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RITMOS DE PARORITMOS DE PARO
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CUATRO RITMOS DE PARO:CUATRO RITMOS DE PARO:
FIBRILACION VENTRICULARFIBRILACION VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSOPULSO
ASISTOLIAASISTOLIA
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSOACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
NUNCA SE OLVIDEN DE ESTE RITMO
UN CAOS
QUE LES PARECE ESTE RITMO?
ASISTOLIA
QUE DEBEMOS HACER?
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
QUE LES PARECE?
COMO ESTAN LOS COMPLEJOS?
NO LESPARECE MUY LENTO
TAQUICARDIA
Y LA P?
IMA
CODIGO
AZUL
CADENA DE SOBREVIDA
Actividad Eléctrica Actividad Eléctrica sin Pulsosin Pulso
NO PULSO
AESP
Definición:Definición:
• Cualquier ritmo diferente a Cualquier ritmo diferente a FV, TV y Asistolia con FV, TV y Asistolia con
ausencia de pulso palpableausencia de pulso palpable
Etiología:Etiología:
• Primaria:Primaria:
Desorden del acoplamiento.Desorden del acoplamiento.
• Secundaria:Secundaria:
Cambios en las presiones y Cambios en las presiones y
volúmenes de llenado volúmenes de llenado
AESPAESP
• 13% a 22% .13% a 22% .
• 50% área prehospitalaria.50% área prehospitalaria.
• Causa identificable.Causa identificable.
• Ultima actividad eléctrica de Ultima actividad eléctrica de
un miocardio que esta un miocardio que esta
muriendo.muriendo.
• RITMO DE SUPERVIVENCIARITMO DE SUPERVIVENCIA
AESPAESP
• DEM.DEM.
• PSEUDODEMPSEUDODEM
• Ritmo idioventricular.Ritmo idioventricular.
• Ritmos de escape.Ritmos de escape.
• Bradiasistolia.Bradiasistolia.
AESPAESP
Causas AESPCausas AESP
• TTaponamiento.aponamiento.
• TTrombosis rombosis coronariacoronaria
• TTrombosis rombosis pulmonarpulmonar
• TTabletasabletas
• Neumotórax a Neumotórax a TTensiónensión
• HHipovolemiaipovolemia
• HHipoxemia.ipoxemia.
• HHidrogeniones.idrogeniones.
• HHipo/ipo/
HHiperkalemiaiperkalemia
• HHipotermiaipotermia
HipotermiaHipotermia
AcidosisAcidosisHiperk/hipokHiperk/hipok
HipoxemiaHipoxemia
HipovolemiaHipovolemia
taponamientotaponamiento
NeumotoraxNeumotorax
IMAIMA
TEPTEP
TabletasTabletas
DiagnósticoDiagnóstico
• Pensar en este ritmo.Pensar en este ritmo.
• Examinar al paciente.Examinar al paciente.
• Acompañante de gran ayuda.Acompañante de gran ayuda.
• Tener tranquilidad.Tener tranquilidad.
• Descartar las causasDescartar las causas
ManejoManejo
Paciente no respondePaciente no responde
ABCD primario (Trauma?)ABCD primario (Trauma?)
Ritmo ?Ritmo ?
ABCABCDD secundario secundario
C: C: FármacosFármacosDD: Diagnóstico diferencial. : Diagnóstico diferencial.
AESPAESP
Farmacos:Farmacos:
• Adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 Adrenalina: 1 mg cada 3 a 5
min.min.
• Atropina: 1 mg cada 3 a 5 Atropina: 1 mg cada 3 a 5
min.min.
• Bicarbonato:1 meq/KgBicarbonato:1 meq/Kg
• Vasopresina:40 UVasopresina:40 U
CAUSA DIAGNOSTICO TTO PALIATIVO
TTO DEFINITIVO
Hipovolemia HC, signos de hipovolemia,Res-puesta a volumen
Volumen. Control del origen del sangrado
Hipoxia Cianosis, gases arteriales respuesta a oxigenación
Oxigenación Tratamiento de la causa
Hipotermia Temperatura rectal
Recalentamiento
Acidosis Gases arteriales HCO3_ Tto causa
Hiper-hipokalemia
IRA,K elevado Calcio,isulina,HCO3
Hemodiálisis
Taponamiento
Ecocardiagrafia,clinica
Pericaridocentesis
Toracotomia
Neumotórax Timpanismo Aguja Tubo de Tórax
TEP Fact.riesgo,TVP Trombo lisis
Sobredosis Historia Tto especifico TTO especifico
IMA Fact.riesgo Stent
AESP en trauma:AESP en trauma:• Uno de los signos de vida.Uno de los signos de vida.
Toracotomia de reanimaciónToracotomia de reanimación
IMPORTANTE RECORDAR….
Existe un gradiente que impulsa el flujo
Presión en Coronarias relacionada directamente con P° Diastólica aórtica
Durante la sístole ventricular hay “estrangulamiento coronario”
Diástole: Mayor aporte sanguíneoal corazón (80%)
Errores frecuentes:Errores frecuentes:1.1. No valorar al pacienteNo valorar al paciente2.2. No considerar posibles causas de No considerar posibles causas de
AESPAESP3.3. Solo tratar con epinefrinaSolo tratar con epinefrina4.4. No resolver problemas de No resolver problemas de ventilación/intubación ventilación/intubación
5.5. No administrar infusión de No administrar infusión de volumen volumen (carga)(carga)6.6. DesfibrilaciónDesfibrilación7.7. No ejecutar compresiones No ejecutar compresiones torácicastorácicas
PronosticoPronostico
• A quienes les va A quienes les va mejor:mejor:
Complejos Complejos rápidos y rápidos y angostosangostos
• A quienes les va A quienes les va peorpeor
Complejos lentos Complejos lentos y anchosy anchos
El El corazón corazón de las personas detiene su de las personas detiene su
latido todos los días. En muchos casos la latido todos los días. En muchos casos la
parada es prematura: sus corazones parada es prematura: sus corazones
están aun en muy buenas condiciones están aun en muy buenas condiciones
como para morir.como para morir.
La restauración rápida de un corazón La restauración rápida de un corazón
ofrece una mejor oportunidad de lograr la ofrece una mejor oportunidad de lograr la
meta final: Un ser humano sano, meta final: Un ser humano sano,
pensante y con sentimientospensante y con sentimientos
Muchas Gracias