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Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 1
SOMMAIRE
ANNEXE 1 : Faits marquants du réseau Aurore..................................................................................1
ANNEXE 2 : Composition du Conseil du réseau................................................................................2
ANNEXE 3 : Liste des établissements adherents…………………………………………………….3
ANNEXE 4 : Liste des protocoles validés………………………………………………………...…5
ANNEXE 5 : Guide d’entretien - Exemple de guide pour un entretien avec un gynécologue libéral -…...7
ANNEXE 6 : Protocole de l’enquête menée auprès des référents du réseau.......................................8
ANNEXE 7 : Questionnaire de l’enquête auprès des référents du réseau……………………………9
ANNEXE 8 : Résultats de l’enquête auprès des référents du réseau AURORE...............................11
ANNEXE 9 : Evolution d’indicateurs périnataux de 2003 à 2006 au sein du réseau………………21
ANNEXE 10 : Protocole de l’enquête sur le parcours des patientes au sein du réseau AURORE....22
ANNEXE 11 : Questionnaire de l’enquête sur le parcours des patientes..........................................24
ANNEXE 12 : Résultats de l’enquête sur le parcours des patientes au sein du réseau AURORE....26
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 2
ANNEXE 1 : FAITS MARQUANTS DU RÉSEAU AURORE
Quand ? / Date Quoi ? / Evénement
2001-2002 Travail en réseau (groupes de travail sur les protocoles, l’évaluation des pratiques, …)
de manière informelle
Printemps 2002 Création du réseau AURORE
10 février 2003 Signature de la Convention d’adhésion lors de l’Assemblée générale constitutive, par les
établissements représentés
3 avril 2003 1ère réunion du Conseil et du Comité de coordination
17 avril 2003 Convention d’adhésion agréée par l’ARH, avec accord de financement par dotation
annuelle
Courant 2003 Mise en place des commissions « Expertise, savoirs et pratiques », « Evaluation du
Réseau et informatique » et « Communication »
Automne 2003 Recrutement d’une sage-femme, d’un médecin et d’une secrétaire pour la Cellule de
Coordination et d’Evaluation du réseau
Avril 2004 Mise en ligne du site Internet du réseau
14 avril 2005 Validation de la 2ème version de la Convention d’adhésion
1er juillet 2005 Accord de financement sur la DRDR par décision conjointe de l’ARH et de l’URCAM
Automne 2005 Formalisation de l’adhésion des professionnels de ville, des services de PMI et des
représentants d’associations d’usagers au réseau AURORE
Novembre 2005 Mise en place de la commission « Formation, enseignement post universitaire »
Janvier 2006 Recrutement d’une deuxième secrétaire pour la Cellule de Coordination
Septembre 2006 Mise en place de la commission « Prévention »
19 avril 2007 Journée de Médecine Périnatale - Assemblée générale du Réseau
16 novembre
2007
4e Journée des Réseaux de Santé périnatale Rhône-Alpes, organisée par le réseau
AURORE
Janvier 2008 Recrutement d’un médecin pédiatre sur le poste de médecin de la Cellule de
Coordination
(Source : Site Internet du réseau AURORE et Cellule de Coordination)
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 3
ANNEXE 2 : COMPOSITION DU CONSEIL DU RÉSEAU
Conseil du Réseau AURORE - Mandat 2005-2007 (Cf. Article 6.2 de la convention modifiée)
Composition = 30 membres Suppléant(e)s
5 obstétriciens : � 1 représentant du CHU � 1 représentant des centres hospitaliers � 1 représentant des établissements PSPH � 2 représentants des établissements privés.
L'un d'entre eux au moins devra exercer dans une unité
assurant l’accueil des grossesses à risque.
- Pr R.C. RUDIGOZ - Dr M.P. FERNANDEZ
- Dr D. DISANT
- Dr E. PEIGNE
- Dr G. DUVIC
- Dr C. JOUVENÇON et Dr C. CROIDIEU
5 pédiatres : � 1 représentant du CHU � 1 représentant des centres hospitaliers � 1 représentant des établissements PSPH � 2 représentants des établissements privés. L'un d'entre
eux au moins devra être un pédiatre néonatologue exerçant dans une unité de réanimation néonatale.
- Pr G. PUTET
- Dr P. BARRE
- Dr B. BETEND
- Dr P. BESSE
- Dr C. SIMONNET
- Dr J.M. LABAUNE
3 sage-femmes : � 1 représentante pour le CHU et les centres hospitaliers
� 1 représentante pour les établissements PSPH � 1 représentante pour les établissements privés
- Mme G. BEAUMONT
- Mme F. MAUGER
- Mme S. COPONAT
- Mme M. COURBIERE - Mme K. MEHDJI - Mme A. VERNIOLES
3 anesthésistes-réanimateurs : � 1 représentant pour le CHU et les centres hospitaliers � 1 représentant pour les établissements PSPH � 1 représentant pour les établissements privés
- Dr M. MOUSSA
- Dr L. VILLARD
- Dr GIUDICELLI
- Dr E. DERRE
1 médecin exerçant au sein d'un SAMU intervenant dans le cadre géographique du Réseau.
- Dr G. BAGOU
1 médecin exerçant dans un centre périnatal de l'article R.712-88 du Code de la santé publique
- A renouveler
- Mme N. COPPÉ (SF)
5 représentants des directions d’établissement : � 1 représentant du CHU � 1 représentant des centres hospitaliers � 1 représentant des établissements PSPH � 2 représentants des établissements privés dont 1 disposant d'une unité de néonatologie
- Mme M.H. RENAULT
- M. E. POIROT
- M. J. ROUDAUT
- M. J.F. HILAIRE
- Mme H. GIOVACCHINI
4 représentants des professionnels de santé exerçant en secteur libéral de ville : � 1 représentant des gynécologues médicaux � 1 représentant des médecins généralistes � 1 représentant des pédiatres � 1 représentant des sages-femmes
- Dr J. DERRIEN
- Dr M.F. FLORI
- Dr J. STAGNARA
- Mme P. CURTET
- Mme K. GARROUTY
1 représentant des collectivités locales ayant adhéré au présent réseau
- Dr M. PETRE
1 représentant des associations ayant adhéré au présent réseau
- Mme A. EVRARD (Bien Naître)
- Mme V. SUBRIN (Galactée) - Mme E. MARTINEAU (La Cause des Parents)
1 représentant des professionnels intervenant dans le cadre de la prise en charge des troubles psycho-affectifs de la période périnatale
- Dr F. GONNAUD
(Source : Site Internet du réseau AURORE)
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ANNEXE 3 : LISTE DES ÉTABLISSEMENTS ADHERENTS
Départ. Non Adresse Nb. lits
d'obstétrique Néonat.
01 Centre Hospitalier Fleyriat 900 route de Paris
01012 Bourg en Bresse Cedex 32 oui
01 Centre Hospitalier Intercommunal du Haut-Bugey
188 rue Anatole France 01108 Oyonnax Cedex
21 non
01 Clinique Mutualiste d'Ambérieu En Pragnat Nord BP 611
01506 Ambérieu en Bugey Cedex 15 non
07 Centre Hospitalier d'Aubenas 16 avenue Bellande BP 146 07205 Aubenas Cedex
20 oui
07 Centre Hospitalier des Vals d'Ardèche 2 avenue Pasteur BP 707
07007 Privas 10 non
07 Clinique Pasteur 294 bd Charles de Gaulle BP 209 - 07500 Guilherand Granges
26 non
07 Maison Périnatale Centre Hospitalier
de Tournon
Place Jean Jaurès
BP 63 - 07301 Tournon sur Rhône Cedex 6 M-E non
26 Centre Hospitalier de Die Rue Bouvier 26150 Die
4 non
26 Centre Hospitalier de Montélimar Quartier Beausseret
BP 249 - 26216 Montélimar Cedex 30 oui
26 Centre Hospitalier de Valence 179 bd Maréchal Juin 26953 Valence Cedex 9
38 oui
26 Centre prénatal du Centre Hospitalier Rue Sainte Marie
26400 CREST - non
26 Hôpitaux Drôme Nord – Site de ROMANS
Route de Tain BP 1002 26102 Romans sur Isère
28 oui
38 Centre Hospitalier Lucien Hussel Mont Salomon
BP 127 - 38209 Vienne Cedex 22 oui
38 Centre Hospitalier P. Oudot 35 avenue Maréchal Leclerc BP 348 - 38317 Bourgoin Jallieu Cedex
25 non
38 Clinique Saint-Charles 1 rue Ferdinand Léger
38150 Roussillon 19 non
38 Clinique St Vincent de Paul 98 rue de la Libération BP 148 38304 Bourgoin Jallieu Cedex
26 non
69 Centre Hospitalier de Givors 9 avenue Pr Fleming
BP 122 69701 Givors Cedex
16 non
69 Centre Hospitalier de Ste Foy 78 chemin de Montray
69110 Ste Foy les Lyon 23 non
69 Centre Hospitalier de Villefranche Ouilly Gleizé - BP 436 69655 Villefranche s/ Saône Cedex
24 oui
69 Centre Hospitalier Lyon Sud (H.C.L.) 69495 Pierre Bénite Cedex 35 oui
69 Centre Hospitalier St Joseph - St Luc 20 quai Claude Bernard 69365 Lyon cedex 07
21 non
69 Centre périnatal - C.H. de Tarare 1 boulevard J.B. Martin
69170 TARARE --- non
69 Centre Périnatal de l'Hôpital de l'Arbresle
206 chemin Ravatel BP 116 - 69593 L'Arbresle Cedex
10 non
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 5
69 Clinique Champfleuri 224 avenue J. Jaurès
69150 Décines 25 non
69 Clinique de l'Union 43 rue Louis Duclos
69120 Vaulx en Velin 20 non
69 Clinique de Monplaisir 8-10 avenue des Frères Lumière
69008 Lyon 45 oui
69 Clinique du Tonkin 26 rue du Tonkin
69100 Villeurbanne 28 non
69 Clinique du Val d'Ouest 39 chemin de la Vernique
69130 Ecully 50 oui
69 Hôpital de la Croix-Rousse (H.C.L.) 103 Grande rue de la Croix-Rousse 69004 LYON
60 oui
69 Hôpital Edouard Herriot (H.C.L.) 5 place d'Arsonval
69003 LYON 65 oui
69 Hôtel Dieu (H.C.L.) 1 place de l'Hôpital 69002 Lyon
45 oui
69 Maternité Roseraie / Minguettes 21 rue de la Commune de Paris - 69694
Vénissieux Cedex 28 non
69 Polyclinique de Rillieux 941 rue Capitaine Julien 69165 Rillieux Cedex
25 non
69 Polyclinique du Beaujolais 120 ancienne route de Beaujeu - 69400 Arnas
15 non
69 Polyclinique Pasteur 15 rue de la Cordière
69800 Saint Priest 20 oui
(Source : Site Internet du réseau AURORE)
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ANNEXE 4 : LISTE DES PROTOCOLES VALIDÉS
Nom du protocole Thème Date validation
Allo-immunisation foeto-maternelle : surveillance des patientes présentant des Anticorps irréguliers
Grossesses pathologiques 23/12/2004
Anesthésie obstétricale et Mastocytose Anesthésie 23/05/2007
Anomalie du développement des organes génitaux externes : CAT
en maternité
Pédiatrie / Nouveau-né 02/07/2007
Anomalies de coagulation héréditaires : Dépistage et CAT chez le nouveau-né
Pédiatrie / Nouveau-né 26/09/2006
Aspirine et grossesse Grossesses pathologiques 27/09/2007
Calcémie en maternité - Surveillance Pédiatrie / Nouveau-né 03/02/2005
Centres de Diagnostics Prénatals Grossesses pathologiques 19/01/2006
Choléstase gravidique Grossesses pathologiques 27/09/2007
Corticothérapie anténatale Grossesses pathologiques 14/06/2007
Déclenchement artificiel du travail Accouchement 27/09/2007
Détresse Neurologique – Etat de mal convulsif Pédiatrie / Nouveau-né 13/11/2007
Diabète gestationnel - Dépistage Grossesse normale 21/12/2006
DPPNI et transfert Transfert 03/06/2004
Embolie amniotique - Diagnostic biologique Accouchement 28/09/2006
Endocardite infectieuse en obstétrique : prévention Anesthésie 19/09/2007
Fièvre et grossesse Grossesses pathologiques 21/12/2006
Grossesse normale : Surveillance biologique et échographique Grossesse normale 01/06/2006
Grossesses gémellaires - Surveillance Grossesses pathologiques 27/09/2007
Hémorragies de la délivrance Accouchement 16/11/2006
Hépatite B et transmission materno-foetale Grossesses pathologiques 28/09/2006
Hépatite C et transmission materno-foetale Grossesses pathologiques 16/11/2006
Herpès et grossesse Grossesses pathologiques 27/09/2007
Hydramnios Grossesses pathologiques 01/03/2007
Hypertension artérielle gravidique – Prééclampsie- Eclampsie Grossesses pathologiques 05/04/2007
Hyperthermie Maligne – Prise en charge d’une patiente à risque Anesthésie 05/04/2007
Hyperthermie en cours de travail Accouchement 01/04/2003
Hypoglycémie Pédiatrie / Nouveau-né 05/06/2007
Ictère du nouveau-né Pédiatrie / Nouveau-né 11/06/2007
IMG et MFIU - Déclenchement IMG et MFIU 01/03/2007
IMG et MFIU - Législation IMG et MFIU 01/04/2003
Liquide amniotique méconial - CAT à la naissance Accouchement 03/02/2005
Listériose materno-foetale Grossesses pathologiques 01/04/2003
Maladies neuromusculaires et anesthésie pour l'accouchement Anesthésie 23/05/2007
MAP : Traitement Grossesses pathologiques 29/04/2004
MAP : Transfert et Prise en charge Transfert 03/06/2004
MAP à membrane intacte Grossesses pathologiques 27/09/2007
Marqueurs sériques du 2e trimestre en dehors de la Trisomie 21 : Interprétation
Grossesse normale 28/09/2006
Mastocytose et anesthésie obstétricale Anesthésie 23/05/2007
MFIU - Bilan étiologique IMG et MFIU 01/08/2007
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(Source : Site Internet du réseau AURORE)
Nom du protocole Thème Date validation
Nouveau-né sain - Surveillance dans les 2 heures en salle de
naissance
Accouchement 27/09/2007
Obésité - Prise en charge des patientes Grossesses pathologiques 01/07/2004
Paludisme : Accès palustre et prévention Grossesses pathologiques 16/11/2006
Placenta Praevia - Transfert Grossesses pathologiques 07/10/2004
Prévention de l'immunisation Rhésus (D) : ROPHYLAC Grossesses pathologiques 21/12/2006
RECORMON : Protocole d'utilisation et de surveillance chez le nouveau-né prématuré
Pédiatrie / Nouveau-né 26/09/2006
Retard de croissance intra-utérin Grossesses pathologiques 01/03/2007
Risque d'Hypertermie maligne Anesthésie 05/04/2007
Risque infectieux néonatal Pédiatrie / Nouveau-né 01/04/2003
Rubéole Grossesses pathologiques 01/04/2003
Rupture prématurée des membranes Grossesses pathologiques 01/04/2003
Sreptocoque A : conduite à tenir en cas d'infection Accouchement 21/12/2006
Streptocoque B Accouchement 01/06/2006
Syndrome de sevrage du nouveau-né de mère toxicomane ou
substituée
Pédiatrie / Nouveau-né 11/09/2007
Terme dépassé : surveillance et prise en charge Grossesse normale 26/04/2007
Thrombopénies et grossesse Grossesses pathologiques 01/08/2007
Thrombopénie néonatale Pédiatrie / Nouveau-né 04/02/2007
Thrombophilie : risque thrombo-embolique et grossesse Grossesses pathologiques 01/03/2007
Tocolyse avec Nitronal Accouchement 01/04/2004
Toxoplasmose maternelle et congénitale Grossesses pathologiques 27/09/2007
Transfert in utero : modalités et fiche de transfert Transfert 01/04/2004
Transferts In Utero : Vecteurs de transports - CRTP RA Transfert 14/06/2007
Transports : définition des Classes de transport Transfert 07/10/2004
Utérus cicatriciel Grossesses pathologiques 27/09/2007
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 8
ANNEXE 5 : GUIDE D’ENTRETIEN
- EXEMPLE DE GUIDE POUR UN ENTRETIEN AVEC UN GYNÉCOLOGUE LIBÉRAL -
1/ADHESION AU RESEAU
• Quand avez-vous adhéré au réseau ?
• Comment avez-vous eu connaissance du réseau ?
• Pour quelles raisons avez-vous adhéré ?
• Faites-vous partie d’une commission ou groupe de travail ?
• Avez-vous participé à des actions au sein du réseau en 2007 ?
2/ POINT DE VUE SUR CETTE ADHESION :
• Quel(s) bénéfices tirez-vous de cette adhésion ? Utilisation des protocoles ?
• Quels changements sont intervenus depuis la mise en place du réseau/depuis votre
adhésion au réseau (qualité de la prise en charge, communication/contacts avec les autres
professionnels libéraux et/ou hospitaliers…) ?
3/ LES LIBERAUX ET LE RESEAU
• Le réseau est-il adapté aux partenaires de villes ?
• Pensez-vous que les adhésions de libéraux vont réellement augmenter (des gynécologues en
particulier) ?
• Comment faciliter l’adhésion des libéraux (communication, propositions,…) ?
• Comment percevez-vous la place des usagers au sein de ce réseau de périnatalité ?
• Pensez-vous qu beaucoup de gynécologues libéraux ont connaissances du réseau ?
• Si oui, avez-vous l’impression que les gynécologues libéraux fassent référence au
réseau/utilise le réseau au sein de leur activité ?
3/ Entretien du 4ème mois :
• Avez-vous connaissance de l’entretien du 4ème
mois ?
• Le réalisez-vous?
• Qu’en pensez-vous ? En êtes-vous satisfaite ? Améliorations nécessaires/à proposer ?
• Utilisez-vous le guide d’entretien proposé depuis cette année par le réseau ?
• Participez-vous/souhaitez-vous participer à la formation (en tant qu’intervenante) ?
• Connaissez-vous d’autres libéraux gynécologues réalisant cet entretien ?
4/ Les relations interprofessionnelles au sein du réseau :
• Trouvez-vous que le réseau vous permet de contacter et d’être contactée plus facilement par
d’autres professionnels libéraux/hospitaliers/PMI?
• Trouvez-vous cette année que le réseau vous propose des choses concrètes dans votre
activité ?
• Le site Internet en est à sa 3ème
version, avec notamment un annuaire étoffé (psycho
périnat, services sociaux, échographistes, centres d’IVG…).
Le consultez-vous régulièrement ?
Cela vous satisfait-il ? Remarques ? Auriez-vous des améliorations à soumettre ?
5/ Attentes
• Quelles Attentes par rapport au réseau ? (attentes relatives à la communication, attentes de
formations…) ?
• Pour vous, y a-t-il eu des actions du réseau répondant à vos attentes en 2007 ?
• D’autres Attentes ?
• Etes-vous allée à La Journée Inter réseau 2007 (Lyon) ?
• Si oui, a-t-elle répondu à vos attentes ? (sujets de médecine générale) ?
• Quelles craintes et quelles réserves par rapport au réseau ?
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 9
ANNEXE 6 : PROTOCOLE DE L’ENQUÊTE MENÉE AUPRÈS DES RÉFÉRENTS DU RÉSEAU
(Enquête réalisée par l’équipe d’évaluation externe en de janvier à mars 2008)
� Contexte Un médecin et une sage-femme, référents du réseau, sont désignés au sein de chaque maternité depuis
2005. Ils représente un véritable relais pour le réseau : réception et diffusion d’information auprès du
personnel de leur service (dates réunions, comptes-rendus, protocoles, résultats d’enquêtes,…). Ces
différentes informations sont transmises par la Cellule de Coordination et d’Evaluation par courrier
papier.
� Objectif Il s’agit de faire le point sur le rôle des référents dans la vie du réseau afin d’apprécier leur implication,
l’impact qu’ils ont sur le réseau, ainsi que les éventuelles modifications à apporter pour favoriser
l’action des référents.
� Population étudiée Chaque médecin et sage-femme désignés comme référent du réseau AURORE depuis 2005, soit 36
médecins et 36 sages-femmes concernés.
� Type d’étude Il s’agit d’une enquête ad hoc réalisée auprès de ces professionnels du réseau AURORE.
� Méthode
Pour se faire, un auto-questionnaire à questions fermées et ouvertes sera envoyé postalement aux
médecins et sages-femmes référents du réseau.
� Dimensions proposées Le questionnaire se décompose en cinq parties :
- Le réseau AURORE
- Diffusion d’information sur le réseau
- Actions au sein du réseau
- Le réseau et les professionnels
- Les apports du réseau
- Satisfaction
- Attentes et propositions
- Craintes et contraintes
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 10
ANNEXE 7 : QUESTIONNAIRE DE L’ENQUÊTE AUPRÈS DES RÉFÉRENTS DU RÉSEAU
• Vous êtes � sage-femme � médecin
Quand avez-vous été désigné référent du réseau AURORE ? mois : …… année : …….
� � vous étiez volontaire � vous été désigné(e) d’office
Selon vous, votre rôle de référent est-il suffisamment défini ? � oui � non
Etes-vous en contact avec d’autres référents du réseau ? � jamais � rarement � souvent
Selon vous, les objectifs du réseau AURORE sont-ils bien définis ? � oui � non
• La communication au sein du réseau AURORE
A quelle fréquence diffusez-vous de l’information concernant le réseau au sein de votre
maternité (protocoles de prise en charge, date de réunions, résultats d’enquêtes ?
� une fois par semaine � une fois par mois � une fois par an
�Précisez le type d’information que vous diffusez le plus souvent :
� compte-rendus de réunions
� dates des réunions des groupes de travail
� courriers du réseau
� protoles de bonnes pratiques cliniques
� autres
jamais rarement souvent
Présentez-vous le réseau aux patientes ? � � �
Les professionnels de la maternité vous pose-t-ils
spontanément des questions sur le réseau ? � � �
Les patientes vous posent-elles spontanément des
questions sur le réseau ? � � �
Consultez-vous le site Internet du réseau ? � oui � non
�Si oui, à quelle fréquence?
� plusieurs fois par semaine � plusieurs fois par mois � plusieurs fois par an
Comment jugez-vous le rôle de référent concernant la communication au sein du réseau ?
� peu important � assez important � très important
• Vie du réseau AURORE
Faites-vous partie d’un groupe de travail du réseau ? � oui � non
�Si oui, le ou lesquels?………………………………………………………………………
En 2007, à combien de réunions avez-vous été convoqué ? ….......... réunions en 2007.
à combien de réunions avez-vous participé ? ............... réunions en 2007.
Quelle est la dernière réunion à laquelle vous ayez participé ?
.....………………………………………………………………………………………………
Participez-vous à des enquêtes ou études menées par le réseau ?
� jamais � quelques fois � régulièrement
• Les apports du réseau AURORE
Selon vous, le réseau a-t-il permis d’améliorer… non, pas
du tout
oui, un
peu
oui
beaucoup
la prise en charge des femmes enceintes ? � � �
la prise en charge des nouveaux-nés ? � � �
la coopération entre professionnels de la périnatalité ? � � �
� Si oui, est-ce : � entre professionnels hospitaliers médecins et sages-femmes
� entre professionnels hospitaliers et ceux exerçant en cabinet libéral
� ente professionnels hospitaliers et ceux des collectivités locales
• Satisfaction
Etes-vous satisfait :
-> de votre rôle de référent ? � oui, un peu � oui, beaucoup � non
�Précisez :……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….………………………………
-> des actions proposées par le réseau ? � oui, un peu � oui, beaucoup � non
�Précisez :……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….………………………………
-> du mode de fonctionnement du réseau ? � oui, un peu � oui, beaucoup � non
�Précisez :……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 11
♦ Attentes/propositions
Etes vous confiant en l’avenir du réseau ? � oui, un peu � oui, beaucoup � non
Avez-vous des propositions à faire au sujet des actions proposées par le réseau ?
� oui � non
�Précisez :………………….………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Avez-vous des améliorations à proposer par rapport à l’organisation actuelle du réseau ?
� oui � non
�Précisez :………………….………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
♦ Craintes/contraintes
Le réseau vous a-t-il apporté certaines contraintes ? � oui � non
�Précisez :………………….………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Avez-vous certaines craintes vis-à-vis de votre activité dans le cadre du réseau ?
� oui � non
�Précisez :………………….………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Merci de votre participation…
Réseau Périnatal AURORE
Enquête auprès des sages-femmes et médecins référents
du réseau AURORE
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 12
ANNEXE 8 : RÉSULTATS DE L’ENQUÊTE AUPRÈS DES RÉFÉRENTS DU RÉSEAU AURORE
Dans notre travail d’évaluation nous avons souhaité apprécier plus précisément le rôle des
médecins et sages-femmes référents du réseau et connaître les impressions de ces acteurs du réseau
(attentes, craintes, propositions en vue d’améliorer et/ou faciliter ce travail de communication…).
Le questionnaire a été envoyé par voie postale début janvier à la totalité des médecins et
sages-femmes référents du réseau (questionnaire + lettre d’accompagnement + enveloppe retour), soit
73 professionnels (37 sages-femmes et 36 médecins
Le questionnaire se décompose en sept parties : Généralités, Communication au sein du réseau
AURORE, Vie du réseau AURORE, Apports du réseau AURORE, Satisfaction, Attentes/propositions
et Craintes/contraintes.
1. Généralités � Taux de réponse à l’enquête par profession :
. Une relance a été faite mi-février à 37 référents, après un taux de réponse de 49% (36/73). Le
taux de réponse final est de 62% (45/73). Le taux de réponse au questionnaire de l’enquête a été plus
important parmi les sages-femmes que les médecins référents (Fig. 1).
100%
68%
100%
50%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
sages-femmes médecins
contacté(e)s
répondant(e)s
Fig. 1 : Taux de réponse au questionnaire des médecins et sages-femmes référents du réseau AURORE (n=45)
� Circonstances de la prise du rôle de référent :
44 % des professionnels actuellement référents le sont depuis la mise en place du réseau (2003)
(Fig. 2).
44%
6%
25%
9%16%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
depuis 2003
depuis2004
depuis2005
depuis2006
depuis 2007
Fig. 2 : Année de prise du rôle de référent du réseau (n=35)
Parmi les 43 professionnels ayant répondu
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 13
- 67 % sont volontairement devenues référents du réseau,
- 33 % ont été désignées d’office.
� Conditions rôle de référent :
Parmi les 41 professionnels ayant répondu, 22% ne sont jamais en contact avec d’autres
référents du réseau (Fig. 3).
22%
37%
41% jamais
rarement
souvent
Fig. 3 : Fréquence des contact avec d’autres référents du réseau (n=41)
51% des référents ayant répondu juge leur rôle pas assez défini.
93% estiment être suffisamment informé sur le réseau.
73% se sentent suffisamment intégré au réseau.
93% jugent les objectifs du réseau bien définis.
83 % ont le sentiment d’être suffisamment sollicité en tant que référent (Fig. 4).
7%
83%
10%
pas assez
suffisament
trop
Fig. 4 : Sentiment de sollicitation des référents (n=42)
2. La communication au sein du réseau AURORE
� Diffusion d’informations :
80 % des référents diffusent de l’information sur le réseau au sein de leur service de manière
mensuelle (Fig. 5) et l’information la plus fréquemment diffusée sont les protocoles de soins (Fig. 6 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les référents pouvaient donc donner plusieurs
réponses et le total n’est donc pas égal à 100%).
10%
80%
10% une fois par semaine
une fois par mois
une fois par an
Fig. 5 : Fréquence de diffusion d’information(s) concernant le réseau par les référents au sein de leur service (n=40)
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 14
89%
58%53% 49%
13%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
protocoles de soins
courriers du réseau
dates des réunions desgroupes de travail
comptes-rendus de réunions
autres (précisions surformations,...)
Fig. 6 : Type d’information diffusées par les référents au sein de leur équipe (n=44)
� Communication sur le réseau :
53% des référents ont déclaré présenter rarement le réseau à leurs patientes (Fig. 7).
46 % des référents ont déclaré que les professionnels de leur maternité leur posaient quelques
fois de questions sur le réseau (Fig. 8).
57% des référents ont déclaré que les patientes ne leur en posaient jamais de questions sur le
réseau (Fig 9).
10%
53%
37% jamais
rarement
souvent
Fig. 7 : Présentation du réseau aux patientes par les référents (n=44)
13%
41%
46% jamais
rarement
souvent
Fig. 8 : Interrogations des professionnels de la maternité sur le réseau aux référents (n=42)
57%
43%
0%
jamais
rarement
souvent
Fig. 9 : Questionnement des patientes aux référents sur le réseau (n=44)
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 15
� Site Internet :
82 % des référents consultent le site Internet du réseau. La fréquence de consultation du site
Internet du réseau la plus courante parmi les référents interrogés est « plusieurs fois par an » (Fig. 10).
5%
43%52%
plusieurs fois par semaines
plusieurs fois par mois
plusieurs fois par an
Fig. 10 : Fréquence de consultation du site Internet du réseau par les référents (n=37)
� Jugement du rôle de référent :
58% des professionnels interrogés jugent leur rôle de référent assez important concernant
la communication au sein du réseau (Fig. 11).
11%31%
58%
peu important
assez important
très important
Fig. 11 : Jugement du rôle de référent concernant la communication au sein du réseau
(n=39)
3. Vie du réseau AURORE
� Groupe(s) de travail au sein du réseau :
37% référents ont déclaré faire partie d’un groupe de travail du réseau. Parmi eux, 46% font
partie d’au moins deux groupes (Fig. 12). Les groupes de travail les plus fréquentés par les
référents sont les groupes « protocoles » et «mortalité périnatale » (Fig. 13).
50%
14%
36%
un groupe
deux groupes
trois groupes
Fig. 12 : Nombre de groupes de travail auxquels font partie les référents (n=14)
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 16
46%
25%
13%
8% 4% 4%
groupe « protocoles »
groupe « mortalité périnatale »
groupe « événementscritiques »groupes de travail ponctuels
groupe « communication »
groupe « formation »
Fig. 13 : Groupes de travail auxquels participent une partie des référents de l’enquête (n=19)
� Réunions du réseau :
50% de référents ont répondu avoir été convoqués à au moins 7 réunions au cours de l’année
2007 (Fig. 14).
20%
20%
10%
50%
0 convocation
1 à 3 convocations
4 à 6 convocations
7 convocations et plus
Fig. 14 : Nombre de convocations aux réunions du réseau sur l’année 2007 déclaré par les référents
(n=20)
59 % des référents ont participé à au moins 1 réunion du réseau au cours de l’année 2007
(Fig. 15).
38%
31%
17%
14%0 réunion1 à 3 réunions4 à 6 réunions
7 réunions et plus
Fig. 15 : Nombre de réunions auxquels les référents déclarent avoir participé sur l’année 2007
(n=27)
82 % des référents ont déclarés participer régulièrement aux enquêtes et études menées par
le réseau (Fig. 16).
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 17
0% 18%
82%
jamais
quelques fois
régulièrement
Fig. 16 : Participation aux études/enquêtes menées par le réseau depuis le rôle de référent (n=44)
4. Les apports du réseau AURORE
� Amélioration de la prise en charge des femmes enceintes :
71 % des référents estiment que le réseau a beaucoup amélioré la prise en charge des
femmes enceintes (Fig. 17).
27%
2%
71%
pas du tout
un peu
beaucoup
Fig. 17 : Sentiment que le réseau ait permis d’améliorer la prise en charge des femmes
enceintes (n=45)
� Amélioration de la prise en charge des nouveaux-nés :
71 % des référents estiment que le réseau a beaucoup amélioré la prise en charge des
nouveaux-nés (Fig. 18).
5%24%
71%
pas du tout
un peu
beaucoup
Fig. 18 : Sentiment que le réseau ait permis d’améliorer la prise en charge des nouveaux-nés (n=45)
� Amélioration de la coopération professionnelle :
64 % des référents estiment que le réseau a beaucoup amélioré la coopération entre les
professionnels de la périnatalité (Fig. 19). La relation que les référents ont plus fréquemment jugée
améliorée est la relation entre les professionnels hospitaliers (Fig. 20).
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 18
5%
31%
64%
pas du tout
un peu
beaucoup
Fig. 19 : Sentiment que le réseau ait permis d’améliorer la coopération entre les professionnels de
la périnatalité
81%
52%
24%
0%
20%
40%
60%
80%
100% relation professionnels hospitaliersmédecins/sages-femmes
relation professionnelshospitaliers/professionnels libéraux
relation professionnelshospitaliers/professionnels descollectivités locales
Fig. 20 : Coopérations professionnelles jugées améliorées par les référents grâce au réseau (n=42)
5. Satisfaction
� Rôle de référent
90% des référents sont assez ou très satisfaits de leur rôle de référent au sein du réseau (Fig. 21). Il est ressorti un besoin de mieux connaître le rôle de référent chez les professionnels ayant
répondu (Tableau 1).
10%
57%
33%
pas satisfaits
un peu satisfaits
très satisfaits
Fig. 21 : Satisfaction des professionnels interrogés par rapport à leur rôle de référent (n=21)
Tableau 1 : précisions apportées sur la satisfaction du rôle de référent
réponses N=14 %
- manque de temps
- enrichi son travail
- difficulté à venir aux réunions sur Lyon
- besoin mieux connaître le rôle du référent
N=4 29%
N=4 29%
N=2 13%
N=4 29%
Type de coopération jugée :
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 19
� Actions proposées par le réseau
64% des référents interrogés sont très satisfaits des actions proposées par le réseau (Fig. 21).
Les journées organisées par le réseau et les protocoles sont particulièrement appréciés, mais il ressort
encore un problème de disponibilités des référents pour pouvoir assister aux réunions du réseau
(Tableau 2).
64%
0%
36%pas satisfaits
un peu satisfaits
très satisfaits
Fig. 21 : Satisfaction des référents par rapport aux actions proposées (n=41)
Tableau 2 : précisions apportées sur la satisfaction des actions proposées par le réseau
réponses N=12 %
- grand intérêt des journées proposées par le réseau (formations, journée
périnatale,…)
- manque de disponibilités pour participer aux réunions
- grand intérêt des protocoles
- effet positif des études et évaluation sur les établissements
- déplacements de la cellule de coordination dans les établissements
appréciables
N=4 34%
N=3 25%
N=3 25%
N=1 8%
N=1 8%
� Mode de fonctionnement du réseau
95% des référents sont assez ou très satisfaits du fonctionnement du réseau (Fig. 22). Les
remarques faites sur le fonctionnement du réseau figurent dans le Tableau 3.
55%
5%
40%
pas satisfaits
un peu satisfaits
très satisfaits
Fig. 22 : Satisfaction des référents par rapport au mode de fonctionnement (n=41)
Tableau 3 : précisions apportées sur la satisfaction du fonctionnement du réseau
réponses N=7
- horaires des réunions pas pratiques
- intérêt de l’information diffusée
- organisation de la cellule de transfert à améliorer
- le réseau harmonise les pratiques et favorise les échanges inter établissements
- grande disponibilité des interlocuteurs
N=2
N=2
N=1
N=1
N=1
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 20
6. Attentes/propositions
� Avenir du réseau :
La totalité des référents ont assez ou très confiant en l’avenir du réseau (Fig. 23).
0% 14%
86%
pas du tout
un peu
beaucoup
Fig. 23 : Confiance en l’avenir du réseau (n=43)
� Actions proposées :
22% des référents ont des propositions à faire sur les actions proposées par le réseau, telles
que développer des rencontres entre référents et les actions de formations (Tableau 4).
Tableau 4 : Propositions formulées sur les actions proposées par le réseau
réponses N=6
- actions de formation à développer
- trouver des horaires de réunions plus en adéquation avec les pratiques
- attente du Dossier Périnatal Partagé
- améliorer la procédure d’autopsie
- mettre en place des rencontres entre référents pour développer les liens inter
établissements
- indiquer sur le site Internet du réseau les nouveautés médicales
N=1
N=1
N=1
N=1
N=1
N=1
� Organisation du réseau :
24 % des référents ont des propositions à faire sur l’organisation du réseau. L’attente la plus
souvent rencontrée est une amélioration du fonctionnement de la cellule de transfert (Tableau 5).
Tableau 5 : Propositions formulées sur l’organisation du réseau
réponses N=10
- améliorer le fonctionnement de la cellule de transfert
- mieux répartir les réunions sur l’année et augmenter les réunions hors Lyon
- mettre à disposition un temps partiel par maternité dédié à l’activité du réseau /
trouver un moyen de renforcer les services de maternités, en particuliers lors des
journées événementielles ou des réunions
- augmenter la collaboration avec les gynécologues de Ville
N=4
N=2
N=3
N=1
7. Craintes/contraintes
� Contraintes :
55% des référents ont déclaré que le réseau leur apportait certaines contraintes et notamment
des contraintes de temps et de recueil d’information (Tableau 6).
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 21
Tableau 6 : Précisions apportées sur les contraintes liées à l’activité du réseau
réponses N=21
- contraintes de temps (fréquences réunions, déplacements, temps de discussions…)
- recueil de données important (indicateurs d’activité, documents administratifs,
enquêtes…), avec données parfois difficilement récupérables et système de recueil
pas toujours performant
- application stricte des protocoles/uniformisation des pratiques
- contrainte dans le relais d’information : cibler les personnes à informer et le mode
de transmission
N=11
N=6
N=3
N=1
� Craintes :
17% des référents ont exprimés de craintes qui sont détaillées dans le Tableau 7.
craintes.
Tableau 7: Précisions apportées sur les craintes liées à l’activité du réseau
réponses N=8
- difficulté à tout concilier (réunions, distantes, pénurie des praticiens hospitaliers,…)
- crainte de l’avenir de la démographie médicale (pénurie de PH…)
-difficultés à mobiliser associés et confrères pour la participation à la vie du réseau
- regret de ne pas pouvoir assister à plus de réunions
- manque de temps et de personnel dans les petites structures pour effectuer les enquêtes
- raréfaction du personnel dans le petites structures : surcharges de nouveaux-nés et
baisse de la qualité
N=3
N=1
N=1
N=1
N=1
N=1
La totalité des référents ayant répondu à l’enquête ont déclaré qu’ils souhaitaient continuer à être
référent du réseau AURORE.
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 22
ANNEXE 9 : EVOLUTION D’INDICATEURS PÉRINATAUX DE 2003 À 2006 AU SEIN DU RÉSEAU
2003 2004 2005 2006 MODE D’ACCOUCHEMENT
Grossesses uniques / / 98.1 % (41 403) 98.3 % (42 678)
Grossesses multiples 1.6 % (657) 1.6% (647) 1.8 % (742) 1.6 % (703)
Accouchements par voie basse spontanée 72.3 % (29 510) 68.4 % (28 285) 68.8 % (28 874) 70.1 % (29 912)
Extractions instrumentales 10.5 % (4 322) 9.6 % (3 966) 9.9 % (4 174) 10.4 % (4 434)
Césariennes 20.8 % (8 504) 21.4 % (8 837) 21.2 % (8 909) 21.0 % (9 124)
Anesthésies loco-régionale 67.0 % (24 497) 66.6 % (22 777) 97.2 % (30 474) 72.0 % (31 236)
Anesthésies générales 3.0 % (1 082) 2.6 % (876) 3.5 % (1 086) 2.7 % (1 159)
COMPLICATIONS MATERNELLES DE L’ACCOUCHEMENT
Hémorragies graves 0.3 % (96) 0.7 % (279) 0.5 % (225) 0.6 % (256)
Ruptures utérines / / 0.04 % (15) 0.05 % (21)
Transferts maternels en réanimation 0.2 % (77) 0.3 % (90) 0.2 % (95) 0.2 % (77)
Décès maternels (3) (2) (4) (1)
NOUVEAUX-NES Poids 39032 / 35127 40170 / 34595 38281 / 32289 40497
[0-1000[ 0.5 % (176) 0.5 % (198) 0.5 % (157) 0.4 % (187) [1000-1500[ 0.8 % (314) 0.7 % (274) 0.7 % (250) 0.6 % (284) [1500-2000[ 1.5 % (567) 1.4 % (566) 1.4 % (535) 1.3 % (555) [2000-4000[ 89.1 % (31 973) 90.4 % (33 557) 75.0 % (28 707) 79.1 % (34856)
>=4000 5.9 % (2 097) 7.2 % (2 681) 6.9 % (2 640) 6.7 % (2 960) Age gestationnel 32573 / 32499 38173 36918 40690
=< 27 + 6 jours 0.3 % (103) 0.5 % (179) 0.4 % (151) 0.4 % (157) [28-31+ 6j] 0.7 % (216) 0.8 % (288) 0.7 % (269) 0.8 % (328) [32-33 + 6j] 0.8 % (252) 0.9 % (328) 0.9 % (376) [34-36 + 6j] 1.9 % (616)*
4.9 % (1 895) 4.7 % (1 761) 4.2 % (1732)
>=37 96.2% (31 312) ** 92.9% (35 811) 92.3 % (34 409) 92.5 % (38 097) Transferts nouveaux-nés 3.0 % (1 173) 1.5 % (625) 1.5 % (621) 1.5 % (663)
MORTALITE PERINATALE Morts Fœtales In Utero (MFIU)*** 0.8 % 309 0.8 % (343) 0.4 % (166) 0,5 % (219)
Décès intra partum 0.02 % (5) 0.03 % (11) 0.04 % (19) 0.05 % (20)
Décès néonatal < 7j 0.11 % (38) 0.29 % (118) 0.09 % (37) 0.10 % (45)
* [34-35 + 6j] (Source : Rapports d’activité du réseau AURORE 2003 à 2006)
** >=36
*** En 2003 et 2004, cet item comprenait les Interruptions Thérapeutiques de Grossesse et les MFIU, et seulement les
MFIU en 2005 et 2006
A noter que les résultats produits pour l’année 2003 ne sont pas tous exhaustifs, ce qui peut expliquer
certains écarts avec les années suivantes.
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 23
ANNEXE 10 : PROTOCOLE DE L’ENQUÊTE SUR LE PARCOURS DES PATIENTES AU SEIN DU RÉSEAU AURORE
(Enquête réalisée par l’équipe d’évaluation externe en janvier-février 2008)
� Contexte Le plan de périnatalité 2005-2007 propose une « meilleure connaissance du parcours des usagers ». Et
dans ce cadre, il est proposé de « documenter, à l’aide d’une enquête directe auprès des usagers, la décision
de recours à une maternité en fonction des caractéristiques socio-économiques et culturelles des femmes, des
conditions médicales de leur grossesse, des préconisations perçues par elles en provenance de leur médecin
ou de leur entourage, la qualité ressentie de l’accueil et de la prise en charge en termes de suivi de la femme
et de son enfant ».Ce plan préconise également « d’améliorer l’accès aux soins » et « d’accompagner les
personnes dans les démarches de soins ».
� Objectif Il s’agit de faire un état des lieux du parcours de soins et de l’accès aux maternités des femmes prises en
charge au sein du réseau AURORE. Pour cela, l’enquête permettra de rendre compte des conditions de suivi
de grossesse des femmes interrogées et de connaître la qualité ressentie par ces femmes des différentes
étapes de cette prise en charge (comme étant mentionné dans le Plan de périnatalité 2005-2007).
� Type d’étude Il s’agit d’une enquête descriptive réalisée par questionnaire, au sein des maternités du réseau AURORE.
Le questionnaire se décompose en cinq parties :
Généralités
- Le suivi de la grossesse
- Les échographies
- Les cours de préparation à l’accouchement
- L’accouchement
� Population étudiée Toute femme ayant accouchée, se trouvant dans les services de la maternité en post partum.
Critères d’exclusion :
- femme ne lisant pas le francais (dans la mesure du possible, le mode de passation du questionnaire
sera alors fait par l’enquêteur),
Seront notés le nombre de femmes ayant refusé de répondre au questionnaire, avec, si possible, la raison du
refus (mauvaise compréhension de la langue, non disponibilité, …).
Nombre de femmes inclus : 100.
Maternités participant à l’enquête (sous réserve de leur acceptation) :
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 24
Nombre accouchements en 2006 par type de maternité :
Maternité
Nombre de
patientes inclus
dans l’étude
Etablissements
Nombre
d’accouchements
2006
Nombre
d’accouchement
s 2006
Niveau 1 Public et
PSPH 20 (10+10)
Union
St Luc St Joseph 8 710 (20.1%)
Niveau 1 Privé 20 (10+10) Chamfleuri Tonkin 8 849 (20.4%)
17 559 (40.5%)
Niveau 2 Public 28 (14+14) Villefranche
Vienne 12 186 (28.1%)
Niveau 2 Privé 14 (7+7) Monplaisir
Pasteur 5 801 (13.4%)
17 987 (41.4%)
Niveau 3 Public 18 (9+9) H-E-H
Croix-Rousse 7 857 (18.1%)
Niveau 3 Privé / / 0
7 857 (18.1%)
Total 100 10 43 403 acc/an
(2006) 43 403 acc/an
(2006)
� Méthode Pour se faire, un auto-questionnaire à questions fermées sera proposé aux femmes lors de leur séjour en
maternité.
Mode de Passation du questionnaire :
1/ Soit les questionnaires seront distribués directement aux femmes par les professionnels des maternités, à
leur arrivée dans le service. Elles devront répondre au questionnaire durant le séjour et le remettre à l’équipe
soignante en quittant la maternité.
2/ Soit l’ARC se rendra dans la maternité un jour donné, distribuera les questionnaires aux femmes
présentes, puis les récupérera.
� Période L’enquête sera conduite sur la période de janvier - février 2008.
� Etude de faisabilité Une étude faisabilité sera effectuée par l’ARC au sein d’une des maternités ayant accepté de participer à
l’étude, auprès de 5 femmes, afin de tester le questionnaire.
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 25
ANNEXE 11 : QUESTIONNAIRE DE L’ENQUÊTE SUR LE PARCOURS DES PATIENTES
1. Généralités Où habitez-vous ? � à Lyon
� en banlieue de Lyon
� en dehors de Lyon et de sa banlieue
S’agit-il : � de votre 1ère grossesse
� de votre 2ème grossesse ou plus
2. Le suivi de la grossesse A quel mois/terme votre grossesse a-t-elle été
diagnostiquée ou confirmée par un médecin ? � entre le 1
er et le 3
ème mois de grossesse
� après le 3ème
mois de grossesse
Avez-vous pu choisir le lieu de suivi de votre grossesse ? � oui � non
���� Si oui, vous avez choisi votre lieu de suivi de grossesse par rapport : (plusieurs réponses possibles)
� à votre domicile
� à votre travail
� aux conseils d’un médecin généraliste
� aux conseils d’un gynécologue en cabinet
�aux conseils d’un professionnel de PMI (Protection
Maternelle et Infantile)
� aux conseils d’un professionnel de maternité
� aux conseils d’un proche (ami(e), famille,
association…)
� autres raisons personnelles Combien de temps de transport mettiez-vous pour vous
rendre au lieu de suivi de votre grossesse ? ………minutes ou ………heures
En moyenne, à quelle fréquence avez-vous eu des
consultations pendant le suivi de votre grossesse ? � moins d’une fois par mois
� une fois par mois
� plus d’une fois par mois - 1 -
Par qui avez-vous été suivie ? � un médecin généraliste
� une sage-femme en cabinet
� un gynécologue en cabinet
� une sage-femme des services de PMI
� une sage-femme de maternité
� un gynécologue de maternité
Où avez-vous réalisé la majorités des analyses
biologiques (prise de sang, urines,…) ? � à la maternité
� en laboratoire d’analyses médicales
Avez-vous rencontré des problèmes de financement par
rapport à la réalisation de certains actes médicaux ou
consultations (prises de sang, échographies,
dépassements d’honoraires,…) ? � oui, parfois � oui, souvent � non
���� Si oui, ces difficultés financières ont-elles eu des
conséquences sur votre suivi médical (examens non réalisés,…) ? � oui � non
Avez-vous eu connaissance de l’existence d’un entretien « précoce » ou entretien du 4
ème mois ? � oui � non
���� Si oui, l’avez-vous réalisé ? � oui � non
���� Si oui, à quel stade de la grossesse ? ………mois ou ………semaines
Avez-vous été satisfaite du suivi de votre grossesse ? � oui, assez � oui, beaucoup � non
3. Les échographies Qui vous a indiqué/conseillé l’endroit où passer vos échographies ? (plusieurs réponses possibles) �un médecin généraliste
� un professionnels de PMI
� une sage-femme en cabinet
� un gynécologue en cabinet
� une sage-femme de maternité
� un gynécologue de maternité � un proche (ami(e), famille, association…)
� choix personnel
� secrétariat maternité/autre - 2 -
Où avez-vous réalisé vos échographies ?
à la
maternité
en cabinet de
radiologie chez un
gynécologue 1ère écho.
(12-14 semaines) � � �
2ème
écho. (22-24 semaines)
� � �
3ème
écho. ( 8ème mois)
� � �
Avez-vous rencontré des problèmes de délais dans la
prise de rendez-vous pour vos échographies ? � oui, parfois � oui, souvent � non
Avez-vous été satisfaite des conditions de réalisation des
échographies ? � oui, assez �oui, beaucoup � non
4. Les cours de préparation à l’accouchement
Avez-vous suivi une préparation à l’accouchement ? � oui � non
Qui vous a indiqué/conseillé l’endroit où suivre votre préparation à l’accouchement ? (plusieurs réponses
possibles)
� un médecin généraliste
� un professionnel de PMI
� une sage-femme en cabinet
� un gynécologue en cabinet
� une sage-femme de maternité
� un gynécologue de maternité � un proche (ami(e), famille, association…) � choix personnel � secrétariat maternité/autre
Qui vous a donné les cours de préparation ? � une sage-femme à la maternité
� une sage-femme en cabinet
Avez-vous été satisfaite des cours de préparation à
l’accouchement ? � oui, assez �oui, beaucoup � non
(suite du questionnaire) � - 3 -
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 26
5. L’accouchement A quel mois/terme de votre grossesse avez-vous appelé
pour vous inscrire à une maternité pour l’accouchement ? ………mois ou ………semaines
Qui vous indiqué/conseillé l’endroit où accoucher ? � un médecin généraliste
� un professionnels de PMI
� une sage-femme en cabinet
� un gynécologue en cabinet
� un proche (ami(e), famille, association…)
� choix personnel
Quels étaient vos critères de choix de maternité ? � proximité de votre domicile
� proximité de votre travail
� lieu d’accouchement précédent
� lieu d’exercice du médecin qui suivait votre grossesse
� réputation de l’établissement
� raisons médicales (pathologie,grossesse gémellaire…)
� statut de l’hôpital (public ou privé)
� autres raisons personnelles
Combien de temps de transport mettiez-vous pour vous rendre à la maternité ? ………minutes ou ………heures
Avez-vous vous pu vous inscrire dans la maternité de votre choix ? � oui � non
���� Si non, pourquoi ? � vous avez appelé trop tard
� on vous a dit qu’il n’y avait plus de place
� la maternité était non adaptée à votre grossesse
� autre, précisez : ………………………………………...
Combien de maternités avez-vous dû appeler pour être inscrite pour votre accouchement ? …… maternité(s).
Au final, avez-vous accouché à l’endroit où vous étiez inscrite ? � oui � non
���� Si non, pourquoi ? � vous avez été transférée/dirigée vers un autre hôpital
pour raisons médicales
� autres raisons (suite et fin du questionnaire)� - 4 -
Votre enfant a-t-il été transféré dans un autre hôpital après l’accouchement ? � oui � non
Avez-vous été satisfaite de la maternité où vous avez
accouché? - pour vous-même : �oui, assez � oui, beaucoup � non - pour votre bébé : �oui, assez � oui, beaucoup � non
Tout au long de votre grossesse, les informations que
vous avez reçues vous ont-elles permis de vous sentir
en sécurité ? - pour vous-même : �oui, assez � oui, beaucoup � non - pour votre bébé : �oui, assez � oui, beaucoup � non
6. Le réseau de santé en périnatalité : réseau Aurore
Connaissez-vous le réseau de soins en périnatalité AURORE ? � oui � non ���� Si oui, comment en avez-vous eu connaissance ? � par une affiche du réseau
� par la plaquette du réseau (dans le carnet de maternité) � par le site Internet du réseau
� par un professionnel médecin ou sage-femme
� par un autre moyen,
précisez : ……………………………
……………………………………………………………
….. ���� Si oui, à quel moment de la grossesse en avez-vous eu
connaissance ? � avant la grossesse
� pendant la grossesse � au moment du séjour à la maternité pour votre
accouchement
Merci de votre participation
- 5 -
Enquête auprès de femmes
en maternité
Réseau Périnatal AURORE
www.aurore-perinat.org
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 27
ANNEXE 12 : RÉSULTATS DE L’ENQUÊTE SUR LE PARCOURS DES PATIENTES AU SEIN DU RÉSEAU AURORE
Il s’agit d’un état des lieux du parcours de soins et de l’accès aux maternités des femmes prises en
charge au sein du réseau, pour :
� rendre compte des conditions de suivi de grossesse des femmes interrogées
� connaître la qualité ressentie par ces femmes des différentes étapes de cette prise en charge.
Le questionnaire se décompose en six parties : Généralités, Le suivi de la grossesse, Les échographies,
Les cours de préparation à l’accouchement, L’accouchement et Le réseau AURORE.
Une centaine de femmes était visée par cette enquête et 110 femmes ont finalement répondu au
questionnaire selon la répartition suivante :
Tableau 1-a: Détermination du nombre de femmes à interroger au sein du réseau par niveau de maternité
Nombre femmes enquête Type
d’établissement
Nombre d’accouchements 2006
réseau AURORE
n / %
attendues
n
rencontrées
n / %
NIVEAU 1 17 559 / 40.5% 40 39 / 35.5%
NIVEAU 2 17 987 / 41.4% 42 50 / 45.4%
NIVEAU 3 7 857 / 18.1% 18 21 / 19.1%
TOTAL 43 403 acc/an 100 femmes 110 femmes
Tableau 1-b : Détermination du nombre de femmes à interroger au sein du réseau par niveau et statut public/privé des maternités :
Nombre femmes enquête Type
d’établissement
Nombre d’accouchements 2006
réseau AURORE n / %
Attendues n
Rencontrées n / %
Public 8 710 / 20.1% 20 17 / 15.5% NIVEAU
1 Privé 8 849 / 20.3% 20 22 / 20.0%
Public 12 186 / 28.1% 28 31 / 28.2% NIVEAU
2 Privé 5 801 / 13.4% 21 19 / 17.2%
NIVEAU
3 Public 7 857 / 18.1% 18 21 / 19.1%
TOTAL 43 403 acc/an 100 femmes 110 femmes
La distribution des femmes rencontrées respecte le volume d’accouchement par rapport à chacun
des 3 niveaux de maternité du réseau AURORE (différence non significative, p=0.56), ainsi que par
rapport à la répartition des maternités privées/publiques (différence non significative, p=0.47,
Tableaux 1-a et 1-b).
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 28
Au total, 112 femmes ont été approchées par l’ARC de l’équipe d’évaluation externe ; 2 femmes
n’ont pas répondu :
- la première n’était pas disponible car était sur le point de quitter la maternité pour rentrer chez
elle
- la seconde n’était pas dans la capacité de répondre car elle ne comprenait pas du tout le
français.
Les résultats suivant portent donc sur 110 femmes.
1. Généralités
Les 110 femmes interrogées étaient réparties dans les maternités suivant les 3 niveaux, comme le
montre la figure 1 (Fig. 1). Leur répartition par rapport au statut l’établissement où elles ont accouché était la suivante :
♦ 63% des femmes interrogées étaient dans des maternité publique ou PSPH
♦ 37% des femmes étaient dans des maternités privées.
46%
19%35% niveau 1
niveau 2
niveau 3
Fig. 1 : Répartition des femmes interrogées par niveau de maternité
Un peu plus de la moitié des femmes interrogées étaient domiciliées à Lyon ou dans sa banlieue ;
et dans un peu plus de la moitié des cas il s’agissait d’une deuxième grossesse ou plus (Tableau 2).
Tableau 2 : Caractéristiques de la population de femmes interrogées :
2. Le suivi de la grossesse
♦ Mise en place du suivi de la grossesse : Les grossesses des femmes interrogées ont été ont confirmées par un médecin au cours du 1
er
trimestre dans 97% des cas.
94% des femmes ont pu choisir leur lieu de suivi.
Les critères de choix du lieu de suivi les plus fréquemment rencontrés sont les raisons
personnelles, puis les conseils de proches, et enfin la proximité du domicile (Fig. 2 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total
n’est donc pas égal à 100%).
Variables N=110 femmes
Lieu d’habitation : - Lyon
- banlieue de Lyon
- autre
25% n=28
31% n=34
44% n=48
Le nombre de grossesses : - 1
ère grossesse
- 2ème
grossesse ou plus
46% n=51
54% n=59
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 29
39%35% 34%
11%10%
3% 2% 0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%raisons personnelles
conseil proche(s)
proximité domicile
conseil gynécologue libérale
conseil médecin généraliste
proximité travail
conseil professionnel de maternité
conseil professionnel de PMI
Fig. 2 : Critères de choix du lieu de suivi de grossesse des femmes interrogées
♦ Fréquences des consultations du suivi de la grossesse : Dans la grande majorité des cas, les femmes ont eu une consultation mensuelle tout au long de leur
suivi de grossesse (Fig. 3).
12% 2%
86%
moins d'un fois par moins
une fois par mois
plus d'une fois par mois
Fig. 3 : Fréquence moyenne des consultations pendant le suivi de la grossesse déclaré par les
femmes
♦ Temps de transport pour se rendre au lieu de suivi : Les femmes mettaient en moyenne 18 min pour se rendre à leur lieu de suivi (entre 2 et 60 min).
♦ Professionnels effectuant le suivi des femmes rencontrées : Dans la moitié des cas, un gynécologue libéral est intervenu dans le suivi des grossesses
considérées, et 66% des femmes ont effectué au moins une partie de leur suivi par un gynécologue de
maternité (Fig. 4 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total n’est donc pas égal à 100%).
66%
50%
13%8% 6%
1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
gynécologue de maternité
gynécologue libérale
sage -femme de maternité
médecin généraliste
sage-femme libérale
sage-femme de PMI
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 30
Fig. 4 : Professionnel(s) réalisant le suivi de grossesse des femmes interrogées 40% des femmes ont été suivies par au moins 2 professionnels différents (Fig. 5).
60%
35%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1 professionnel
2 professionnels
3 professionnels
Fig. 5 : Nombre de professionnels intervenant dans le suivi des femmes
Les femmes ayant réalisé leur suivi avec un seul professionnel l’ont plutôt fait auprès d’un
gynécologue de maternité (55% des cas) ou d’un gynécologue libéral (40% des cas) (Fig. 6). Celle l’ayant réalisé auprès de deux professionnels différents étaient le plus souvent suivies par un
gynécologue de maternité ou libéral et par une sage-femme de maternité (Fig. 7).
Enfin, les femmes ayant eu trois intervenants durant leur suivi ont souvent étaient en partie suivies
par leur médecin généraliste (Fig. 8).
55%
40%
3% 2% 2% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%gynécologue maternité
gynécologue libéral
sage-femme maternité
médecin généraliste
sage-femme libérale
sage-femme PMI
Fig. 6 : Répartition des femmes ayant été suivies par une seule personne, par professionnel
42%
34%
13%
6% 5%0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
gynécologue maternité
gynécologue libéral
sage-femme maternité
médecin généraliste
sage-femme libérale
sage-femme PMI
Fig. 7 : Répartition des femmes ayant été suivies par deux personnes, par professionnel
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 31
27%
20%
13%
20%
13%
7%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%gynécologue maternité
gynécologue libéral
sage-femme maternité
médecin généraliste
sage-femme libérale
sage-femme PMI
Fig. 8 : Répartition des femmes ayant été suivies par trois personnes, par professionnel
95% des femmes interrogées ont réalisé la majorité de leurs analyses biologiques en
laboratoire.
♦ Difficultés financières : Près d’un quart des femmes ont rencontré des difficultés financières dans le paiement des soins au
moins une fois durant lors grossesse. Parmi elles, 2 personnes ont déclaré que ces difficultés
financières ont eu des conséquences sur le suivi de la grossesse (examens non réalisés…) (Fig. 10).
15%9%
76%
jamais
parfois
souvent
Fig. 10 : Difficultés financières rencontrées pendant le suivi de la grossesse
♦ Entretien du 4ème
mois :
20% des femmes interrogées ont eu connaissance de l’entretien du 4ème
mois.
14% des femmes ont réalisé un entretien du 4ème
mois, celui-ci a été effectué en moyenne à 5
mois et demi (de 4 à 9 mois) (Fig. 11).
40%
20%
13%
27%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
4ème mois
5ème mois
6ème mois
7ème mois ou plus
Fig. 11 : Stade de la grossesse auquel « l’entretien du 4ème mois » a été réalisé pour les 15 femmes l’ayant effectué
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 32
♦ Satisfaction du suivi de grossesse 95% des femmes interrogées lors de cette enquête sont très satisfaites ou assez satisfaites de leur
suivi de grossesse (Fig. 12).
24%
71%
6%
très satisfaites
assez satisfaites
pas satisfaites
Fig. 12 : Satisfaction du suivi de grossesse ressentie par les femmes
3. Les échographies
♦ Personnes ayant indiqué/conseillé le lieu pour réaliser les échographies : Ce sont les gynécologues libéraux et les gynécologues de maternité qui ont le plus souvent dirigé
les femmes vers le lieu où passer les échographies (Fig. 13 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total n’est donc pas égal à
100%).
42%39%
11%8%
6%2% 2% 1% 1%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
gynécologue libéral
gynécologue de maternité
choix personnel
médecin généraliste
proche
sage-femme libérale
sage-femme de maternité
professionnel de PMI
secrétariat de maternité
Fig. 13 : Personnes ayant conseillé/indiqué l'endroit où passer les échographies
♦ Lieu de réalisation des échographies :
La 1ère
échographie (12-14 SA) a plus fréquemment été réalisée chez un gynécologue libérale,
alors que la 2ème
(22-24 SA) et la 3ème
(8ème
mois) ont d’avantage été réalisées à la maternité (Fig. 14). A noter que 2 femmes sur les 110 interrogées n’ont pas réalisé la 1
ère échographie.
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 33
27%
34%37%
43%
32%25%
50%
26%24%
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
prop
ortio
n de
fem
mes
1ère écho. (12-14 SA)
2nde écho. (22-24 SA)
3ème écho. (8ème mois)
échographies
à la maternité
dans un cabinet d'échographie
chez un gynécologue
Fig. 14 : Lieu de réalisation des 3 principales échographies
♦ Prise de rendez-vous des échographies :
21% des femmes ont rencontré des problèmes de délais pour prendre les rendez-vous des
échographies (Fig.15).
79%
14%7%
problème de délaisnon rencontré
problèmes de délaisquelques fois rencontrés
problèmes de délaissouvent rencontrés
Fig. 15 : Problème(s) de délais rencontré(s) dans la prise de rendez-vous des échographies
♦ Satisfaction des conditions de réalisation des échographies : 98% des femmes ont été très satisfaites ou assez satisfaites des conditions de réalisation des
échographies (Fig. 16).
66%
2%32%
très satisfaites
assez satisfaites
pas satisfaites
Fig. 16 : Satisfaction des conditions de réalisation des échographies ressentie par les femmes
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 34
4. Les cours de préparation à l’accouchement
♦ Proportion de femmes ayant suivi une préparation à l’accouchement 55% des femmes ont réalisé une préparation à l’accouchement pour la grossesse considérée.
Les primipares ont significativement plus suivi une préparation à l’accouchement que les multipares
interrogées (p<0.05, Tableau 3).
Tableau 3 : Distribution du nombre de préparations à l’accouchement effectuées en fonction du nombre de grossesses des femmes considérées
Préparation à
l’accouchement suivie
% (n)
Préparation à
l’accouchement non suivie
% (n)
Total
% (n)
1ère grossesse 76 % (39) 24 % (12) 100% (51)
2ème grossesse
ou plus 36 % (21) 64 %(38) 100% (59)
Cependant, nous pouvons relever que près d’un quart des primipares n’ont pas suivi de préparation
à l’accouchement.
Un problème d’information est relevé à ce sujet : certaines femmes n’avaient pas connaissance de
la possibilité de suivre une préparation à l’accouchement et d’autres n’ont pas compris le moment
auquel il fallait s’inscrire pour pouvoir suivre ces cours.
♦ Personnes ayant indiqué/conseillé le lieu pour suivre la préparation à l’accouchement : Dans la majorité des cas, les femmes ont choisi le lieu de préparation à l’accouchement par
rapport à un choix personnel ou par rapport à l‘indication du secrétariat de la maternité où elles étaient
inscrites (Fig. 17 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total n’est donc pas égal à 100%).
25% 25%
10% 10% 10% 10%8%
5%
0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
choix personnel
secrétariat de maternité
sage-femme libérale
gynécologue libéral
sage-femme de maternité
proche
gynécologue de maternité
professionnel de PMI
médecin généraliste
Fig. 17 : Personne(s) ayant conseillé/indiqué le lieu de la préparation à l'accouchement
♦ Statut de la sage-femme ayant réalisé la préparation à l’accouchement Parmi les femmes ayant fait une préparation à l’accouchement, 28% ont suivi les cours d’une sage-
femme à la maternité, 72% les cours d’une sage-femme en cabinet.
♦ Satisfaction de la préparation à l’accouchement : 89% des femmes sont très satisfaites ou assez satisfaites de leur préparation à l’accouchement
(Fig. 18).
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 35
67%
22%
10% très satisfaites
assez satisfaites
pas satisfaites
Fig. 18 : Satisfaction de la préparation à l’accouchement ressentie par les femmes
Tableau 4 : Satisfaction de la préparation à l’accouchement en fonction du statut de la sage-femme ayant réalisé les cours
Les femmes non satisfaites sont proportionnellement plus nombreuses à avoir suivi une préparation
à la maternité. Cependant ces différences ne sont pas statistiquement significatives (p=0.12 ; Tableau 4).
5. L’accouchement
♦ Inscription à la maternité Les femmes se sont inscrites dans les maternités pour l’accouchement en moyenne à 3 mois et
demi de leur grossesse (de1 mois à 9 mois).
A noter que 62 % des femmes n’ont pas eu à faire la démarche de s’inscrire pour l’accouchement car
elles étaient soit suivies à la maternité, soit suivies par un gynécologue libéral rattaché à la maternité
et donc leur inscription a la maternité se faisait automatiquement.
♦ Personnes ayant indiqué/conseillé le lieu d’accouchement : Dans la majorité des cas, les femmes rencontrées se sont orientées vers la maternité où elles se sont
inscrites par rapport à un choix personnel ou par rapport aux conseils de proche(s) (Fig. 19).
48%
40%
15%
6%1%0%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
choix personnel
proche
gynécologue libéral
médecin généraliste
sage-femme libérale
professionnel de PMI
Fig. 19 : Personne(s) ayant conseillé/indiqué le lieu d'accouchement
Préparation avec une sage-
femme de maternité % (n)
Préparation avec une sage
femme libérale % (n)
très satisfaites 75% (12) 64% (27)
assez satisfaites 6% (1) 29% (12)
pas satisfaites 19% (3) 7% (3)
total 100% (16) 100% (42)
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 36
Les critères les plus fréquemment cités par les femmes interrogées par rapport à leur choix de
maternité pour l’accouchement étaient : la proximité du domicile (près de la moitié des cas), la
réputation de l’établissement, les raisons personnelles et le lieu de leur accouchement précédent (Fig. 20 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total n’est donc pas égal à 100%).
♦ Critères principaux du choix de la maternité :
47%
36%33% 30%
25%
8% 7%
2%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
prop
ortio
n de
fem
mes
proximité domicile
réputation de l'établissement
autres raisons personnelles
lieu d'accouchement précédent
statut de l’hôpital (public ou privé)
lieu d'exercice du médecin qui suit lagrossesse raisons médicales (pathologie,grossessegémellaire…) proximité travail
Fig. 20 : Critères de choix du lieu d’accouchement des femmes interrogées ♦ Temps de transport pour se rendre à la maternité :
Les femmes interrogées ont mis en moyenne 19 min pour se rendre à la maternité (de 3 à 60 min).
♦ Conditions d’inscription à la maternité : Environ 91 % des femmes ont pu s’inscrire dans la maternité de leur choix. Pour les 9 % des
femmes n’ayant pas pu choisir la maternité, les raisons déclarées étaient les suivantes (certaines
femmes ont préciser plusieurs raison, donc le total n’est donc pas égal à 100%) :
- « vous avez appelé trop tard » � n=2 (2%)
- « il n’y a plus de places » � n=8 (7%)
- autres raisons � n=3 (3%)
� 2 femmes n’ont pas pu s’inscrire à HEH car leur accouchement était prévu près de la
période de déménagement de la maternité
� 1 femme s’est inscrite dans une maternité non choisie car le gynécologue qui la suivait
était rattaché à cette maternité.
♦ Nombre de maternités appelées : 90 % des femmes ont eu à appeler une seule maternité ; 5 maternités maximum ont été appelées
parmi les femmes que nous avons rencontré (Tableau 5).
Tableau 5 : Nombre de maternité(s) que les femmes ont dû appeler pour s’inscrire pour l’accouchement
Variables % (N=108)
1 maternité 91 % (99)
2 maternités 4 % (4)
3 maternités ou plus 5 % (5)
♦ Transferts : Sur les 110 femmes rencontrées, seule 1 maman n’a pas accouché dans la maternité où elle était
inscrite car elle a été transférée vers une autre maternité pour des raisons médicales et 4 nouveaux-nés
ont été transférés dans un autre hôpital après l’accouchement (taux de transfert nourrisson : 3,6%).
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 37
Parmi les enfants transférés, 1 est né dans une maternité de niveau 1 et les 3 autres sont nés dans
une maternité de niveau 2.
♦ Satisfaction maternité : 98% des femmes étaient très satisfaites ou assez satisfaites de la maternité pour elles-mêmes, et
97% d’entre-elles l’étaient par rapport à leur enfant (Fig. 21).
74% 78%
24%19%
2% 3%
0%
20%
40%
60%
80%
prop
ortio
n de
fe
mm
es
très satisfaites assez satisfaites pas satisfaites
pour elles-mêmes
pour l'enfant
Fig. 21 : Satisfaction de la maternité ressentie par le femmes interrogées
Les femmes non satisfaites de la maternité (pour elle mêmes et/ou pour leur enfant) concernent
proportionnellement d’avantage les maternité publiques, mais cette différence n’est pas significative
(p=0.487 et p=0.869 ; Tableau 6-a et 6-b).
Tableau 6-a : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour elle-même en fonction du statut de l’établissement
Public % (n) Privé % (n)
Très satisfaite 75% (50) 73% (30)
assez satisfaite 22% (15) 27% (11)
pas satisfaites 3% (2) 0.0% (0)
total 100% (67) 100% (41) Tableau 6-b : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour le bébé en fonction du statut
de l’établissement Public % (n) Privé % (n)
Très satisfaite 79% (53) 77% (31)
assez satisfaite 18% (12) 22% (9)
pas satisfaites 3% (2) 2% (1)
total 100% (67) 100% (41) Bien qu’aucunes femmes en maternité de niveau 3 ne soient insatisfaites, la satisfaction des
femmes de la maternité ne varient pas significativement suivant le niveau de l’établissement que ce
soit pour elles-mêmes ou pour leur enfant (p=0.902 ; Tableau 7-a et 7-b).
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 38
Tableau 7-a : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour elle-même en fonction du niveau de la maternité
niveau 1 % (n) niveau 2 % (n) niveau 3 % (n)
Très satisfaite 74% (28) 71% (35) 81% (17)
assez satisfaite 24% (9) 27% (13) 19% (4)
pas satisfaites 2% (1) 2% (1) 0 % (0)
total 100% (38) 100% (49) 100% (21)
Tableau 7-b: Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour le bébé en fonction du niveau
de la maternité
niveau 1
% (n)
niveau 2
% (n)
niveau 3
% (n) Très satisfaite 76% (29) 78% (38) 81% (17)
assez satisfaite 19% (7) 20% (10) 19% (4)
pas satisfaites 5% (2) 2% (1) 0 % (0)
total 100% (38) 100% (49) 100% (21)
♦ Sentiment de sécurité des femmes 93% des femmes se sont senties suffisamment rassurées durant leur grossesse, grâce à
l’information apportée, que ce soit pour elles-mêmes ou pour leur enfant (Fig. 22).
67% 64%
26% 29%
7% 7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
prop
ortio
n de
fem
mes
très rassurées
assez rassurées
pas rassurées
pour elles-mêmes
pour l'enfant
Fig. 22 : Sentiment de sécurité ressenti par les femmes grâce à l'information apportée
Le sentiment de sécurité apparaît proportionnellement plus important lorsque les femmes ont
été suivies par une seule personne par rapport à la maman elle-même et par rapport à l’enfant, mais ces
différences ne sont statistiquement pas différentes (p=0.502 et p=0.780, Tableau 8-a et 8-b).
Tableau 8-a : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour elle-même en fonction du niveau de la maternité Nombre de professionnels % (n)
un deux trois
Total
% (n)
très rassurées 66% (19) 34% (10) 0% (0) 100% (29)
assez rassurées 59% (43) 34% (25) 7% (5) 100% (73)
pas rassurées 50% (4) 50% (4) 0% (0) 100% (8)
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 39
Tableau 8-b : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour l’enfant en fonction du niveau de la maternité Nombre de professionnels % (n)
un deux trois
Total
% (n)
très rassurées 65% (20) 29% (9) 6% (2) 100% (31)
assez rassurées 59% (41) 37% (26) 4% (3) 100% (70)
pas rassurées 50% (4) 50% (4) 0% (0) 100% (8)
6. Le réseau de santé en périnatalité AURORE
Environ 14% des femmes interrogées connaissait le réseau AURORE :
� dans 43% des cas, cette connaissance s’est faite par l’affiche (Fig. 23) . � dans 38% elle s’est faite avant la grossesse, et dans 62 % des cas elle s’est faite pendant la
grossesse.
7%7%
22%
7%14%
43%
par l'affiche
par la plaquette
par le site Internet
par un professionnel de santé
par le travail
par une association
Fig. 23 : Moyen de connaissance du réseau AURORE Cette enquête est un premier état des lieux des conditions de suivi et d’accès aux soins des femmes
enceintes au sein du réseau AURORE. Les services de PMI du Rhône vont effectuer une enquête
auprès de femmes ayant accouché, par le biais d’entretiens semi directif, ce qui devrait compléter ces
résultats descriptifs et quantitatifs par des données d’avantages qualitatives.
Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 40