![Page 1: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/1.jpg)
Sàng lọc siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớn
TS Vũ Quỳnh Nga
Bệnh viện Tim Hà Nội
![Page 2: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/2.jpg)
Các bước tiếp cận chẩn đoán
• Khám lâm sàng
• Điện tâm đồ
• X quang tim phổi
• Siêu âm tim
![Page 3: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/3.jpg)
Phân loại bệnh tim bẩm sinh
- Tổn thương shunt trái -> phải
- Các tổn thương tắc nghẽn
- Các tổn thương tim bẩm sinh tím
![Page 4: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/4.jpg)
Tổn thương shunt trái -> phải • Gồm TLN, TLT, CÔ ĐM, Kênh nhĩ thất…
• Đánh giá ảnh hưởng đến các buồng tim
• Ước tính áp lực ĐMP
![Page 5: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/5.jpg)
Thông liên nhĩ
• Khoảng 1/3 các tổn thương TBS ở người lớn là TLN
• Nữ : Nam # 2 – 3
• Phân loại: • Lỗ thứ 2 : 75%
• Lỗ thứ 1: 15%
• Lỗ xoang tĩnh mạch
• Lỗ xoang vành ( rất hiếm)
![Page 6: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/8.jpg)
Thông liên thất
• Quanh màng
• Dưới van đại ĐM
• Phần phễu thất phải
• Phần cơ
![Page 9: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/12.jpg)
Còn ống động mạch
![Page 13: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/15.jpg)
Các tổn thương tắc nghẽn
• Tim phải: hẹp phổi ( tại van, trên van, dưới van)
• Tim trái: Hẹp eo ĐMC, hẹp van ĐMC, hẹp trên van ĐMC…
![Page 16: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/16.jpg)
Hẹp phổi
• Hẹp van ĐMP
• Hẹp phễu ĐMP
• Hẹp dưới van ĐMP
• Hẹp trên van ĐMP
![Page 17: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/17.jpg)
Hẹp van
Hẹp trên van
Hẹp phễu
![Page 18: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/19.jpg)
Hẹp eo động mạch chủ
• Gặp 8-10% TBS
• Nam : Nữ # 2:1
• Có thể hẹp 1 vị trí hoặc 1 đoạn dài của ĐMC, thường sát chỗ đổ vào của ÔĐM
![Page 20: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/21.jpg)
Tim bẩm sinh tím
• 5T: Tetralogy of Fallot, transposition of the great arteries, truncus arteriosus, tricuspid atresia, total anomalous pulmonary venous return
• 2E: Ebstein’s anomaly, Eisenmenger’s syndrome,
![Page 22: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/23.jpg)
Tứ chứng Fallot
Các tổn thương:
• Thông liên thất rộng
• ĐMC cưỡi ngựa trên vách liên thất
• Hẹp đường ra thất phải
• Phì đại thất phải
![Page 24: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/26.jpg)
TGA
![Page 27: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/27.jpg)
Bất thường Ebsteins
• Gặp < 1% các TBS
• Nhĩ hóa buồng thất phải do van ba lá bám thấp – VBL hình cánh buồm
• HoBL nhiều
• Buồng thất phải chức năng nhỏ
• Tuổi xuất hiện phụ thuộc mức độ HoBL, sức cản phổi, và các tổn thương phối hợp.
![Page 28: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớnvnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/c1110-sieuamtimbamsinh.pdf · bệnh tim bẩm sinh ở người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050718/5e16d046f5e665659c445012/html5/thumbnails/29.jpg)
Kết luận
• Sàng lọc bệnh tim bẩm sinh ở người lớn cần kết hợp khám lâm sàng, điện tâm đồ, X quang tim phổi, siêu âm tim.
• Siêu âm tim là cơ bản, cần tiếp cận từng bước để có chẩn đoán chính xác.