Sobreellibro“MorirenLibertad”‐FabiolaLeytonRevBioyDer.2016;37:177‐182
*FabiolaLeyton.DoctoraenFilosofía. InvestigadorapostdoctoralObservatoriodeBioéticayDerecho,UniversitatdeBarcelona.Correoelectrónico:[email protected]
Revista de Bioética y Derecho Perspectivas Bioéticas
www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887
BIBLIOTECADEBIOÉTICA
Sobreellibro“MorirenLibertad”,variosautores,coordinadoporAlbertRoyes,ColeccióndeBioética,EdicionesdelaUniversitatdeBarcelona,2016,191páginas
FABIOLALEYTON*
OBSERVATORIDEBIOÈTICAIDRETDELAUNIVERSITATDEBARCELONA
LaRevistadeBioéticayDerechosecreóen2004ainiciativadelObservatoriodeBioéticayDerecho(OBD),conelsoportedelMásterenBioéticayDerechode laUniversidaddeBarcelona:www.bioeticayderecho.ub.edu/master.En2016 larevistaPerspectivasBioéticasdelProgramadeBioéticadelaFacultadLatinoamericanadeCienciasSociales(FLACSO)sehaincorporadoalaRevistadeBioéticayDerecho.
Estaesunarevistaelectrónicadeaccesoabierto,loquesignificaquetodoelcontenidoesdelibreaccesosincostealgunoparaelusuarioosu institución.Losusuariospueden leer,descargar,copiar,distribuir, imprimiroenlazar los textoscompletosdelosartículosenestarevistasinpedirpermisopreviodeleditorodelautor,siemprequenomedielucroendichasoperacionesysiemprequesecitenlasfuentes.EstoestádeacuerdoconladefiniciónBOAIdeaccesoabierto.
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Laeutanasiayelsuicidioasistidosontemasqueprovocanuninnegableconflictodevaloresen
nuestra sociedad. Cada poco tiempo, los noticiarios dan amplia cobertura a dramáticos casos
clínicosenqueunpacienteysufamiliaclaman,amédicosytribunales,paraquepermitanponer
finaunavidaquesóloreportaalpacientedolorysufrimientos.SienEstadosUnidossepregunta
alpúblicosicreequelosmédicosdeberíantenerlacapacidadlegalpara“terminarconlavidade
unpacienteusandométodosindoloros”,sietedediezciudadanosrespondenafirmativamenteala
pregunta.1EnEuropa existeunaaceptaciónde la eutanasia relativamente alta enunpequeño
grupodepaísescomoDinamarca,Francia,SueciayEspaña,apartedeaquellosenquelaeutanasia
es legal.2 Sin embargo, en una gran parte de Europa la aceptación pública de la eutanasia es
relativamentebajaomoderada.Yesquelatecnificacióndelaatenciónsanitariaalfinaldelavida
abregrandesinterrogantesendiferentesámbitos,comolaautonomíadelpacienteysuderechoa
disponerdesupropiavida,lacapacidaddelasociedadparallevaradelanteundebateinformado,
asícomolavoluntaddellegisladorparaintervenirenestamateria.
Enestecontexto,ellibroMorirenLibertadvieneaaportar,desdelafilosofíayelderecho,
unamiríadaderazonesargumentadasybienmesuradasquedefiendenlaeutanasiayelsuicidio
asistidocomoprocedimientosparaponerfinalapropiavidaendeterminadascircunstancias.Una
delascaracterísticasmásvalorablesdeestelibroesquepresentaargumentossólidosafavorde
llevarlasolidaridadylaempatíaconeldolorajenoaunnivelcolectivoysocial.Losdiferentes
autores de la obra coinciden en la necesidad de establecer una legislación que no tolere el
sufrimientoestérileinútil;yqueprioricelacalidaddevidaporencimadelasopcionespro‐vida
queignoranlaautonomíadelosindividuosaquieneslavidalesresultayainsoportable.Porque
resulta patente y claro que, en nuestra sociedad, las voces y necesidades de todas aquellas
personasquenoquierenvivirmásypidenayudaparaterminarconsusufrimiento,notienen
acogidaniformanpartedelapreocupacióndeloslegisladoresnidelaagendaprogramáticade
ningunaformaciónpolítica.Ysisesuponequevivimosenunpaíslaicoypluralista,lalegislación
deberíaatenderestosasuntos,estableciendolosprocedimientosygarantíasparaayudaraestos
ciudadanos,previniendoposiblesirregularidadesyabusos.Enestadirección,ellibropresentaun
sólidoanálisissobrelasposibilidades,alcancesyconsecuenciasdelegislarsobreeltema.
La obra se divide endos partes: una teórica y unapráctica. En la primera, apartadode
fundamentosteóricosacercadelaeutanasiayelsuicidioasistido,reúneenordencronológicolos
1McCarty, J.: Seven in 10AmericansBackEuthanasia, Encuesta Gallup 18/06/2014, http://www.gallup.com/poll/
171704/seven‐americans‐back‐euthanasia.aspx,consultadael29/04/2016.
2Cohen,J.;VanLandeghem,P.;Carpentier,N.;Deliens,L.:“PublicacceptanceofeuthanasiainEurope:asurveystudyin
47countries”.IntJPublicHealth2014,59(1),PP.143‐156.
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materialesytextosquealgunosinvestigadoresyexpertosdelObservatoriodeBioéticayDerecho
de la Universidad de Barcelona han publicado sobre el tema. María Casado expone los
“Argumentosparaeldebateentornoalaeutanasia”,dondeestableceunasguíasparaeldebate
ético y jurídico, abordando la cuestión desde la conjunción de dos conceptos, respeto y
solidaridad,encontrasteconelanálisisquecentraeldebateenconceptoscomolaautonomíayla
dignidadhumana.Mientrasconstataqueenlaprácticamédicalaeutanasiaindirectaopasivaes
habitual(conlasupresióndetratamientosolalimitacióndetratamientosdesoportevital,por
ejemplo),delamismamaneralaeutanasiaactivadeberíaserunaprácticasocialmenteaceptable
yreguladajurídicamente.LaautoraremarcaelhechodequeEspañaesunestadonoconfesional
quedebeprotegerlavidasinimponereldeberdevivir,yquedichoderechonoesabsoluto,sino
quedebeponderarsedebidamentesientraencolisiónconotrosderechos,comoelderechoauna
muertedigna.Encuantoalalegislación,laautoraexpresaque(aligualqueenelcasodelaborto),
debieranestablecerseunaseriedesupuestosnopunibles,yquealmismotiempounaregulación
delaeutanasiayelsuicidioasistidodeberespetarlosderechosdelosenfermosquenodeseen
recurriraella,niprecipitarelmomentodesumuerte.
Enunsegundotexto,elprofesorRamónVallsserefierea“Ladignidadhumana”,situando
laraízdelacuestiónenelreconocimientodelhechodequemuerteyvidaestánincardinadas,y
por lo tanto, la discusión de la disposición de la propia vida es necesaria e imperativa en
sociedadesquesepreciendemadurasydemocráticas.Así,elconceptoprincipaleslaautonomía
del ser humano y su libertad, donde el argumento a favor de la eutanasia iría de lamano de
conceptoscomolalibertadactiva,laautonomíamoralyladignidadasentadaenesteconceptode
libertad.Enuntextomuypedagógicoeilustrativo–enlalíneadelostextosbioéticosdelprofesor
Valls–nosadviertequeelargumentomásgraveeselquedicequelegislaropermitirlaeutanasia
nosllevaríaaescenariospeligrosos,lamanida“pendienteresbaladiza”;resaltandolanecesidad
deestablecerundiálogoéticomaduro, así comouna legislaciónque sea claraencuantoa los
controlesycautelasqueevitensituacionesdeabuso,ofueradelalegalidadestablecida.
AestetextolesigueeldocumentoelaboradoporlosexpertosdelObservatoriodeBioética
yDerecho,bajo lacoordinacióndeMaríaCasadoyAlbertRoyes,titulado“Documentosobrela
disposición de la propia vida endeterminadas circunstancias: declaración sobre la eutanasia”
(publicadooriginalmenteen2003yreeditadoen2010),dondesehaceunanálisisdelacuestión
y plantea cinco recomendaciones y propuestas al legislador y a los poderes públicos. En el
documento, losexpertosreconocenlaautonomíadelaspersonas,yporende,delospacientes,
comounderechobásico.Sedetienen,también,enhacerunanecesariaprecisiónterminológica
cuandosehabladeeutanasia,aclarandoalmismotiempoquelasrecomendacionespropuestasen
eldocumentonoestánreferidasaloscasosenquelospacientescarecendeautonomía,esdecir,
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losniños,lospacientesincapacesocualquierpacientequenohubieramanifestadoanteriormente
suvoluntad,pornoquereronopoderhacerlo. En las recomendacionesal legisladordanuna
especialrelevanciaalaautonomíadelosmenores(“menormaduro”)paradecidirporsímismos,
y la atención que se debe poner para dar apropiada cobertura y generalidad a los cuidados
paliativos,paraqueesténadisposicióndetodoslospacientesqueasílorequieran.Estaúltima
medidanoestáreñidaconlaeutanasia,alaquedebenpoderacceder,también,lospacientesque
asílosoliciten.
Posteriormente, Javier Sádaba expone su ensayo sobre “Eutanasia y ética”, en el que
caracterizalasituacióndeeutanasiacomoaquellaenquesedaunavoluntadclaradelpacientede
queseacabeconsuvida,acausadelairreversibilidaddesuenfermedad,conlaconsiguientefalta
dealternativas,ypresenciadesufrimiento,psíquicoyfísico(olosdosalavez)insoportables.La
eutanasiasetratatambiéndeunacuestiónactiva,puesdebeserproducidaintencionadamentey
con losmedios adecuados para no añadirmás sufrimiento y dolor. Luego, el autor analiza la
moralidaddelamisma,dondelaautonomíapermiteponerseenellugardelpacientequesufrey
no tiene otras posibilidades de mejora y que no soporta que esa situación de dolor físico y
psíquico,seprolongueenelfuturo.Enestesentido,legislarafavordelaeutanasiaescuidarque
todaslaspersonastenganaccesoaunoscuidadosbásicosalfinaldelavida,yquenosepenalice
elderechoaelegir sobre lapropiavida,ni coartar la libertaddeaquellaspersonasqueyano
quieren continuar viviendo. Asimismo, legislar permitiría extremar los controles para que la
voluntad del paciente se cumpla, y losmecanismos para dar transparencia y legalidad a esta
medidaanivelestatalypúblico.Cierrasuensayoconunaadenda,eltextotitulado“Bélgicayel
dolor”, donde analiza la eutanasia en ese país, especialmente en lo tocante a la problemática
eutanasiainfantil.
Enlasiguientecolaboracióndelaobra,“Lamuertecontemporánea:entrelasalidaylavoz”3,
VíctorMéndezBaigesanalizael temade laeutanasiaenuncontextotecnológicode lamuerte,
dondeloscuidadosalfinaldelavida,lospaliativos,lasmedidasdesoportevital, laburocracia
procedimentalhospitalaria,entreotroselementos,creanangustiaensusparticipantes,seanel
pacientey/osuscercanos.Anteunescenariotancomplejo,seofrecendostiposderespuesta:“la
salida”,comolarenunciaosalidavoluntariadelavida;ylasrespuestasarticuladasen“lavoz”,
3DosconceptosutilizadosporeleconomistaAlbertO.Hirschman,enreferencialosmecanismosconlosquecuentan
losmiembrosdeunaorganizaciónalahorademanifestarsuinconformidadanteundeterioroorganizativo.Eneste
caso,“lasalida”eslarenuncia,elcesedelaactividad,ysedademaneraexclusivamenteindividual,noagregativa.Por
sulado,“lavoz”requierelaasociacióndelaspersonasparaatenderlasdemandasdeldeterioroyprocurarunasolución
colectivaalosproblemas.
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dondelacuestióndelaeutanasiaseorganizasocialmente,ysehacepolítica,comountemade
derechoshumanos.Paraelautor,ambosmecanismosdeexpresiónsonclarosejemplosdeque
estamosanteunacuestiónurgentequerequieredeundebateserioyunarespuestajurídicaala
altura,dondeseescuchenlasvocesdetodoslosinvolucrados,especialmentedecaraauncambio
enlasinstitucionessanitariasquedebenatenderlaseleccionesdelospacientesenlotocanteasu
propiamuerte.
Elsiguientetextoesunartículodeinvestigación“Situacióndelaregulacióndelaeutanasia
yelsuicidioasistidoendistintospaíses”,dondeAlbertRoyesdetallayanalizalasparticularidades
deltemaenEspaña,losestadosdeOregon,Washington,Vermont,MontanayCalifornia(Estados
Unidos), Holanda, Bélgica, Luxemburgo, Quebec, Colombia y la Confederación Helvética;
deteniéndose también en la labordeCompassion&Choices,Exit yDignitas, organizacionesno
gubernamentalesdeayudaalsuicidioexistentesenOregon(EE.UU)ySuiza.
Enelsiguienteensayo,“Findelavida.Regulacióndelaeutanasiaymuertedigna”,Mirentxu
Corcoy se refiere a la situación de la eutanasia en el Código Penal español, y su perfectible
situaciónlegal.Paralaautora,untemacomolaeutanasiadeberíaregularseafindeposibilitarsu
práctica,conlamáximaseguridadjurídica,aúnenloscasosenquelospacientescarecendela
capacidad de consentir, siempre teniendo en cuenta las particularidades y circunstancias
concretasdelcaso.
Enelensayo“BioéticayCine:laeutanasiaylaayudaalsuicidioasistido”,RicardoGarcía
Manriquellevaacabounanálisisbioéticoexplotandoelgranpotencialofrecidoenlaspelículas
“Lasinvasionesbárbaras”(Canadá,2003),“MarAdentro”(España,2004)y“MillionDollarBaby”
(EE.UU,2004).Lapopularidadqueestastresobrasalcanzaronenlasventasdetaquillaesunclaro
ejemplodecómolaspreguntassobreelfinaldelavidaylaautonomíadelasdecisionesrespecto
a la propiamuerte han calado en la sociedad y pone de relieve la importancia del cine como
artefacto cultural que posibilita el tránsito de ideas y su diálogo en la colectividad. Porque
independientemente de las ideas preconcebidas de cada espectador al momento de ver las
películas,esunhechoquelaspreguntasylasdiscusionesabiertasporellas,tantoanivelpersonal
comosuexpresiónescritaenformadecrónicasdecineoartículosdeopinión,sonunatomade
pulsoaloquelasociedadpiensahoyendíarespectoalaeutanasiaylaayudaalsuicidio.
Finalmente,elcierredelaobraabordaunmomentoprácticoymaterialsobrelacuestión,
con la descripción de la experiencia y modo de actuación de la asociación Exit ADMD Suisse
Romande(AsociaciónparaelDerechoaMorirconDignidad,porsussiglasenfrancés),entidad
suiza de asistencia al suicidio, que cuenta con más de 20.000 miembros. De la mano de su
presidente,elDr.JérômeSobel,explicacómoeltabúsocialdelaeutanasiayelsuicidioasistidose
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rompióenSuiza,ycómolasvoluntadesanticipadas,lafiguradel“representanteterapéutico”,la
ayudaalsuicidioporrazoneséticas,lacomplementariedadentrecuidadospaliativosdecalidady
laobtencióndeayudaal suicidio, entreotros, sonmateriade legislación,de enseñanzaen las
escuelas de medicina, y de práctica social no penalizada cuando se siguen determinados
protocolos.Asimismo,explicaelmodusoperandidelaasociación,queactúaporpeticiónexpresa
desussocios,enunmarcodecriteriosmédicosylegalesclaramenteestipulados,cuyapeticiónes
evaluadaporexpertos,ycuyoprocedimiento,deseraceptadoodenegado,seefectúasiemprecon
transparencia e información a la justicia. Al final, se reproducen las instrucciones para la
aplicacióndelaleydesaludpúblicasobrelaayudaalsuicidioenlosestablecimientossanitarios
reconocidosdeinteréspúblico(enerode2013).
Endefinitiva,este libroconstituyeunaaportaciónvaliosaencuantoherramientapara la
reflexiónteóricayprácticasobrelacuestióndelaeutanasiayelsuicidioasistido,fundamentado
enlosderechoshumanosreconocidos,yporlomismo,esunaobraindispensableparareflexionar
ydiscutirensociedadacercadelanecesidaddereconocerlaautonomíamoralpersonaldelos
ciudadanos,dentrodeunoslímiteslegalesyjurídicosquegaranticenelderechodelaspersonasa
determinar el fin de su vida, cuando ésta ya no constituya una fuente de valor. Una sociedad
democráticaymaduradebesentarseadiscutirparalegislar,racionalmente,sobreestosderechos
queson,enlapráctica,fundamentales.
Fechaderecepción:1dejuniode2016
