Download - Seminario cáncer de piel 2010
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SEMINARIO DE CANCER DE PIEL
Cátedra de Anatomía PatológicaCátedra de Anatomía Patológica
Cátedra de Dermatología Cátedra de Dermatología
Facultad de Medicina de la UNTFacultad de Medicina de la UNT
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Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico
• Tipo: variantes anatomoclínicas (nodular/sólido superficial, infiltrativo/esclerodermiforme) Y de tipo histológico puro: metatípico
• Ulceración
• Patrón de infiltración
• Márgenes
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Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico
Otros
• Forma de lóbulos: redondeados o espiculados• Empalizada• Pleomorfismo• Mitosis• Tipo de estroma
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Carcinoma de células escamosas: Informe anatomopatológico
• Subtipo: Variante clásica- Verrucoso, etc.• Lesión asociada: ej queratosis actínica• Grado de infiltración• Espesor en mm• Ulceración• Grado de diferenciación• Presencia de embolias vasculares y/o infiltración
perineural• Márgenes
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Carcinoma de células escamosas
Variante Clásica (Subtipo)
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Melanoma
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MELANOMA-FACTORES PRONOSTICOS
T:
Espesor –Ulceración-Niveles de Clark
N:
Ganglios Clínicamente Ocultos o Aparentes
M:
Metástasis Viscerales Menor Sobrevida
J.Clin. Oncol.19:3622-3634,2001 Balch et al.
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•Extensivo Superficial
•Nodular
•Lentigo Maligno
•Acrolentiginoso
•Melanoma de Mucosas
TUMOR: TIPO HISTOLÓGICO ENTIDADES ANATOMOCLÍNICAS:
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•Radial: 1clon celular. Células aisladas o en pequeños grupos en la dermis, sin mitosis
•Vertical: 2 clones celulares. Nidos dérmicos mayores que los epidérmicos, mitosis dérmicas
TUMOR: FASES DE CRECIMIENTO
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Melanoma extensivo superficial
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Melanoma nodular
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Melanoma - Estadificación
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TUMOR: ESPESOR
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•Orientación de la biopsia
•Úlcera
•Dermis adventicial
•Satélite
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•Indicador de agresividad biológica más importante en melanoma sin metástasis
•Ausencia de epidermis intacta sobre cualquier área
TUMOR: ULCERACIÓN
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•Infiltración Perineural
•Invasión Vascular
•Infiltrado Linfocitario: ausencia, presencia, infiltrado no activo, infiltrado activo
•Recuento Mitótico: en fase de crecimiento vertical – por mm² (9 campos de gran aumento)
TUMOR: OTROS FACTORES
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TUMOR: REGRESIÓN TUMORAL
•Presencia y porcentaje
•Indicador de ganglio centinela
Reemplazo de células tumorales por infiltrado linfocitario, con o sin melanófagos y fibrosis
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•Estado de los márgenes
•Lesiones asociadas
•Correlación con biopsia previa
•Satélite
•Estudios especiales
OTRAS CONSIDERACIONES
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GANGLIO CENTINELA
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•Evitar biopsia por congelación
•Cortes cada 2 mm
•Improntas
•Inclusión total
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HMB 45HMB 45
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Melan AMelan A
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•Para certificar diagnóstico en los amelanóticos sobre todo
•Estudio de Niveles y Márgenes
•Metástasis
•Ganglio Centinela
INMUNOMARCACIÓN
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HMB 45
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Informe anatomo patológico
• Todo informe de lesión neoplásica maligna
debe incluir los factores pronósticos
• Diagnóstico protocolizado
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Gracias !