![Page 1: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/1.jpg)
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Anabilim Dalı
Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu
26 Haziran 2018 Salı
İnt. Dr. Burcu Çetinel
![Page 2: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/2.jpg)
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
Çocuk Hematoloji
Olgu Sunumu
Süt Çocuğunda Nötropeni İnt.Dr.Burcu ÇETİNEL
![Page 3: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/3.jpg)
1 yaĢ kız hasta
Yakınma: AteĢ, öksürük
![Page 4: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/4.jpg)
Hikaye: 9.ayında öksürük ve ateĢ Ģikayetleri ile dıĢ merkeze baĢvuran hastanın yapılan tetkiklerinde nötrofil sayısı 190/µl saptanmıĢ.
İlk olarak virüs nedenli bir enfeksiyona bağlı kemik iliği baskılanması düĢünülmüĢ.
10 gün sonra kontrol hemogramı bakılması planlanmıĢ.
Kontrol hemogramında nötrofil sayısı 150/µl gelmesi üzerine hasta çocuk hematoloji bölümüne yönlendirilmiĢ.
![Page 5: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/5.jpg)
ÖzgeçmiĢ: Bilinen bir hastalığı yok. 38.GH sezeryan ile 3020 gram doğmuĢ. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatıĢ öyküsü yokmuĢ. Anne sütü ile beslenmiĢ. Tekrarlayan enfeksiyonları yokmuĢ. Anne baba arasında akrabalık öyküsü yokmuĢ.
![Page 6: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/6.jpg)
SoygeçmiĢ:
Anne: 29 yaĢ,sağ,bilinen bir hastalığı yok. Baba: 29 yaĢ,sağ,bilinen bir hastalığı yok. 1.çocuk: 4 yaĢ,kız, bilinen bir hastalığı yok.
Kullandığı ilaçlar:
Devit damla : 3 damla/gün
Vegaferon damla: 5 damla/gün
![Page 7: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/7.jpg)
FM: tartı:7200 gram (3-10 persentil arası)
Boy: 67 cm (10 persentil)
BaĢ çevresi: 45 cm (50-75 persentil)
Orofarenks doğal Solunum sesleri bilateral doğal S1+S2+ ek ses – Batın rahat. Rebound,defans yok
HSM yok
![Page 8: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/8.jpg)
LABORATUVAR
HEMOGRAM:
16.04.2018
WBC: 3030/µl HCT: %30.6
NEU: 190/µl MCV: 68.6 fL
LYM: 2520/µl PLT: 212000/µl
HGB: 10.8 g/dl
![Page 9: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/9.jpg)
Periferik Yayma : Atipik hücre görülmedi.
%5 Nötrofil
%83 Lenfosit
%10 Monosit
%1 Eozinofil
%1 Bazofil
![Page 10: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/10.jpg)
Aralıklarla yapılan hemogramlardaki nötrofil sayısı:
16.04.2018:190/µl
25.04.2018:150/µl
26.04.2018:154/µl
11.05.2018:153/µl
14.05.2018:153/µl
![Page 11: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/11.jpg)
KLİNİK SEYİR
Hastanın enfeksiyona bağlı kemik iliği baskılanması açısından takip edilirken püstüler lezyonlarının olması üzerine 25.05.2018‘de bakılan hemogramında nötrofil sayısı 148/µl saptandı
![Page 12: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/15.jpg)
PATOLOJİK BULGULAR
Ard arda bakılan hemogramlarda nötrofil sayısının <200/µl saptanması
Püstüler lezyonların oluĢması
![Page 16: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/16.jpg)
TANINIZ NEDİR????
![Page 17: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/17.jpg)
AYIRICI TANI:
ENFEKSİYON
İLAÇLAR OTOİMMUN NÖTROPENİ
SİKLİK NÖTROPENİ KONJENİTAL NÖTROPENİ
![Page 18: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/18.jpg)
NÖTROPENİYE NEDEN OLAN İLAÇLAR: Analjezik ve NSAİİ: Dipyrone,Ibuprofen
Antiepileptik ilaçlar :
Valproic asıt Kardiyovaküler İlaçlar:
Digoxin,Furosemide
Antibiyotik:
Sefalosporin
![Page 19: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/19.jpg)
Ön Tanıda: Konjenital Nötropeni düĢünüldü
![Page 20: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/20.jpg)
KLİNİK İZLEM
Konjenital nötropeni tedavisinde enfeksiyonları önlemek amacıyla: G-CSF(Filgrastim,Lenograstım) kullanılmaktadır.
G-CSF kullanan hastaların >%90 nötrofil sayısı normale geldiği saptanmıĢ. Bu Ģekilde enfeksiyon sıklığının azaldığı görülmüĢ.
![Page 21: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/21.jpg)
Hastamıza haftada 3 kez 100 mikrogram Neupogen(G-CSF) tedavisi baĢlandı. 1 haftalık Neupogen tedavisi sonrası kontrol hemogramında nötrofil sayısı 3774/µl saptandı. Tedavide nötrofil sayısının normale geldiği saptanmıĢ ve enfeksiyonların bu Ģekilde sıklığının azaldığı görülmüĢ.
![Page 22: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/22.jpg)
Konjenital nötropeni açısından yapılan ela2,hax1 gen analizi planlandı. Sonuç bekleniyor.
Hastanın izlem süresi 2 aydır. İzlemde G-CSF kesildiğinde nötropeni görülmezse olgu edinsel olabilir.
![Page 23: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/23.jpg)
NÖTROPENİYE YAKLAġIM
![Page 24: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/24.jpg)
Nötropeninin Tanımı <12 ay : <1000/µl
>12 ay :<1500/µl
Hafif nötropeni: 1000-1500/µl
Orta nötropeni:500-1000/µl
Ağır nötropeni:<500/µl
![Page 25: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/25.jpg)
Nötropeni, çocukluk çağlarında çok önemli hematolojik sorunlardan biridir.
Konjenital ve edinsel nedenlerle meydana
gelebilir.
Nötrofil sayısının çok düĢtüğü durumlarda (<500/µl) ister konjenital ister edinsel
nedenlerle meydana gelmiĢ olsun, çok ciddi ve hayatı tehdit eden enfeksiyonlar ortaya çıkabilir.
![Page 26: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/26.jpg)
Nötropenik hastalar genellikle kendi ağız,orofarenks,gis ve derideki bakteriyel floralarından enfekte olabilirler.
Bu nedenle gram negatif bakteri ve S.aureus
enfeksiyonları bu hastalarda yaygındır.
Nötropeni tek baĢına virüs ya da mantar enfeksiyonlarına neden olmaz.
Gram negatif septisemi olabilir.
![Page 27: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/27.jpg)
1000 /µl nötrofil altında stomatit,gingivit,selülit görülebilir.
İleri vakalarda <500/µl nötrofil sayısında perirektal abseler,pnömoni,sepsis, uzamıĢ nekrotik ve ülseratif lezyonlar yaygındır
![Page 28: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/28.jpg)
Afrikalı, Yemenli ve Etiyopya Yahudilerinde 1000 /µl civarındaki nötrofil sayısı normal kabul edilir ve
artmıĢ enfeksiyon riski oluĢturmaz.
![Page 29: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/30.jpg)
SİKLİK NÖTROPENİ Her iki cinsi de eĢit olarak etkilemekte olup, vakaların %25’inde genetik görülür. Hastaların periferik kan nötrofil sayısında düzenli siklik dalgalanmalar görülmekte, bu dalgalanma genellikle 21 günde bir olmakla birlikte 14-35 gün arasında değiĢmektedir. Nötropenik dalgalanma döneminde ciddi nötropeni (<200 /mm3) görülmektedir.
![Page 31: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/31.jpg)
İleri Konjenital Nötropeni: Epidemiyoloji:
HAX-1 genindeki otozomal resesif mutasyonlardan,
ELA-2 genindeki otozomal dominant ya da sporadik mutasyonlardan kaynaklanabilir.
G6CP3 geni mutasyonları da sebep olabilir.
Çoğu hastalar sporadik paternle gelir.
![Page 32: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/32.jpg)
Klinik Seyir:
Konjenital nötropeni yaĢamın ilk yıllarında omfalit,otitis media, üst solunum
enfeksiyonu,pnömoni,deri abseleri,karaciğer abseleri ile belirtiler verir
Hastalarda nötropeniye ek olarak hafif anemi ve
trombositoz görülebilir.
![Page 33: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/33.jpg)
Patogenez:
ELA-2 ve HAX-1 gen mutasyonları sonucu prematür nötrofillerin apopitozisinin arttığı görülmüĢ.
![Page 34: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/34.jpg)
Tedavi: Konjenital nötropeni tedavisinde G-CSF kullanılır.
Hastalar %95 oranında bu tedaviye cevap verir. Enfeksiyonları önlenir.
İlaç yan etkileri arasında kemik ağrısı,splenomegali,hepatomegali,trombositopeni, vaskulitler bulunur.
Bazı hastalarda nadir de olsa G-CSF kullanımına bağlı MDS ve AML görülme riski arttığı saptanmıĢtır.
![Page 35: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/35.jpg)
KAYNAKÇA -Manual of pediatric hematology and oncology
![Page 36: RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH ...tip.kocaeli.edu.tr/docs/cocuksagligihastaliklarianabilimdali/... · .RFDHOLhQLYHUVLWHVL7ÖS)DN OWHVL dRFXN6DùOÖùÖYH +DVWDOÖNODUÖ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022041300/5e0f8f2967a722308b035832/html5/thumbnails/36.jpg)
DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEġEKKÜR EDERİM..
YARDIMLARI İÇİN HEMATOLOJİ ANABİLİM DALI HOCALARIMA;
DR.YEġİM ECE AVUKATOĞLU’NA
İNT.DR.CAN KORKMAZ’A
TEġEKKÜRLER