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Dra. Lianne Keemly MenardR3 Emergenciología
Asesora: Dra. Muñoz R4H.T.Q.P.J.B.
Síndrome de embolia grasa
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Definición
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Obstrucción de la luz de un vaso por un embolo graso. Paso de grasa de la medula de un hueso al torrente
circulatorio. Fractura de uno o mas huesos. Diáfisis femoral. Politraumatismo.
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Epidemiologia
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152 A. 1861 Zenker. 1873 Bergman. 0.5-2% 5-11% huesos largos y pelvis. 5-15% mortalidad
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Fisiopatogenia
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Traumática 20-30 A. < incidencia en edad infantil
No traumática
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Fisiopatología
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Clínica
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24-72 h iniciando el proceso. 12h- 14 días.
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Clínica cont.
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Respiratoria Neurológica Exantema petequial Fracaso renal aguda Alteraciones visuales otras
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Criterios de Gurd y Wilson
Mayores Menores
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Insuficiencia respiratoria Alteraciones neurológicas Exantema petequial
Fiebre Taquicardia Fondo de ojo alterado Ictericia Alt. Renales VSG TC/RMN
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Criterios de schonfeld
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Petequias 5 Cambios Rx 4 Hipoxemia 3 Fiebre 1 Taquicardia 1 Taquipnea 1 Confusion 1
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Criterios de Lindeque
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PO2 < 60 mmhg PaCO2 > 55 mmhg Ph < 7.3 FR > 35 Aumento del trabajo respiratorio
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Diagnósticos diferenciales
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Contusión pulmonar Broncoaspiración Edema agudo de pulmón Síndrome distress respiratorio del adulto Tromboembolismo pulmonar Distress asociado a la transfusión
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Diagnostico por imagen
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Rx TAC torácico Electroencefalograma Angio-TC Gammagrafía SPECT RMN
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Técnicas de laboratorio
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Lipasa sérica Vacuolas grasas en lavado broncoalveolar Lipiduria En esputo Hipocalcemia por saponificación de ac. Grasos libres Trombocitopenia
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Tratamiento
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Inmovilización precoz Corticoesteroides? Metilprednisolona 1.5 mg/kg/8h x 48h Sidenafilo Cámara hiperbárica Heparina Etanol Dextrosa Seroalbumina
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Bibliografía
Caso clínico, cuidados críticos. Hospital General Universitario Valencia. Manual de Medicina Intensiva 3 edición. 2006. J.C. Montejo et al.