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SAMSAH « La Planésié » – 175 Chemin de Villegagne – 81100 CASTRES – Tél. 05 63 72 68 00 [email protected]
S.A.M.S.A.H
« La Planésié »
Service d’Accompagnement Médico-Social pour
Adulte en Situation de Handicap
Présentation en Conseil d’Administration du samedi 16 avril 2016
PROJET DE SERVICE
« 2016-2021 »
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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« Si je diffère de toi, loin de te léser, je t'augmente. »
Antoine de Saint-Exupéry - Lettre à un otage, 1944, édition Gallimard.
Remerciements
Ce projet est le fruit d’une démarche participative impliquant l’ensemble des
professionnels et des usagers
Que tous soient ici remerciés pour ces contributions individuelles et
collectives qui ont rendu possible l’élaboration et la formalisation du présent
document.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Première partie / POSITIONNEMENT :
CADRE ET MISSION
FICHE SIGNALETIQUE ................................................................................. 5
SITUATION GEOGRAPHIQUE ........................................................................ 6
INTRODUCTION ......................................................................................... 7
DEFINITION............................................................................................... 8
CONTEXTES LEGAL ET HISTORIQUE : BASES ET EVOLUTIONS ......................... 9
CONTEXTE LEGAL ............................................................................................... 9
CONTEXTE HISTORIQUE : Repères Chronologiques ............................................... 10
L’ORGANISME GESTIONNAIRE : l’APAJH 81 ................................................. 12
Qu’est-ce que l’APAJH du Tarn ? ......................................................................... 12
Une approche singulière du handicap et de l’intérêt général ................................... 12
Une approche humaniste et responsable ............................................................. 12
Une association en réseau ................................................................................. 13
Une association militante ................................................................................... 13
Une association gestionnaire .............................................................................. 13
UN LIEN DE SENS AVEC LA FEDERATION DES APAJH .................................... 15
UNE ETHIQUE DE LA RELATION : GARANTIES DU RESPECT DE LA DIGNITE DE LA
PERSONNE ACCUEILLIE............................................................................. 16
CONFIDENTIALITE DES INFORMATIONS .............................................................. 16
LE DOSSIER DE L’USAGER ................................................................................. 17
LE QUESTIONNEMENT ETHIQUE (Référence à la recommandation ANESM de novembre
2010) ............................................................................................................. 17
BIENTRAITANCE ET PRENDRE SOIN (Référence à la recommandation ANESM de 2008)
...................................................................................................................... 18 VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE ............................................................................. 20
INCLUSION SOCIALE ET CITOYENNETE ............................................................... 20
LE HANDICAP PSYCHIQUE : un des volets de l’agrément du service ................ 22
AUTRE TYPES DE HANDICAPS .................................................................... 25
LE SOUTIEN AUX AIDANTS NON PROFESSIONNELS ...................................... 25
LE SOUTIEN A LA PARENTALITE ................................................................. 27
OUVERTURE DU SAMSAH « A ET SUR » L’ENVIRONNEMENT : RESEAU ET
PARTENARIAT .......................................................................................... 28
SOMMAIRE GENERAL
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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PARTENARIAT MEDICAL ET PARAMEDICAL : CONVENTIONNEMENT MEDICAL AVEC
L’HOPITAL DE LAVAUR ET LE C.H.I.C. de CASTRES ....................................... 29
PARTENARIAT ADMINISTRATIF .......................................................................... 31
PARTENARIAT ASSOCIATIF : UNE OUVERTURE OFFERTE AUX SALARIES ................. 32
LES PERSONNES ACCOMPAGNEES .............................................................. 32
PRINCIPES MANAGERIAUX : AU SERVICE DU SENS DE NOTRE ACTION........... 35
LES INSTITUTIONS REPRESENTATIVES DU PERSONNEL ........................................ 38
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE / ARTICULATION DES ACTES DE LA PRATIQUE
PROFESSIONNELLE : COMPETENCES ET COMPLEMENTARITES ....................... 39
Objectif de travail du service.............................................................................. 39
CONTENU DES AXES D’ACCOMPAGNEMENT : PRESTATIONS EDUCATIVES,
THERAPEUTIQUES ET SOCIALES ................................................................ 41
MODALITES DE L’ACCOMPAGNEMENT ................................................................. 41
LE POLE SANTE ................................................................................................ 41 LE SERVICE PSYCHOLOGIQUE ............................................................................ 44
LE POLE EDUCATIF, SOCIAL, ADMINISTRATIF ET D’ENCADREMENT INTERMEDIAIRE 45
LES PRESTATIONS DELIVREES AUX USAGERS ..................................................... 50
Les ateliers ...................................................................................................... 52
LES TEMPS DE REUNION ................................................................................... 56
PROCESSUS D’ADMISSION ET DE SUIVI DE L’USAGER (Un déroulé en 7 principales
phases) ........................................................................................................... 59
LA FIN D’ACCOMPAGNEMENT DE L’USAGER : ....................................................... 60
FORMATION DES PROFESSIONNELS ................................................................... 61
LE SAMSAH COMME SITE APPRENANT ................................................................. 61
AXE STRATEGIQUE 1 : LES USAGERS ................................................................. 63 AXE 2 : LES PROFESSIONNELS .......................................................................... 64
AXE 3 : ORGANISATION .................................................................................... 65
AXE 4 : DEVELOPPEMENT PARTENARIAL-RESEAU ................................................. 66
Le sens de notre action ............................................................................. 67
SOURCES DOCUMENTAIRES ET PRODUCTIONS ............................................ 68
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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FICHE SIGNALETIQUE
SAMSAH « La Planésié »
Adresse : 175, Chemin de Villegagne-81100 CASTRES
Téléphone : 05.63.35.17.90 et 05.63.72.68.00 - Courriel : [email protected] –
Télécopie : 05.63.72.17.38
Site internet : www.apajh81.org
Organisme gestionnaire : Association Pour Adultes et Jeunes Handicapés du Tarn
Directeur : Monsieur Uvaldo POLVOREDA
Chef de service : Madame Madeleine BARBRY
Numéro d’identification FINESS : 810008888
Numéro SIRET : 30169125900149
Code APE : 9609Z
Convention : Collective Nationale du Travail des Etablissements et Services pour Personnes
Inadaptées et Handicapées du 15 mars 1966
Date d’ouverture : 01 septembre 2010
Agrément :
Code catégorie d’établissement : 446
Code discipline d’équipement : 510
Mode de fonctionnement : 16
La capacité autorisée est de 15 places réparties comme suit :
7 places en mixité pour l’accueil d’adultes en situation de handicap « tous types de déficiences ».
8 places en mixité pour l’accueil d’adultes en situation de handicap « déficience du psychisme ».
Autorité de contrôle : Conseil Départemental du Tarn et Agence Régionale de Santé
Financement : Assurance maladie et Conseil Départemental.
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SITUATION GEOGRAPHIQUE
SAMSAH LA PLANESIE
175, Chemin de Villegagne
81100 CASTRES
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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INTRODUCTION
Le Projet de service est un document d’engagement tant vis-à-vis des usagers auxquels
un service est rendu, que des administrations qui chargent le service d’une mission. Il
vise à établir une relation dynamique entre des objectifs à atteindre, une démarche
méthodologique et une organisation de moyens et de conditions. Il constitue un
document de communication interne et externe, conçu pour assurer une adhésion
professionnelle et une pérennité au service. Il s’agit d’un document d’orientation ayant
vocation à fédérer l’ensemble des professionnels. Il constitue par ailleurs un des supports
majeurs au pilotage stratégique de la structure.
Il s’agit ici de décrire les différentes étapes de la réalisation du Projet de Service du
SAMSAH. L’élaboration de celui-ci s’est effectivement effectuée selon différents temps.
Le Directeur, représenté dans chaque groupe de travail par la Directrice adjointe et/ou la
chef de service, a légitimé le psychologue du SAMSAH pour animer ces groupes. Il lance
la démarche, propose un sommaire du document, anime la partie relative au
positionnement du service, et valide, en lien avec la responsable qualité, la partie
projective du projet.
A la demande du Directeur, la psychologue de l’IME participe à chaque groupe de travail.
Elle a pour rôle de recueillir le fruit des échanges et peut s’autoriser à intervenir pour
enrichir les débats de son regard extérieur.
Le groupe de travail est constitué de l’ensemble des salariés du SAMSAH, excepté la
secrétaire.
Les groupes de travail se retrouvent à des dates précises avec un ordre du jour établi par
l’animateur au préalable.
L’expression des usagers est recherchée sous forme de groupes de paroles animés par le
psychologue du SAMSAH et la chef de service. L’ensemble des usagers du SAMSAH y
prennent part.
Le rapport d’évaluation interne ainsi que les documents existants, et émanant de la Loi
n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale, constituent des
supports à part entière. Parmi eux, le Projet de service précédent demeure un document
majeur.
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DEFINITION
Qu’est-ce qu’un « SAMSAH » ?
Le SAMSAH, Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés, est
institué par le décret n°2005-223 du 11 mars 2005 : « Le SAMSAH a pour vocation, dans
le cadre d’un accompagnement médico-social adapté comportant des prestations de soin,
de contribuer à la réalisation du projet de vie des personnes en situation de handicap, en
favorisant le maintien ou la restauration des liens familiaux, sociaux, universitaires ou
professionnels, et l’accès à l’ensemble des services offerts par la collectivité ».
Ce service en milieu ordinaire vise une plus grande autonomie des personnes. Il propose
« une assistance ou un accompagnement pour tout ou partie des actes essentiels de
l'existence, un accompagnement social en milieu ouvert et un apprentissage à
l'autonomie (...) des soins réguliers et coordonnés, un accompagnement médical et
paramédical en milieu ouvert ». Le SAMSAH, en permettant le maintien à domicile,
constitue une réelle alternative à l’admission en institution.
Les modalités d’admission d’un usager nécessitent une notification d’orientation de la
CDAPH1.
Selon les projets mis en place, les prestations du SAMSAH sont assurées par une équipe
pluridisciplinaire pouvant se composer d’assistants de service social, d’auxiliaires de vie
sociale, d’aides médico-psychologiques, de psychologues, de conseillers en économie
sociale et familiale, d’éducateurs spécialisés, de moniteurs-éducateurs, de chargés
d’insertion, d’aides-soignants, d’infirmiers, d’un médecin.
Les missions principales d’un SAMSAH auprès de la personne accompagnée sont d’aider
les personnes à la réalisation de leur projet de vie dans une dynamique d’insertion
sociale. Cette insertion prend appui sur des besoins identifiés et considérés comme
« prioritaires » pour l’usager, tels que le logement, la vie sociale et familiale, la
citoyenneté, l’accès aux soins, etc.
1 Au sein de chaque Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), une Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes
Handicapées (CDAPH) répond aux demandes pour l’orientation et l’attribution des aides et prestations auxquelles une personne en situation de
handicap a droit.
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CONTEXTES LEGAL ET HISTORIQUE : BASES ET EVOLUTIONS
CONTEXTE LEGAL
Le SAMSAH de « la Planésié » est reconnu, depuis sa création en 2010, comme
« service médico-social » par le Conseil Départemental. En cela, il s’inscrit, aujourd’hui,
dans un cadre légal défini par la loi du 02 janvier 2002.
Sa mission est plus spécifiquement précisée par un « agrément » qui détermine le type
de public accueilli. Cet agrément est délivré conjointement par le Conseil Départemental
et l’Agence Régionale de Santé.
Textes réglementaires principaux
LOI n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale.
LOI n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la
participation et la citoyenneté des personnes handicapées.
LOI n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux
patients, à la santé et aux territoires.
Décret n° 2005-223 du 11 mars 2005 relatif aux conditions d’organisation et
de fonctionnement des SAVS et des SAMSAH.
La loi n°2002-2 du 02 janvier 2002 offre une définition de l’action sociale et
médico-sociale :
« L’action sociale et médico-sociale tend à promouvoir, dans le cadre interministériel,
l’autonomie et la protection des personnes, la cohésion sociale, l’exercice de la
citoyenneté, à prévenir les exclusions et à en corriger les effets. Elle repose sur une
évaluation continue des besoins et des attentes des membres de tous les groupes
sociaux, en particulier des personnes handicapées et des personnes âgées, des
personnes et des familles vulnérables, en situation de précarité ou de pauvreté, et sur
la mise à leur disposition de prestations en espèces ou en nature. Elle est mise en
œuvre par l’Etat, les collectivités territoriales et leurs établissements publics, les
organismes de sécurité sociale, les associations ainsi que par les institutions sociales et
médico-sociales au sens de l’article L311-1 du code de l’action sociale et médico-
sociale » (article L116-1 CASF).
Cette définition rappelle le rôle et les obligations de chacun des acteurs et reconnaît des
droits aux usagers qui sont des citoyens à part entière.
L’usager est protégé, doit obtenir une aide appropriée à ses besoins et doit, en outre,
être en mesure d’exercer sa citoyenneté par l’exercice de droits fondamentaux. Il est
placé au cœur du dispositif.
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CONTEXTE HISTORIQUE : Repères Chronologiques
Les grandes dates de la Fédération des APAJH
Années
Evènements
1962
Création de la Fédération des APAJH ;
Création des Comités départementaux (il s’agit d’établissements à part
entière, ou de services d’intégration, liés pour nombre d’entre eux à
l’Education Nationale).
1978
Charte d’ARRAS et positionnement associatif. Affirmation de la qualité
des valeurs associatives, de la vie du mouvement et du lien avec les
pouvoirs publics.
1983
Déclaration de GRENOBLE : le devoir d’intégration guide le
développement des établissements et services et surdétermine les
relations aux pouvoirs publics.
1997
Manifeste de la ROCHE-SUR-YON : le développement s’appuie sur une
éthique partagée.
Les principales étapes d’un développement départemental
Années Evènements
1972
Création le 18 octobre 1972 du Comité départemental APAJH du Tarn.
1973
Gestion d’une première classe intégrée.
1980
Création officielle d’un IMP (sur plusieurs sites).
1981
Création du service de tutelles.
1984
Création de la MAS Lucie NOUET.
1987
Création du FOT La PLANESIE.
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2000 Création d’un poste de directeur d’association.
2001-2
2010
2012
Elaboration d’un premier projet associatif.
Création du SAMSAH
Mise en place d’une gouvernance qui épouse le schéma territorial de l’ARS
(loi HPST).
Le SAMSAH « LA PLANÉSIE »
Années Evènements
2010
Création du service.
Depuis fin 2010, le service dispose d’un total de 15 places d’accueil.
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L’ORGANISME GESTIONNAIRE : l’APAJH 81
Le SAMSAH de la Planésié est géré par l’APAJH (Association
Pour Adultes et Jeunes Handicapés) du Tarn. L’APAJH 81 est
affiliée à la Fédération Nationale des APAJH2, fondée en 1962
et reconnue d’utilité publique depuis 1974.
Qu’est-ce que l’APAJH du Tarn ?
L’APAJH 81 est un organisme à but non lucratif qui gère des établissements et services
médico-sociaux pour personnes en situation de handicap, de dépendance ou de difficultés
sociales. L’APAJH du Tarn rassemble 200 adhérents, emploie 350 salariés et accompagne
plus de 1000 personnes dans le département. Elle œuvre pour promouvoir la dignité de
tous et assurer à chacun un égal accès aux droits : éducation, santé, travail, vie sociale,
culture et sport.
Une approche singulière du handicap et de l’intérêt général
Le handicap ne définit pas la personne. Il constitue une situation « d’être humain ».
L’APAJH du Tarn vise à changer le regard de la société sur les personnes en situation de
handicap pour aboutir à leur pleine reconnaissance : égale dignité et citoyenneté à part
entière. L’objectif de l’association est de mettre en œuvre toute action favorisant
l’épanouissement des personnes en situation de handicap, de dépendance ou de perte
d’autonomie en assurant leur intégration dans la vie sociale. Fondée sur des valeurs
humanistes, l’action de l’APAJH du Tarn est développée sous une forme institutionnelle
qui répond à une diversité de besoins.
Une approche humaniste et responsable
Organisme à but non lucratif, l’APAJH du Tarn fonde son action sur l’absolu respect de la
personne humaine. Elle participe aux politiques médico-sociales, contribue à leur mise en
œuvre et innove en réponse aux besoins de la société.
L’association intervient dans le cadre des lois et des textes qui
régissent le champ de l’action sociale et médico-sociale. Elle fait
référence aux politiques en direction des personnes en situation
de handicap, âgées ou en voie d’exclusion. Portée par une
éthique et une volonté, l’APAJH du Tarn s’est engagée depuis
2 En savoir plus sur la Fédération des APAJH [www.apajh.org].
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2008 dans un Agenda 21, projet associatif de développement durable et solidaire.
Usagers, familles, adhérents et salariés participent à cette démarche originale, à la
croisée de l’action sociale, économique et écologique.
Une association en réseau
L’APAJH du Tarn est représentée dans plusieurs instances officielles issues de la loi du 11
février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des
personnes handicapées : Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) du
Tarn ; Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) ;
Conseil Départemental Consultatif des Personnes Handicapées (CDCPH). Elle est membre
fondateur du Centre Ressources Autisme (CRA) Midi-Pyrénées, groupement d’intérêt
public créé en 2005. Enfin, elle participe aux travaux du Collectif Handicap 813 né en
2009 et qui rassemble 15 organismes tarnais du secteur médico-social.
Une association militante
L’APAJH du Tarn a été créée en 1972 par des parents et enseignants pour soutenir
l’intégration des personnes handicapées dans la société. Elle est actuellement
administrée par un conseil composé de 16 membres bénévoles directement concernés
par le handicap ou animés par une volonté citoyenne. Elle se définit prioritairement par
ses valeurs républicaines, laïques, solidaires et par son engagement auprès de toute
personne en situation de handicap, de dépendance ou de difficultés sociales. L’APAJH du
Tarn se bat contre toutes formes d’exclusion ou de discrimination. Son action n’est pas
définie par une approche catégorielle mais par un projet humaniste global basé sur le
« vivre ensemble ».
Une association gestionnaire
L’APAJH du Tarn est gestionnaire d’établissements et de services. Sous la responsabilité
d’une équipe de Directeurs coordonnée par un Directeur général, l’action des structures à
l’adresse des personnes accompagnées est fondée sur les valeurs associatives qui en
garantissent le respect par : la protection des personnes ; un accompagnement à travers
une démarche de projet personnalisé co-construit ; l’expression et la participation des
personnes accueillies ; une volonté d’accompagnement vers plus d’autonomie, de
socialisation et de bien-être ; le recours parfois possible à l’accueil temporaire ; le
professionnalisme des salariés ; un travail pluridisciplinaire et transverse ; l’innovation
3 En savoir plus sur le CRA et le Collectif 81 : www.cra-mp.info ; www.collectifhandicap81.com
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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dans les pratiques ; une démarche qualité permanente ; un engagement pour la
formation continue.
L’APAJH du Tarn intervient sur l’ensemble du département. Ses établissements et
services couvrent les champs de l’enfance, de l’adolescence, des adultes et des
personnes âgées ainsi que celui de la protection juridique des majeurs.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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UN LIEN DE SENS AVEC LA FEDERATION DES APAJH
Les pratiques développées par l’APAJH du Tarn se situent clairement en cohérence et en
continuité de sens avec les orientations affirmées par la Fédération des APAJH en matière
d’accompagnement de la personne en situation de handicap :
Présentation de la Fédération des APAJH et de ses valeurs associatives
Créée en 1962, la Fédération des APAJH, Association Pour Adultes et Jeunes Handicapés
est une association Loi de 1901, reconnue d’utilité publique depuis 1974 qui fonde son
action sur le respect des convictions individuelles et entend promouvoir la dignité des
personnes en situation de handicap en œuvrant pour la mise en place de moyens
favorisant leur complet épanouissement et leur meilleure intégration à toute forme de vie
sociale. La Fédération des APAJH intervient à trois niveaux complémentaires : fédéral,
local par le biais des associations départementales, européen en tant que membre
fondateur du Conseil Français des Personnes handicapées pour les questions
européennes (CFHE). Ainsi, la Fédération des APAJH fédère 88 associations
départementales implantées sur toute la France. La Fédération des APAJH ainsi que ses
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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associations départementales gèrent plus de 600 établissements et services, accueillent
plus de 32 000 personnes en situation de handicap et emploie plus de 14 000 personnes.
L’APAJH fonde son action sur des convictions fortes, des valeurs humanistes
véritablement identitaires parce que permanentes, adaptées au présent et porteuses
d’avenir.
Ces valeurs ont pour noms :
Primauté de la personne ; Laïcité ; Engagement citoyen et solidaire.
L’APAJH exige une véritable solidarité nationale et entend être le relais actif de cette
solidarité. De l’intégration à l’inclusion - L’APAJH refuse la stigmatisation des
différences. Les personnes en situation de handicap sont naturellement incluses dans les
divers lieux de vie et espaces sociaux ordinaires. Pour l’APAJH, l’inclusion est le projet
d’une société qui s’interdit d’exclure et assure à l’ensemble des citoyens une réelle
accessibilité à l’espace public.
Dans le respect de ces valeurs fondatrices, les établissements et services gérés par
l’APAJH remplissent une mission de service public pour répondre aux obligations que
s’impose la nation :
- ils proposent éducation et formation à chaque personne, en fonction de ses
potentialités : la valorisation des compétences de chacun constitue le meilleur
rempart contre l’exclusion ;
- ils assurent une qualité de vie contribuant à l’épanouissement de la personne ;
- ils garantissent la mise en œuvre des moyens indispensables à une progression
vers l’autonomie et au maintien de la pleine citoyenneté.
UNE ETHIQUE DE LA RELATION : GARANTIES DU RESPECT DE LA
DIGNITE DE LA PERSONNE ACCUEILLIE
CONFIDENTIALITE DES INFORMATIONS
Le règlement de fonctionnement du SAMSAH traite des notions de :
- secret professionnel ;
- devoir de discrétion ou obligation de réserve ;
- partage d’informations à caractère secret.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Un dispositif national d’accueil et d’écoute téléphonique a été mis à disposition de tous,
particuliers comme professionnels, en vue d’alerter sur une situation de maltraitance : le
3977 pour les situations concernant les personnes âgées et les personnes handicapées
adultes.
LE DOSSIER DE L’USAGER
Le dossier de l’usager est un outil de travail dont la gestion doit faire l’objet d’une
réflexion collective. Ce dossier devra contenir les informations :
utiles : une liste type des pièces constitutives sera établie. Les professionnels
n’intègreront que les pièces relatives à l’accompagnement et la prise de décision ;
authentifiées : chaque pièce sera numérotée et datée, l’identité et la fonction de
l’auteur/émetteur seront indiquées ;
actualisées : l’actualisation se fera au regard de l’évolution de la situation et de
l’accompagnement de l’usager. Les dossiers informatisés et papiers comporteront
les mêmes éléments et leur mise à jour s’effectuera simultanément ;
achevées : les documents préparatoires du dossier (brouillons, notes d’entretien)
seront retirés avec la finalisation des pièces officielles.
Afin d’assurer le respect de la vie privée des usagers, la procédure de gestion du dossier
identifiera les professionnels ayant accès en partie ou en totalité au dossier.
L’usager et/ou son représentant légal a accès à son dossier.
LE QUESTIONNEMENT ETHIQUE (Référence à la recommandation ANESM de
novembre 2010)
Trois éléments rendent compte de l’exigence d’une réflexion éthique qui fonde l’action
des professionnels dans le secteur médico-social :
1- la vulnérabilité de la population accueillie ;
2- l’articulation entre les dimensions individuelles et collectives du travail
d’accompagnement ;
3- l’évolution permanente du travail médico-social ;
Il convient donc de réaffirmer la position d’acteur de l’usager et de considérer que les
professionnels sont souvent aux prises avec des contradictions entre différentes logiques
(judiciaire, administrative…).
Concernant le champ de l’éthique, l’objectif est pour nous de favoriser le partage d’un
langage commun basé sur une définition qui permette de situer l’éthique notamment au
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
18
regard de la morale, du droit et de la déontologie. On peut ainsi considérer qu’il s’agit d’
« une réflexion qui vise à déterminer le « bien agir » en tenant compte des contraintes
relatives à des situations déterminées ». (ANESM 2010)
Nous avons pour ambition, au SAMSAH, de développer une culture de l’éthique de
manière transverse (IME/SESSAD/FOT/SAMSAH). La réflexion émergerait d’un
questionnement pouvant provenir des professionnels, des personnes accompagnées ou
de leur entourage. Collective, elle associerait une pluralité de points de vue (usagers ou
représentants d’usagers, proches, professionnels, personnes ressources…) et elle serait
déclenchée par des situations concrètes et singulières où entreraient en contradiction des
valeurs ou principes d’intervention d’égale légitimité. Cette réflexion éthique permettrait
au SAMSAH de prendre « des décisions et/ou positions les plus justes possibles ». Elle
aiderait les professionnels à analyser et à clarifier la complexité d’une situation au regard
des systèmes de valeur de chacun. Elle donnerait assurément du sens aux pratiques et à
leur évolution, et les interrogerait régulièrement à l’aune des principes d’action qui ont
été définis. Elle renforcerait aussi les relations de confiance entre les différents acteurs.
BIENTRAITANCE ET PRENDRE SOIN (Référence à la recommandation ANESM de
2008)
Le concept de bientraitance est au cœur de ce qui motive la fonction professionnelle dans
le secteur médico-social. Soutenu par l’ANESM, la bientraitance est au premier plan des
attentes et représentations de notre secteur. Il n’en reste pas moins que si elle est
conceptualisable, soutenue en terme de projet, sa réalisation en pratique n’est pas
évidente loin de là, et qu’il ne suffit pas de l’énoncer pour qu’elle soit efficiente.
Elle est une culture inspirant les actions individuelles et les relations collectives. Elle vise
à promouvoir le bien-être de l’usager en gardant à l’esprit le risque de maltraitance. Elle
ne se réduit ni à l’absence de maltraitance, ni à la prévention de la maltraitance. La
bientraitance se caractérise par une recherche permanente d’individualisation et de
personnalisation de la prestation. Elle ne peut se construire au sein d’une structure
donnée qu’au terme d’échanges continus entre tous les acteurs.
Pour autant, la bientraitance est un objet de réflexion et non une série de normes
opposables4. En ce sens, les professionnels du SAMSAH s’appuient sur une conception de
la personne accompagnée qui vise à assurer la mise en œuvre effective d’un principe de
bientraitance dans l’accompagnement proposé. Ce qui implique une approche singulière
de l’accompagnement : Accompagnement signifie : aller de compagnie avec quelqu’un –
4 Texte de l’ANESM : Introduction - § 4.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
19
être avec, faire avec mais pas nécessairement à la place de – compagnie : tiré du latin
populaire companio qui veut dire cum : avec et pain, c’est celui qui partage le même
pain, qui vit dans la compagnie de quelqu’un, participe à sa vie. 5 Le terme semble
traduire les valeurs d’échanges entre individus et la part de liberté laissée à la personne
d’être selon ses capacités personnelles.
« Chaque être humain porte en lui un espace intime qui lui est propre, une limite que
l’autre en face ne doit pas dépasser […] sans cette préoccupation constante du respect
de l’autre, aucun projet, aucune attitude n’ont de sens».6
Fondamentaux :
La bientraitance relève d’une culture partagée du respect de la personne et de son
histoire, de sa dignité et de sa singularité.
Pour le professionnel, il s’agit d’une manière d’être, de dire et d’agir, soucieuse de
l’autre, réactive à ses besoins et à ses demandes, respectueuse de ses choix et de
ses refus. La bientraitance intègre le souci de maintenir un cadre institutionnel
stable, avec des règles claires, connues et sécurisantes pour tous et d’un refus
sans concession de toute forme de violence.
L’expression de l’usager est valorisée. La bientraitance est concrètement une
démarche répondant aux droits de l’usager et à ses choix.
La démarche de bientraitance est un aller-retour permanent entre penser et agir.
Elle exige à la fois une réflexion collective sur les pratiques des professionnels, et
nécessite une mise en acte rigoureuse des mesures que la réflexion collective
préconise pour les améliorer. Dans cette optique, elle induit l’adoption d’une
culture de questionnement permanent.
La recherche de bientraitance est une démarche continue d’adaptation à une
situation donnée. Par essence, elle est sans fin. Elle implique une réflexion et une
collaboration incessantes entre tous les acteurs d’un accompagnement, à la
recherche de la meilleure réponse possible à un besoin identifié, à un moment
donné.
Signalons ici la volonté de la structure d’avoir voulu former en 2013 (au profit du
dispositif Castrais), un professionnel aujourd’hui certifié AFNOR « formateur en bonnes
pratiques professionnelles » directement issues des recommandations de l’ANESM.
5 Source LAROUSSE. Paris, Édition Larousse, 3 Volumes, 1976.
6 BRANDEHO D. Usure dans l’institution. Rennes : ENSP, 2000, p 70.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
20
VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE7
C’est à la fois un besoin essentiel, une nécessité vitale aussi et un aspect de la
personnalité humaine qui ne peuvent être séparés des autres aspects de la vie. Tout
comme la santé est un droit fondamental de l’être humain, la santé sexuelle doit au
même titre, être un droit fondamental de l’être humain. La vie affective et sexuelle est
une composante essentielle de l’équilibre de tout être humain. L’accompagnement des
différentes dimensions de la sexualité est complexe mais déterminant pour
l’épanouissement de chaque individu. Il mérite donc d’être au centre de nos
préoccupations.
L’OMS définit la santé sexuelle comme « faisant partie intégrante de la santé, du bien-
être et de la qualité de vie dans leur ensemble. C’est un état de bien-être physique,
émotionnel, mental et social en relation avec la sexualité. La santé sexuelle requiert une
approche positive et respectueuse de la sexualité. Pour atteindre et maintenir un bon
état de santé sexuelle, les droits sexuels de tous les individus doivent être respectés et
protégés ».
Dans la logique de cette définition et dans le cadre de l’accompagnement des personnes
présentant des troubles psychiques, il conviendra de bien cerner les conséquences de ces
troubles sur l’affectivité et la sexualité des personnes accompagnées ainsi que de leur
entourage.
Il s’agira aussi de tenir compte du droit légitime à être accompagné dans ce domaine
comme le prévoit la loi. Un droit, constamment réaffirmé par une législation qui pose en
cadre fondamental (la loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale)
l’égalité des droits pour les personnes en situation de handicap, dans le libre choix du
projet de vie (étape ultime de cette construction juridique avec la loi du 11 février 2005
« pour l’égalité des droits, des chances, la participation et la citoyenneté des personnes
handicapées »). Une égalité renforcée par un droit à la protection, comme pour tout un
chacun, avec un accès à l’information autour de la vie affective et de la sexualité.
INCLUSION SOCIALE ET CITOYENNETE
Le contexte législatif à l’œuvre depuis les années 2000 dans le secteur médico-social,
tend à une relecture du droit, en rappelant le principe des libertés fondamentales. Elles
sont attribuées à la personne humaine et imposent à la société de s’abstenir de s’ingérer
dans la sphère privée. D’autres droits économiques et sociaux s’affirment dans des
droits-créances que les citoyens exigent de l’État pour assurer les besoins essentiels liés
7 Contribution de Madame Madeleine BARBRY, cadre de santé infirmière..
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
21
à la nature humaine. Celui-ci répond selon une volonté politique en mettant en œuvre
des moyens financiers et humains dans le cadre d’un service. Le droit affirmé et déclaré
pour devenir effectif, doit être porté par un texte juridique instaurant les règles de son
application, les sanctions en cas de non-respect, les réparations éventuelles. Nous
considérons que le droit des usagers rappelé dans la loi n°2002-2 du 2 janvier 2002 se
situe dans ce registre. Le mettre en œuvre au sein de la plate-forme suppose, pour être
effectif, le développement de leur participation.
Nous partageons également l’idée soutenue par André DUCAMP 8 que celle-ci ouvre à
d’autres formes de droit pour la personne, soit : le droit d’intervention sur des
orientations qui le concernent ; le droit de jouer un rôle actif dans la mise en
œuvre des réponses adaptées à ses besoins et ses aspirations. Ils posent
l’exigence de son information, de la bonne identification de la demande, d’un projet
personnalisé, de la nécessité d’équipes compétentes et attentives, et d’une offre
d’accompagnement diversifié pour y répondre.
La réalité de la situation, la prise en compte de l’autonomie intellectuelle et
psychologique des usagers et les exigences de la vie collective, amènent à envisager leur
participation dans une démarche à trois entrées obligatoirement interdépendantes et
liées :
accompagner l’expression nécessaire à la participation de la personne, et sa
prise en compte ;
solliciter les interlocuteurs extérieurs : familles et représentants légaux, pour des
échanges garantissant le débat contradictoire ;
conduire les professionnels à mettre en œuvre le principe fondamental du travail
social qui sera dans ce cas spécifique, de reconnaître, d’accepter et
d’accompagner l’expression de la participation de l’usager ;
Le citoyen, selon le Petit Robert est celui qui jouit du droit de cité, le membre d’un État
considéré du point de vue de ses devoirs et de ses droits civils et politiques. Au regard
des publics accompagnés, il nous semble pertinent de nous référer de manière
complémentaire, au cadre proposé par l’association APAJH du Tarn. Et, comme le
propose Michel LEMAIRE, nous considérons également que « la citoyenneté réside dans
les liens qu’un citoyen a avec les autres et réciproquement […] dans une capacité à
identifier par l’expérience, à la fois ce qui le sépare et aussi le relie à la communauté ».9
8 DUCAMP A. Droit des usagers dans le secteur Médico-social. Toulouse : Empan n°22, ARSEAA, juin 1996, pp 59-62.
9 LEMAIRE M, La personne polyhandicapée et la citoyenneté, les cahiers de l’actif, n°286/287, p 26.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
22
Cette conception a le mérite d’introduire la notion de l’être humain en situation de
handicap, faisant partie de la société constituée de multiples différences.
Cette vision humaniste introduit une dynamique de débat qui peut-être de trois
ordres pour la personne :
le besoin d’être en relation, de communiquer, d’être identifiée à une place parmi
les autres ; pour ceux qui l’entourent ;
l’influence de la personne en situation de handicap sur son environnement ;
la participation de la personne en situation de handicap au développement de la
connaissance10.
Nous signalerons ici, comme exemplaires des orientations prises en la matière par
l’établissement, à la fois :
les pratiques qui viennent structurer l’accompagnement proposé en accordant une
place privilégiée à l’ensemble des actions impliquant le lien entre l’usager, sa
famille, son environnement et la cité.
l’implication du service dans différentes missions portées par l’association, tout
particulièrement en matière de culture, d’arts et de pratiques sportives.
LE HANDICAP PSYCHIQUE : un des volets de l’agrément du service
La notion de handicap psychique est une notion récente qui trouve une reconnaissance
législative dans la Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des
chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées : « constitue un
handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou restriction de
participation à la vie en société subie dans son environnement en raison d’une altération
substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles,
mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé
invalidant ».11
10
Ibidem, p 35. 11 Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées.
Source :
www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.docidTexte=JORFTEXT000000809647&dateTexte=&categorieLie
n=id
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
23
Ce terme de handicap psychique renvoie à un handicap généré par les troubles
psychiques et qui se différencie du handicap mental.
« Le handicap psychique est caractérisé par un déficit relationnel, des difficultés de
concentration, une grande variabilité dans la possibilité d’utilisation des capacités, alors
que la personne garde des facultés intellectuelles normales ».12
" Les troubles relationnels liés au handicap peuvent se traduire pour la personne comme
un déficit dans sa relation à elle-même et aux autres. Or, le sentiment d'existence passe
par le regard de l'autre. Il n'y a de vie humaine que dans la relation à ses semblables. Il
n'y a d'espérance dans l'autre que dans l'espérance d'une relation. D'où l'importance
d'être attentif au développement du lien social pour la personne en situation de
handicap."
Ainsi, le handicap psychique est la conséquence directe de troubles psychiques. Les
capacités intellectuelles peuvent évoluer de manière satisfaisante, c’est la mise en œuvre
de celles-ci qui est déficiente. La symptomatologie est évolutive et variable dans le
temps. La prise de médicaments est indispensable, et très fréquemment associée à des
soins.
Le handicap mental résulte quant à lui de pathologies identifiables auxquelles sont
associées une limitation des capacités intellectuelles, une stabilité dans les
manifestations symptomatiques et une prise de médicaments modérée.
Dans son Schéma Régional d’Organisation Médico-Sociale (SROMS), qui court jusqu’en
2017, l’Agence Régionale de Santé Midi-Pyrénées définit le handicap psychique comme
« la limitation ou la restriction de participation subie par une personne en raison d’une
altération substantielle de ses fonctions psychiques par le fait d’une affection
psychiatrique survenue à un moment antérieur de sa vie ».13
Il est précisé que ce type de handicap peut entraîner de « nombreuses incapacités »
dans différents domaines : la capacité à prendre soin de soi ; la capacité à établir des
relations durables ; la capacité à se former et à travailler ; la capacité à se maintenir
dans un logement ; la capacité à organiser une vie sociale et des loisirs. Si elles peuvent
être plus ou moins compensées par la personne, avec l’aide de son entourage, elles
peuvent « affecter à des degrés divers la vie sociale, professionnelle, et l’autonomie
personnelle ».
Cette définition du handicap psychique lié à une « affection psychiatrique » met l’accent
sur les effets de ce dernier en termes de « restriction à la participation » ou
12 L’accueil et l’accompagnement des personnes en situation de handicap psychique, UNAFAM –
CNSA, février 2008 13 Citations extraites du Schéma Régional d’Organisation Médico-Sociale (2012-2017), volet Personnes handicapées, p.84 Il s’agit de l’orientation 3 « Améliorer la prise en charge des
personnes handicapées psychiques » du thème 4 « Améliorer la continuité du parcours de santé des personnes handicapées et prendre en compte les besoins spécifiques ».
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
24
« d’incapacités » pour les personnes concernées. Elle est en lien avec l’approche de
l’Agence Nationale de l’évaluation et de la qualité des Etablissements et Services sociaux
et Médico-sociaux (ANESM) quant à ce type de handicap.14 Celle-ci évoque un consensus
« sur les limitations de participation sociale entrainées par les troubles : isolement et
rupture du lien social dans la vie relationnelle, difficultés dans la vie quotidienne et
courante, dans le maintien ou l’accès à l’emploi et à l’habitat, etc. ». Est rappelé aussi le
fait que "certains troubles font l’objet d’un consensus dans la littérature : en premier lieu
les psychoses, en particulier la schizophrénie, mais aussi les troubles bipolaires graves",
présentées comme principales origines du handicap psychique ainsi que des spécificités
propres au handicap psychique : « des troubles qui sont variables et intermittents, le
besoin d’un suivi médical régulier, des capacités intellectuelles préservées mais avec de
possibles troubles de l’attention, de l’orientation temporelle et spatiale, des difficultés de
conceptualisation et d’abstraction fréquentes pouvant être associées à une ou plusieurs
autres déficiences ».15
De plus comme le rappelle l'ANESM, ce type de handicap est marqué par le fait qu'il peut
y avoir une " incapacité, très souvent, à demander de l’aide de la part de la personne...,
une stigmatisation liée à la méconnaissance et à la crainte qu’inspire le handicap
psychique" ou encore " une tendance au déni de la maladie qui, conjuguée aux effets
secondaires des traitements, peut conduire au refus de soin".16
La notion de handicap psychique semble donc se situer au carrefour du psychologique,
du médical et du social. La variabilité des troubles selon les personnes mais aussi pour
une même personne oblige les services de type SAMSAH à penser la question de la
singularité de l’accompagnement. Pour les professionnels du SAMSAH La Planésié, il
s'agira donc de veiller à entendre ou faire émerger la demande (ou des demandes) de
chaque personne puis de proposer un accompagnement personnalisé considérant la
parole de chacun et la recherche d'autonomie de la personne accompagnée. Pour cela,
l'équipe met en place des temps individualisés et collectifs en lien avec le soin, le social,
l'artistique... : des temps articulant écoute, conseils, aide à l'acquisition d'habiletés
sociales, participation à des temps de groupe ou ateliers collectifs, sorties, séjours... Il
s'agit ainsi de favoriser l'expression de la personne accompagnée, sa participation aux
14 ANESM, Conseil d’Orientation Stratégique (COS) du 30 septembre 2014 et Conseil Scientifique (CS) du 1er octobre 2014, Lettre de cadrage « Spécificités de l’accompagnement des adultes
handicapés psychiques. 15
Ibid, p.6-10 16
Respectivement : Ibid, p.9-10 et ANESM, L'accompagnement à la santé de la personne
handicapée (Analyse de la littérature), B.3 Les points de vigilance selon les déficiences et handicaps, p.68-69. La source :
http://www.anesm.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Analyse_Litterature_Juillet_2013.pdf
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
25
décisions qui la concernent, l'aider à se familiariser avec ses droits et devoirs si besoin,
l'aider surtout à trouver des points d'appui dans son savoir-faire singulier avec son
handicap, avec ses difficultés et ressources, afin qu'elle puisse développer des relations
ou des formes d'expression nouvelles.
Les réponses apportées doivent être ajustées et cet accompagnement doit être effectué
en partenariat avec les différents acteurs professionnels et les aidants non
professionnels.
AUTRE TYPES DE HANDICAPS
Le SAMSAH « la planésié » bénéficie aussi d’un agrément généraliste. Il est en capacité
d’accueillir des personnes présentant un handicap autre que le versant psychique
(personnes polyhandicapées, cérébraux-lésées, présentant une Infirmité Motrice
Cérébrale (IMC), présentant un handicap mental…).
LE SOUTIEN AUX AIDANTS NON PROFESSIONNELS
Dans la synthèse « Le soutien des aidants non professionnels », l’ANESM s’appuie sur le
Collectif Inter-Associatif d’Aide aux Aidants Familiaux (CIAAF) pour donner une définition
de l’aidant : « personne qui vient en aide à titre non professionnel, pour partie ou
totalement, à une personne dépendante de son entourage, pour les activités
quotidiennes. Cette aide régulière peut être prodiguée de façon permanente ou non.
Cette aide peut prendre plusieurs formes ».17
Cette définition permet d’envisager les aidants dans la diversité de leur situation : ils
peuvent être des membres de la famille restreinte et élargie (parent, conjoint(e),
frère/sœur, oncle/tante, neveu/nièce, etc.), du cercle amical et/ou de l’entourage (voisin,
gardien d’immeuble, etc.). De plus, les aidants sont aussi bien considérés dans leur
filiation à la personne aidée (« fille de », « père de », « mère de », « frère de ») que
dans leur statut (homme/femme, citoyen/militant, membre de la famille/ami, etc.).18
Les aidants contribuent ainsi à l’accompagnement pour l’autonomie et sont des acteurs
indispensables du maintien au domicile.
17 Synthèse Le soutien des aidants non professionnels. Une recommandation à destination des professionnels du secteur social et médico-social pour soutenir les aidants de personnes âgées, adultes handicapés ou souffrant de maladie chronique vivant à domicile, ANESM, Novembre 2014. 18 Ibid, p.1
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Dans son Schéma Régional d’Organisation Médico-Sociale (SROMS 2012-2017), l’Agence
Régionale de Santé Midi-Pyrénées précise que le développement de services de type
SAMSAH « participe par ailleurs à soutenir les aidants de personnes handicapées qui font
le choix de vivre dans leur entourage familial ».19 Dans le thème 4 du SROMS, l’axe 3.3
« Développer le soutien aux aidants » rappelle que « le maintien ou le retour à domicile
des personnes handicapées n’est possible que par une importante implication des aidants
familiaux. Le développement du soutien aux familles ayant des proches handicapés
psychiques doit leur permettre de mieux les accompagner ».
Concernant les modalités d’intervention auprès des aidants, la Caisse Nationale de
Solidarité pour l’Autonomie (CNSA) précise que « la première forme de soutien aux
aidants consiste à fournir une aide professionnelle de qualité à la hauteur des besoins de
la personne aidée ».20
L’ANESM, dans ses recommandations préconise 4 axes 21 :
« La reconnaissance de la complémentarité entre les personnes aidantes non
professionnelles et les professionnels.
La mobilisation des dispositifs ressources du territoire.
La prévention, le repérage et la gestion des risques d’épuisement.
La gestion des situations sensibles ».
Le SAMSAH « La Planésié » considère le travail avec les aidants non professionnels
comme un axe d’intervention à part entière, l’accord de la personne accompagnée
constituant un préalable indispensable à la rencontre avec l’aidant.
Suite à un travail de réflexion mené en équipe, un dispositif de soutien aux aidants non
professionnels est maintenant en place et effectif. Le psychologue du service propose des
entretiens aux aidants : à leur demande, en lien avec une problématique particulière
repérée par l’équipe, à la demande de la personne accompagnée, etc. Il s’agit ainsi de
permettre à chaque aidant non professionnel d’être reconnu et légitimé dans sa fonction
en tant qu’il participe à l’accompagnement, soutenu dans ses questionnements et dans
ses doutes, mais aussi écouté en tant que personne. Une orientation vers un autre
membre de l’équipe ou vers un partenaire extérieur peut aussi être proposée. Afin de
19 Schéma Régional d’Organisation Médico-Sociale (2012-2017), volet Personnes Handicapées, Thème 4 « Améliorer la continuité du parcours de santé des personnes handicapées et prendre en compte les besoins spécifiques », Orientation 3 « Améliorer la prise en charge des personnes handicapées psychiques », p.86 20 Accompagner les proches aidants, ces acteurs « invisibles ». CNSA, 2012. 21 Synthèse Le soutien des aidants non professionnels. Une recommandation à destination des professionnels du secteur social et médico-social pour soutenir les aidants de personnes âgées, adultes handicapés ou souffrant de maladie chronique vivant à domicile, ANESM, Novembre 2014.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
27
tenir compte des attentes de certains aidants non professionnels, l’équipe du SAMSAH
envisage de compléter ce dispositif en proposant un groupe de paroles d’aidants.
Le soutien des aidants non professionnels doit pouvoir s’effectuer dans le cadre des
missions de la structure et en cohérence avec le projet personnalisé de la personne
accompagnée.
LE SOUTIEN A LA PARENTALITE
Parmi les personnes accompagnées par le SAMSAH, plus d'un quart assume des fonctions
parentales au quotidien. Leurs enfants (principalement adolescents ou jeunes majeurs)
vivent au domicile pour la plupart, certains pouvant être accompagnés par des services
sociaux ou médico-psychologiques... Sur les cinq dernières années, certaines personnes
accompagnées ont pu être confrontées à des difficultés liées à la parentalité :
préoccupations quant à la santé de leurs enfants, inquiétudes sur l'orientation scolaire ou
professionnelle, tensions au sein des dynamiques familiales, passages à l'acte et autres
formes de violence, difficultés de communication avec des structures qui suivent leurs
enfants... Ces différentes problématiques ont pu nécessiter ponctuellement des
interventions de type écoute et conseils auprès des personnes accompagnées de la part
de l'équipe.
De plus, cette dernière a pu être amenée au cas par cas à mettre en place des
interventions ciblées pour aider les personnes (et parfois les familles) à élaborer des
réponses face à ces problématiques : par exemple en rencontrant et soutenant l'autre
parent (souvent en position d'aidant non professionnel), en organisant des réunions de
synthèse avec des partenaires s'occupant de tel enfant (CMP...), en imaginant un
dispositif de médiation dans le but de relancer la communication familiale... Ceci explique
qu'aujourd'hui le SAMSAH La Planésié considère le soutien à la parentalité comme une
thématique à part entière.
Conscient des limites de son action, l'équipe a aussi mis en place un travail de mise en
lien avec des partenaires spécialisés sur ces questions (par exemple dernièrement en
invitant un éducateur spécialisé de l'association Tarn Espoir sur le service...). En
inscrivant ce travail de tissage de lien partenarial dans une régularité, il s'agira de
répondre au mieux à des demandes des personnes-parents accompagnés par le SAMSAH
et d'anticiper de possibles demandes à venir pouvant se situer dans les champs de
l'enfance voire la petite enfance, l'adolescence, la situation des jeunes majeurs.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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OUVERTURE DU SAMSAH « A ET SUR » L’ENVIRONNEMENT : RESEAU ET
PARTENARIAT
L’ouverture est entendue comme un double mouvement, à et sur l’environnement.
Le SAMSAH est en appui sur l’environnement qui est une ressource et qui recouvre deux
niveaux :
- le territoire ;
- l’environnement familial et social des personnes accompagnées ;
Cet environnement, par ailleurs en évolution, nécessite une adaptation continue des
actions d’ouverture.
L’ouverture sur l’environnement est donc comprise comme une dynamique impliquant les
professionnels du service, les personnes accompagnées, leurs proches et les acteurs du
territoire. La stratégie d’ouverture a pour objectif d’améliorer la qualité des prestations
fournies. Elle contribue, avec la mise en place des projets personnalisés, à construire les
nouveaux rapports entre personnes accueillies, établissements et équipes
professionnelles.
L’ensemble des activités du SAMSAH est déployé à partir d’un réseau fortement ancré
localement. L’on distinguera toutefois ici les différentes formes prises par ce travail de
réseau. Celui-ci s’organise autour d’axes prioritaires de développement et de pratiques :
Objets Acteurs Territoires Eléments descriptifs
Animation et socialisation (Inclusion)
Usagers Local
Permet de proposer aux usagers un large panel d’activités et d’ateliers. Partenariats nombreux avec la Ville de
Castres (et environs) et diverses organisations sportives, culturelles, ludiques et citoyennes. - GEM Les ailes, SAVS-SAMSAH L'échelle, Centre social de Castres et
Mazamet, MJC de Castres, Association Ensemble, Ferme du FOT La Planésié...
Accompagnement à la santé
Usagers Bassin de
santé
Permet la mobilisation d’une diversité de compétences. S’inscrit en cohérence avec la notion de bassin de santé et celle de parcours de soins coordonnés. Un conventionnement avec l’hôpital de Lavaur est signé pour le suivi psychiatrique. Un suivi somatique et une
organisation du parcours de soin est travaillé en réseaux avec les médecins généralistes et les spécialistes. - UPC de Castres, CMP, ANPAA Castres, Tarn Espoir, Cliniques de réadaptation et
repos (Réquista, Osséja, Cahuzac), Cliniques psychiatriques (Mailhol, Aufréry)...
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Insertion
professionnelle Usagers Local
Permet de fournir aux usagers un dispositif d’appui dans le secteur professionnel. - ESAT Valérie Bonnafé, FJT Le corporal, Chantier d'insertion La Landelle, Cap Emploi, Pôle emploi, Mission locale...
Accompagnement
social Usagers Local
Permet de fournir aux usagers et à leurs aidants un dispositif d’appui administratif.
Formation des professionnels
Professionnels National
Accueil sur site de stagiaires et envoi de
professionnels en formation. - Écoles d'élèves en soins infirmiers de Castres...
Associatif Usagers/
professionnels Local et
International
Partenariat conventionné avec l’APAJH de l’île de La Réunion et avec les établissements et services des APAJH.
S'ajoutent à cela des liens étroits avec notamment les organismes de tutelles du Tarn
(EPAS, UDAF, AT 81...) ou encore les associations d'aide à domicile (ADMR, Agardova,
ADAR...).
Nous affirmons que le SAMSAH influe sur le territoire en termes d’emploi et de
rayonnement en tant qu’acteur médico-social.
Des liens sont établis avec d’autres structures du secteur adulte gérées par d’autres
associations.
PARTENARIAT MEDICAL ET PARAMEDICAL : CONVENTIONNEMENT
MEDICAL AVEC L’HOPITAL DE LAVAUR ET LE C.H.I.C. de CASTRES
Ce conventionnement a pour objectif de renforcer la qualité des prestations, en
l’occurrence, de façon directe, celle du suivi médical sur le plan du psychique. Ce suivi
médical effectué par un médecin psychiatre, contribue à améliorer le confort de vie des
usagers à domicile d’un point de vue de santé publique.
Conventions établies avec l’hôpital
de Lavaur et l’hôpital d’Autan (CHIC)
de Castres.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Afin de garantir une cohérence, mais aussi une continuité et la permanence des soins
autour de la personne, la structure a la volonté de s’inscrire dans le paysage partenarial
en menant une stratégie d’ouverture et en se positionnant avec force dans le territoire.
Pour mener à bien cet objectif, la structure :
- identifie ses partenaires (et ceux susceptibles de le devenir) au sein du bassin de
santé auquel elle appartient, elle cherche à se faire connaître d’eux par
l’intermédiaire par exemple de rencontres ;
- entretient les liens établis avec les partenaires et les formalise au moyen de
convention (permettant aussi de clarifier le rôle de chacun) ;
- s’appuie sur les liens privilégiés que peuvent éventuellement construire les
professionnels de la structure avec les partenaires pour renforcer les échanges et
le bon déroulement de l’accompagnement.
A ce jour, une convention cadre a été signée entre l’APAJH et le centre hospitalier de
Castres. Elle doit servir de base pour dégager des conventions plus opératoires à partir
des structures. Par exemple :
- faciliter l’accès aux soins des usagers ;
- partager des temps de formation ;
- etc.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
31
PARTENARIAT ADMINISTRATIF
L’appui administratif apporté aux usagers et à leurs familles d’une part, et, d’autre part
aux professionnels, implique de fait l’animation d’un partenariat local, à la fois
opérationnel et institutionnel important. Celui-ci peut-être décrit à partir de deux
principaux axes d’intervention.
L’appui proposé aux professionnels s’inscrit en cohérence avec les étapes clés de
l’accompagnement proposé aux usagers :
Appui Contenus
1
Contacts ponctuels ; réponses aux
demandes d’informations spécifiques ;
informations relatives aux différents
changements institutionnels (Tutelles,
Allocations, Sécu, Mutuelle…).
2
Appui administratif : construction des
dossiers d’aide sociale ; demandes de
subventions ; recherche de nouveaux
lieux d’accueil (réorientation) …
3 Fonction « relais » avec d’autres
intervenants et partenaires sociaux.
Déroulé Contenus
Accueil Traitement du dossier MDPH
Suivi Bilans intermédiaires (2 fois par an)
Orientation Appui à l’orientation de l’usager
Axe 1 : Appui aux usagers
et à leurs familles
Axe 2 : Appui aux
professionnels
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PARTENARIAT ASSOCIATIF : UNE OUVERTURE OFFERTE AUX SALARIES
Partenariat avec l’APAJH 974
L’APAJH du Tarn a présenté à l’APAJH de l’île de La Réunion
au mois de juin 2011, son désir de mettre en place avec elle
un jumelage entre les deux associations gestionnaires. Ceci
sur les bases suivantes :
Un constat est partagé par l’ensemble des cadres des établissements et services du pôle
Castrais de l’APAJH du Tarn : nous sommes installés dans un système sociétal et de
travail difficile, très instable et dont les actes de la pratique qui ne cessent d’évoluer
complexifient le rapport de l’acteur au travail. Comment évoluer dignement et
sereinement dans un tel contexte ? Comment éprouver une satisfaction au travail et la
maintenir ? En tant que responsables de la vie de l’organisation, comment, dans une
dynamique managériale, être attentif aux personnels et les soutenir ? (…). Par ailleurs, si
nous considérons que nous n’avons pas à traiter les douleurs de la vie privée, nous
affirmons en revanche qu’il y a interaction entre vie privée et professionnelle. Il est donc
utile d’assimiler qu’à priori, un acteur au travail et parce qu’il est être humain avant tout,
a traversé et/ou traverse et/ou traversera des épreuves de vie dans son parcours. C’est
ici l’ancrage d’une dimension humaniste dans la relation dirigeant/dirigé-
organisation/fonctionnement qui s’installe, en considérant le professionnel surtout
comme une fin et pas du tout comme un moyen.
C’est ainsi que les parties se sont rapprochées aux fins d’organiser leur coopération. Une
convention de partenariat entre l’APAJH du Tarn et l’APAJH de la Réunion est aujourd’hui
co-signée. Elle offre aux acteurs une possibilité de permutation temporaire.
LES PERSONNES ACCOMPAGNEES
Le SAMSAH accueille en file active 17 personnes en situation de handicap dans le
cadre de l’agrément qui lui est conféré. Elles ont fait le choix de rester à domicile et
ont toutes besoin d’un suivi médical et éducatif régulier.
Les personnes accueillies doivent :
Avoir des difficultés de santé invalidante sur le plan somatique et/ou
psychique.
Présenter une autonomie insuffisante pour assumer seules la gestion de
leur suivi médical en milieu ouvert.
Etre en difficulté pour s’inscrire dans un projet d’insertion sociale.
Etre en situation de grande difficulté par rapport à la gestion de leur vie
quotidienne.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
33
Un accompagnement ponctuel leur donne les ressources nécessaires pour
améliorer leur quotidien tant sur le plan de la santé que sur le plan
psychologique et social.
Age des personnes accueillies
18-29 ans
30-39 ans
40-49 ans
50-59 ans 60-69 ans
70-79 ans
total
2011 1 3 3 4 3 1 15
2012 1 2 5 5 4 17
2013 1 2 8 4 2 17
2014 2 1 6 4 4 17
2015 2 1 5 7 2 17
Sexe au 31.12.2015
Sexe Nombre
Hommes 8 Femmes 9
Situation familiale au 31.12.2015
Situation familiale Nombre
Célibataire 8 Vie conjugale 5
Divorcé 2 Séparé 2
5 personnes vivent en couple. Quatre d’entre elles ont des enfants à charge.
Domicile des personnes accueillies au 31.12.2015
Nombre
Seul 12 En famille 5
La majorité des personnes accueillies vivent seules.
Mode d’hébergement au 31.12.2015
Nombre
Propriétaire 1 Locataire 11
HLM 2 Résidence accueil spécialisée 3
Tous les usagers vivent à leur domicile.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
34
Secteur géographique au 31.12.2015
Communes Nombre
Brassac 1 Castres 8
Mazamet 4 Payrin 1 Puylaurens 0 Saint Paul Cap de Joux 2 Lagarrigue 1
Le SAMSAH intervient dans un rayon de trente kilomètres autour de Castres
Protection juridique des usagers au 31.12.2015
Nature de la mesure Nombre
Sans protection 4 Curatelle d’Etat renforcée 1 Curatelle renforcée 9 Curatelle simple 1 Tutelle 2
13 usagers bénéficient d’un suivi par un organisme de tutelle Le service travaille avec les trois services de tutelle du département du TARN.
Situation professionnelle au 31.12.2015
Les 17 personnes sont éloignées d’un projet d’insertion par le travail.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
35
PRINCIPES MANAGERIAUX : AU SERVICE DU SENS DE NOTRE ACTION
L’ensemble des acteurs professionnels produit l’organisation de l’établissement.
La direction s’appuie de manière volontaire sur une dynamique participative, garantissant
une co-construction des actions développées et plus largement de l’ensemble des actes
de la pratique professionnelle. Cela implique : une vision déontologique d’un
management équitable pour tous et au service des usagers. De ce fait, les actes de
direction se déclinent autour d’une question permanente et transversale : Comment se
co-construit, le projet personnalisé de l’usager au sein du SAMSAH ?
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
36
Eléments de contenu
EXTERNES
Lien
Associatif
Le SAMSAH s’inscrit dans un principe de solidarité avec les objectifs
poursuivis à l’échelle associative. Le lien associatif est appréhendé
comme « ressource » dans le projet de développement de la structure.
Partenariat
local
Le SAMSAH s’est engagé dans le développement d’un partenariat local
visant à : inscrire son action en complémentarité avec les ressources
locales ; optimiser les services pouvant être apportés aux usagers ;
renforcer son identité de service ressource à l’échelle du bassin de
santé.
INTERNES
Un principe
de
délégation
A partir des délégations de pouvoirs et de signatures du Directeur, des
délégations hiérarchiques et fonctionnelles viennent irriguer
l’organisation du travail du SAMSAH.
Ces documents de clarifications des liaisons et postures
professionnelles, structurent et articulent les actes de la pratique. Ils
sont générateurs de sens, d’une meilleure communication interne et
externe, de cohésion... La délégation participe à la fabrication d’une
relation de confiance et d’intelligence collective pour, in fine, mieux
servir l’usager et sa famille.
Un principe
de
participation
Tant en direction des personnes accueillies que des professionnels
mobilisés. Ceci, non seulement de manière formelle dans les instances
spécifiques constituées précisément dans le but de garantir cette
participation, mais également, dans les orientations déployées au
quotidien par les équipes en direction des usagers.
Un principe
de
transversalité
Celui-ci prend sens à la fois dans la relation entretenue avec le champ
associatif, comme dans l’organisation interne de l’établissement. A ce
titre, il faut mentionner les efforts réalisés sur la période récente afin
de renforcer les temps d’échanges, de réunions et de concertation
entre les différents cadres de référence professionnels mobilisés.
Un principe
de
cohésion
La mobilisation des principes précédemment évoqués
(participation et transversalité) facilite la construction et
l’affirmation d’un principe de solidarité et de cohésion au sein
de la plate-forme.
Celui-ci est perceptible dans le comportement sur site et au quotidien
des uns et des autres et contribue à faire du SAMSAH un ensemble
« vivant », porteur de projets.
Un principe
d’efficacité
Nous mentionnerons ici comme principe structurant le mode
managérial du service, un principe d’efficacité.
Celui-ci constitue en quelque sorte un « principe/objectif » structurant
les actions développées.
Un principe
de
convivialité
Enfin, il peut être utile d’évoquer ici un principe de
« convivialité ».
Si un tel principe n’apparaît pas dans les manuels officiels de
management, sa mise en œuvre dans la vie quotidienne participe de
manière particulièrement efficace au bon déroulement des missions
confiées. Le management propose aux usagers comme aux
professionnels, un environnement respectueux à partir duquel sont
posées les conditions préalables à un accompagnement de qualité.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
37
Ces principes relatifs à la gouvernance et au management sont constitutifs de l’identité
du SAMSAH « La Planésié ». Ils forment l’enveloppe de sens à partir de laquelle sont
conduites les missions et déployées les actions à travers une politique qualité.
Comprendre les enjeux de ce processus, permet aux professionnels eux-mêmes de
s'approprier leurs outils. Ils sont ainsi acteurs plutôt que spectateurs subissant les
questions que posent ces outils à leur culture humaniste et par là même, ils développent
une créativité professionnelle.
La démarche qualité dans laquelle s’engage le service vise à respecter les droits
fondamentaux des personnes accueillies, à améliorer la qualité des services rendus aux
personnes accueillies, à améliorer leur participation ainsi que celle de leur famille et à
développer l’ouverture de l’établissement sur son environnement, tel que le prévoit la loi
2002-2. Elle est également un moyen de valoriser le travail des professionnels, de
capitaliser leur savoir-faire, et de développer la collaboration entre eux autour d’un
objectif commun : l’usager au centre du dispositif. Elle consiste à harmoniser les
pratiques et développer la lisibilité et la traçabilité par la création concertée de différents
supports et procédures écrits.
En lien avec la politique qualité du siège (manuel qualité), le service a déjà initié
plusieurs actions en ce sens :
- la désignation d’une responsable qualité appuyée par un référent qualité ;
- la création d’un système de gestion documentaire ;
- la réalisation d’une évaluation interne. Celle-ci a mobilisé l’ensemble du personnel
et a permis, via un référentiel construit en interne, d’analyser les pratiques et d’en
repérer les points forts et les points à améliorer. Le plan d’amélioration continue qui
en découle constitue donc une feuille de route qu’il est nécessaire de suivre, et qui
pourra être alimenté par d’autres sources telles que des remontées internes
(évènements indésirables, résultats d’enquête de satisfaction…), les préconisations
de l’évaluation externe ;
L’enjeu pour la structure est donc de poursuivre la mise en œuvre de la démarche
qualité. Le pilotage de cette démarche sera réalisé au sein du SAMSAH via un COPIL
qualité régulier qui définira les axes de travail, notamment à partir du plan d’amélioration
continue. Un suivi régulier des actions qualité via le COPIL, un renforcement de la
communication et de la sensibilisation des professionnels sont également des objectifs au
long cours qui permettront de pérenniser la démarche.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
38
LES INSTITUTIONS REPRESENTATIVES DU PERSONNEL
Parce qu’elles s’articulent au pilotage managérial et qu’elles participent avec la direction
à améliorer les conditions de travail des salariés (et par voie de conséquence à améliorer
le bien-être des usagers), il est opportun de présenter ici les différentes instances qui
évoluent au sein du SAMSAH.
Instances Missions / fonctions Compositions
CE
Comité
d’Entreprise
Ce comité assume d’une part, des attributions
économiques et d’autre part, sociales et
culturelles et dispose pour ce faire, des moyens
matériels et financiers nécessaires. L’employeur
(ou son représentant) assure les fonctions de
président du CE.
Président
(employeur) ;
Trésorier ;
Secrétaire ; 2
délégués titulaires
et un suppléant.
Délégué du
personnel
Représente le personnel auprès de l’employeur et
lui fait part de toute réclamation individuelle ou
collective en matière d’application de la
réglementation du travail (code du travail,
convention collective, salaires, durée du travail,
hygiène et sécurité…). Etc.
Le SAMSAH dispose
de deux délégués
du personnel.
CHSCT
Comité
Hygiène,
Sécurité et
Conditions
de Travail
Contribue à la protection de la santé et de la
sécurité des travailleurs du service et de ceux
mis à sa disposition par une entreprise extérieure
et à l’amélioration des conditions de travail :
analyse des conditions de travail et des risques
professionnels… Procède également à l’analyse
des risques professionnels auxquels peuvent être
exposées les femmes enceintes et à l’analyse de
l’exposition des salariés à des facteurs de
pénibilité ; vérification, par des inspections et des
enquêtes, du respect des prescriptions
législatives et réglementaires et de la mise en
œuvre des mesures de prévention préconisées ;
développement de la prévention par des actions
de sensibilisation et d’information ; proposer des
actions de prévention en matière de harcèlement
sexuel ou moral ; analyse des circonstances et
des causes des accidents du travail ou des
maladies professionnelles ou à caractère
professionnel.
Président
(employeur) ; un
Secrétaire, 2
délégués, A titre
consultatif :
médecin du travail,
inspecteur du
travail, agent de
prévention de la
sécurité sociale.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
39
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE / ARTICULATION DES ACTES DE LA
PRATIQUE PROFESSIONNELLE : COMPETENCES ET COMPLEMENTARITES
Objectif de travail du service
Conformément au décret du 11/03/05, le SAMSAH met en œuvre tout ou partie des
prestations suivantes :
Évaluation des besoins et des capacités d’autonomie de la personne fondée sur
une large concertation au sein de l’équipe pluridisciplinaire, avec si nécessaire des
intervenants extérieurs.
Identification de l'aide à mettre en œuvre et délivrance à cet effet d'informations
et de conseils personnalisés.
Dispensation et coordination de soins médicaux et paramédicaux à domicile ou un
accompagnement favorisant l'accès aux soins et l'effectivité de leur mise en œuvre.
Accompagnement et suivi médical et paramédical en milieu ordinaire de vie, y
compris scolaire, universitaire et professionnel.
Coordination des intervenants extérieurs et des différents acteurs pour
l’élaboration et la mise en place d’un projet global.
Assistance, accompagnement et/ou aide dans la réalisation des actes quotidiens
de la vie et dans l’accomplissement des activités de la vie domestique et sociale.
Soutien des relations avec l'environnement familial et social.
Appui et accompagnement contribuant à l'insertion scolaire, universitaire et
professionnelle ou favorisant le maintien de cette insertion.
Suivi éducatif et psychologique.
Rendre opérant le réseau de proximité de la personne (information,
sensibilisation).
L’accompagnement médico-social se veut le plus complet possible pour permettre à
l’usager de vivre pleinement sa citoyenneté. Chaque situation est envisagée dans sa
singularité en adaptant le comportement à celui de la personne aidée. Il ne s’agit pas de
faire à la place de la personne aidée ce qu’elle peut faire, mais de l’accompagner à faire
ce qu’elle peut faire, de l’inciter à faire ce pourquoi elle manque d’intérêt ou de
motivation.
Les missions du SAMSAH sont diversifiées et couvrent plusieurs champs d’intervention.
Cela suppose donc des compétences différentes pour les animer.
Une équipe pluridisciplinaire se compose de différents professionnels, réunis autour d’un
objectif commun et qui doit fédérer : prendre soin des personnes qu’elle
accompagne. Dans le cadre du SAMSAH, l’équipe pluridisciplinaire est ainsi
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
40
spécifiquement composée de professionnels issus du secteur sanitaire (infirmier, aide-
soignant, psychiatre) et du secteur médico-social (aide médico-psychologique, éducateur
spécialisé, conseiller en économie sociale et familiale, psychologue). Ce maillage entre
secteur sanitaire et médico-social permet la réalisation d’un accompagnement élaboré
autour d’une approche globale des personnes, visant à améliorer la qualité et la
continuité de l’accompagnement.
Afin de pouvoir répondre au mieux aux besoins des personnes accompagnées et de
mettre en place la stratégie la plus adaptée, l’équipe pluridisciplinaire favorise les
échanges interprofessionnels, ce qui permet une complémentarité entre les différents
accompagnements. Travailler en équipe implique une participation collective ayant pour
but d’atteindre un certain nombre d’objectifs sur lesquels on s’est préalablement
entendu.
L’équipe pluridisciplinaire a pour objectif de mettre en œuvre le projet de soin défini dans
le projet personnalisé de chaque personne accompagnée au sein du SAMSAH. L’équipe
pluridisciplinaire permet ainsi la multi-dimensionnalité dont tout individu a besoin pour
vivre et s’épanouir.
Ce service couvre des domaines divers et suppose donc des compétences différentes
pour les animer. L’équipe pluridisciplinaire réalise une prise en charge conçue autour
d’une approche globale des personnes : médicale, clinique d'inspiration psychanalytique,
psychosociale (prise en compte des dimensions institutionnelles, groupales,
interactionnelles), approche cognitive avec des apprentissages en lien avec des habiletés
sociales, approche par des médiations (ateliers, créations...)... Cette dimension
pluridisciplinaire vise à améliorer la qualité, la continuité et la sécurité de
l’accompagnement.
Afin de pouvoir répondre aux besoins de l’ensemble des personnes, et de mettre en place
la stratégie d’accompagnement la plus adaptée, l’équipe est aussi interdisciplinaire
(échange entre les disciplines permettant un croisement opérationnel, pas seulement une
juxtaposition de métiers différents).
Le travail d’équipe est caractérisé par un dépassement par chaque acteur de sa propre
discipline, au profit de décisions d’intervention avec validation de l’équipe. Chaque
membre de celle-ci travaille donc en complémentarité autour d’une personne.
Pour cette équipe, il s’agit de mettre en œuvre le projet thérapeutique des personnes
accompagnées dans le SAMSAH, conformément au projet personnalisé décidé lors de
l’admission.
En intervenant en complémentarité, l’action des professionnels permet un suivi
global de la personne accompagnée.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
41
CONTENU DES AXES D’ACCOMPAGNEMENT22 : PRESTATIONS EDUCATIVES,
THERAPEUTIQUES ET SOCIALES
MODALITES DE L’ACCOMPAGNEMENT
L’orientation vers le SAMSAH est prononcée par la Commission des Droits et de
l’Autonomie des Personnes handicapées (CDAPH). Cette décision d’orientation est
accordée pour une durée déterminée mais elle peut être renouvelée si nécessaire.
Les prestations sont délivrées au domicile de la personne, ainsi que dans tous les lieux
dans lesquels s’exercent ses activités sociales, en complémentarité de l’action conduite
par d’autres partenaires extérieurs. La nature des prestations contribue à aider la
personne accompagnée dans sa vie quotidienne par des interventions ponctuelles et
diversifiées qui la laissent actrice de ses démarches.
LE POLE SANTE
Le service médical et paramédical
Au sein du SAMSAH, nous prenons appui sur la récente recommandation de l’ANESM qui
offre une conception large du soin.23
La dimension de la santé est totalement intégrée dans la démarche médico-sociale
d’accompagnement, en ne la traitant pas « à part », mais au contraire comme faisant
pleinement partie du projet personnalisé, dans une approche inclusive visant l’autonomie
des personnes.
Notre démarche veut conférer ainsi une place centrale aux droits et aux attentes de
l’usager.
Nous indiquerons ici notre volonté de former les professionnels aux droits liés à la santé
des personnes accompagnées et à leurs modalités de mise en œuvre.
Le pôle médical est constitué de la façon suivante :
un chef de service qui le supervise et le coordonne ;
une infirmière ;
deux aides-soignantes ;
un médecin psychiatre.
La mission première du service est de promouvoir et de coordonner des actions
préventives et éducatives afin de préserver le « capital santé » de l’usager.
22 Au-delà d’un tronc commun posé par le champ médical et paramédical, la mobilisation des différents axes d’accompagnement préalablement évoqués sera construite en fonction des besoins et possibilités des usagers (en cohérence avec son projet personnalisé). La synthèse ici proposée
s’appuie sur le projet de service. 23
L’accompagnement à la santé de la personne handicapée, ANESM, juin 2013
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
42
Les autres prestations importantes sont :
sensibiliser les usagers à l’éducation à la santé et leur permettre d’adhérer au
parcours de santé
assurer l’observance des traitements psychiatriques et/ou somatiques et
accompagner les hospitalisations éventuelles ;
faire le lien avec les partenaires médicaux autour des problèmes de santé
somatique et mentale des usagers ;
coordonner le pole psychothérapeutique : au cours de réunion rencontre avec les
équipes de CMP et de l’hôpital de jour, ce qui garantit une cohésion dans la prise
en charge des usagers ;
proposer un travail d’éclairage et d’accompagnement des équipes d’animation
lors de réunion en rapport avec les projets personnalisés en présence du
psychiatre et du psychologue du service ;
être en lien avec les aidants-familiaux ;
tenir à jour les dossiers médicaux des usagers ;
veiller à proposer à d’éventuels aménagements de traitement psychiatrique ou
somatique et alerter en cas de refus ou de non observance des traitements
constatés à domicile.
Etc.
Le projet de soin fait partie intégrante du projet personnalisé et prend en compte son
processus d’adaptation.
L’équipe soignante, en relation intersubjective avec la personne ou la famille, suscite sa
participation à décrire une situation vécue et en comprendre la signification. Elle est à
l’affût des rythmes de la personne et elle l’aide à considérer les possibles, au-delà de sa
réalité présente.
Assurer la meilleure qualité de vie et de santé possible dans le cadre de vie quotidienne
des personnes au SAMSAH repose sur la démarche de soin et sa co-construction, elle
permet de :
Mettre en œuvre le projet de soins à domicile et coordonner les différentes
interventions à domicile pour assurer la continuité des soins et de l’accompagnement.
Développer la prévention, l’éducation à la santé et la promotion de la santé.
Aide et soutien à la mise en place et au maintien de soins réguliers et
coordonnées avec le secteur sanitaire.
Observance d’un traitement médical: accompagnement vers la prise de
conscience du traitement
Information sur la pathologie; aide à la prise de médicaments.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
43
Horaires, rythme, approvisionnement-reconduction des traitements, respect des
prescriptions, gestion des effets secondaires.
Gestion du dossier médical récapitulant le suivi médical général et le suivi des
spécialistes: coordination avec les intervenants libéraux (kinésithérapeute,
psychomotricien, orthophoniste…).
Accompagnement dans la prise de rendez-vous médicaux et/ou psychologiques et
éventuellement accompagnement physique à ces rendez-vous.
Les prestations viseront l’accès des usagers à l’autonomie dans la gestion de leur santé.
Accompagnement à la vie quotidienne dans les aspects relatifs à l’hygiène de vie
et l’hygiène corporelle (initier les soins à la toilette), l’alimentation et la diététique et le
maintien dans un état de santé satisfaisant.
Une veille sur l’évolution de la stabilisation de la pathologie pour assurer une
fonction de prévention et d’alerte des référents médicaux en cas de besoin.
Solliciter les fonctions déficitaires et les capacités résiduelles d’adaptation
fonctionnelle et relationnelle des personnes pour leur permettre de maintenir, de
récupérer ou d’acquérir une autonomie individuelle sociale.
L’infirmière
L’infirmière travaille sur « le projet de soin » qui fait partie intégrante du projet
personnalisé de l’usager, afin de maintenir ou de restaurer son état de santé. La base
des soins est centrée sur la qualité de la vie selon la perspective des personnes, des
familles, et des communautés. Les bénéficiaires et les soignants deviennent des « co-
auteurs de soins ».
De façon non-exhaustive, l’infirmière assure donc les soins médicaux, la tenue des
dossiers médicaux, organise le suivi du parcours de soin par un accompagnement de
proximité autour de tous les aspects de la santé psychique et somatique, prévient et
détecte des conduites addictives, effectue des visites à domicile.
Les aides-soignantes
Les aides-soignantes assurent l’aide et le soutien à la mise en place et au maintien de
soins réguliers et coordonnés. Elles accompagnent les usagers aux rendez-vous médicaux
et/ou paramédicaux. Elles assurent ainsi une interface visible et régulière entre le Pôle
Santé et les professionnels soignants extérieurs. Elles ont un rôle de surveillance avec les
infirmières afin de recueillir des données à transmettre aux médecins (évaluation des
besoins pouvant être effectuée selon le classement de V. Henderson). Elles dispensent
des soins d’hygiène et de confort aux usagers en collaboration et délégation de
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
44
l'infirmière. Elles assistent les infirmières pour certains soins. Comme l’Aide Médico-
Psychologique, elles participent à améliorer les conditions de vie de l’usager ainsi qu’à la
réhabilitation de l’usager dans le circuit de soin. Elles participent à la co-construction du
projet personnalisé.
Le médecin psychiatre
Il intervient 5 h15 par semaine par le biais d’une convention signée entre le SAMSAH et
l’hôpital de Lavaur. Il coordonne les soins de tous les usagers manifestant des
perturbations psychiques. Il informe les équipes sur les bénéfices attendus des
traitements et les éventuels effets secondaires, ce qui apporte un éclairage
complémentaire à celui donné par les psychologues et/ou infirmières. Il participe à la
commission d’admission des personnes dans le service. Il participe à la rédaction du
projet de soins dont il assure la cohérence générale. Il n’est pas le médecin référent des
usagers, son action s’inscrivant dans la coordination et la continuité des actions des
partenaires de santé responsables du suivi sanitaire de l’usager. Il assure des entretiens
avec les usagers et assure leur suivi médical. Il procède à l’examen mental des usagers et
approfondissement des diagnostics.
Il assure des entretiens avec les usagers lors de leur admission et à leur sortie de
l’institution.
Il exerce la coordination du pôle médical, paramédical et thérapeutique par rapport aux
projets personnalisés et par rapport à l’action concertée de ces pôles dans le cadre de la
mission thérapeutique du service.
Collecte les informations médicales antérieures à l’admission d’un usager, et transmet
éventuellement, avec leur accord, des éléments pertinents couverts par le secret
médical.
Il participe aux réunions d’équipes une fois par mois le jeudi.
Il développe les réseaux de partenariat nécessaire au fonctionnement du service.
LE SERVICE PSYCHOLOGIQUE
Le psychologue
« Le respect de la personne, dans sa dimension psychique, est un droit inaliénable. Sa
reconnaissance fonde l’action des psychologues ». (Cf. Préambule du code de déontologie
des psychologues).
L’exercice de la fonction de psychologue, ses responsabilités, ses compétences,
l’indépendance du choix de ses méthodes et de ses décisions… sont définies par le code
de déontologie auquel le psychologue se réfère.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
45
Au SAMSAH, le psychologue travaille au sein d’une équipe pluridisciplinaire, entretient et
développe des relations avec les partenaires extérieurs et évolue en relation étroite avec
le médecin psychiatre et la chef de service.
Il peut :
effectuer des entretiens cliniques à visée de soutien afin de permettre à la
personne accompagnée de poursuivre son insertion et son développement vers
l’autonomie ;
orienter vers des partenaires du réseau (CMP, professionnels libéraux,
etc.) ;
assurer des entretiens ponctuels auprès de la personne en cas de situation
difficile ou de crise ;
soutenir les personnes accompagnées dans leur fonction de parents si
besoin
rencontrer les aidants familiaux, proposer un espace d’écoute et de
soutien ;
effectuer des actions de soutien auprès des équipes et/ou d’un
professionnel ;
animer ou co-animer des groupes d’expression (de paroles) avec d’autres
professionnels ainsi que des ateliers collectifs ;
participer aux réunions projets qu’il peut éventuellement animer à la
demande de la direction ;
participer à la coordination de la prise en charge globale ;
participer à diverses réunions institutionnelles ;
rédiger des rapports divers et aider des professionnels à la rédaction ;
aider à la prise de recul nécessaire à l’accompagnement de la personne et
à la rédaction de projet ;
être source de réflexion auprès de la direction ;
Il apporte un étayage technique et théorique aux équipes au regard du développement
de la personne en utilisant des modèles théoriques et techniques pour observer, analyser
et agir sur une situation.
Il enrichit sa pratique par des lectures, formations, recherches.
LE POLE EDUCATIF, SOCIAL, ADMINISTRATIF ET D’ENCADREMENT
INTERMEDIAIRE
L’ensemble des professionnels incarne dans sa posture les lois et règles qui régissent le
secteur. Ils sont ceux qui conduisent, accompagnent et soutiennent la personne dans les
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
46
actes d’une autonomisation de sa vie quotidienne. Ils interviennent dans le cadre et le
respect du projet de service et du projet d’accompagnement personnalisé, qui définissent
les orientations du travail à partir des besoins et attentes des personnes accueillies.
A l’écoute de la personne, ils cherchent des moyens adaptés à la compréhension de celle-
ci.
L’équipe accompagne principalement les usagers à domicile. L'atténuation de la solitude,
la possibilité de compter sur quelqu'un, la sécurité que donne la présence, à coté de soi,
d'une personne compétente et disponible, voilà un des premiers objectifs de
l'accompagnement à domicile.
La question de la vulnérabilité et de la souffrance que peuvent rencontrer certains
usagers atteint de handicap psychique peut être surmontée ou atténuée par le lien avec
les autres êtres humains.
L’équipe est responsable des actions menées envers l’usager à travers des objectifs
permanents, ponctuels, de progrès ou de projet qui sont définis prioritairement dans le
projet personnalisé.
L’équipe est attentive aux conditions de vie de chaque usager.
Les interventions éducatives contribuent au soin et fournissent à la réflexion collective un
matériel clinique à partir de leur approche spécifique.
Le personnel éducatif accompagne les usagers sur les temps de vie divers (vie
quotidienne, temps d’ateliers thérapeutiques, activités, temps de loisirs, sorties,
séjours...).
Il élabore et écrit le projet personnalisé de l’usager, en s’appuyant sur la parole de celui-
ci et en travaillant en synergie avec l’équipe pluridisciplinaire, le représentant légal et la
famille. Il assure la mise en action du projet et est garant de son suivi. Il est au plus
près de l’accompagnement, mais avec le recul nécessaire pour être professionnellement
aidant.
Il aide à la prise des traitements préparés par le personnel médical. Il effectue aussi
certains accompagnements médicaux. Il a une fonction de médiateur et d’animateur par
exemple dans les ateliers, les activités, etc.
L’accompagnement social met l’accent sur le développement des compétences
permettant de mettre en avant les potentialités des personnes, ceci afin de valoriser
l’estime de soi. La mission principale consiste à apporter un accompagnement ou une
aide dans la réalisation des actes quotidiens de la vie en matière de gestion du budget,
de conseil en consommation, d’accès ou de maintien dans le logement, de démarches
administratives, d’alimentation, d’hygiène de vie, d’équipement, d’habitat, d’habillement,
etc.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Le service socio-éducatif est représenté par des professionnels issus de formations
différentes et complémentaires : conseiller en économie sociale et familiale (CESF), aide
médico-psychologique (DEAMP), éducateur spécialisé (DEES).
L’aide Médico-Psychologique
L’Aide Médico-Psychologique ou A.M.P, exerce une fonction d’accompagnement et d’aide
dans la vie quotidienne.
Elle prend soin des personnes par une aide de proximité permanente durant leur vie
quotidienne en les soutenant, tant dans les actes essentiels de ce quotidien que dans les
activités de vie sociale et de loisirs.
Elle a un rôle d’éveil, d’encouragement et de soutien à la communication et à l’expression
verbale et non verbale.
Le service SAMSAH est susceptible d’accueillir des personnes présentant des situations
de handicap différentes. La nature des problématiques conditionne les fonctions de
l’A.M.P. Elle intervient dans le cadre et le respect du projet de service et du projet
d’accompagnement personnalisé, qui définissent les orientations du travail à partir des
besoins et attentes et des personnes accueillies.
Elle peut se voir confier la fonction de référent de projet d’une ou de plusieurs personnes
en co-référence avec un Aide-Soignant. Elle doit suivre le projet de la personne, l’évaluer
et rendre compte au sein de l’équipe. Elle joue le rôle d’intermédiaire entre la personne,
son entourage et l’équipe pluridisciplinaire.
L’éducatrice spécialisée
Elle est attentive aux conditions de vie de chaque usager. Elle est vigilante à ce que leur
singularité soit prise en compte à travers les accompagnements quotidiens, elle assure
auprès des personnes les actions de son champ de compétences :
Observe les attitudes et comportements des personnes accueillies notamment à
leur domicile afin d’identifier les besoins et attentes et permettre aux autres
acteurs professionnels : aides médico-psychologiques de repérer et mobiliser les
potentialités des usagers.
Elabore un diagnostic éducatif, une hypothèse d’intervention socio-éducative et
préfigure un projet individuel adapté à la situation de la personne en cohérence
avec le projet de service.
Aide les aides médico psychologique à rédiger les projets individualisés.
S’assure de la réalisation des projets personnalisés et de leur évaluation.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
48
Identifie le cadre de sa mission et participer à l’élaboration d’une stratégie
d’équipe notamment en travaillant en complémentarité avec la conseillère en
éducation sociale et familiale et l’infirmière de la structure dans leur champ de
compétences respectifs afin d’assurer une régulation conjointe des autres
professionnels aides-soignants et aide- médico-psychologique.
Favorise les apprentissages de la vie en collectivité et la citoyenneté.
La Conseillère en Economie Sociale et Familiale
Elle est attentive aux conditions de vie de chaque usager. Elle est vigilante à ce que leur
singularité soit prise en compte à travers les accompagnements quotidiens, elle assure
auprès des personnes des actions de conseil et/ou d’information pour aider aux prises de
décision, élaborer des propositions sur :
la gestion du budget, la consommation.
l’accès et le maintien dans le logement.
l’aménagement et l’amélioration de l’habitat.
l’alimentation (prise en compte des cultures, coutumes, budget…).
l’insertion : emploi, formation, vie sociale et loisirs.
le suivi des dossiers « aide sociale » et renouvellement MDPH.
Assurer une veille technique, scientifique et juridique pour l’analyse d’un
phénomène social lié à la vie quotidienne.
Sélectionner des informations pour les transmettre en protégeant la vie privée des
personnes ou le caractère confidentiel des informations saisies.
Traiter et conserver des informations.
Construire et rédiger des analyses.
Argumenter des propositions.
Ecrire la synthèse d’une situation.
Utiliser les nouvelles technologies.
Elaborer des courriers et des textes synthétiques et analytiques.
Produire des documents transmissibles à des tiers (juges, autorités de contrôle…).
Adapter son mode de communication aux partenaires.
Conduire des actions conjointes avec les partenaires de l’intervention sociale,
sanitaire, scolaire et culturelle.
Mobiliser les ressources, projets et réseaux internes et externes à l’institution.
Identifier le cadre de sa mission et participer à l’élaboration d’une stratégie
d’équipe notamment en travaillant en complémentarité avec L’éducateur
spécialisé et l’infirmière de la structure dans leur champ de compétences
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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respectifs afin d’assurer une régulation conjointe des autres professionnels aides-
soignants et aides médico-psychologiques.
La chef de service
Par délégation de sa direction (Directeur et adjoint), la chef de service veille à la bonne
mise en oeuvre du projet de service :
anime l’équipe et veille au bon fonctionnement du service (organisation et
coordination de l’ensemble des professionnels exerçant dans le service),
contribue auprès des professionnels à la bonne adaptation des pratiques
professionnelles,
anime la réunion pluridisciplinaire hebdomadaire,
assure le suivi de tous les problèmes éducatifs, pédagogiques et thérapeutiques
qui se posent au niveau des personnes accompagnées et de l’équipe,
assure l’organisation matérielle du service,
prépare le planning et les divers remplacements, veille à la continuité de la prise
en charge des personnes,
utilise et développe le travail de partenariat : coordonne l’ensemble des
interventions des différents organismes (médical, social),
participe à la définition du projet d’établissement.
Le service administratif
Le service administratif fonctionne en transversalité au sein de la plate-forme IME-
SESSAD-FOT et SAMSAH. Y évolue des secrétaires et une attachée d’administration.
Gestion du secrétariat :
-assure l’ensemble de tâches inhérentes au fonctionnement d’un secrétariat :
accueil physique et téléphonique, enregistrement et gestion du courrier, travail de
dactylographie, bureautique, classement…. ;
-assure la frappe de tous documents ou courriers demandés par les cadres ;
-veille au suivi administratif de tous les documents concernant les usagers,
dossiers, projets personnalisés, suivi et relation avec la MDPH et la CAF, les frais
de séjours et les reversements… ;
-suivi des caisses.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Gestion des ressources humaines :
-établit et contrôle l’établissement de tous documents obligatoires ou demandés
concernant les personnels et leurs dossiers : charges, arrêt de travail ;
-prépare la paie et fait l’envoi au service comptabilité (mutualisé et géré par le
Siège).
LES PRESTATIONS DELIVREES AUX USAGERS
Il est utile, pour situer la pertinence des prestations de rappeler que le SAMSAH a pour
mission l’accompagnement de personne en situation de handicap à domicile et dans ce
cadre il propose :
Activité liée à la vie quotidienne
Les usagers sont aidés dans la gestion de leur quotidien.
Cela consiste à :
trouver des modalités de rangement et de tri des papiers, afin que l’usager puisse
les traiter en temps et en heure.
accompagner les personnes à la compréhension de leur courrier.
travailler de manière éducative sur les organisations du quotidien, par exemple,
au niveau temporel par le biais de propositions d’outils adaptés à la personne
(synoptique).
se rapprocher de professionnels ressources, existant dans l’environnement de la
personne : sollicitation des CCAS pour la mise en place d’aide à domicile si
nécessaire.
Activité liée aux actes essentiels de l’existence
Les usagers bénéficient d’un accompagnement de proximité à l’hygiène corporelle,
soutien à l’estime de soi et au plaisir à prendre soin de son corps.
Ils sont guidés dans le domaine de la nutrition : accompagnement aux courses, à la
préparation de repas et à leur consommation, à la gestion des denrées périssables.
Activité liée à la gestion du logement
Appui à la réappropriation durable de leur logement afin de prévenir toute situation
d'incurie en développant une méthodologie d'intervention adaptée.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
51
Activité liée à l’équilibre budgétaire
Les usagers sont soutenus dans la gestion de leur budget, souvent en lien avec un
organisme de protection.
Activité liée aux démarches administratives
Toutes les personnes suivies par le SAMSAH sont accompagnées dans le cadre de leurs
démarches administratives.
L’équipe socio-éducative peut être amenée à traiter des situations d’urgence : colis
alimentaire, aide extra légale départementale, orientation vers les restaurants du cœur…
L’équipe accompagne les usagers pour instruire leurs dossiers et les soutient pour
formuler leurs demandes auprès de la MDPH (renouvellement orientation SAMSAH, AAH,
Carte d’invalidité, PCH, RQTH…).
En lien avec les professionnels extérieurs, l’équipe peut accompagner les personnes dans
la mise en place d’une mesure de protection (curatelle).
L’usager peut être accompagné pour demander l’aide sociale. L’équipe soutient les
démarches et le maintien des droits en se rendant avec l’usager auprès de divers
organismes de droits communs : CCAS, Sécurité sociale, etc.
Activité liée à l’emploi
Les usagers peuvent interpeller le SAMSAH dans le cadre de l’emploi.
Activité liée à la vie sociale
Les activités de socialisation ont pour objectif d’offrir un cadre d’accueil convivial et
dynamique qui favorise le lien social. Les temps d’animation représentent des moments
de rencontre importants dans la vie des personnes accueillies. En grande partie isolées,
elles sont souvent désœuvrées. Les actions menées peuvent prendre plusieurs formes,
des moments d’échanges, des ateliers à thèmes, ou bien encore des sorties comme des
balades ou des découvertes culturelles.
D’autre part, pouvoir sortir de chez soi, accéder à la découverte de cultures différentes
est enrichissant pour toute personne. Le SAMSAH est une passerelle entre le quotidien et
la société.
Rencontrer les autres, discuter, découvrir, apprendre et partager sont autant de
propositions pour rompre avec l’inertie et la solitude. Nous sollicitons progressivement les
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
52
personnes en respectant leur rythme, leurs difficultés, leurs appréhensions, et leurs
limites, afin de leur redonner autant que possible, une place d’acteur.
Les activités sont préparées bien en amont pour pouvoir tenter de susciter l’envie auprès
des usagers, qui ont besoin d’être stimulés. Tous les usagers sont intéressés par la
proposition d’activité à l’extérieur.
Pour certaines personnes, le fait de participer réellement à une sortie nécessite toute une
préparation afin que la personne soit prête « psychologiquement » à affronter le monde
extérieur.
Les ateliers
L’atelier repas
Les ateliers repas sont organisés dans les locaux du SAMSAH.
Certaines personnes bénéficiaires du SAMSAH disent souffrir d’isolement et n’ont pas ou
plus le goût, la capacité d’élaborer un repas ou simplement de le partager. De plus,
certains aprioris rendent difficile l’idée même d’élaborer un budget pour un repas et
favorisent la consommation de nourriture industrielle.
Après avoir fait le recueil des attentes et évalué les besoins spécifiques de chacun et
chacune des bénéficiaires du SAMSAH, 4 axes d’accompagnement ont été repérés :
l’hygiène de base
l’éducation et l’équilibre alimentaire
trouver du plaisir et se sentir sécurisé tout en partageant un moment en petit
collectif
favoriser l’ouverture vers l’extérieur, la capacité à se détacher des prestations du
service.
Il a été retenu principalement : la préparation et le partage d’un repas équilibré à base
de légumes de saison (partenariat avec un chantier d’insertion) sur le service. Le reste
des courses se fait avec les participants qui souhaitent travailler sur l’élaboration du
budget.
Outre l’intérêt de l’aspect culinaire et organisationnel de cette activité, l’ambiance
particulièrement bienveillante et accueillante permet aux personnes accompagnées de
vivre un réel moment de détente et d’échanges, sur un fond musical choisi par les
participants. Chacun partage son temps, des idées, des histoires, des souvenirs, des
savoir-faire, des rires, une façon de se tenir ou d’utiliser les couverts, des principes de
politesse, des habitudes alimentaires, des préférences, des refus ou dégoûts… autant de
particularités qui favorisent chez la personne, le sentiment continu d’exister, d’être
unique et acceptée.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
53
Ces activés se font sur la base du volontariat. Dans l’idée de rendre chaque personne
responsable, il leur est demandé de confirmer leur venue deux jours à l’avance. Ces
règles participent à offrir un cadre sécurisant et repérant pour les personnes
accompagnées en leur permettant de travailler sur la notion d’engagement, d’anticipation
et d’inscription dans le temps et cela conduit directement à l’accompagnement vers une
inclusion sociale et citoyenne.
L’atelier « sortie »
Cet atelier est ouvert à tous les usagers du SAMSAH.
Il a pour objectifs de:
dynamiser et rendre acteur l’usager dans sa participation à la vie sociale
soutenir par un appui technique (recherches informatiques, documentation ...)
utiliser la dynamique de groupe pour motiver les usagers
favoriser l’entraide
se confronter à la réalité de la préparation d’une sortie ou d’un projet de loisirs.
Ponctuellement, cet atelier est proposé à un petit nombre d’usager.
Participation au sport adapté
Le service a choisi d’affilier l’ensemble des usagers à la Fédération Française du Sport
Adapté en assurant le financement des licences annuelles pour chaque usager et salarié.
Les activités physiques et sportives ont pour objet de proposer des supports adaptées
aux personnes. Elles permettent de lutter contre la sédentarité et contribuent par-là à
une meilleure santé. Variées dans le fond, comme dans la forme, elles se pratiquent dans
des lieux très différenciés au sein de la structure comme en extérieur, visant par cela
aussi, outre le soutien à l’autonomie et à la socialisation, à manifester une démarche
active d’inclusion dans la cité (piscine, randonnée, marche, …).
L’objectif est de permettre aux usagers, quelles que soient leurs capacités, de pratiquer
une activité physique de son choix dans un environnement favorisant le plaisir, la
sécurité et l’exercice de leur citoyenneté.
Les initiatives principales sont proposées, via des programmes, par La Fédération
Française du Sport Adapté et par l’Association Sportive de l’APAJH.
La coordination sportive de l’APAJH du Tarn, est le lien fondamental entre les pratiques
internes et les pratiques sportives hors de l’établissement. Elle concourt à l’ouverture
vers l’extérieur et au développement de la citoyenneté des usagers.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Objectifs poursuivis Actions
Mettre en place et développer un
réseau partenarial dédié à la
pratique sportive adaptée
Créer du réseau avec les partenaires du sport.
Se faire connaître auprès des partenaires.
Permettre à chaque usager de
bénéficier d’activités sportives
adaptées à leurs besoins en lien
avec leur projet personnalisé
Inscrire dans l’emploi du temps des usagers des activités
physiques et sportives en lien avec leur projet.
Proposer une offre variée et
diversifiée d’APS adaptées et/ou
adaptables pour faire découvrir
aux usagers la richesse d’APS
existantes
Participation à des rencontres de sport adapté ; proposition
de journées découvertes ; participation à des évènements
« sport » ouvert à différents publics.
Dans cette perspective, il sera possible de distinguer :
Les activités existantes et régulières ;
Les activités proposées de manière occasionnelle.
Mentionnons ici que ces pratiques et activités sont explicitement à mettre en lien avec le
projet personnalisé de l’usager (besoins, possibilités et objectifs de développement).
L’art et la culture
Nous développons et valorisons les actions artistiques et culturelles au sein du SAMSAH.
L’hypothèse est que l’accès à la culture est susceptible de constituer un support
pertinent, visant à faciliter le développement et l’expression d’une pensée généralement
méconnue et/ou ignorée.
Nous considérons, bien heureusement, que les personnes en situation de handicap
pensent, élaborent des points de vue sur elles-mêmes et leur environnement,
contribuant ainsi, au même titre que tous, au développement de l’histoire humaine. La
situation de handicap intervient à la fois comme frein et ressource à l’expression de cette
pensée. Notre hypothèse vient corroborer la politique culturelle en direction des
personnes handicapées dont nous mentionnons ci-dessous les lignes forces :
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
55
la loi de 2005 définit l’accès à la culture comme une composante du projet de
vie de la personne handicapée et rappelle que c’est un droit fondamental ;
la Convention Nationale Culture et Handicap de 2006 incite au jumelage EMS –
Equipements culturels et à la mise en œuvre des projets culturels intégrés au
projet de l’EMS ;
le Guide Culture et Handicap 2007 (Ministère Culture et Communication)
intègre une Charte qui s’adresse aux Etablissements Culturels accueillant le
public ;
depuis 2010, le dispositif « Culture-Santé » (DRAC-ARS) est étendu aux EMS.
La loi de 2005 préconise de faciliter la découverte des œuvres d’art et de l’esprit, de
permettre l’accès de tous à l’offre proposée par les lieux culturels : musées, lieux
d’exposition, bibliothèques, théâtre… Cette rencontre artistique et culturelle devrait
« permettre aux personnes handicapées de développer et de réaliser leur potentiel
créatif, artistique et intellectuel, non seulement dans leur propre intérêt, mais aussi pour
l’enrichissement de la société », « permettre d’accéder à l’information, aux outils de la
pensée, au discours critique, à l’échange culturel, à la parole citoyenne, au patrimoine, à
sa connaissance ». Nous voyons combien l’accessibilité à la culture est un vecteur de
citoyenneté et de changement dans la perception du handicap.
« Les personnes handicapées sont des êtres visibles et voyants comme tout un chacun,
immergées dans le monde et sensibles à cette joie désintéressée que nous offre l’œuvre
d’art. » (M. MERLEAU-PONTY).
Notre dynamique de travail vise à :
- sensibiliser les usagers au sens large à la pratique culturelle et engager des
contacts privilégiés avec les médiateurs de l'art ;
- maintenir et développer les pratiques artistiques :
- diffuser l’information culturelle par des moyens adaptés.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Festivités de fin d’année
A l’occasion des fêtes de fin de l’année, l’équipe du SAMSAH convie l’ensemble des
usagers à partager un moment de convivialité. Cela permet aux usagers de faire
connaissance et de se retrouver.
LES TEMPS DE REUNION
L’accompagnement se fonde au SAMSAH sur des interventions très souvent individuelles
de la part des professionnels de l’équipe. Ceci suppose de leur part une bonne autonomie
en même temps que l’assurance de pouvoir s’appuyer sur une équipe clairement installée
dans son cadre.
Aller à domicile, mouvement qui impose de se porter de l’intérieur vers l’extérieur du
service de la part des professionnels, oblige automatiquement un retour vers le service,
vers l’équipe d’où la nécessité d’un travail de régulation pluridisciplinaire par le biais de
différentes réunions :
Une réunion de coordination hebdomadaire avec pour objectif
Assurer la cohérence des accompagnements et des parcours.
Planifier la coordination de l’ensemble des interventions à domicile.
Régulation des difficultés rencontrées au domicile : éclairage psychologique
psychiatrique et médical
Les professionnels se rencontrent pour échanger sur le fonctionnement du service, les
difficultés rencontrées lors d’un accompagnement, les solutions à apporter. Ils mettent
en commun leurs expériences, leurs doutes. Le chef de service anime la réunion et veille
à ce que tous les suivis fassent régulièrement l’objet d’une évaluation de la mise en
œuvre du PAP et des réajustements éventuels.
Afin de partager les informations sur des situations rencontrées et établir un dialogue
commun, un protocole de présentation de situations est défini en équipe. L’ensemble des
informations, observations, réflexions et décisions recueillies sont centralisées dans les
classeurs individuels des usagers. Ce support garantit la continuité et la cohésion du
travail des accompagnateurs.
Réunions de préparation à l’élaboration du projet d’accompagnement
personnalisé (P.A.P) et de son évaluation
Cette réunion concerne l’ensemble de l’équipe qui propose des axes de travail en fonction
des besoins, attentes et souhaits des personnes accueillies. Des intervenants extérieurs
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
57
peuvent être parfois associés aux réunions d’élaboration de PAP (services à domicile,
professionnels de santé libéraux, équipe de psychiatrie…).
Le suivi du PAP est effectué au minimum une fois par an. La programmation est planifiée.
Le travail d’évaluation en équipe, sur le terrain et dans la proximité, permet de
trouver les passerelles, les articulations nécessaires avec les coordinations
locales et d’élaborer un plan d’action.
Réunion de co-construction
L’usager en présence des référents professionnels co-construit son projet de vie et acte
son accord en signant l’avenant à son projet d’accompagnement personnalisé. C’est
l’occasion pour l’usager d’évaluer et de réajuster l’accompagnement qu’il souhaite voir
mis en place par le service.
Réunion d’analyse de la pratique professionnelle
Un intervenant extérieur accompagne l’équipe tous les deux mois pour de l’analyse de la
pratique professionnelle. Les professionnels peuvent ainsi échanger autour d’une
situation qui les met en difficultés. Ce temps de parole, de concertation, permet de
prendre le recul nécessaire pour soigner son positionnement, pour réajuster les
interventions, pour s’appuyer sur un regard extérieur...
PARTICIPATION DES USAGERS
L’expression des personnes accueillies au sein du SAMSAH est recherchée par le biais
d’une démarche participative. Animés par le psychologue et la chef de service du
SAMSAH, des temps d’échange permettent d’aborder en petits groupes les
représentations et/ou les questionnements en lien avec l’accompagnement proposé.
Dans cette démarche participative, une attention particulière est portée par l’équipe
pluridisciplinaire aux personnes pour lesquelles la vision du service SAMSAH est très
fragmentaire.
Il s’agit ainsi, par la participation et la représentation dans des instances institutionnelles
de type Conseil à la Vie Sociale, de solliciter chez ces personnes accompagnées une
implication et un engagement dans le respect de leurs limites, et au-delà de vivre le plein
exercice de leur citoyenneté.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
58
DEVELOPPEMENT DES PRESTATIONS : METHODOLOGIES, OUTILS ET
INSTANCES
ASPECTS CONTRACTUELS
L’accompagnement proposé s’appuie sur un ensemble cohérent de documents
contractuels qui marquent les engagements respectifs de la personne accompagnée, de
sa famille, de ses aidants, des professionnels mobilisés. Ces documents sont rendus
obligatoires par la loi du 02 janvier 2002 et promeuvent la citoyenneté des usagers :
Documents Eléments descriptifs
Charte de la personne
Accueillie
Explicite en détail chacun des droits et libertés de la
personne accueillie au sein du SAMSAH (ex : principe de
non-discrimination ; droit à une prise en charge ; droit à
l’information ; etc…).
Personnes Qualifiées ou
Médiateur
Tout usager, ou son représentant légal, d’un service ou
d’un établissement social ou médico-social, peut avoir
recours gratuitement à une personne qualifiée pour faire
valoir ses droits.
Liste affichée dans les locaux du SAMSAH.
Règlement de
Fonctionnement
Ce document, mis à jour en 2016, permet :
de clarifier les règles d’organisation de l’établissement
et du service ;
de faciliter l’exercice professionnel et personnel ;
d’améliorer l’accompagnement des personnes
accueillies.
Livret
d’accueil
A pour but de fournir toutes informations utiles sur les
services rendus par le service.
Projet
De service
Représente un document majeur d’orientation interne et
externe, conçu pour assurer une adhésion professionnelle
et une pérennité à la structure. Il définit les objectifs du
SAMSAH pour la période 2016 à 2021, ainsi que les
modalités d’organisation et de fonctionnement. Il
représente un engagement, tant vis-à-vis des usagers et
de leur famille, que des administrations qui chargent le
SAMSAH de missions. Il vise à établir une relation
dynamique entre des états à atteindre (des objectifs), une
démarche méthodologique et une organisation de moyens
et de conditions.
Contrat de
séjour/Projet
Personnalisé
Acte institutionnel, ce document formalise l’engagement
du service à l’égard de la personne accueillie ainsi que la
durée et les modalités de la prise en charge. Il constitue
le support contractuel à partir duquel sont posées les
bases et le contenu de l’accompagnement (thérapeutique,
éducatif …) proposés à la personne accueillie.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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PROCESSUS D’ADMISSION ET DE SUIVI DE L’USAGER (Un déroulé en 7
principales phases)
L 'usager et/ou son représentant légal sollicite par téléphone ou par écrit le service pour une demande d'admission (il joint la notification
CDAPH à sa demande)
A réception de l'appel ou du courrier la chef de service traite la demande
Cas n°1: Orientation de la personne vers la MDPH si la notification est non conforme à l'agrément. Aide
possible au montage du dossier par la CESF du SAMSAH
Cas n°2: si la notification est conforme à l'agrément
Rendez vous avec la Chef de service et la CESF pour:
-Présentation et visite des locaux du service.
- Recueil des demandes, besoins et des attentes de la personne ;
- Remise et échange autour des documents suivants : diffusion du livret d'accueil (format audiovisuel),
-Elaboration d'un compte rendu co-signé est réalisé et adressé au médecin psychiatre du service .
Ce C.R est à la disposition des membres de l'équipe.
Rencontre avec le médecin psychiatre et l'infirmière - evaluation de la demande
- reccueil d'information médicale
Si le profil ne correspond pas (avis
défavorable du psychiatre et de la Chef de Service):
fin de la procédure, envoie d'un courrier
Si le profil correspond (avis favorable du psychiatre et de la Chef de Service) et
qu'une place est vacante:
Le directeur, après analyse, prononce
l'admission
Rendez vous avec le Chef de Service et la CESF pour constitution du dossier: - Elements
administratifs et sociaux
- Elements médicaux et psychologiques
- Si necessaire prise de contact avec les partenaires
Si admission, il est conclu un contrat de séjour qui devra être signé dans le mois par l'usager et/ou son représentant légal et le Directeur. Une période d’adaptation de quatre semaines, à compter de la signature,
permet aux parties de mettre un terme librement à la prise en charge si l’une ou l’autre d’entre elle constatait une inadaptation tant dans les
prestations délivrées, que dans les besoins de prise en charge.
Si le profil correspond (avis favorable du psychiatre et de la
Chef de Service) et qu'il n'y a pas de place :
inscription sur la liste d'attente.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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LA FIN D’ACCOMPAGNEMENT DE L’USAGER :
Renouvellement – orientation
Institutionnellement, la décision d’orientation de la CDAPH est accordée pour une durée
déterminée. Au terme d'un accompagnement marqué par un engagement réciproque
entre le SAMSAH et la personne accompagnée, l'équipe met en place une évaluation
préalable à une éventuelle demande de renouvellement ou proposition d'orientation.
Parler de renouvellement ou d'orientation ici, c'est rappeler que les demandes et besoins
de chaque personne en terme de soutien médico-social peuvent changer au cours de
l'accompagnement : autonomie, quotidien mieux assumé, participation au tissage du lien
social... Aussi, l'équipe doit pouvoir questionner à nouveau les objectifs
d'accompagnement dans le but de relancer ce dernier par une demande de
renouvellement ou aménager une fin par un projet de sortie du dispositif (une
proposition d'orientation incluant possiblement une mise en lien avec des partenaires est
alors élaborée par l'équipe en concertation avec la personne : par exemple vers un GEM,
un SAVS, un CMP...).
Limites de l'accompagnement
La limite de notre accompagnement intervient dès lors que nous ne sommes plus à
même d’assurer la sécurité physique ou psychologique de la personne. L’équipe du
SAMSAH cherche avec la personne une solution possible vers un établissement ou un
service mieux adapté à ses besoins. Si la personne se met en danger, l’équipe s’engage à
faire les signalements nécessaires auprès des autorités compétentes.
Souhait de la personne
La fin d'accompagnement peut aussi être une demande de la personne et l'équipe doit
savoir entendre ce souhait afin de lui proposer un projet de sortie du dispositif. La
personne qui souhaite mettre fin à l’accompagnement avant le terme prévu doit en
informer le service par courrier, cette décision est transmise à la CDAPH.
Rupture de l'accompagnement
Le non-respect majeur et manifeste des engagements par l’usager (non-respect du
règlement de fonctionnement, refus complet de soins, non-respect du contrat de séjour,
successions de rendez-vous manqués…) pourra conduire le service à mettre fin à
l’accompagnement.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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FORMATION DES PROFESSIONNELS
S’appuyant sur une note annuelle d’orientation stratégique partagée avec les instances
représentatives du personnel, la politique de formation en direction des salariés est riche.
Elle se situe à l’articulation de leurs besoins et de ceux du service. Elle s’articule
également avec les entretiens professionnels.
LE SAMSAH COMME SITE APPRENANT
Le SAMSAH se veut site d’apprentissage et de formation. Le service est conçu comme
celui d’une entreprise apprenante. Ceci impliquant un partenariat continu et régulier avec
les instituts et écoles de formation du secteur médico-social et se traduisant de deux
manières complémentaires : l’accueil de stagiaires sur les sites et l’envoi de
professionnels en formation.
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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Le plan d’amélioration proposé est directement issu :
- de la dynamique de la démarche projet et des travaux de l’équipe du
SAMSAH ; conduits dans ce cadre (au service des besoins des usagers) ;
- d’une réflexion partagée au sein de l’équipe de direction de
l’établissement ;
- de la démarche d’évaluation interne ;
- du Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens.
Il propose pour les années à venir et au travers de 4 axes stratégiques, les repères
nécessaires et une vision commune du développement du SAMSAH « La Planésié », étant
entendu qu’il implique également : un principe d’évaluation continue qui s’organisera en
lien avec la démarche qualité ; un travail de réajustement au regard des avancées qui
pourront être réalisées et des changements de contextes.
AXES STRATEGIQUES DE DEVELOPPEMENT :
1. LES USAGERS
2. LES PROFESSIONNELS
3. ORGANISATION
4. DEVELOPPEMENT PARTENARIAL-RESEAU
Ces axes se déclinent ensuite en objectifs opérationnels et pour chacun desquels, est
proposé un ensemble spécifique d’actions. Soit :
PROJET 2016-2021 :
- Les axes de progressions -
APAJH du Tarn – SAMSAH « La Planésié » : Projet de Service 2016-2021
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AXE STRATEGIQUE 1 : LES USAGERS
Axe
stratégique
Objectifs Actions possibles
Les
Usagers
Améliorer le processus
d’admission, de co-
construction du projet
personnalisé et de
sortie
Mettre en place une méthodologie du
projet personnalisé.
Garantir pour chaque usager, la mise en
place d’un projet personnalisé qui soit
évalué et mis à jour annuellement.
Mettre en place une procédure de sortie.
Mettre un œuvre un
projet d’animation
équilibré et ouvert vers
l’extérieur pour rompre
l’isolement
Développement de projets relevant du
registre de l’animation afin de « donner
vie » : ARTS / SPORTS / CULTURE
Améliorer l’accès et le
repérage du service pour
les usagers
Améliorer la signalétique du service.
Effectuer une démarche auprès de la
mairie de Castres afin de bénéficier d’une
ligne de bus.
Favoriser l’expression des
usagers
Mettre en place un groupe d’expression
Renforcer la participation de l’usager à la
vie du service.
Aide aux aidants /Soutien
aux familles
Selon les souhaits des personnes
accompagnées, associer les familles et
l’entourage au parcours de l’usager et à la
vie du service.
Dossier des usagers Développer l’utilisation du logiciel Océalia.
Procédure d’accès au dossier par l’usager.
Soutien à la parentalité Mener une réflexion sur l’accompagnement
à la parentalité.
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AXE 2 : LES PROFESSIONNELS
Axe
stratégique
Objectifs Actions possibles
Les
professionnels
Mutualiser les
ressources et
compétences
disponibles
Diffuser les recommandations de bonnes
pratiques professionnelles à travers des
groupes de formation. Développer et
entretenir une culture de la bientraitance.
Maintenir les
compétences et
connaissances des
professionnels afin de
garantir une qualité
d’accompagnement
individuel et collectif
Professionnaliser le personnel pour adapter
leurs actes de la pratique professionnelle
aux besoins spécifiques de certains usagers
(handicap psychique, vie affective et
sexuelle, dépendance, réinsertion,…).
Améliorer la documentation professionnelle.
Sécurité des
professionnels
Poursuivre et maintenir la formation des
professionnels à la gestion des situations de
violence et d’agressivité et les formations de
Sauveteurs Secouristes au travail.
Mise en place d’une fiche entreprise, puis
réévaluation (mise à jour) du DUERP.
Identifier les risques professionnels liés au
travail à domicile.
La mobilité des
professionnels
Favoriser la mobilité professionnelle
temporaire ou pérenne au sein du dispositif
Castrais, mais aussi avec d’autres structures
sociales et médico-sociales et sanitaires.
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AXE 3 : ORGANISATION
Axe
stratégique
Objectifs Actions possibles
Organisation
Assurer la
stabilisation du
dispositif de travail
Poursuivre une approche partagée de la
démarche qualité.
Poursuivre la politique de formation en
direction des professionnels.
Renforcer les
pratiques
transversales au sein
du périmètre Castrais
Entretien d’une solidarité professionnelle au
sein du périmètre et plus largement
associative.
Mutualisations.
Poursuivre le
développement du
pôle santé en lien
avec Lostanges et le
Foyer « La
Planésié ».
Mailler toujours mieux cette plateforme aux
dispositifs de soins extérieurs.
Communication /
Système
d’information.
Former les salariés aux écrits professionnels
et à la tenue du dossier des usagers
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AXE 4 : DEVELOPPEMENT PARTENARIAL-RESEAU
Axe stratégique Objectifs Actions possibles
Développement
partenarial
Renforcer le
maillage
partenarial en
développant le
conventionnement
et/ou les
interactions avec
le sanitaire.
Conventionnement.
Recherche des partenaires
Renforcer
l’approche
partenariale avec
les acteurs
sociaux, médico-
sociaux.
Renforcer les mutualisations existantes et
s’ouvrir à d’autres formes de
rapprochement au sein du bassin de santé.
Identifier et évaluer l’ensemble des
conventions existantes.
Développer le
réseau.
Rechercher tous liens susceptibles de
permettre une amélioration du service
rendu par le SAMSAH.
Donner la possibilité à chaque acteur
professionnel de développer et d’utiliser
son réseau.
Organiser des
manifestations
(développer
« l’image du
service »).
Organiser des rencontres partenariales
(tous les deux ans).
Augmenter la
capacité
d’accompagnement
du SAMSAH
Répondre à un éventuel appel à projet.
Ces axes de progressions seront intégrés au plan d’amélioration du service. Ils seront
ainsi passés en revue (évalués) régulièrement à l’occasion des COPIL qualité.
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Le sens de notre action
La personne accueillie est la raison d’être du service. Les acteurs qui
l’accompagnent doivent concourir à son bien-être, chacun d’après son rôle et ses
compétences qui se trouvent complémentaires. Cette synergie a pour objectif final
« l’autonomie » : c'est-à-dire la liberté et le respect que la personne accueillie
éprouve et dispose à pouvoir vivre sa vie. Les acteurs professionnels doivent veiller en
permanence – et c’est là tout leur professionnalisme- « à ne pas faire à sa place » ou
à ne pas « se mettre à sa place ».
La personne accueillie doit vivre une vie qui apporte à la société toute entière, une vie
qui rappelle que l’essentiel se trouve dans les valeurs relationnelles, dans nos attentions
à vivre les uns avec les autres.
"Agis de telle sorte que tu traites l'humanité aussi bien dans ta personne que dans la
personne de tout autre toujours en même temps comme une fin, et jamais simplement
comme un moyen".
Emmanuel KANT – « Fondement de la métaphysique des mœurs » - 1785, p.105).
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SOURCES DOCUMENTAIRES ET PRODUCTIONS
Sources documentaires et références bibliographiques
La démarche projet engagée s’est appuyée sur différentes sources documentaires. L’on distinguera
donc ici deux ensembles de ressources : un ensemble de documents techniques internes émanant
à la fois du service (SAMSAH) et de l’association (APAJH du Tarn) ; un ensemble de sources
bibliographiques et techniques (externes). Soit :
Sources documentaires internes
Documents techniques
associés au service
Projet d’établissement de l’IME Lostanges et du Foyer
Occupationnel et Thérapeutique LA PLANÉSIÉ - 2014
Rapport d’activité du service - 2015 ;
Référentiel d’évaluation interne et plan d’action qualité du
service - 2015 .
Documents techniques
associatifs
La dynamique associative et professionnelle en 2008,
Assemblée Générale 2009. APAJH du Tarn. 2009 ;
Éléments de cadrage de la démarche d’Agenda 21.
Document du siège de l’APAJH du Tarn, Dossier DDASS, mars
2010 ;
Référentiel des bonnes pratiques, APAJH, mars 2012.
Références bibliographiques
La méthodologie et les outils de l’évaluation interne au service de la qualité, Les Cahiers
de l’Actif n°350 à 353, 2005.
Du projet institutionnel au projet personnalisé, Les Cahiers de l’Actif n°372 à 375, 2007.
Recommandations, référentiels et procédures de « bonnes pratiques », Les Cahiers de
l’Actif n°398 à 401, 2009.
Élaboration, rédaction et animation du projet d’établissement ou de service, + ANESM,
2009.
Documents relatifs au projet d’établissement, ANESM 2009 et 2010.
Conduire et évaluer les politiques sociales territorialisées, Guy CAUQUIL, DUNOD, Paris,
2004.
Pour l’A.P.A.J.H du Tarn, le 06 avril 2016,
Le Directeur du SAMSAH « La Planésié », Uvaldo POLVOREDA