5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 1/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
STANDART ASUHAN KLIEN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
A. PENGERTIAN
Hipertensi Gestasional (hipertensi dalam kehamilan) yaitu hipertensi tidak disertai proteinuria
sampai 12 minggu persalinan.
Hipertensi Kronik : meningkatnya tekanan darah sebelum usia kehamilan 20
minggu dan tidak menghilang setelah 12 minggu pasca persalinan
Hipertensi kronik dengan superimposed pre eklampsia adalah hipertensi kronik yang disertai
proteinuria
Hipertensi Transien yaitu hipertensi yang menghilang setelah 12 minggu
Pre eklampsia adalah Suatu kondisi hipertensi pada kehamilan dan proteinuria yang terjadi
setelah minggu ke 20 pada wanita yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal
B. PENYEBAB & PATOFISIOLOGI
1 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 2/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Sampai sekarang penyebab penyakit belum diketahui.
Pre eklampsia berhubungan dengan implantasi abnormal placenta dan invasi dangkal
tromboblastik yang mengakibatkan berkurangnya perfusi placenta.
Arteri spiralis maternal (arteri uterine) gagal mengalami vasodilatasi fisiologis, sehingga aliran
darah mengalami hambatan.
Gangguan aliran darah intervilosa berakibat ischemia dan hipoksia.
Tanda dan gejala muncul selama kehamilan trimester kedua.
C. FAKTOR-FAKTOR RESIKO TERHADAP HIPERTENSI PADA KEHAMILAN/PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA
Usia
Pada wanita hamil berusia kurang dari 25 tahun insiden lebih tiga kali lipat. Pada wanita hamil
berusia lebih dari 35 tahun dapat terjadi hipertensi laten.
Parietas
Pre eklampsia sepuluh kali lebih sering terjadi pada kehamilan pertama.
2 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 3/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Faktor Paternal
Ibu beresiko dua kali lebih besar bila hamil dari pasangan yang sebelumnya menjadi bapak darisatu kehamilan yang menderita penyakit ini. Pasangan suami baru mengembalikan resiko ibu
sama seperyi primigravida
Faktor gen
Ada hubungan genetik yang telah diteliti. Riwayat keluarga ibu atau saudara perempuanmeningkatkan resiko empat sampai delapan kali
Faktor janin
Kehamilan ganda memiliki resiko lebih dari dua kali lipat
D. TANDA DAN GEJALA YANG SELALU ADA
Hipertensi dalam kehamilan :
Tekanan darah diastolik 90-110 mmhg (2 pengukuran berjarak 4 jam) pada kehamilan > 20
minggu
Proteinuria –
Hipertensi kronik :
3 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 4/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Tekanan darah diastolik ≥ 90 mmhg pada kehamilan < 20 minggu
Hipertensi kronik dengan superimposed pre eklampsia ringan :
Tekanan darah diastolik 90-110 mmhg pada kehamilan <20 minggu
Proteinuria < ++
Pre eklampsia ringan :
Tekanan darah diastolik 90-110 mmhg (2 pengukuran berjarak 4 jam) pada kehamilan 20minggu
Proteinuria sampai ++
Pre eklampsia berat :
Tekanan darah diastolik ≥ 110 mmhg pada kehamilan > 20 minggu
Proteinuria ≥ +++
Eklampsia :
4 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 5/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Kejang
Tekanan darah diastolik ≥ 90 mmhg pada kehamilan > 20 minggu
Proteinuria ≥ ++
E. TANDA DAN GEJALA YANG KADANG-KADANG ADA
Pre eklampsia berat :
Hiperrefleksia
Nyeri kepala ( tidak hilang dengan analgetik biasa )
Penglihatan kabur
Oliguria ( < 400 ml/24 jam )
Nyeri abdomen atas ( epigastrium )
Edema paru
5 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 6/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Eklampsia :
Koma
Sama dengan pre eklampsia berat
F. PENCEGAHAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Pembatasan kalori, cairan dan garam tidak dapat mencegah hipertensi dalam kehamilan,
bahkan dapat berbahaya bagi janin
Manfaat aspirin, kalsium, dan obat-obat pencegah hipertensi dalam kehamilan balum terbukti
G. PENATALAKSANAAN
Hipertensi karena kehamilan tanpa proteinuria
§ Penatalaksanaan dengan rawat jalan
6 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 7/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
§ Pantau tekanan darah, urin (untuk proteinuria) dan kondisi janin setiap minggu
§ Jika tekanan darah meningkat tangani sebagai pre eklampsia ringan
§ Jika kondisi janin memburuk atau terjadi pertumbuhan janin terhambat rawat untuk
penilaian kesehatan janin
§ Beritahu klien dan keluarga tanda bahaya dan gejala pre eklampsia atau eklampsia
§ Jika tekanan darah stabil janin dapat dilahirkan secara normal
Pre eklampsia ringan
Kehamilan kurang dari 37 minggu
§ Jika belum ada perbaikan, lakukan penilaian 2 kali seminggu secara rawat jalan:
§ Pantau tekanan darah, urin (untuk proteinuria), refleks, dan kondisi janin
§ Konseling pasien dan keluarganya tentang tanda-tanda bahaya preeklampsia dan
eklmapsia
§ Lebih banyak istirahat
7 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 8/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
§ Diet biasa (tidak perlu diet rendah garam)
§ Tidak perlu diberi obat-obatan
Jika rawat jalan tidak mungkin, rawat di rumah sakit :
· Diet biasa
· Pantau tekanan darah 2 kali sehari, dan urin (untuk proteinuria) sekali sehari
· Tidak perlu diuretik, kecuali jika terdapat edema paru, dekompensasi kordis atau gagal
ginjal akut.
Kehamilan lebih dari 37 minggu
Jika serviks matang, pecahkan ketuban dan induksi persalinan dengan oksitosin atau
prostaglandin
Pre eklampsia berat dan eklampsia
Ø Penanganan preeklampsia berat dan eklampsia sama, kecuali bahwa persalinan harusberlangsung dalam 12 jam setelah timbulnya kejang pada eklampsia.
Ø Semua kasus pre eklmapsia berat harus ditangani secara aktif.
Ø Penanganan konservatif tidak dianjurkan karena gejala dan tanda eklampsia seperti
hiperrefleksia dan gangguan penglihatan sering tidak sahih
8 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 9/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
H. PENANGANAN KEJANG EKLAMPSIA
Ø Buka jalan nafas, pertahankan jalan nafas tetap terbuka dengan sudip lidah
Ø Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir
Ø Berikan oksigen 4-6 liter permenit
Ø Baringkan pasien pada sisi kiri untuk mengurangi resiko aspirasi
Ø Lindungi pasien dari kemungkinan trauma, tetapi jangan diikat terlalu keras
Ø Beri obat anti kunvulsan
Ø Setelah kejang, aspirasi mulut dan tenggorokan jika perlu
I. PENANGANAN UMUM
v Jika tekanan diastole tetap lebih dari 110 mmhg, berikan obat anti hipertensi sampai
tekanan diastole diantara 90-100mmhg
v Pasang infuse dengan jarum besar (16 gauge atau lebih)
9 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 10/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
v Ukur keseimbangan cairan, jangan sampai terjadi overload cairan
v Kateterisasi urine untuk pemantauan pengeluaran urine dan proteinuria
v Jika jumlah urin kurang dari 30 ml perjam hentikan magnesium sulfat (Mg SO4) dan
berikan cairan IV (NaCl 0,9 % atau ringer laktat) pada kecepatan 1 liter per 8 jam. Pantau
kemungkinan edema paru.
v Jangan tinggalkan pasien sendirian . kejang disertai aspirasi muntah dapat mengakibatkankematian ibu dan janin
v Observasi tanda-tanda vital, refleks, dan denyut jantung janin setiap jam
v Auskultasi paru untuk mencari tanda-tanda edema paru
v Hentikan pemberian cairan IV dan berikan diuretik misalnya furosemid 40 mg I.V. sekali
saja jika ada edema paru
v Nilai pembekuan darah dengan uji pembekuan sederhana (bedside clotting test). Jika
pembekuan tidak terjadi sesudah 7 menit kemungkinan terdapat koagulopati
J. PENANGANAN PERSALINAN
v Persalinan harus diusahakan segera setelah keadaan pasien stabil. Penundaan
persalinan meningkatkan resiko untuk ibu dan janin
10 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 11/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
v Periksa serviks, jika serviks matang lakukan pemecahan ketuban, kemudian induksi
persalinan dengan oksitosin atau prostaglandin
v Jika persalinan pervaginam tidak dapat diharapkan dalam 12 jam (pada eklampsia) atau
dalam 24 jam (pada preeklmapsia) lakukan sectio caesarea)
v Jika denyut jantung janin < 100 kali/mnt atau 180 kali/mnt lakukan sectio caesarea
v Jika serviks belum matang janin hiduplakukan secsio caesarea
v Jika anestesi untuk seksio sesarea tidak tersedia, atau jika janin mati atau terlalu kecil
maka usahakan lahir pervaginam, matangkan serviks dengan misoprostol, prostaglandin, atau
kateter foley
K. PENANGANAN PASCA PERSALINAN
Anti konvulsan diteruskan sampai 24 jam setelah persalinan atau kejang terakhir
Teruskan terapi anti hipertensi jika tekanan diastole masih 110 mmhg atai lebih
L. KOMPLIKASI
Resiko pre eklampsi-eklampsi pada ibu yaitu:
11 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 12/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
a. perubahan pada sistem saraf pusat mencakup refleks berlebihan dan kejang
b. sindrom hemolisis, kenaikan enzim hati, dan hitung trombosit rendah (HELPSINDROME).
Resiko pre eklampsi-eklampsi pada bayi yaitu:
a. prematuritas
b. keterbatasan pertumbuhan intrauterine ( Intrauterine Growth )
Penanganan komplikasi hipertensi dalam kehamilan:
Ø Jika pertumbuhan janin terhambat lakukan terminasi kehamilan
Ø Jika terjadi penurunan kesadaran atau koma, kemungkinan terjadi perdarahan serebral :
turunkan tekanan darah pelan-pelan, berikan terapi suportif
Ø Jika terjadi gagal jantung, ginjal atau hati berikan terapi suportif
Ø Jika uji beku darah menunjukkan gangguan tekanan darah kemungkinan terdapat
koagulopati
Ø Jika pasien mendapat infus dan dipasang kateter, perhatikan upaya pencegahan infeksi
12 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 13/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Ø Jika pasien mendapat cairan perinfus, perlu dipantau jumlah cairan masuk dan keluar
agar tidak terjadi overload cairan
M. PENATALAKSANAAN PEMBERIAN ANTI KONVULSAN
Magnesium sulfat (MgSO4) merupakan obat pilihan untuk mencegah dan mengatasi kejang
pada preeklampsia berat dan eklampsia.
Adapun cara pemberian magnesium sulfat pada pre eklampsia berat dan eklampsia:
Dosis awal:
§ MgSO4 4 gram IV sebagai larutan 40 % selama 5 menit
§ Segera dilanjutkan dengan pemberian 10 gr larutan MgSO4 50 %, masing-masing 5 gr
di bokong kanan dan kiri secara IM dalam. Ditambah lignokain 2 % pada semprit yang sama.
Pasien akan merasa agak pannas sewaktu pemberian MgSO4
§ Jika kejang berulang setelah 15 menit, berikan MgSO4 2 gr (larutan 40%) IV selama 5
menit
Dosis pemeliharaan:
MgSO4 1-2 gr per jam per infus, 15 tetes/ mnt atau 5 gr MgSO4 IM tiap 4 jam. Lanjutkan
13 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 14/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
pemberian MgSO4 sampai 24 jam pasca persalinan atau kejang berakhir.
Sebelum pemberian MgSO4 periksa :
Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/mnt
Refleks patella (+)
Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Berhentikan pemberian MgSO4 jika :
Frekuensi pernafasan <16 kali/mnt
Refleks patella (-)
Urine < 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Siapkan anti dotum:
Jika terjadi henti nafas : lakukan ventilasi (masker dan balon, ventilator). Berikan kalsium
glukonat 1 gr (20 ml dalam larutan 10 %) IV perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi
Jika MgSO4 tidak tersedia dapat diberikan diazepam dengan resiko terjadinya depresi
14 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 15/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
pernafasan neonatal.
Dosis tunggal diazepam jarang menimbulkan depresi pernafasan neonatal.
Pemberian terus menerus secara intravena meningkatkan resiko depresi pernafasan pada bayi
yang sudah mengalami iskemia uteroplacenta dan persalinan prematur.
Pengaruh diazepam dapat berlangsung beberapa hari.
Cara Pemberian Diazepam :
Diazepam hanya dipakai jika MgSO4 tidak tersedia
Pemberian intravena:
Dosis awal :
Diazepam 10 mg IV pelan-pelan selama 2 menit
Jika kejang berulang, ulangi dosis awal
15 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 16/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Dosis pemeliharaan:
Diazepam 40 mg dalam 500 ml larutan ringer laktat perinfus
Depresi pernafasan ibu mungkin akan terjadi jika dosis > 30 mg/jam
Jangan berikan > 100 mg /24 jam
Pemberian melalui rektum:
Jika pemberian IV tidak mungkin, diazepam dapat diberikan per rektal dengan dosis awal 20
mg dalam semprit 10 ml tanpa jarum
Jika konvulsi tida teratasi dalam 10 menit beri tambahan 10 mg/jam atau lebih, bergantung
pada berat badan pasien dan respons klinik
O. PENATALAKSANAAN PEMBERIAN ANTI HIPERTENSI
Jika tekanan darah diastolik 110 mmhg atau lebih, berikan obat anti hipertensi.
Tujuan pemberian anti hipertensi adalah mempertahankan tekanan darah diastolik diantara
90-100 mmhg dan mencegah perdarahan serebral. Obat pilihan adalah hidralazin.
16 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 17/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Berikan hidralazin 5 mg I.V pelan-pelan setiap 5 menit sampai tekanan darah turun. Ulang
setiap jam jika perlu atau berikan hidralazin 12,5 mg I.M. setiap 2 jam
Jika hidralazin tidak tersedia, berikan:
Labeltolol 10 mg I.V. : jika respon tidak baik (tekanan diastole tetap > 110 mmhg) berikan
labeltolol 20 mg I.V. Naikkan dosis sampai 40 mg dan 80 mg jika respons tidak baik sesudah 10
menit
Atau berikan nifedipin 5 mg sublingual. Jika respons tidak baik setelah 10 menit, berikan
tambahan 5 mg sublingual
Metildopa 3x 250-500 mg/hr
DOKUMENTASI ASUHAN KLIEN DENGAN PRE EKLAMPSIA
I. PENGKAJIAN KLIEN PRE EKLAMPSIA
Tanggal dan jam klien datang :.......................
Tanggal dan jam klien dilakukan pengkajian :........................
Nama klien :...........................................................Umur :.............................
17 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 18/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Nama suami :...........................................................
Alamat :...........................................................
DATA SUBYEKTIF :
Riwayat kehamilan sekarang:
Kehamilan.....................riwayat abortus pada kehamilan ke:...............
Pemantauan kehamilan di:....................oleh:........................pesan:..............................
Riwayat kehamilan yang lalu :
Riwayat pre eklampsia pada kehamilan ke:...................
Keluhan utama :
Sakit kepala
18 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 19/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Pandangan mata kabur
Nyeri ulu hati
DATA OBYEKTIF :
Pemeriksaan umum:
Keadaan umum ibu:............................kesadaran:....................................
Tekanan darah…………frekuensi pernafasan..................nadi ................suhu....................
Pemeriksaan status present :
Pernafasan : sesak nafas, tidak sesak nafas
19 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 20/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Pucat pada : wajah, bibir, ekstremitas atas, ekstremitas bawah
Odem pada : kedua tangan, kedua lengan, kedua kaki, kelopak mata, muka , perut
Reflek patela: positif, negatif
Urine:..................cc/……...jam. Warna urine:………..................
Pemeriksaan status obstetric:
Tinggi fundus uteri:..........cm,
Bagian janin di fundus : kepala, bokong, punggung, ekstremitas
Punggung : kanan, kiri
Bagian bawah: kepala, bokong, punggung, ektremitas
20 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 21/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Penurunan bagian bawah: 5/5, 4/5, 3/5, 2/5, 1/5
Djj.........x/mnt, teratur/ tidak
Portio...........................Pembukaan serviks................... Penurunan hodge...................... Bagian
menumbung................. Ketuban ................
DATA PENUNJANG :
HB..............Proteinuria............SGOT...............SGPT...............Ureum………Kreatinin………
Fibrinogen……………Trombosit………….
II. INTERPRETASI/ ANALISA DATA
Ny........G....P...A....hamil.....mg janin.....( tunggal/gemeli) hidup intra uterin letak kepala,
21 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 22/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
punggung.....kepala.......(konvergen/sejajar/divergen) (hamil/inpartu) dengan PEB
Data dasar :
DS : Klien menyatakan kehamilan ke....., riwayat keguguran (ada/tidak)
Klien menyatakan HPHT..........
Gerak janin....... (ada/tidak)
Gerak yang dirasakan ........(seperti biasa/melemah/meningkat)
Pusing, sakit kepala
Pandangan kabur
Nyeri ulu hati
DO : Keadaan umum klien ....(baik, buruk)
22 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 23/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Kesadaran......(compos mentis, apatis, somnolen, sopor, soporokoma, koma)
Keluarga menyatakan ada/tidaknya kejang di rumah
Tekanan Darah ≥ 160/110
Odem anasarka
Proteinuria positif
Oliguri
Reflek patela.....
Hasil pemeriksaan palpasi leopold I-IV...........
Hasil pemeriksaan denyut jantung janin frekuensi..........kekuatan.......pungtum maksimum..........regular/irregular
Hasil pemantauan CTG menunjukkan............
Hasil pemeriksaan ada /tidaknya kondisi inpartu: his, lendir darah, ketuban pecah, pembukaan
serviks
23 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 24/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
III. DIAGNOSA
Resiko kejang pada ibu dan fetal distres.
IV. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan rencana perawatan & pengobatan
3. Melakukan observasi keadaan umum dan kesadaran ibu
4. Melakukan observasi tanda-tanda vital (Tekanan darah, pernafasan, nadi, suhu)
5. Melakukan observasi denyut jantung janin
6. Melakukan observasi gerakan janin
7. Memasang kateter8. Memasang infus
9. Memantau masukan dan keluaran cairan
10. Menilai persyaratan pemberian MgSO4
11. Memberikan pengobatan MgSO4 sesuai instruksi
12. Memberikan pengobatan anti hipertensi sesuai instruksi
13. Menganjurkan ibu untuk mempertahankan tidur miring
14. Melakukan kolaborasi pemeriksaan laboratorium: Proteinuria,Hb, Ht, Trombosit,
SGOT,SGPT, Ureum, Kreatinin, fibrinogen
15. Melakukan pencatatan yang cermat pada lembar pemantauan
16. Memberikan dukungan emosional dan spiritual pada klien17. Mendiskusikan kondisi klien dengan dokter penanggung jawab
V. EVALUASI
Kesejahteraan ibu :
24 / 25
5/8/2018 Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/standart-asuhan-klien-hipertensi-dalam-kehamilan 25/25
Standart Asuhan Klien Hipertensi Dalam Kehamilan
Ditulis oleh EMI NUR LAELA
Jumat, 28 Agustus 2009 14:54 - Terakhir Diperbaharui Senin, 31 Agustus 2009 08:36
Keadaan umum ibu........kesadaran
Tekanan darah............pernafasan........nadi.......suhu.......
Jenis pernafasan............ada/tidaknya edema paru.......
Ada/tidaknya kejang..............
Ada/tidaknya henti jantung dan henti nafas
Ada/tidaknya tanda gejala DIC, HELP sindrom
Kesejahteraan janin:
Ada/tidaknya gerak janin....
Denyut jantung janin frekuensi..........kekuatan........regular/irregular....
Gambaran CTG...............
25 / 25