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Sra. Carmen TorresEnfermera de la consulta de enfermedad renal
crónica avanzada
HOSPITAL UNIVERSITARI ARNAU DE VILANOVA
@harnaulleida
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Participación de la persona en la elección
de técnica de tratamiento renal
sustitutivo en la consulta de enfermedad
renal crónica avanzadaM Carmen Torres Torradeflot
CONSULTA ERCA LLEIDA
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En la consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA), se proporciona cuidados a
personas con enfermedad renal crónica (ERC) estadios 4 y 5 sin diálisis
Introducción
CONSULTA ERCA LLEIDA
ERCA
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La consulta ERCA está formada por un equipo multidisciplinar: Cuidado integral
Martinez Ocaña JC. Gestión de la enfermedad renal crónica avanzada.S-edYT 2011
Introducción
CONSULTA ERCA LLEIDA
Nefrólogo/a
ERCAEnfermero/a
ERCA
Cuidador principal
Paciente experto
Nutricionista
Psicólogo
Cirujanos
Vascular y general
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Introducción
Objetivos de la consulta ERCA
Tratamiento de las complicaciones asociadas a la ERC
Conservar el mayor tiempo posible la función renal (FR)
Potenciar el autocuidado y la autonomía de la persona
Apoderar al paciente para la toma de decisión sobre tratamiento renal sustitutivo (TRS)
Inicio programado del TRS
Bardón Otero E., Martí i Monró A., Vila Paz M L. Enfermeria en la consulta de ERCA. 2008. Nefrologia. 3: 53-56CONSULTA ERCA LLEIDA
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5614 Enseñanza: dieta prescrita
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento (Autoadministración
eritropoyetina, educación tratamiento renal sustitutivo (TRS), auto medida de la presión
arterial (AMPA), preservación vascular y preservación acceso venoso)
5616 Enseñanza: medicación prescrita
5604 Enseñanza: grupo
Introducción
CONSULTA ERCA LLEIDA
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Introducción
Enseñanza: procedimiento/ tratamiento
Información sobre las modalidades de
tratamiento renal sustitutivo (TRS)
Hemodiálisis (HD)
Diálisis peritoneal (DP)
Trasplante (TX)
Tratamiento conservadorCONSULTA ERCA LLEIDA
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Valorar la participación de las personas con enfermedad renal
crónica en la decisión de tratamiento renal sustitutivo tras la
intervención 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Objetivo
CONSULTA ERCA LLEIDA
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Material y método
Estudio observacional prospectivo
Se incluyen 81 personas con ERCA
Criterios de inclusión: haber recibido educación
de TRS en el año estudio 2015
CONSULTA ERCA LLEIDA
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5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento:
educación en modalidades de TRS
Citar a la persona con ERCA y acompañantes
Primera visita: información de las diferentes
modalidades de tratamiento (HD, HDD, CAPD,
APD, Tx vivo, Tx cadáver, conservador)
00126 Conocimientos deficientes (carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico)
Material y método
CONSULTA ERCA LLEIDA
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5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Material
Medios audiovisuales Información escrita Registro ventajas e inconvenientes
Material y método
CONSULTA ERCA LLEIDA
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Segunda visita:
Revisar ventajas e inconvenientes
de las diferentes modalidades.
Estilo de vida del paciente (fase de determinación
de valores)
00830 Conflicto de decisiones( incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar cuando la elección entre acciones
diversas implica riesgo, o supone un reto para los valores
y creencias personales)
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Material y método
CONSULTA ERCA LLEIDA
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5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Tercera visita
Realizar actividades para evaluar el conocimiento
del paciente (fotografías, cuestionario)
Hablar de las preferencias según el estilo de vida
del paciente (valores)
00148 Temor(respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro)
Material y método
CONSULTA ERCA LLEIDA
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Cuarta visita
Elección de técnica:
HD
DP
TX
CONSERVADOR
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Material y método
CONSULTA ERCA LLEIDA
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Visitas sucesivas
Requerir mas visitas para tomar una decisión
Hablar con pacientes expertos
Enseñanza unidades de HD y DP
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Material y método
CONSULTA ERCA LLEIDA
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Resultados
Edad media 67± 1,7 años (26-90)
72% (n=58)hombres
n=8n=3
Número de educaciones recibidas para la toma de decisión
Media 2,75±0,87CONSULTA ERCA LLEIDA
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Resultados
n=81
CONSULTA ERCA LLEIDA
36% presentan indecisión
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El 100% de los pacientes tomo una decisión
Resultados
n=81
CONSULTA ERCA LLEIDA
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Conclusión
1. En la primera educación el 64% de los pacientes toman una decisión en modalidad de TRS
2. Se necesitó una media de 3 educaciones para la toma de decisión
3. Con la intervención 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento, se consigue que haya decisión de modalidad de TRS en todos los casos
4. El proceso de educación finaliza cuando el paciente es capaz de tomar una decisión
CONSULTA ERCA LLEIDA
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Gracias
por vuestra atención
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