![Page 1: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/1.jpg)
TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL
(III).
![Page 2: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/2.jpg)
- ANESTESIA
- DISEÑO DEL COLGAJO
- INCISIÓN
- DESPEGAMIENTO DEL COLGAJO
- RETRACCIÓN DEL COLGAJO
- OSTECTOMIA VS OSTEOTOMÍA
- LEGRADO APICAL
- APICECTOMÍA
- PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD A RETRO
- CONTROL DE HEMORRAGIA
- OBTURACIÓN RETRÓGRADA
- LIMPIEZA (Relleno de cavidad ósea)
- SUTURA
![Page 3: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/3.jpg)
Sutura
Antes limpiar cuidadosamente el campo operatorio
Seda de tres o cuatro ceros
Primeros puntos en los ángulos de la incisión
Puntos sueltos
![Page 4: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/4.jpg)
Sutura
![Page 5: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/5.jpg)
Concepto
Indicaciones
Estudio preoperatorio
Técnica quirúrgica
Tratamiento postoperatorio Pronóstico
Complicaciones y fracasos
![Page 6: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/6.jpg)
Frío local primeras horas
¿Antibióticos? – En principio no indicados.
Solo en pacientes comprometidos.
Antinflamatorios
Analgésicos
Retira sutura a los 7 días
![Page 7: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/7.jpg)
Concepto
Indicaciones
Estudio preoperatorio
Técnica quirúrgica
Tratamiento postoperatorio Pronóstico
Complicaciones y fracasos
![Page 8: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Criterios clínicos de Mikkonen y cols. 1983
(éxito, incertidumbre, fracaso)
Criterios radiográficos de Rud y cols. 1972
Criterios de von Arx y Kurt 1999
Diente funcional, no funcional
Criterios radiográficos de Rud y cols. 1972 Criterios de curación
Fracaso
Curación
completa
Curación
incompleta
“scar tissue”
Curación
dudosa
12 meses
36 meses
18 meses
12 meses
![Page 9: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/9.jpg)
Reg. ósea mayor 90% y dolor y escala clínica 0
Reg. ósea 50-90% y dolor y escala clínica 0
Reg. ósea menor 50% y/o dolor o escala clínica 1
Criterios de von Arx y Kurt, 1999
Fracaso
Mejoría
Éxito
![Page 10: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/10.jpg)
Con puntas de ultrasonidos:
92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996
82% von Arx J Oral Maxillofac Surg 1999
85% Testori OOO 1999
91% Rubinstein y Kim J Endod 2002
95% Taschieri 2006
ÉXITO de la cirugía periapical
Con microcabezales:
48% Hirsh y 72% Rud en los años 70
75% Mikkonen en los 80
68% Testori en 1999
![Page 11: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/11.jpg)
Concepto
Indicaciones
Estudio preoperatorio
Técnica quirúrgica
Tratamiento postoperatorio Pronóstico
Complicaciones y fracasos
![Page 12: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/12.jpg)
Complicaciones postoperatorias
Fracasos: fracturas radiculares
![Page 13: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/13.jpg)
Fracasos: fístulas
![Page 14: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/14.jpg)
Cemento policarboxilato (lupas)
Mineral Trioxido Agregado (endoscopio-microscopio)
CAMBIO DE ESCENARIO TECNOLÓGICO
Amplificación e iluminación del campo quirúrgico
![Page 15: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/15.jpg)
La amplificación e iluminación del campo modificaron la eficacia de CP
Endoscopio
Microscopio
![Page 16: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/16.jpg)
Mineral trióxido agregado: obturación retrógrada
![Page 17: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/18.jpg)
MARINELA OREA
![Page 19: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: TEMA 30: CIRUGÍA PERIAPICAL (III). - ocw.uv.esocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats30.pdf · 92% Sumi J Oral Maxillofac Surg 1996 82% von Arx J Oral Maxillofac Surg](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021821/5b0a247d7f8b9abe5d8dc2a3/html5/thumbnails/21.jpg)