfície de rolamento;o Estabilização posterior;o Fixação poli-bandeja;
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Fatores ProtFatores Protéticoséticos
3. Aspereza da contra superfície femoral:o Área do contato do poste tibial e caixa
posterior femoral;
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Fatores CirúrgicosFatores Cirúrgicos
• Mau alinhamento;
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AvaliaçAvaliaçãoão
• radiográfica
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MétodoMétodo
Avaliação da radiotransparência associada a sintomas clínicos;
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ConclusConclusãoão
A geração do desgate do polietileno e a osteólise depene de uma combinação de fatores mas está claro o papel dos debris de polietileno na gênese da osteólise.
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ObrigadoObrigado
Dr. Luiz Alberto Nakao Iha