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Grupo 3: Perna
ANATOMIA HUMANA
MEMBRO INFERIOR
Universidade Estadual de Ciências da
Saúde de Alagoas
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INTRODUÇÃO
Os ossos que formam a perna são a fíbula (funciona principalmente como fixação para os músculos, mas também para a estabilidade da articulação do tornozelo) e a tíbia (segundo maior osso do nosso corpo, e age como uma coluna vertical que sustenta o peso de tudo acima dela);
Os dois ossos estão unidos por uma membrana interóssea densa formada por fibras oblíquas fortes.
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A perna une o joelho ao tornozelo, e os três compartimentos fasciais (compartimento anterior ou extensor, lateral ou eversor e posterior da perna) formados por septos intermusculares anterior e posterior, membrana interóssea e os ossos da perna.
Atua em conjunto com as outras regiões do membro inferior na postura e marcha.
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Keith Moore, quinta edição, página 522.
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COMPARTIMENTO ANTERIOR DA PERNA
MÚSCULOS:
São quatro músculos que seguem e se inserem anteriores ao eixo transverso da articulação do tornozelo elevando a parte anterior do pé e deprimindo o calcanhar.
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Músculo Inervação
Principal Ação
Tibial Anterior Nervo Fibular Profundo ( L4 e L5)
Flete dorsalmente o tornozelo e inverte o pé
Extensor longo dos dedos
Nervo fibular profundo (L5, S1)
Estende os quatros dedos laterais e produz a dorsiflexão do tornozelo
Extensor longo do hálux
Nervo fibular profundo ( L5, S1)
Estende o hálux e faz a dorsiflexão do tornozelo
Fibular terceiro Nervo fibular profundo (L5, S1)
Faz a dorsiflexão do tornozelo e ajuda na eversão do pé
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INERVAÇÃO:
O nervo fibular profundo é o nervo do compartimento anterior. É um dos dois ramos terminais do nervo fibular comum, originando-se entre os músculos fibular longo e o colo da fíbula;
Acompanha a artéria tibial anterior, depois continua através da articulação do tornozelo para suprir os músculos intrínsecos e uma pequena área da pele do pé.
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VASCULARIZAÇÃO:
A artéria poplítea que irriga o joelho, origina dois ramos terminais: a artéria tibial posterior e o seu menor ramo é a artéria tibial anterior (principal);
A artéria tibial anterior começa na margem inferior do músculo poplíteo e segue anteriormente em uma abertura da parte superior da membrana interóssea;
Na articulação do tornozelo, a artéria tibial anterior é chamada de artéria dorsal do pé.
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Keith Moore, quinta edição, página 594
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COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA
MÚSCULOS: São eversores do pé, elevando sua
margem lateral, contribuindo para a flexão plantar no tornozelo.
Músculo Inervação Principal Ação
Fibular Longo Nervo fibular
superficial (L5, S1, S2)
Everte o pé e faz a flexão plantar
fraca do tornozelo
Fibular Curto Nervo fibular
superficial (L5, S1, S2)
Everte o pé e faz a flexão plantar
fraca do tornozelo
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INERVAÇÃO:
É feita pelo ramo terminal do nervo fibular comum, o nervo fibular superficial;
Continua como nervo cutâneo, suprindo a pele da perna e do dorso do pé.
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VASOS:
Esse compartimento não é atravessado por uma artéria;
Ramo perfurantes das artérias tibial anterior e fibular e veias acompanhantes irrigam e drenam o sangue.
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Keith Moore, 5ª edição página 621
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Keith Moore, 5ª edição,página 621
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COMPARTIMENTO POSTERIOR DA PERNA
MÚSCULOS:
Produzem flexão plantar no tornozelo, inversão nas articulações talocalcânea e transversa do tarso, e flexão dos dedos.
São subdivididos em superficiais e profundos pelo septo intermuscular transverso.
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Músculos Superficiais:
Músculo
s
Inervação
Principal Ação
Gastrocnêmio Nervo tibial (S1, S2)
Flexão plantar do tornozelo quando o joelho é estendido, eleva o calcanhar durante a marcha e flete a perna.
Sóleo Nervo tibial ( S1, S2)
Realiza flexão plantar independente da posição do joelho e estabiliza a perna sobre o pé.
Plantar Nervo tibial (S1, S2)
Auxilia gastrocnêmio na flexão plantar.
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Músculos Profundos:
Músculos Inervação
Principal Ação
Poplíteo Nervo tibial (L4, L5, S1)
Flete fracamente o joelho e gira medialmente a
tíbia do membro não apoiado.
Flexor longo do hálux
Nervo tibial (S2, S3)
Flete o hálux em todas as
articulações e produz a flexão
plantar do tornozelo.
Flexor longo dos dedos
Nervo tibial (S2, S3)
Flete os quatros dedos laterais.
Tibial posterior Nervo tibial (L4, L5)
Produz a flexão plantar do
tornozelo e inverte o pé.
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INERVAÇÃO:
O nervo tibial (L4,L5 e S1-S3) é o maior dos ramos do nervo isquiático. Segue com a artéria poplítea passando entre as cabeças do gastrocnêmio.
Origina o nervo cutâneo sural medial que se une ao ramo fibular comunicante do nervo fibular comum formando o nervo sural.
Apresenta ramos articulares que irá suprir a articulação do joelho e ramos calcâneos que suprem a pele do calcanhar.
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VASCULARIZAÇÃO:
A artéria tibial posterior (maior e mais direto ramo terminal da artéria poplítea) é responsável pelo suprimento sanguíneo desse compartimento e do pé. Origina a artéria fibular (seu maior ramo) e bifurca-se em artérias plantares medial e lateral (as artérias da planta do pé).
A artéria circunflexa fibular, origina-se da origem da artéria tibial anterior ou posterior.
A artéria nutrícia da tíbia, maior artéria nutrícia do corpo, também origina-se da artéria tibial anterior ou posterior.
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FUNÇÕES EM CONJUNTO
Eversão: - Músculo fibular longo
- Músculo fibular curto - Músculo fibular terceiro - Músculo extensor longo dos dedos Inversão - Músculo tibial posterior - Músculo gastrocnêmio - Músculo sóleo - Músculo flexor longo dos dedos
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Dorsiflexão - Músculo extensor longo dos dedos
- Músculo tibial anterior - Músculo extensor longo do hálux Plantiflexão - Músculo gastrocnêmio
- Músculo sóleo Pronação - Ação tri planada: eversão + abdução +
dorsiflexão Supinação - Ação tri planada: inversão + adução +
plantiflexão
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CASOS CLÍNICOS Fraturas da Tíbia Fraturas da Fíbula Pé em gota Síndrome de estresse tibial (Canelite) Síndrome da bota de esqui ( Compressão do
nervo fibular profundo) Trombose Ruptura do tendão calcâneo Compressão do nervo fibular superficial Veias Varicosas Tendinite calcânea Bursite do calcâneo Sóleo acessório
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Fratura da Tíbia e da Fíbula
![Page 33: Seminário de anatomia-Perna](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013105/55721347497959fc0b91fb83/html5/thumbnails/33.jpg)
Pé em gota
![Page 34: Seminário de anatomia-Perna](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013105/55721347497959fc0b91fb83/html5/thumbnails/34.jpg)
Keith Moore, 5ª edição, página 537.
![Page 35: Seminário de anatomia-Perna](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013105/55721347497959fc0b91fb83/html5/thumbnails/35.jpg)
REFERÊNCIAS Keith Moore e Arthur F. Dalley,
Anatomia Orientada para a clínica, quinta edição.
Atlas de anatomia humana, Frank H. Netter, MD, 4ª edição.
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PARA DISCUTIR...
Paulo, um jovem de 24 anos, inventou de testar sua força carregando uma carga pesada, seu amigo Tarcisio, e acabou caindo de joelhos. Sentiu dor intensa e foi incapaz de se levantar. A equipe de primeiros socorros levou-o para o consultório médico em uma maca. Após um exame físico, o médico, Diêgo, solicitou radiografias do joelho de Paulo. O que ele tinha?
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Lilian,uma garota simpática e risonha, pediu para sua mãe um sapato novo, que estava na moda,já que todas as suas amigas tinham um. Sua mãe, então, atendeu a seu pedido, mas não completamente, pois o sapato não foi o mesmo, foi mais barato e de sola muito rígida. Ao caminhar com ele, Lilian se queixou muito de dor. Ela procurou uma médica, amiga da família, Thais, que a diagnosticou e chegou a conclusão que ela possuía tendinite. Após sair do consultório, Lilian não procurou um tratamento para tal caso e durante uma caminhada escutou um estalido quando fez um impulso forçado. O que aconteceu com ela?
a- Ela deixou de usar o sapato para sempreb- Ela nunca mais pediu nada a sua mãec- Ela sorriu descontroladamente d- ela sofreu uma ruptura do tendão calcâneo
![Page 38: Seminário de anatomia-Perna](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013105/55721347497959fc0b91fb83/html5/thumbnails/38.jpg)
Resposta do primeiro Caso: • Fratura próxima da tíbia devido ao grande peso
da carga pesada
Resposta do segundo Caso: • Letra “D”
![Page 39: Seminário de anatomia-Perna](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013105/55721347497959fc0b91fb83/html5/thumbnails/39.jpg)
"A auto-satisfação é inimiga do estudo. Se queremos realmente
aprender alguma coisa, devemos começar por libertar-nos disso. Em relação a nós próprios
devemos ser 'insaciáveis na aprendizagem' e em
relação aos outros, 'insaciáveis no ensino'."
(Mao Tse-Tung)