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ROL DE ENFERMERÍA
FRENTE AL DELIRIO
JORGE ELIECER RODRIGUEZ MARIN
ENFERMERO U DE C
ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO DEL ADULTO U DE C
MIEMBRO DE LA RED REINECC
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DEFINICION
Aparición de alteraciones de la conciencia y de las funciones cognitivas que suele tener un curso fluctuante. Es de carácter agudo
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¿POR QUE ES UN PROBLEMA?
50% de los pacientes que lo padecen mueren en el siguiente año
1/3 continua con delirio posterior a la hospitalización
Aumento de la carga laboral, días de hospitalización y los costos.
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El DELIRIO no se diagnóstica entre un 70-
80% y solo se documenta entre un 3 y
un 15%
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN Inatención Hipervigilancia
ALTERACION DE LA PERCEPCIÓN DEL MEDIO Ideas delirantesAlucinaciones
AGITACIONHIPOACTIVIDAD
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
TRASTORNO DE CONCIENCIA
Disminución de la claridad con que se percibe el medio y la capacidad para centrar, mantener o desviar la atención.
TRASTORNO DEL CONOCIMIENTO
Déficit de memoria, desorientación y alteración del lenguaje o percepción sin alteración mental previa
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FLUCTUACIÓN
Tiende a fluctuar a lo largo del día es decir a variar en sus períodos de agitación y calma
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FACTORES DE RIESGO Falla Renal Demencia Hombre Infección Deshidratación Polifarmacia Malnutrición Edad mayor a 65 años. Alteraciones visuales o auditivas
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¿CÚAL ES EL ROL DE
ENFERMERÍA?
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DIAGNÓSTICO
Evaluar a todo paciente con factores de riesgo en búsqueda de delirio según la escala ICAM-ICU ó ICAM
Evaluar a todo paciente según la escala de sedación y agitación de Richmond RASS
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ESCALA ICAM-ICU
EXAMEN PARA LA EVALUACION DE LA ATENCION
AUDITIVO
SAVEAHAART
ABARATARAN
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ATENCION VISUAL
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PREGUNTAS DE PERCEPCION
PUEDE UNA PIEDRA FLOTAR EN EL AGUA
PESA MAS UN KILO QUE DOS KILOS
PUEDEN LOS PERROS CAMINAR
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VALORACION DE LA ESCALA RASS
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TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
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