![Page 1: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/1.jpg)
Szív-CT vizsgálat
Dr. Maurovich-Horvat Pál PhD, MPH, FSCCT, FESC
Székesfehérvár 2019
Kardiovaszkuláris Képalkotó KutatócsoportSemmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika
![Page 2: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/2.jpg)
Vezérfonal
•Rizikóbecslés
•Koszorúér kalcium
• Stabil angina koronaria CTA
•CT vezérelte stabil angina kezelés
![Page 3: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/3.jpg)
A szívinfarktus hátterében leggyakrabban olyan ateroszklerotikusplakk áll, amely nem okoz jelentős fokú lumenszűkületet
Nincs szűkület!Nincs panasz!
source: http://mi.eng.cam.ac.uk
![Page 4: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/4.jpg)
“a kardiológiai ellátás nagyot fejlődött az elmúlt időszakban, de továbbra is sok tennivalónk maradt. A kardiovaszkuláris akut események még mindig bármikor és bárhol bekövetkezhetnek.”
Prof John Warner, president of American Heart Association
![Page 5: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/5.jpg)
"…locking the barn door after the horse has been stolen."
“…eső után köpönyeg."
Prof Eugene Braunwald, Harvard Egyetem, Boston, Massachusetts
JACC 2006 vol. 47 (8) pp. C101-C103
![Page 6: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/6.jpg)
Kardiovaszkuláris rizikóbecslés
• Kardiovaszkuláris halálokok 1/3-át nem képesek azonosítani
• Túlértékelik a kis, alulértékelik a nagy rizikójú betegek valós rizikóját
• Általában 10 éves rizikót határoznak meg, >20% /10 év = nagy rizikó
Rizikó score Kor Nem HT DM SBP Doh. Cs. an. HDL LDL Tri Kol. CRP
Framingham
Reynolds
SCORE
PROCAM
![Page 7: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/7.jpg)
Vihar előrejelzése
Képzeljük el, ha a meterológiaiszolgálat a kardiovaszkulárisrizikóbecsléshez hasonlópontossággal lenne képeselőrejelezni a közelgő 5-ös erősségű hurrikánt: “a hurrikán kialakulásának 10 évrebecsült rizikója 20 %”
Prof Naghavi AHA 2017
![Page 8: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/8.jpg)
1900: Galveston, TexasBecsült halálos áldozatok száma:6,000-12,000
![Page 9: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/9.jpg)
Falk E et al. Circulation 1995;92:657-671
A szívinfarktusok kétharmada a koszorúér-betegség első tüneteként jelentkezik
![Page 10: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/10.jpg)
Vezérfonal
•Rizikóbecslés
•Koszorúér kalcium
• Stabil angina koronaria CTA
•CT vezérelte stabil angina kezelés
![Page 11: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/11.jpg)
Kalcifikált plakk
Nem kalcifikált plakk tömeg
![Page 12: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/12.jpg)
Kalcifikált plakk tömeg
![Page 13: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/13.jpg)
LAD
LMLCX
Aorta
AGATSTON SCORE
LM LAD LCX RCA Teljes
0 258.9 97.6 0 356.5
Agatston score
![Page 14: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/14.jpg)
SCORE Rizikó kategória
0 Minimális
1-99 Kis
100-399 Közepes
400-999 Nagy
≥1000 Igen nagy
Detrano et al. NEJM 2008;358:1336-45Budoff et al., J Am Coll Cardiol. 2007
• Ca-score a koronaria ateroszkelrózisról ad információt
• Ca-score tükrözi az adott egyént élete soránért “össz rizikófaktor” expozíciót
Ca score rizikóbecslő módszerként
3-10x növekedés a CV eseményekben
![Page 15: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/15.jpg)
Negatív családi anamnézis korai eseményre
hsCRP < 2
hsCRP < 1
Nincs microalbuminuria
Normal BKI(1,0-1,3)
Nincs metabolikus szindróma
Negatív családi anamnézis
Alacsony cIMT (<50 percentilis)
Nincs carotis plaque
Nulla Ca-score
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Blaha et al., AHA 2014
FRS-korrigált negatívvalószínűségi hányados
A nulla ereje
![Page 16: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/16.jpg)
Nasir et al JACC 2015
A nulla Ca-score a betegek 49%-át csoportosítja át a statin megfontolandó/ajánlott
csoportból (ASCVD rizikó 5-20%) a statin nem ajánlott csoportba.
A “nulla Ca-score ereje”: a betegek jelentős része kerül át a
statin ajánlott csoportból a statin nem ajánlott csoportba
![Page 17: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/17.jpg)
Martin S et al., Circulation 2014
20%
22%
58%
20%
25%
55%
24%
30%
46%
21%
29%
50%
CAC >=100CAC= 1-99CAC =0
Ca-score vs. lipid eltérések
NNT5= 30 !!!Dyslipideamia: Nem
Ca-Score: ≥100
NNT5= 154 Dyslipideamia: Igen
Ca-Score=0
normál lipidértékek
minden lipidérték kórós
![Page 18: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/18.jpg)
Statin és kardiovaszkulárs események CAC vizsgálatot követően
Mitchell, J.D. et al. J Am Coll Cardiol. 2018;72(25):3233–42.
13.644 beteg (50 év átlag életkor, 71% férfi) utánkövetés 9,4 év
NNT10 = 100 (CAC 1 - 100) NNT10 = 12 (CAC >100) !!!
![Page 19: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/19.jpg)
Vezérfonal
•Rizikóbecslés
•Koszorúér kalcium
• Stabil angina koronaria CTA
•CT vezérelte stabil angina kezelés
![Page 20: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/20.jpg)
Három lépcsős döntéshozatal1. A stabil koszorúérbetegség (SCAD) valószínűségének
meghatározása
2. Non-invazív vizsgálat a közepes valószínűséggel rendelkező betegeknél a SCAD diagnózisának felállításához
3. A SCAD diagnózist követően optimális terápia megkezdése és későbbi adverz esemény rizikó becslése
(azon betegek kiválasztása, akik invazív vizsgálatból és revaszkularizációból profitálhatnak)
SCAD: stable coronary aretery disease
![Page 21: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/21.jpg)
Típusos angina Atípusos angina Nem specifikus angina
Életkor Férfi Nő Férfi Nő Férfi Nő
30-39 59 28 29 10 18 540-49 69 37 38 14 25 850-59 77 47 49 20 34 1260-69 84 58 59 28 44 1770-79 89 68 69 37 54 24
>80 93 76 78 47 65 32PTP < 15% PTP 15-65%,PTP 66-85% PTP > 85%
Mellkasi fájdalom jellege:1. Retrosternalis2. Fizikai terhelés vagy stressz váltja ki3. Pihenésre / NLG hatására szűnik
• Típusos angina: mind a három kritérium teljesül• Atípusos angina: két kritérium teljesül• Nem specifikus angina: legfeljebb egy kritérium teljesül
A valószínűség meghatározása (pre-teszt probabilitás)
![Page 22: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/22.jpg)
Pre-teszt probabilitás (PTP)
Kis PTP(<15%)
Közepes PTP(15-85%)
Nagy PTP(>85%)
Egyéb etiológiaitényezők keresése
Non-invazív teszt
Rizikóbecslés +gyógyszeres kezelés indítása + ICA
SCAD diagnózisa felállítható
European Heart Journal (2013) 34, 2949–3003 doi:10.1093/eurheartj/eht296
Azon betegek azonosítása, akiknél további vizsgálatok szükségesek, központi komponense a stabil panaszos betegek kezelésének
![Page 23: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/23.jpg)
Három lépcsős döntéshozatal1. A stabil koszorúérbetegség (SCAD) valószínűségének
meghatározása
2. Non-invazív vizsgálat a közepes valószínűséggel rendelkező betegeknél a SCAD diagnózisának felállításához
3. A SCAD diagnózist követően optimális terápia megkezdése és későbbi adverz esemény rizikó becslése
(azon betegek kiválasztása, akik invazív vizsgálatból és revaszkularizációból profitálhatnak)
SCAD: stable coronary aretery disease
![Page 24: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/24.jpg)
OBSTRUKTÍV KOSZORÚÉRBETEGSÉG NON-INVAZÍV DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI
Szenzitivitás(%) Specificitás(%)Terheléses EKG 45-50 85-90
Terheléses stressz ECHO 80-85 80-88Dobutamin stressz ECHO 73-92 63-87
Dobutamin stressz MR 79-83 82-86Vazodilatátor stressz ECHO 72-79 92-95
Vazodilator stressz SPECT 90-91 75-84Vazodilatator stressz MRI 67-94 61-85
Coronaria CTA 95-99 64-83Vazodilatátor stressz PET 81-97 74-91
European Heart Journal (2013) 34, 2949–3003 doi:10.1093/eurheartj/eht296
![Page 25: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/25.jpg)
What do interventional cardiologists need?Az eyetlen non-invazív vizsgálómódszer amely nagy pontossággal, direkt módon ábrázolja a koszorúér-betegséget
![Page 26: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/26.jpg)
European Heart Journal (2013) 34, 2949–3003 doi:10.1093/eurheartj/eht296
Rizikó alapú guideline
![Page 27: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/27.jpg)
A betegnél SCAD gyanú és közepes PTP (15-85%)
Figyelembe veendő:Adott teszt kritériumai/beteg alkalmasságaElérhetőség/ helyi szakértelem
Stressztesztekischaemiadetektálására
Coronaria CTA alacsony-közepes rizikó PTP (15-50%)-ha megfelelő a jelölt-ha megfelelő technikai feltételek és a helyi szakértelem adottak
PTP 15-65% és EF ≥ 50%
PTP 66-85% vagy EF < 50% típusos anginanélkül
Terheléses EKG, ha megvalósítható – stresszképalkotó vizsgálatok preferálva(ECHO, CMR, SPECT, PET)
Stressz képalkotás (ECHO, CMR, SPECT, PET)Terheléses EKG, ha stressz képalkotás nem elérhető
Stenosis
Nincsstenosis
Inkonklúzív
Ischaemia
Nincsischaemia
Inkonklúzív
Funkcionális CADmérlegelése, egyéb okok
SCAD diagnózis felállítható, további rizikóbecslés
Ischemia provokációs vizsgálat stresszképalkotáshasználatával
Betegjellemzők és preferenciák
2.stresszteszt
CCTA
ICA
Montalescot et al. Eur Heart J. 2013;34:2949-3003
Új ESC guideline 2019!
![Page 28: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/28.jpg)
KOSZORÚÉRBETEGSÉG (CAD) KIZÁRÁSATünetes páciens,
Alacsony/ Közepes CV rizikó
Rizikó alapú guideline
Új AHA/ACC guideline 2019!
![Page 29: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/29.jpg)
Kelion AD, Nicol ED JCCT in press
Tünet alapú guideline!National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
![Page 30: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/30.jpg)
Vezérfonal
•Rizikóbecslés
•Koszorúér kalcium
• Stabil angina koronaria CTA
•CT vezérelte stabil angina kezelés
![Page 31: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/31.jpg)
Három lépcsős döntéshozatal1. A stabil koszorúérbetegség (SCAD) valószínűségének
meghatározása
2. Non-invazív vizsgálat a közepes valószínűséggel rendelkező betegeknél a SCAD diagnózisának felállításához
3. A SCAD diagnózist követően optimális terápia megkezdése és későbbi adverz esemény rizikó becslése
(azon betegek kiválasztása, akik invazív vizsgálatból és revaszkularizációból profitálhatnak)
SCAD: stable coronary aretery disease
![Page 32: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/32.jpg)
Nem kalcifikált plakk
![Page 33: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/33.jpg)
SCOT-HEART Az 5 éves adat
Hazard Ratio 0,59 (95% CI, 0,41 to 0,84) P=0,004
N Engl J Med 2018; 379:924-933
Szív-CT ágon 41%-kal kisebb volt a szívinfarktus és kardiovaszkuláris halálozás valószínűsége
FONTOS: A revaszkularizáció aránya hasonló volt a két csoportban!
![Page 34: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/34.jpg)
N Engl J Med 2018
„The more general message from these trials is that the information provided bya diagnostic test can resonate therapeutically beyond making a correct diagnosisof coronary artery disease and that clinicians should aggressively pursuepreventive measures to achieve the best outcomes possible while minimizingdaily symptoms.”
![Page 35: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/35.jpg)
A statin terápia hatása a plakk regresszióra
2017
Mid-LAD
SIS 52014
2017
![Page 36: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/36.jpg)
2014 2017
A statin terápia hatása a plakk regresszióra
![Page 37: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/37.jpg)
40 évnél idősebb Tsimane populáció Ca-score értéke (n=705 ):
85% egyénnek 0 volt a Ca-score értéke
75 évnél idősebbek körében: 65% Tsimanenak volt 0 Ca-score értéke
A világ legegészségesebb szívei
Kaplan H. et al., Lancet, 2017
A TITOK:Nagyon alacsony LDL, alacsony vérnyomás, alacsony vércukor, nomál BMI, nem dohányoznak, és sokat mozognak (16-17000 lépés/nap
17%-a az étrendjüknek vad hús (vaddisznó, tapír, capybara)7%-a frissen fogott hal, többek között piranha és catfish 72%-a a bevitt kalóriának szénhidrát (USA-ban 52%)14% -a a bevitt kalóriának zsír (USA-ban 34%)
![Page 38: Szív-CT vizsgálatv-CT_Székesfehérvár_.pdfSzív-CT vizsgálat Dr. Maurovich-HorvatPálPhD, MPH, FSCCT, FESC Székesfehérvár 2019 Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022063011/5fc76f1c92e35176247edd92/html5/thumbnails/38.jpg)
Köszönöm a figyelmet!
Diákkörös hallgatók: Daniel OrenJávorszky NatasaKássa KrisztiánPóka CsengeQuinn Alex Száraz Lili Vattay BorbálaVecsey-Nagy Milán
PhD hallgatók ésrezidensek:Bartykowszki AndreaBorzsák SaroltaDrobni Zsófia DóraJermendy ÁdámKarády JúliaKolossváry MártonPanajotu AlexiszSimon JuditSuhai FerencSzilveszter Bálint
VSZÉK Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport