Download - Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b
![Page 1: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/1.jpg)
Created by Kelompok 1B :Created by Kelompok 1B :
1.1.Doyoba RusitoDoyoba Rusito2.2.Rora LusianaRora Lusiana
3.3.Sandi Dwi CahyoSandi Dwi Cahyo4.4.Yustine MeganiYustine Megani
![Page 2: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/2.jpg)
Oksigen:Oksigen:
bahan farmakologik, gas yang tak bahan farmakologik, gas yang tak berwarna, tak berbau dan digunakan berwarna, tak berbau dan digunakan untuk proses pembakaran (oksidasi).untuk proses pembakaran (oksidasi).
Oksigen ditemukan pertama kali oleh Oksigen ditemukan pertama kali oleh Joseph Priestley tahun 1774, dan diberi Joseph Priestley tahun 1774, dan diberi nama Lavoiser. nama Lavoiser.
![Page 3: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/3.jpg)
Baraach (1920 : terapi oksigen pada pasien Baraach (1920 : terapi oksigen pada pasien hipoksemiahipoksemia
Chemiack (1967): terapi oksigen melaui Chemiack (1967): terapi oksigen melaui kanula hidung dengan aliran lambat kanula hidung dengan aliran lambat dengan hasil baik tanpa retensi CO2dengan hasil baik tanpa retensi CO2
![Page 4: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/4.jpg)
Terapi Oksigen: pemberian oksigen dgn konsentrasi yang lebih besar daripada udararuang untuk mencegah hipoksemia
![Page 5: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/6.jpg)
Meningkatkan kandungan oksigen dalam darah
arteri dihantarkan ke jaringan è untuk memfasilitasi metabolisme aerobik.
![Page 7: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/7.jpg)
Mempertahankan PaO2 > 60 mmHg atau SaO2 > 90% untuk :- Mencegah hipoksia sel & jaringan- Menurunkan kerja nafas- Menurunkan kerja otot jantung
![Page 8: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/8.jpg)
Mempertahankan PaO2 > 60 mmHg atau SaO2 > 90% → FIO2 serendah mungkin
Transport oksigen dalam darah terdiri
dari 2 bentuk :1. Terlarut dalam plasma (3%)2. Terikat dengan molekul Hb (97%)
![Page 9: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/9.jpg)
Mempertahankan PaO2 > 60 mmHg atau SaO2 > 90% → FIO2 serendah mungkin
Transport oksigen dalam darah terdiri
dari 2 bentuk :1. Terlarut dalam plasma (3%)2. Terikat dengan molekul Hb (97%)
![Page 10: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/10.jpg)
Siapa yang memerlukan ?
Bagaimana cara pemberian ?
Bagaimana cara memonitor ?
![Page 11: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/11.jpg)
Indikasi pemakaian
Dosis pemberian
Cara pemakaian
Penyulit / efek samping
Oksigen dianggap sebagai obat maka mempunyai :
![Page 12: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/12.jpg)
Hipoksemia èpada AGD terlihat PaO2
atau SaO2 turun Diduga hipoksemia mis. Syok, keracunan gas CO Menurunnya kerja nafas è pemulihan pasca anestesi Menurunnya kerja miokard è infark miokard Trauma berat
![Page 13: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/13.jpg)
Penurunan tekanan parsial oksigen (PaO2) dalam darah arteri.
Neonatus è PaO2 < 50 mmHg atau SaO2 < 88%
Dewasa, anak, bayi è PaO2 < 60 mmHg atau SaO2 < 90%
![Page 14: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/14.jpg)
Gangguan ventilasi-perfusi(V/Q mismach)èPPOK, retensi sputum, penyakit kardiovaskular Hipoventilasi alveolar è PPOK eksaserbasi, henti tidur(sleep apnea), overdosis obat Shunt (pirau) è pnemonia, ARDS, atelektasis, edema paru kardiogenik, emboli paru
![Page 15: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/15.jpg)
Gangguan difusi→fibrosis Gangguan difusi→fibrosis intersisial, edema intersisial, intersisial, edema intersisial, sarkoidosis, penyakit kolagen sarkoidosis, penyakit kolagen vaskular(SLE, granulomatosis vaskular(SLE, granulomatosis wagener)wagener)
Penurunan tekanan oksigen Penurunan tekanan oksigen inspirasi→tempat ketinggian, inspirasi→tempat ketinggian, anemia, perdarahan dllanemia, perdarahan dll
![Page 16: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/16.jpg)
Hipoksia hipoksik Penurunan oksigen dalam udara inspirasi/ darah misal : V/Q mismatch, gangguan difusi, hipoventilasi
alveolar
Hipoksia stagnan Akibat perfusi jaringan buruk,
penurunan aliran darah misal : gagal jantung, syok, henti jantung
![Page 17: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/17.jpg)
Hipoksia anoksia Penurunan kapasitas angkut
oksigen misal : anemia, keracunan CO2,
anemia sicle cell, gangguan Hb lain
Hipoksia histotoksik Ketidakmampuan
menggunakan O2 di jaringan misal: keracunan sianida,
alkohol
![Page 18: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/18.jpg)
Gejala klinis
B. Analisa Gas darah
C. Oksimetri
D. Transkutaneus
![Page 19: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/19.jpg)
sesak nafas nafas cepat dan dangkal rekuensi nafas 35xpermenit ada gerak cuping hidung retraksi sela iga sianosis a9 sudah terlambat selain itu terdapat kelelahan,
diorientasi, takikardia, bradikardia, aritmia, hipertensi,
hipotensi dll
![Page 20: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/20.jpg)
Gold standart : hipoksia PaO2 dan SaO2 Saturasi O2: jumlah O2 yang
berikatan dengan Hb Derajat saturasi tergantung
dari kurun disosiasi oksi Hb
![Page 21: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/21.jpg)
PaO2 SaO2 (%)
Normal 97 97
Kisaran Normal ≥ 80 ≥ 95
Hipoksemia < 80 < 95
Ringan 60 - 79 90 – 94
Sedang 40 – 59 75 - 89
Berat < 40 < 75
![Page 22: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/22.jpg)
C. Pulse oksimetri akurasi cukup baik bila
SaO2 > 80 %
D. Transcutaneus partial prressure of oxygen
( Ptc O2)
![Page 23: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan fisik PaO2 → > 45 mmHg→hipoventilasi
alveoli Foto thorak dan laboratorium Hitung alveolar-arterial oksigen
gradient (AaDO2):>200 mmHg normal20-40 mmHg V/Q mismatch40-60 mmHg shunt> 60 mmHg gangguan difusi
![Page 24: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/24.jpg)
Suplemen → keadaan akut < 30 hari (mis pneumonia, asma
eksaserbasi) Terapi Short-term oxygen therapyè
memerlukan O2 30-90 hari (mis: gagal jantung)
Long term oxygen therapy èmemerlukan O2 > 90 hari (mis : PPOK)
![Page 25: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/25.jpg)
FiO2 yang dibutuhkan
Kenyamanan pasien
Tingkat kelembaban
Kebutuhan terapi nebulisasi
![Page 26: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/26.jpg)
1.PAO2=(PB-PH2O)xFiO2-(PaCO2 astrup x1,25) = (760-47) x FiO2-PaCO2astrupx1,25)
2. PaO2=713xFiO2-1,25xPaCO2astrup
3. PaO2astrup = PaO2 yang diinginkan PAO2 yangdidapat PAO2 baru
4. Selanjutnya bila sudah didapat PAO2 baru, cari FiO2 baru dengan rumus 1
![Page 27: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/27.jpg)
FiO2 = 150 + AaDO2 x 100% =……..% 760
AaDO2 = PAO2 –PaO2
PAO2 : tekanan oksigen alveoliPaO2 : nilai diambil dari hasil AGD
![Page 28: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/29.jpg)
SYARAT - SYARATSYARAT - SYARATa.a. Konsentrasi OKonsentrasi O22 udara inspirasi udara inspirasi
harus dapat dikontrol harus dapat dikontrol bb Tidak terjadi penumpukan OTidak terjadi penumpukan O22
c. c. Resistensi jalan napas cukup Resistensi jalan napas cukup rendahrendah
d. d. Efisien dan ekonomisEfisien dan ekonomise.e. Enak untuk penderitaEnak untuk penderita
![Page 30: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/30.jpg)
sistem aliran rendah :› Aliran rendah konsentrasi rendah :
- kateter nasal- kateter binasal
- Aliran rendah konsentrasi tinggi :- sungkup muka sederhana- sungkup muka dengan kantong
rebreathing- sungkup muka dgn kantong non rebreathing
![Page 31: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/31.jpg)
Sistem aliran tinggi :› Aliran tinggi konsentrasi
rendah :- sungkup venturi
- Aliran tinggi konsentrasi tinggi :- Head box- Sungkup CPAP
![Page 32: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/40.jpg)
Kerusakan pada paru- Tergantung konsentrasi
oksigen yang diberikan
- Tergantung pada lama pemberian
2. Efek neurologiKejang – kejang karena tekanan
intrakranial meningkat
3. Fibro plasia retrolentalKebutaan pada bayi prematur
yang mendapat terapi oksigen
![Page 41: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/41.jpg)
Terjadi penurunan vital Terjadi penurunan vital capacity (Vc)capacity (Vc)
Paraesthesia, sakit sendi, Paraesthesia, sakit sendi, mual dan muntahmual dan muntah
AtelectesiaAtelectesia Perubahan mental dan Perubahan mental dan
gangguan penglihatangangguan penglihatan
![Page 42: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/42.jpg)
PaO2
mHg
Saturasi
%Makna klinik
150 99 Udara inspirasi pada muka laut
97 97 Orang muda normal
80 95 Orang muda normal tidur
Orang tua normal bangun
Udara inspirasi pada 19.000 kaki
70 93 Batas terendah normal
60 90 Gagal nafas, ringan
Pundak kurve
50 85 Gagal nafas, masuk RS
40 75 Darah vena normal
Arteri gagal nafas berat
Aklimatisasi waktu istirahat pada 9.000 kaki
30 60 Tidak sadar jika tidak aklimatisasi
26 50 P 50 atau saturasi 50 %
20 36 Aklimatisasi pendaki gunung berlatih pada 19.000 kaki Mati hipoksik
![Page 43: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/44.jpg)
Airway bebas Cukup bebas dalam udara nafas Cukup ventilasi Sirkulasi cukup :
- volume- Hb
Diffusi alveoli – darah baik Difusi darah – sel baik
![Page 45: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/45.jpg)
Udara inspirasi 150 (20.0)
Alveoli 103 (13.7)
Arteri 100 (13.3)
Kapiler 51 (6.8)
Jaringan 20 (2.7)
mitokhondria 1-20 (0.13 – 1.3)
![Page 46: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/46.jpg)
APPARATUS / ALAT ALIRAN O2
L/MEN
KONSENTRASI
%
Nasal catheter 2 – 6 25 – 40
Semi rigid mask
(misal MC, edinburgh, Hudson, Harris)
4 – 15 35 – 70
Ventury –type mask
(misal : ventimask accurox)
6 – 12 24, 28, 35, 40,
50, 60
Soft plastic masks
(misal : pneumasks, polymask,ovyaire)
4 – 15 40 – 80
Ventilators Varying 21 – 100
Anaesthetic circuits Varying 21 – 100
CPAP circuits Varying 21 – 100
Plastic head hood 4 – 8 30 – 50
Oxygen tent / cot 7 – 10 60 – 80
Incubator 3 - 8 Up to 40%
![Page 47: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/47.jpg)
Tanda klinis- Kerja nafas : RR, otot nafas
tambahan, nafas cuping hidung,
sianosis- Kerja jantung : Nadi, tensi
Pulse oxymetri Analisa gas darah
![Page 48: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/48.jpg)
Terapi oksigen diberikan sesuai indikasi dan dosis
Indikasi utama : hipoksemia (PaO2 < 60 mmHg atau SaO2 < 90%)
Tujuan : memberikan dosis terendah O2 untuk meningkatkan PaO2 > 60 mmHg atau SaO2 > 90 mmHg
![Page 49: Terapi-Oksigen Ppt Kel 1b](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102511/563dbbab550346aa9aaf39fc/html5/thumbnails/49.jpg)