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8/16/2019 Síndrome Del Ojo Rojo
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDEL OJO ROJO
UNACHI
FACULTAD DE MEDICINA
OFTALMOLOGÍA
DRA. SONIA GORDÓN
Presentado por:
Katherine Anguizola
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SÍNDROME DEL OJO ROJOConjunto de entidadescaracterizadas por elenrojecimiento de la superficieanterior del ojo.
Es muy frecuente en la consultade urgencia.
Inflamación ocular porafecciones desde leves hastagraves.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE OJOROJO
Ojo rojo
Conjuntivitisaguda
EpiescleritisEscleritis
Hemorragiasubconjuntival
Queratitis
Uveítisanterior
Glaucomaagudo
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HISTORIA CLÍNICA
Anamnesis:
Duración y evolución del ojo rojo
Síntomas visuales acompañantes
Preguntar por: traumatismos, uso de colirios,exposición laboral, alergias, enfermedades oculares y
sistémicas, AHF.
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Patrón de inyección vascular:ConjuntivalCiliar o periqueráticaMixtoCon uso de VC – ¿desaparece o no desaparece?
Secreción:Presente o ausenteMucosa, acuosa, purulenta (conjuntivitis infecciosas)
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Eversión tarsal:Detectar cuerpo extrañoPseudomembranas o la presencia de folículos ypapilas que nos orientarán en la etiología de una
conjuntivitis.
EXPLORACIÓN FÍSICA
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Agudeza visual:Proceso inflamatorio → edema córnea → ↓AV + visiónborrosa
Pérdida de la AV – evolución+/- Fotofobia
Tensión ocular:PIO 10-20 mmHgEstimación digital de la presión ocularConsistencia pétrea
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Examen neurológico oftalmológico:Tamaño: discoria, anisocoria
Reactividad pupilar
Motilidad ocular
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IMPORTANTE :¡ OJO ROJOPELIGROSO!
Dolor ocular severo.
Fotofobia
Disminución de visión
Proptosis.
Limitación de la motilidad.
Inyección ciliar
Opacidad corneal.
Ausencia de reflejo fotomotor.
Empeoramiento de los signosluego de 3 días de
tratamiento.
Huésped comprometido: inmunodeprimido, reciénnacido,usuario de lentes decontacto .
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CONJUNTIVITIS VÍRICA
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CONJUNTIVITIS BACTERIANA
PaulatinaEstafilococo/ estreptococoClínica:IndoloraSensación c.e.Secreción purulentaInyección conjuntival
TTO: AB pomada nochecolirio AB / 2 - 4 h día x 7 días+/- AINES colirio
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CONJUNTIVITIS ALÉRGICABRUSCAClínica:BilateralSecreción mucosa
Escozor/prurito intensoInyección conjuntival Asociación a otras manifestaciones alérgicasNO fiebreNO gangliosNO fotofobiaNo alt AV
TTO: Antihistamínicos locales/5 h+/- antiH V.O.Compresas frías
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HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
No móvil con dedos ASINTOMATICANO tto
Reabsorción 2-3 semanasDescartar: HTA, DM, diátesis hg,tmo ocular
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QUERATITIS
Etiología variada: bacterias, virus, hongos,quemaduras químicas, soldaduras, cuerposextraños, etc.
Clínica: Inyección ciliar Sensación c.e. con dolor mod-sev Lagrimeo
Fotofobia Opacidad corneal Alt. AV
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QUERATITIS
En sospechas de herpéticas, bacterianas o porcáusticos derivar a oftalmología.
Tto:
Colirio ciclopléjico/8h AB tópico amplia cobertura /6h Anestésicos tópicos solo para exploración No usar corticoides
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EPIESCLERITIS
Proceso frecuente, benigno, autolimitado en 1 ó 2semanas y escasamente sintomático.
Clínica:Ojo rojo vascular localizado habitualmente en áreatemporal e inyección mixta.
Recurrentes (Enf. AI)Colirios antiiflamatorios.
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ESCLERITIS
Más rara y más sintomática que la epiescleritis.Generalmente asociada a vasculitis necrotizante,a menudo AR.
Clínica:Dolor intenso, lagrimeo, fotofobia y visión borrosa.Ojo rojo vascular con inyección mixta, de tonalidadazulada.
Derivar a oftalmología con urgencia.
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UVEÍTIS ANTERIORClínica: Dolor profundo Lagrimeo Visión borrosa
Fotofobia Inyección ciliar Micosis con forma irregular Hipopion Miosis Discoria
Tto: Derivar al oftalmólogo Corticoides Colirios midriáticos
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GLAUCOMA AGUDO
Emergencia oftalmológicaClínica: Inyección ciliar Dolor intenso, SUBITO
Cefalea Fotofobia Nauseas, vómitos
Exploración física: Palpación: consistencia pétrea Midriasis media arreactiva Edema y opacidad corneal Alteración de AV + visión borrosa+halos de colores
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GLAUCOMA AGUDO
DERIVACION ESPECIALIDAD URGENTE contto: 2 gotas Pilocorpina colirio (miótico)
2 gotas Timolol colirio 0.5 % c/6h Acetazolamida 250 mg c/6h vo
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DERIVACIÓN A OFTALMOLOGÍA
C. Bacteriana /Vírica Si no mejora en 7 días
Queratitis Frecuente, según su
etiología urgente
Epiescleritis No
Escleritis Sí, urgente
Uveitis Sí, urgente
Glaucoma agudo Sí, urgente
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IMPORTANTE :¡OJO ROJO PELIGROSO!
Dolor ocular severo.
Fotofobia
Disminución de visión
Proptosis.
Limitación de la motilidad.
Inyección ciliar
Opacidad corneal.
Ausencia de reflejo fotomotor.
Empeoramiento de los signosluego de 3 días de tratamiento.
Huésped comprometido:
inmunodeprimido, reciénnacido,usuario de lentes decontacto .
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Guía para el diagnóstico diferencial delas causas más frecuentes de ojo rojo
Síntoma oSigno
Conjuntivitis Qu!atitis "vítisG#au$oma
Agu%o
Visi&n Cons!va%aNo!ma# o
%isminui%aDisminui%a o
no!ma#Mu'
%isminui%a
Ojo !ojo Su(!)i$ia# *!o)un%o *!o)un%o Mi+to
*IO No!ma# No!ma# Disminui%aMu'
aumnta%a
Do#o! Ausnt ,, ,,, ,,,,,,,,,,,
*!u!ito ,,, Ausnt Ausnt Ausnt
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Guía para el diagnóstico diferencial delas causas más frecuentes de ojo rojo
Síntoma oSigno
Conjuntivitis Qu!atitis "vítisG#au$oma
Agu%o
*u(i#a Normal Normal o
miosis
MiosisMidriasis
media
arrefléctica
Lat!a#i%a% Bilateralgeneralmente
Unilateral Uni o bilateral Unilateral
T!ans(a!n$ia$o!na# Normal
Disminuida onormal
Normal Muy
disminuida
C-ma!aant!io!
Normal Normal Normal Estrecha
Esta%ogn!a#
Normal Normal Normal Comprometido