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8/8/2019 SONDAS Y DRENES
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Estructuras diseñadas para la introducción
y/o salida de sustancias, secreciones y/o
gases acumulados en determinados tejidos o
cavidades del organismo.
Sonda Cánula Catéter Drenaje
Maleabilidad Flexible Rígido asemirrígido
Semirrígido Flexible asemirrígido
Calibre Grueso Grueso Fino Variable
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Escala rancesa ( rench)
ide el cali re interno
1 r = 0.33mm
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Catell
Kerr
Biliares
Levin
Nelaton
Sengstaken-B
Gastrointestinales
Foley
Nelaton
Urinarias
Pleurostomía
A. Respiratorio ENDOTRAQUEALES
SONDAS
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- 40cm
- Cali re 8-30 r- Aspiración
- Drenaje de vejiga
- Orina nocontaminada parae amenes
- Alimentación
- Eliminación gases
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Infección uretral y
prostática aguda
Traumatismo
pélvico o perineal
Estenosis de uretra
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- 40 cm
- Cali res 12-30
- Glo o en punta
- 2 vías (drenaje + glo o)
- 3 vías (+ irrigación)
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INDICACIONES
etención urinaria
Cuantificar diuresis
Drenaje de vejiga neurogenica
Politrauma
Obtención d muestre de orina contaminada
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Falsas vías: por sondas pequeñas y
rígidas, fuerza indebida al pasar la sonda.
Estenosis uretral
Sepsis
Hematuria
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- 120cm
- Calibre 12-20Fr
- 1era marca a 40cmpunta10cm
- Punta roma
- Perforacioneslaterales
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Aspiración del contenido gástrico
Lavado gastrico
D de sangrado del tubo digestivo alto
Alimentación forzada por gastroclisis
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Intubación nasotraqueal: se detecta si
hay tos, dificultad respiratoria.
Epi tasis: Fuerza e cesiva en la inserción,
laceración de la mucosa lubricación
insuficiente.
Erosión esofágica: presión prolongada
hacia la pared, reflujo gastroesofagico
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Hemorragia gástrica: por aspiración
e cesiva de la mucosa gástrica. Erosión nasal
Otitis media: Edema de la trompa de
Eustaquio
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- 95cm Calibres 14-20Fr
- Balón gástrico: 15cm
10ml
- Balón esofágico: 5cm
del anterior, 20cm
- 5marcas cada
5cm
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Sonda de Sengstaken
+ sonda de Levin
E tremo por arriba
del globo esofagico
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Hemorragia por
varices esofagicas o
el fondo gastrico
Hemorragia por Sde allory Weiss
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Aspiración
Oclusión de las
vías aéreas
Erosión
esofágica
uptura
esofágica
Erosión de la
unióngastroesofágica
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2.50 m ² marcas de
15 y 30 cm
12 -18F
Punta metalica conglobo 50 ml
Dos cone iones en el
otro e tremo
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Diagnosticade sangrado
edio decontraste ID
DescomprimirPPI
Preparacionintestinal
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1.70 m adulto y
pediátrica
Una sola vía
Perilla que bombea elcontenido gástrico
No en ingestiones de
cáusticos
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Catell Kerr
T de rama larga
Longitud 40cm
* 20cm
Calibres 12
-30
Fr
T de rama corta
Longitud 30cm
* 12 cm
Calibres 12
-20
Fr
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Sonda de
Kehr deColédoco
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Después de la e ploración de vías biliares, secoloca en el colédoco para derivar la bilis ale terior con varios ob jetivos:
Derivar bilis infectada
Disminuir presión intracoledociana
Evitar fuga biliar a cavidad peritoneal
Tener vía de acceso al colédoco
Servir como férula cuando e iste oclusióntumoral del colédoco
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40 cm
14 ² 30F
Punta roma solida
Sola via
Drenaje vesical
Irrigacion continua
posoperatoria
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35 cm
14 ² 30F
E tremo en forma
de hongo con 4
perforaciones
Drenaje vesical
Irrigación
posoperatoria
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40 cm de longitud ² calibre de 10 ² 28F
Una sola via, puede tener ono globo de Foley
Conductor de Guyon
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- Multifenestrada
- Calibres gruesos (36-
40 ATLS)
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Liberación del organismo de coleccionesde líquidos nocivos (presencia, situacion,naturaleza o cantidad)
Comunicación hacia el e terior de lascavidades, organos y visceras paraliberarlos de sus secreciones naturales odescomprimirlos de elevadas presiones
dentro de ellos. Drenaje contenido drenado
Dren dispositivo que lo conduce
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- Salida por flanco: incisión fuera de
rectos anteriores y vasos epigástricos
- Fijar a piel con sutura
- Sitios anatómicos predeterminados:Corredera parietocólica izq, ángulo de
Treitz, espacio retrohepático derecho)
- No más de 7 días
- NO salida por herida quirúrgica
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Indicaciones
y E teriorizar colecciones
y Descomprimir cavidades o derivar corrientes
y Hemostasia
y Aporte de sustancias
y Bloqueo
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1.1.--Profilácticos:Profilácticos: para evita acumulación de materialpara evita acumulación de material
líquidolíquido ((serohemáticasserohemáticas, inflamatorias, etc.), inflamatorias, etc.) yy
favorece obliteración de espacio muerto.favorece obliteración de espacio muerto.
Indicación:Indicación:
Prevenir serohematomaPrevenir serohematoma
En alteraciones que aumenten elEn alteraciones que aumenten elriesgo de hematomariesgo de hematoma
En heridas o incisiones infectadasEn heridas o incisiones infectadaso contaminadao contaminada
Después de algunas anastomosisDespués de algunas anastomosisdigestivasdigestivas
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2.2.--Terapéuticos:Terapéuticos: para facilitar la salida de líquidospara facilitar la salida de líquidos
ya acumulados.ya acumulados.
Indicaciones:Indicaciones:
Diálisis peritonealDiálisis peritoneal
Irrigaciones y lavados a travésIrrigaciones y lavados a travésde un drenajede un drenaje
Punciones lavado, etcPunciones lavado, etc
AbscesosAbscesos
PseudoquistesPseudoquistes
Lechos cruentosLechos cruentos
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3.- Drenaje curativo:
Evacuar líquidos o gases
formados antes de una
intervención o sin necesidad
de esta (neumotóra ,hemotóra ).
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Drenaje idealy Suave
y Fle ible
y No irritantey Que no altere su composición con el material
a drenar
y Que tenga un sistema cerrado
y Que se pueda colocar en posición decliverespecto a la cavidad a drenar
y Que sea accesible económicamente y fácil deconseguir
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D ENAJES
Simples Capilaridad Por aspiraciónMi tos osumidero
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Simples
Superficies dedeslizamiento
E entos decomplicacionespor si mismo,
pocotraumatizantes
Tubos
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PASI VOS ACTI VOS MIXTOS
Capilaridad
FiliformesGasa en mecha
Tubo en cigarrillo
Tejadillo
Penrose
Gravedad
PenroseKher (tubo en
T)Pleural simple
Axion
obinson
Aspirativos
Jackson Prattedón
VACUdrain,
VACUcare
HEMO VAC
Pleur-evac
Shirley (doble luz)Abramson (triple
luz)
Aspiración
obinson
Abramson
Gravedad
Axion
Shirley
Pleural
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Pasivos por CapilaridadFiliformes: consiste en introducir un haz de hilos
(nailon, algodón...) en una herida pequeña que
mediante su capilaridad sacarán el líquido por la
cavidad. La herida debe tener poca cantidad de
sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen
coágulos y sustancias no líquidas.
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Gasa en mecha: consiste en gasas estiradasenrolladas sobre si mismas que introduciremos en
la herida para poner en contacto la cavidad y el
exterior. Estas gasas podemos empaparlas con
diferentes sustancias para que tengan también unafunción terapéutica.
Pasivos por Capilaridad
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Pasivos por Capilaridad
Tubo en cigarrillo: consiste
en un tubo de látex de una
sola luz con gasas dentro, las
cuales sobresalen por ambos
lados del tubo. Puede
suturarse, tener una banda
de control radiológico y ser de
varios tamaños.
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Pasivos por Capilaridad
Penrose: consiste en un tubo de látex
Blando de una sola luz. Puede fijarse a
la piel y los hay de varios tamaños.
Algunos fabricantes los marcan con
rayas numeradas que indican la
longitud, en centímetros, que queda
dentro de la cavidad.
Tejadillo: son bandas de diferentesmateriales (látex,silicona...) con
Ondulaciones como un tejado
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Drenaje Penrose
-
Látex
o gutta-
percha- Calibre ¼ a 1pulgada
- Capilaridad
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Pasivos por GravedadPenrose.
Kehr o tubo en T:
catéter formado por
un tubo y un
travesaño perforado.
Disponible en varios
tamaños. Indicado
para drenar el
conducto biliar
común.
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Pasivos por Gravedad
Pleural simple: catéter de una sola luz
con un fijador puntiagudo que sirve de
trócar de punción para atravesar la
pared torácica. Este fijador será retiradouna vez hecha la punción. Está indicado
en Derrame pleural, Neumotórax,
Hemotórax.
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Pasivos por Gravedad
Axión: catéter de silicona, de
varios tamaños. Puede
suturarse.
obinson: catéter de variostamaños, blando y flexible.
Puede suturarse. Aspecto
similar a una sonda vesical(sin balón)
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Jackson Pratt:catéter desilicona blanca, aplastada alprincipio y circular al final.En su extremo puedeconectarse a vacío de bajapresión tipo "pera´ o avacío tipo redón.
7 -10 mm y 50 o 150 cm3
de capacidad
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ActivosAspirativos
Redón: catéter circular conectadoen uno de sus extremos un trócar-pincho mediante el cual podemos
atravesar de una sola vez la paredabdominal y sacar el final delcatéter desde dentro de la cavidadhacia el exterior. Posteriormentecortaremos una pequeña parte elcatéter para retirar el trócar-pinchoy poder conectar el extremo delcatéter a un sistema de aspiraciónpor vacío.
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ActivosAspirativos
Pleur-evac: Es un
sistema compacto de
drenaje con sello
hidráulico de fácil
manejo construido
sobre la base del
sistema convencional demontaje de tres botellas.
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ActivosAspirativos
VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema
de aspiración cerrado que funciona con presión
negativa y elimina suavemente el líquido y losdesechos de una herida por medio de una sonda
perforada conectada a una cámara-reservorio de
succión. Generalmente, consta de uno o dostubos conectores de material de polivinilcloruro
o de silastic que desembocan en el reservorio
colapsable. En el extremo proximal tiene unestilete afilado para hacer la punción
percutánea, el cual es retirado inmediatamente
después de su ubicación, y a continuación seencuentran los orificios de drenaje.
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Aspirativos Mixtos
Shirley: consiste en un tubo dedoble luz. La luz del conducto deentrada es más pequeña que la desalida y utiliza el aire que entra através del orificio de entrada para
evacuar el contenido del drenaje.Puede suturarse y los hay de variostamaños.
Abramson: consiste en un tubo detres luces, con una luz central para
evacuar el drenaje. Por las lucesmenores se puede introducir airefiltrado, medicación o algunasolución de irrigación.