SROS-PRS et PPR-GDR

(programme régional pluriannuel de gestion du risque)

14 juin 2012

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GDR : définition

La gestion du risque est la recherche de l’efficience en matière de santé par la mise en œuvre d’actions visant à :

- la prévention de la maladie et de ses complications

- l’amélioration de la qualité des soins (diffusion et vérification de l’application des recommandations…)

- l’optimisation de l’organisation du système de soins (parcours de soins ville-hôpital, conditions de prise en charge des patients, autorisation et fonctionnement des structures …)

Ces actions étant réalisées dans le cadre d’une maîtrise de la dynamique des coûts

La politique de GDR constitue un point de convergence naturel entre les objectifs de l’Assurance maladie : équilibre des comptes dans le respect des grands principes de la Sécurité Sociale et ceux de l’Etat, garant de l’accès aux soins sur l’ensemble du territoire.

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Le PPR GDR 2010-2013 : priorités

nationales et régionales de la GDR

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Les 10 priorités nationales

TRANSPORTS SANITAIRES CHIRURGIE AMBULATOIRE

INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE

EFFICIENCE DES EHPAD

LISTE EN SUSEFFICIENCE DE LA

PRESCRIPTION DANS LES EHPAD

PRESCRIPTIONS HOSPITALIERES DE

MEDICAMENTS EFFECTUEES EN VILLE

SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION

IMAGERIE MEDICALE PDSA

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Les 5 priorités régionales complémentaires 2012-2013

Mieux connaître le risque en santé

Renforcer l’accessibilité financière des soins

Renforcer l’information et la prévention

Promouvoir des parcours de santé plus cohérents et efficients

Promouvoir l’efficience en matière de médicaments

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L’insuffisance rénale chronique

Enjeux et objectifs : - améliorer les pratiques en matière de prévention et de prise en charge de

l’IRCT via la diffusion des recommandations nationales existantes,

- l’amélioration des organisations de prise en charge (notamment freins organisationnels au développement de la dialyse hors centre, particulièrement DP)

- le développement de la greffe rénale.

Contexte régional :

- Prévalence de l’IRC : 571 par million d’habitants

- + 3% par an

- Répartition des traitements : 67.2% en Centre ; 9.9 % en UDM; 17.3% en

autodilayse; 5.2% en dialyse péritonéale

- pourcentage de patients greffés : 49.2% en IDF (France 43.9%) – délai d’attente =33.2 mois

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Insuffisance Rénale Chronique (IRC)

Indicateurs 2011CPOM ARS

Part des patients traités par dialyse péritonéale sur patients dialysés

Indicateurs 2012CPOM ARS

Part des patients incidents traités par dialyse péritonéale sur patients dialysés à 90 J du démarrage du traitement

Indicateurs de suivi

Part des patients pris en charge hors centre d’hémodialyse Part des patients diabétiques ayant bénéficié d’un dosage de créatinine et d’une albuminurie Délais sur la liste d’attente de greffe

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Imagerie médicaleEnjeux et objectifs :

- favoriser un égal accès aux équipements lourds de la population par le développement soutenable de l’offre en équipements lourds.

- la réalisation d’actes d’imagerie conventionnelle non indiqués ou redondants sur les actes d’imagerie conventionnelle portant sur le crâne et/ou le massif facial quel que soit le nombre d’incidences, le thorax et l’abdomen sans préparation.

Contexte régional :

- Le parc des équipements lourds d’imagerie s’est fortement développé depuis 1999, avec une répartition géographique améliorée.

- région sensiblement mieux dotée en équipements lourds d’imagerie que les autres régions avec cependant des inégalités départementales persistantes.

- 850 000 actes de radiologie (Crâne, thorax et abdomen sans préparation réalisés par les radiologues libéraux en 2010 pour un montant de 18 800 000 €

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Imagerie médicale

Indicateurs 2012CPOM ARS

Taux de réalisation de l’analyse de la potentialité de diversification

Indicateurs de suivi 2011

Remontée des niveaux d’objectifs en terme de diversification du parc

Indicateurs de suivi 2012

Taux d’injonction de dépôt de dossier complet de demande de renouvellement d’autorisation (selon L 6122-9) avec remplacement

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Chirurgie ambulatoire

Enjeux et objectifs :- renforcer le développement de la chirurgie ambulatoire,

levier majeur d’amélioration et de structuration de l’offre de soins

Contexte régional :

- 180 structures autorisées pour la chirurgie

- 10 n’ont pas de places de chirurgie ambulatoire

- 356 273 prises en charges ambulatoire ont été produites en Île-de-France pour un chiffre d’affaire total de 268,5 millions d’euros ;

- une augmentation de 13 points du taux de chirurgie ambulatoire sur les 17 gestes marqueurs entre 2007 et 2010

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Chirurgie ambulatoire

Indicateurs 2011CPOM ARS

Taux de pratique de la chirurgie ambulatoire (17 gestes marqueurs)

Indicateurs 2012CPOM ARS

Taux global de pratique de la chirurgie ambulatoire (toutes chirurgies)

Indicateurs de suivi

Taux de pratique de la chirurgie ambulatoire (38 gestes marqueurs)

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Soins de Suite et RéadaptationEnjeux et objectifs :

- Harmoniser la qualité et le positionnement de l’offre de soins SSR dans l’offre de soins globale sur l’ensemble du territoire,

- Renforcer la fluidité du parcours des patients entre MCO SSR et domicile (dont médico-social et social),

- Améliorer la connaissance de l’activité et des coûts du secteur SSR via la création ou l’amélioration de tous les outils nécessaires à la mise en œuvre de la T2A (systèmes d’information par ex.).

Contexte régional :

- 843 autorisations d’implantations SSR suite aux décrets 2008 en « socle commun et mentions complémentaires »

- pour 229 établissements

- dont 132 implantations de SSR personnes âgées

-  6 000 000 journées en 2010, soit 18% des journées nationales

- pourcentage de patients pris en charge dans leur département de résidence varie de 41% pour Paris à 73% pour l’Essonne

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Soins de Suite et Réadaptation

IndicateursCPOM ARS

Taux d’établissements mis sous accord préalable par rapport à la cible

Indicateurs de suivi

Durée de prise en charge Taux d’attractivitéTaux de fuiteTaux de retour précoceMode de sortie du SSRTaux d’orientation en SSRTaux d’entrée directs en SSR