Download - SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO OBIETTIVO DELLO STUDIO

STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA

STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO

OBIETTIVO DELLO STUDIO

QUANTIFICARE L’INCIDENZA DELLE COMPLICANZE,INSUCCESSIE SEQUELE DELLA METODICA SU UN ELEVATO NUMERO DIINTERVENTI ESEGUITI IN CENTRI SPECIALIZZATI

ANALISI DELLE CAUSE E DELLE POSSIBILI SOLUZIONI

XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005



16 CENTRI DI CHIRURGIA DELLA REGIONE TOSCANA

2966 INTERVENTI

GENNAIO 2000 - DICEMBRE 2004

STESSA TECNICA ORIGINALE CON PPH1




CENTRI PARTECIPANTI

CHIRURGIA IV PISA CHIRURGIA II CAREGGI FIRENZE

POGGIBONSI ORBETELLO

OSP. VERSILIA DIP. CHIRURGIA E BIONG. SIENA

CHIRURGIA I CAREGGI FIRENZE FIGLINE VALDARNO

SS. ANNUNZIATA FIRENZE PITIGLIANO

MASSA CECINA

OS. DEL VALDARNO PESCIA

CARRARA PIOMBINO




2° GRADO 471 pts (15,9%)3° GRADO 1865 pts (62,9%)4° GRADO 628 pts (21,2%) FOLLOW UP MEDIO : 16,5 MESI

DOPPIA STAPLER : 34 pts (1,14%)




RISOLUZIONE DELLA SINTOMATOLOGIA CON COMPLETA SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE 2465 pts ( 83,11%)




EMORRAGIE P.O. CON REVISIONE CHIRURGICA

61 pts (2,05%)




PERSISTENZA DEL DOLORE>1 mese 52 pts (1,75%)

Persistenza del dolore >1 anno 4 pts




ANALISI DELLA PERSISTENZA DEL DOLORE > 1 mese

BORSA BASSA 16 pts 3 sfinterotomie int. e 1 anoplastica per ragade

SOSPETTA LESIONE RAMO DEL PUDENDO 1 pts intrappolamento nella cicatrice

RAGADE 8 pts 3 sfinterotomie int.

REAZIONI DA AGRAFFES 2 pts CAUSA NON IPOTIZZABILE 25 pts




URGENZA DEFECATORIA 134 pts ( 4,50%)

RISOLTE ENTRO IL TERZO MESE 113 pts ( 3,80% )

PERSISTENTI OLTRE 3 MESI 21 pts ( 0,70%)

XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005



ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA < 3 MESI LESIONE SFINTERE INT. 1 pt( ecografia transanale)

INTERVENTO PER VOLUMINOSO PROLASSO 6 pts

MODIFICAZIONE ZONA SENSIBILE 11 pts(non studiati)

DILATAZIONE SFINTERE INT.CON IPOTONO 7 pts(non studiati)

CAUSA NON IPOTIZZABILE 88 pts




ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA > 3 MESI

LESIONE SFINTERE INT. 2 pts( ecografia transanale)

ASSOTTIGLIAMENTO SFINTERE INT. 1 pt(eco transanale postop. : già presente prima?)

INTERVENTO CON DOPPIA STAPLER 1 pt(peggioramento dei dati manometrici postop.)





INCONTINENZE MINORI 10 pts (0,33%)

SOILING 3 pts1 pt con emorroidi 4° grado più ascesso intersfinterico su ragade post. trattata con sfinterotomia int. posteriore

SALTUARIA INCONTINENZA AI GAS 7 ptscause non ipotizzabili




NON RISOLUZIONE DEL PROLASSO 105 pts (20,95%)

RESIDUO 74 pts ( 2,49%) entro 1 mese dall’intervento

RECIDIVO 31 pts ( 1,04%) dopo 1 mese dall’intervento




ANALISI DELLE CAUSE DI PROLASSO RESIDUO

PROLASSI VOLUMINOSI 12 pts

BORSA ALTA 8 pts

ERRORE CONFEZIONE DELLA BORSA 5 pts

RESECATI INSODDISFACENTI 4 pts





ANALISI DELLE CAUSE DI RECIDIVA

PROLASSO VOLUMINOSO 13 pts

BORSA ALTA 3 pts

RESECATO INSODDISFACENTE 2 pts





TRATTAMENTO DEL PROLASSO RESIDUO (21 int.)

MILLIGAN E MORGAN 10

ALTRA LONGO 7

ESCISSIONE DI EMORROIDE PROLASSATA RESIDUA 3 DOPPIA STAPLER 1

LEGATURE ELASTICHE 11 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005



TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA (14 int.)

ALTRA LONGO 8

MILLIGAN E MORGAN 6

LEGATURE ELASTICHE 5




SINTOMI MINORI 59 pts ( 1,98%)Saltuari sanguinamentiDolore modesto ed occasionale

ALTRE COMPLICANZE 80 pts (2,69 %)

edemi perianali 29 pts ( 0,97 % ) deiscenze parziali della sutura 12 pts ( 0,40 %) ematomi perianastomotici 7 pts ( 0,23 %) stenosi anastomotiche 3 pts ( 0,10 %) ascesso perirettale 1 pt ( 0,03 %) ascesso perianale 1 pt ( 0,03 %) fistola perianale bassa 1 pt ( 0,03 %)




COMPLICANZE MAGGIORI

NESSUNA




EVENIENZE AVVERSE 501 pts (16,8% )

- COMPLICANZE P.O. 148 4,98%

- INSUCCESSI PARZIALI O TOTALI 105 3,54%

- SINTOMI ANALI MINORI RESIDUI 59 1,98%

- SEQUELE TRANSITORIE 171 5,76% - SEQUELE STABILI 18 0,50%




35 REINTERVENTI PER PROLASSO NON RISOLTO(16 Milligan e Morgan, 15 restapler ,1 doppia stapler,3 escissioni singola emorroide)

33,33% DEI 105 INSUCCESSI DEL TRATTAMENTO

6,98% DI TUTTI I RISULTATI NEGATIVI

1,18% DEL TOTALE OPERATI




REINTERVENTI PER COMPLICANZE 77 (2,59%)

EMOSTASI P.O. 61

SFINTEROTOMIE INTERNE 6

DRENAGGIO EMATOMI 3

DILATAZIONE STENOSI 3

DRENAGGIO ASCESSO RETTALE 1

DRENAGGIO ASCESSO PERIANALE 1

FISTULOTOMIA 1

ANOPLASTICA 1




REINTERVENTI TOTALI

112 ( 3,77%)




ANALISI DELLE CAUSE DI RISULTATO NEGATIVO

ERRORE TECNICO O DI INDICAZIONE 8,78% (44 pts)

SINGLE STAPLER INSUFFICIENTE 6,18% (31 pts)

DIFETTO DI FUNZIONAMENTO STAPLER 0,39% ( 2 pts)

14,97% ERA EVITABILE




• TECNICA SICURA ED EFFICACE CON BASSA PERCENTUALE DI COMPLICANZE E SEQUELE

• INSUFFICIENTE COMPRENSIONE DELLE CAUSE DI TRATTAMENTO NON SODDISFACENTE

• INVITO ALLA COMUNITA’ SCIENTIFICA A STUDI APPROFONDITI CHE MIGLIORINO LA COMPRENSIONE E LA GESTIONE DELLE COMPLICANZE


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