Download - Studi Kasus LBP 2016
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
1/15
Kasus Nyeri
Punggung Bawah
Dr. dr. Rizaldy Pinzon, MKes, SpSFK UKDW/ RS Bethesda Yogyakarta
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
2/15
Kasus 1
• Ibu Wati,64 tahun, nyeri punggung bawah
tidak menjalar ke tungkai, nyeri intensitas
sedang 4-6, memberat bila duduk lama, nyeribertambah saat bangun dari duduk, sejak 6
bulan lalu, tidak memberat
• Tidak ada riwayat trauma yang signifikan
• Tidak ada kelemahan anggota gerak
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
3/15
Pemeriksaan
• Tanda vital baik
• Straight leg rising test negatif
• Patrick/ FABER test positif
• FADIR test negatif
• Refleks patella positif, refleks achiless negatif
• Kekuatan kaki dbn
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
4/15
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
5/15
Kasus 2
• Bapak Abu, 46 tahun, nyeri punggung bawah
menjalar ke tungkai kiri, nyeri intensitas sedang
sampai berat (NPS: 6-8), sejak 2 bulan lalu,
semakin memberat
• Nyeri menghentak seperti tersetrum, memberat bila
membungkuk
• Riwayat trauma signifikan
• Tidak ada kelemahan anggota gerak
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
6/15
Pemeriksaan
• Tanda vital normal
• SLR positif 45 derajat
• FABER dan FADIR negatif
• Kekuatan dorsofleksi ibu jari berkurang
• Refleks achiles menurun
• Sensibilitas punggung kaki menurun
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
7/15
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
8/15
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
9/15
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
10/15
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
11/15
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
12/15
Locate:
Pemeriksaan penunjang yang sesuai
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
13/15
Pada nyeri kronik, masalah
kompleks, ikuti analgesic ladder
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
14/15
Pertanyaan
• Apakah tanda bahaya (red flags) untuk nyeri
punggung bawah ?
• Apakah yang harus saya tanyakan pada
pasien dengan nyeri punggung bawah ?
• Bagaimana pemeriksaan untuk kasus nyeri
punggung bawah ?
• Apakah yang dimaksud dengan HNP ?
-
8/18/2019 Studi Kasus LBP 2016
15/15
Pertanyaan
• Ada berapa derajat HNP ?
• Bagaimana saya memastikan adanya
radikulopati dari pemeriksaan fisik ?
• Pemeriksaan penunjang apa yang dapat
membantu diagnosis saya ?
• Bagaimana prinsip pemilihan obat analgetika ?