Download - TÉCNICAS ANESTÉSICAS DA MAXILA
TÉCNICAS ANESTÉSICAS INTRA-ORAL DA
MAXILA
FRIEDMAN; 2000CAMILLA BRINGEL RÊGO
“Método de controle da dor mais utilizado na odontologia com grande eficiência, quando obedecemos todos os princípios básicos”.
Anestesia local
MALLAMED;2005
SUCESSO
TÉCNICA DE INJEÇÃO BÁSICACONHECIMENTOS ANATÔMICOSTÉCNICA ESPECÍFICA
TÉCNICA BÁSICA DE INJEÇÃO
1) Usar uma agulha afiada esterelizada
2) Verificar o fluxo da solução de anestésico local
3) Posicionar o paciente
(MALLAMED;2005)
4) Preparar os tecidos:
a) Secar os tecidos
b) Aplicar anti-séptico tópico(opcional)
c) Aplicar anestésico tópico
ww
w.g
etbe
tterli
fe.c
om
5) Estabelecer um apoio firme para as mãos
6) Tensionar o tecido 7) Introduzir a agulha na mucosa
TÉCNICA BÁSICA DE INJEÇÃO
8) Observar e comunicar-se com o paciente
9) Avançar lentamente a agulha em direção alvo
10) Aspirar
11) Infiltrar lentamente a solução de anestésico local
12)Retirar a seringa lentamente
TÉCNICA BÁSICA DE INJEÇÃO
(MALLAMED;2005)
RESUMO ANATÔMICO APLICADO A ANESTESIA LOCAL
Nervo Nasopalatino
Nervo Palatino Maior
Nervo Alveolar Superior Posterior
Nervo Alveolar Superior Anterior
Nervo Alveolar Superior Médio
1) Nervos emitidos
da fossa pterigopalatina
2) Ramos do nervo infra-orbitário
(MALLAMED;2005) (MALLAMED;2005)
NERVO MAXILAR
Transita pelo fossa pterigopalatina
Emerge na face pelo forame infraorbital
(MALLAMED;2005)
RESUMO DA INERVAÇÃO MAXILAR
www.hs-m
enezes.co
m.br
DIVISÃO DA ANESTESIA LOCAL
ANESTESIASTERMINAIS
ANESTESIASPOR BLOQUEIO
SUPERFICIAISou TÓPICAS
PROFUNDAS(INFILTRATIVA)
REGIONAL(CAMPO)
TRONCULAR
ANESTESIAINTRA-ORAL
ANESTESIA EXTRA-ORAL
ANESTESIA
ANESTESIAS TERMINAIS
SUPERFICIAIS / TÓPICAS
Compressão
Refrigeração (gelo, éter sem derivados)
Pulverização (lidocaína 10%)
Fricção
(Clovis Marzola ;2000 ) www.hs-menezes.com.br
PEQUENAS TERMINAÇÕES NERVOSAS SÃO INFILTRADAS ESTRITAMENTE NA ÁREA EM QUE SERÁ REALIZADO O
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO.
PROFUNDA INFILTRATIVA ou INFILTRAÇÃO LOCALANESTESIA TERMINAL
(MALLAMED;2005)
ANESTESIAS TERMINAIS
PROFUNDA INFILTRATIVA
SUPRAPERIOSTEAL
SUBPERIOSTERAL
SUBMUCOSA
INTRASEPTAL
INTRALIGAMENTAR
PERIDENTAL
CIRCULAR
INTRAPULPAR
INTRA-ÓSSEA
(MA
LAM
ED; 2
008)
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
SUBMUCOSA
Quando a solução anestésica é depositada no
tecido mole que cobre a zona a intervir,
insensibilizando terminações nervosas
livres.
www.hs-menezes.com/anestesia(Clovis Marzola ;2000 )
SUPRAPERIOSTEAL
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre até a região submucosa, junto ao periósteo, mas sem
atingi-lo ou penetrá-lo.
www.hs-menezes.com/anestesia (Clovis Marzola ;2000 )
SUBPERIOSTEAL
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
O anestésico é depositado sob o
periósteo, junto ao tecido ósseo.
www.hs-menezes.com/anestesia(Clovis Marzola ;2000 )
INTRA-ÓSSEA
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
Penetra-se inicialmente no tecido ósseo com uma
broca
Introduz a agulha e deposita o agente anestésico no
osso medular (esponjoso) entre as corticais ósseas.
(Clovis Marzola ;2000 )www.hs-menezes.com/anestesia
INTRALIGAMENTAR
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
www.hs-menezes.com/anestesia
É injetado pequenas quantidades de anestésico
com baixa pressão no espaço do ligamento
periodontal, entre o dente e o osso.
(Clovis Marzola ;2000 )
INTRASEPTAL
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
www.hs-menezes.com/anestesia
Este tipo de anestesia é realizado no septo de dois dentes contíguos.
ANESTESIA
alvéolo, membrana peridental, e câmara pulpar.
(Clovis Marzola ;2000 )
INTRAPULPAR
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
Deposição da solução anestésica diretamente na câmara pulpar, com fortes
dores para o paciente.
(Clovis Marzola ;2000 )www.hs-menezes.com/anestesia
ANESTESIA TERMINAL PROFUNDA INFILTRATIVA
INJEÇÃO SUPRAPERIOSTEAL / LOCAL
INDICAÇÃO: - Para anestesia de qualquer dente maxilar; PONTO DE PUNÇÃO: - Fundo de saco adjacente ao elemento;
REGIÃO ANESTESIADA: - Mucosa vestibular e elemento em questão; www.hs-menezes.com/anestesia
(MALLAMED;2005)
PENETRAÇÃO DA AGULHA:
- Inserção da agulha curta e paralela ao longo eixo do dente;
- Até que sua ponta esteja próxima ao ápice do elemento;
- Bisel voltado para o osso
DEPÓSITO DA SOLUÇÃO:
- Próximo ao ápice do elemento
- QUANTIDADE: ½ a ¾ do tubete por dente
ANESTESIA TERMINAL PROFUNDA INFILTRATIVA
INJEÇÃO SUPRAPERIOSTEAL / LOCAL
ww
w.hs-m
enezes.com/anestesia(MALLAMED;2005)
BLOQUEIO REGIONAL
O ANESTÉSICO LOCAL É DEPOSITADO PRÓXIMO A UM TRONCO NERVOSO PRINCIPAL, USUALMENTE DISTANTE DO LOCAL DA
INTERVENÇÃO OPERATÓRIA.
(MALLAMED;2005)
INDICAÇÕES
Intervenção cirúrgica quando deseja-se insensibilizar cerca de 3 ou mais dentes de uma mesma hemi-arcada
(ao invés de fazer 3 infiltrativas).
Para intervenção de tecidos moles da hemi-face superior - Ex. redução de nariz
Quando está contra indicada a anestesia terminal infiltrativa - Presença de inflamação, infecção ou osso mais denso.
(Clovis Marzola ;2000 )
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO (28%)
NERVO ALVEOLAR SUPERIO POSTERIOR
NASOPALATINO
PALATINO MAIOR
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
Bloqueio do nervo infra-orbitário
ÁREAS ANESTESIADOS
- Polpas dos incisivos centrais superiores até o
canino
- Polpas dos pré-molares superiores
- Raiz mesiovestibular do 1º molar superior
- Periodonto vestibular
- Osso sobrejacente desses dentes
- Pálpebra inferior, lateral do nariz e lábio superior(MALLAMED;2005)
(72%)
ÁREA DE INTRODUÇÃO: - altura da prega mucovestibular sobre
o 1º pré-molar superior (menor trajeto)
ÁREA ALVO: - Forame infra-orbitário
BLOQUEIO REGIONAL (ASA)(M
ALL
AM
ED;2
005) PONTO DE REFERÊNCIA:
- Pupila do olho
POSIÇÃO: - 10 horas de frente para o paciente
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIOPresente em 28% dos pacientes
ÁREAS ANESTESIADAS: - Polpas do 1º e 2º pré-molares superiores- Raíz mesiovestibular do 1º molar superior- Mucosa periodonta e osso sobrejacente
ÁREA DE INTRODUÇÃO: - Altura da prega mucovestibular acima do 2º pré-molar superior
POSIÇÃO: ASM direito- 10 horasASM esquerdo- 8 ou 9 horas.
www.portaodaeducacao.com.br (MALLAMED;2005)
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
BLOQUEIO REGIONAL
ÁREAS ANESTESIADAS- Polpas do 1°, 2º e 3º molares superiores. (Excessão da raiz mesiovestibular do 1°molar)
- Tecido periodontal e mucosa vestibular- Osso subrejacente dos dentes
Bloqueio da tuberosidade, bloqueio zigomático.
(MALLAMED;2005)
PREPARAR OS TECIDOS
Retrair a bochecha do paciente com seu dedo
Tencionar os tecidos no local da injeção
ABRIR A BOCA DO PACIENTE
BLOQUEIO REGIONAL
Puxando a mandibula para o lado da injeção
(ASP)
(MALLAMED;2005)
Glidewelldental.com
Avançar a agulha lentamente para:
PARA DENTRO EM UM SÓ MOVIMENTOPARA TRÁSPARA CIMA
INTRODUÇÃO: - altura da prega mucovestibular acima do 2º molar superior
- Bisel voltado para o osso
BLOQUEIO REGIONAL (ASP)
PONTOS DE REFERÊNCIA:Tuberosidade e processo zigomático da maxila
ângulo de 45º com o plano oclusal
(MALLAMED;2005)
www.portaleducacao.com.br
www.margiti.com.br
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO NASOPALATINOBloqueio do nervo incisivo ou bloqueio do nervo esfenopalatino
ÁREAS ANESTESIADAS:- Porção anterior do palato duro
Desde a face mesial do 1º pré-molar direito a face mesial do 1º pré-molar esquerdo (tecido mole e tecido duro)
ÁREA ALVO: - Forame incisivo sob a papila incisiva
BISEL: voltado para os tecidos moles palatinos
POSIÇÃO: 9 ou 10 horas(MALLAMED;2005)
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO NASOPALATINO
ÁREA DE INTRODUÇÃO: Mucosa palatina imediatamente lateral a
papila incisiva
(Localizada na linha media atrás dos incisivos centrais)
TÉCNICA- INJEÇÃO ÚNICA NO PALATO
(MALLAMED;2005)
www.margiti.com.br
ÁREA DE INTRODUÇÃO:
1) Freio labial médio entre os incisivos centrais
3) Se necessário, tecidos moles palatinos laterais à papila incisiva.
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO NASOPALATINOTÉCNICA- MULTIPLAS PERFURAÇÕES
(MA
LLAM
ED;2005)
2) Papila interdentária entre incisivos centrais superiores .
NERVO PALATINO MAIOR
BLOQUEIO REGIONAL
ÁREAS ANESTESIADAS:- Palato duro
- Tecidos moles sobrejacentesposteriormente até o 1º pré-molar e medialmente até a linha média.
ÁREA DE INTRODUÇÃO: - Tecidos moles levemente anteriores ao
forame palatino maior (aproximadamente na distal do 2º molar superior) POSIÇÃO:NPM direito: 7 ou 8 horasNPM esquerdo: 11 horas (MALLAMED;2005)
BLOQUEIO TRONCULARTÉCNICA EFICAZ PARA PRODUZIR ANESTESIA PRODUNDA DE UMA HEMIMAXILA OU HEMIMANDÍBULA, ÚTIL EM PROCEDIMENTOS QUE
ENVOLVEM QUADRANTES EM ODONTOLOGIA OU EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EXTENSOS.
(MALLAMED;2005)
Abordagem da tuberosidade alta
Abordagem pelo canal palatino maior
BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR
- TÉCNICAS -
ÁREA ALVO: Nervo maxilar no ponto onde ele atravessa a fossa pterigopalatina
(MALLAMED;2005)
BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR
ABORDAGEM DA TUBEROSIDADE ALTA
ÁREA DE INTRODUÇÃO:- Altura da prega mucovestibular,
acima da face distal do 2°mol. sup.
ÁREA-ALVO:- Nervo maxilar no ponto onde ele atravessa a fossa pterigopalatina
PONTO DE REFERÊNCIA:- Tuberosidade e processo zigomático da maxila
PARA DENTROPARA TRÁSPARA CIMA
EM UM SÓ MOVIMENTO
(MALLAMED;2005)
BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR
ABORDAGEM PELO CANAL PALATINO MAIOR
ÁREA DE INTRODUÇÃO:- Tecidos moles palatinos diretamente
sobre o forame palatino maior PONTO DE REFERÊNCIA: - Forame palatino maior- junção do processo alveolar maxilar- Osso palatino
(MALLAMED;2005)
TÉCNICAS ANESTÉSICAS INOVADORAS
Anestesia moderna sem agulha
Infiltração anestésica sem agulha proporciona o efeito
anestésico local na submucosa abaixo do periósteo
A dose máxima raramente é utilizada, na maioria das vezes são administrados cerca de 0,3
ml de anestésico local
Utilizada para qualquer dente, exceto terceiro molares
ww
w.c
linic
ario
.com
(SALEH ; 2002)
ww
w.c
linic
ario
.com
SEM AGULHA X COM AGULHA
Eletroanestesia Odontológica
Aparelho Sendortech®
Frequência alta em torno de 120Hz ou mais, com
capacidade de penetração até o nervo em questão.
A EAO pode ser utilizada tanto na lingual quanto na vestibular do
dente em questão, esteja este na maxila ou na mandíbula;
respeitando o trajeto anatômico dos referidos nervos.
Necessário que o aparelho esteja nas mãos do paciente.
RGO, 2004
Aparelho Sendortech®
Anestesia Eletrônica com Injetor Automatizado
http://www.anestesiasemdor.com.br/images/aparelho.png
O posicionamento inicial da agulha é quase que paralelo à superfície
tecidual; O local da punção é no limite da gengiva
inserida, o mais próximo possível da gengiva livre.
No segundo tempo da técnica, a agulha é
introduzida a 45º do longo eixo do dente.
As anestesias do palato
causam apenas uma ligeira
pressão.
Quantidade administrada é de
0,3 ml/min.
CONCLUSÃO
Conclui-se que é de fundamental importância do conhecimento sobre as técnicas anestésicas assim como o conhecimento geral da anatomia, pelo qual
permitirá uma possibilidade de acertos maior, diminuindo as complicações e acidentes e tornando a anestesia local menos traumática para o paciente.
Obrigada!!!