![Page 1: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/1.jpg)
Toxicidade dos Inibidores
de Checkpoint Imunes
Rafael Aron Schmerling
Slide do autor
![Page 2: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/2.jpg)
Potenciais Conflitos de Interesse
Bristol-Myers Squibb Consultoria, honorários, pesquisa, patrocínio
Lilly Consultoria, honorários
Merck Sharp & Dome Consultoria, honorários, patrocínio
Novartis Consultoria, pesquisa
Pierre-Fabre/Array Consultoria, honorários, pesquisa
ROCHE Consultoria, honorários, pesquisa
Sanofi Honorários
UNITED Medical Honorários
![Page 3: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/3.jpg)
Checkpoints Imunológicos
Linfócito TAntígeno
Célula
Apresentadora
de AntígenoSlide do autor
![Page 4: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/4.jpg)
Camundongo deficiente de CTLA-4m
ioca
rdio
pâ
ncre
as
wt 50x -/- 50x -/- 100x
Waterhouse et al, Science 1995
Tivoli et al, Immunity 1995
Timo
Miocardio
Baço
Pulmão
![Page 5: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/5.jpg)
Camundongo deficiente de PD1
Nishimura et al, Science 2001; 291:319-22
![Page 6: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/6.jpg)
Slide do autor – Banco de imagens
![Page 7: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/7.jpg)
Ipilimumabe – Toxicidade
Ascierto et al, Lancet Oncol 2017
Ipilimumabe 10mg/kg Ipilimumabe 3mg/kg
G1-2 G3 G4 G1-2 G3 G4
Qualquer evento 45% 27% 7% 45% 16% 2%
Rash 25% 1% 0 13% 1% 0
Prurido 22% 1% 0 22% 1% 0
Diarreia 27% 10% <1% 17% 6% 0
Colite 4% 5% <1% 3% 2% 0
Fadiga 10% 1% 0 8% 1% 0
AST/ALT 4/4% 2/2% 1/1% 1/1% <1/<1% <1%/0
Hipofisite 4% 2% <1% 1% 1% 1%
![Page 8: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/8.jpg)
Ipilimumabe – Toxicidade
Ascierto et al, Lancet Oncol 2017
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
G1/2 G3 G4
Ipilimumabe 10mg/kg
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
G1/2 G3 G4
Ipilimumabe 3mg/kg
![Page 9: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/9.jpg)
anti-PD1 – Toxicidade em Melanoma
Wolchok et at N Engl J Med 2017; Robert et al N Engl J Med 2015; Schachter et al, Lancet 2017
Nivolumabe (CM 067) Pembrolizumabe (KN006)
Total G3-5 Total G3-4
Qualquer evento 86% 21% 77% 17%
Fadiga 36% 1% 23% 1%
Prurido 21% <1% 20% 0
Diarreia 21% 3% 17% 1%
Rash 23% <1% 17% 0
Hipotireoidismo 11% 0 8% 0
Artralgia 10% <1% 14% 0
AST/ALT 4%/4% 1%/1% 2% 2%
Pneumonite 2% <1% 2% <1%
Vitiligo 9% <1% 11% 0
![Page 10: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/10.jpg)
anti-PD1 – Toxicidade em Melanoma
Wolchok et at N Engl J Med 2017; Robert et al N Engl J Med 2015; Schachter et al, Lancet 2017
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Fadiga Prurido Diarreia Rash HipoTir Artralgia AST/ALT Pneumonite Vitiligo
G1/2 G3/4 G1/2 G3/4
Nivolumabe Pembrolizumabe
![Page 11: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/11.jpg)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Fadiga Prurido Diarreia Colite Febre Rash Mialgia Artralgia Pneumonite
G1/2 G3/4
Ipi/Nivo– Toxicidade em Melanoma
Larkin et at N Engl J Med 2015Nivolumabe Ipilimumabe/Nivolumabe G1/2 G3/4
![Page 12: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/12.jpg)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Lipase Amilase HipoTir HiperTir Hipofisite AST ALT Descontinuação
G1/2 G3/4
Ipi/Nivo– Toxicidade em Melanoma
Larkin et at N Engl J Med 2015Nivolumabe Ipilimumabe/Nivolumabe G1/2 G3/4
![Page 13: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/13.jpg)
Cinética dos Efeitos Adversos Imunes
Weber et al, J Clin Oncol 30; 2691, 2012
![Page 14: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/14.jpg)
Cinética dos Efeitos Adversos Imunes
Weber J et al. J Clin Oncol 2017; 35:785-92
![Page 15: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/15.jpg)
Horvat et al. J Clin Oncol 33:3193, 2015
Toxicidade e Eficácia
![Page 16: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/16.jpg)
Horvat et al. J Clin Oncol 33:3193, 2015
Toxicidade e Eficácia
![Page 17: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/17.jpg)
Toxicidade e Eficácia – anti PD1
Freeman-Keller M et al. Clin Cancer Res 2015; 22:886-94
![Page 18: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/18.jpg)
Toxicidade e Eficácia - Vitiligo
Freeman-Keller M et al. Clin Cancer Res 2015; 22:886-94
![Page 19: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/19.jpg)
Toxicidade e Eficácia – anti PD1
Weber J et al. J Clin Oncol 2017; 35:785-92
Número
de eventos
Gravidade
dos eventos
![Page 20: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/20.jpg)
Toxicidade e Eficácia
Weber J et al. J Clin Oncol 2017; 35:785-92
![Page 21: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/21.jpg)
Guia Geral de Manejo de Efeitos Adversos
Graduação da Toxicidade
Leve (G1)Moderado (G2) Grave (G3/4)
Melhor
Seguir com
Inib Checkpoint
Persistência
ou Piora
Sintomáticos-Medicação
-Suporte
-Monitoramento
![Page 22: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/22.jpg)
Leve (G1) Moderado (G2) Grave (G3/4)
Corticoesteróides VO-1mg/kg Prednisona/Prednisolona
-1mg/kg (CTLA-4); 0,5mg/kg (PD1)
-Retirada lenta (30+ dias)Melhor
Segue com
Inib CheckpointVoltar ao tratamento com Ipilimumabe
assim que a toxicidade tenha se
recuperado (G1)
Persiste ou
PioraPersiste
Graduação da Toxicidade
Guia Geral de Manejo de Efeitos Adversos
![Page 23: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/23.jpg)
Persiste ou
Piora
Grave (G3/4)
Corticoesteróides IV-Prednisolona
-1-2mg/kg
-Retirada lenta (30+ dias)Melhor
Interrompe-se
DEFINITIVAMENTE
Corticoesteróides VO-Prednisona/Prednisolona
-1mg/kg
-Retirada lenta (30+ dias)
Anti-TNF
Guia Geral de Manejo de Efeitos Adversos
Graduação da Toxicidade
![Page 24: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/24.jpg)
Retomada PD1 após Toxicidade com Combo
Pollack et al. Ann Oncol. 2018 Jan 1;29(1):250-255.
![Page 25: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/25.jpg)
Retomada PD1 após Toxicidade com Combo
Pollack et al. Ann Oncol. 2018 Jan 1;29(1):250-255.
![Page 26: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/26.jpg)
Toxicidade Cutânea
Rafael Schmerling
![Page 27: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/27.jpg)
Dermatite com Nivolumab
tratado com prednisona
Rafael
Schmerling
![Page 28: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/28.jpg)
Dermatite com Pembrolizumab
Rafael Schmerling
![Page 29: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/29.jpg)
Vitiligo
Rafael Schmerling
![Page 30: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/30.jpg)
Toxicidade Gastrointestinal
Rafael Schmerling
![Page 31: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/31.jpg)
Toxicidade Gastrointestinal
Cortesia, Dr Rodrigo Guedes
![Page 32: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/32.jpg)
Pneumonite
Naidoo et al. J Clin Oncol epub, ahead of print, 2016
![Page 33: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/33.jpg)
Pneumonite
Naidoo et al. J Clin Oncol epub, ahead of print, 2016
![Page 34: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/34.jpg)
Pneumonite
Naidoo et al. J Clin Oncol epub, ahead of print, 2016
![Page 35: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/35.jpg)
Pneumonite
Cortesia Carolina Kawamura-Haddad
![Page 36: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/36.jpg)
Pneumonite
Cortesia Carolina Kawamura-Haddad
Corticoterapia
![Page 37: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/37.jpg)
Pneumonite
Cortesia Carolina Kawamura-Haddad
Diagnóstico de CMV
Tratamento com antiviral
![Page 38: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/38.jpg)
Pneumonite Ipi/Nivo e Radioterapia
Ago/2018
![Page 39: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/39.jpg)
Pneumonite Ipi/Nivo e Radioterapia
Out/2018
![Page 40: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/40.jpg)
Miosite do m. reto ocular lat E
Cortesia Dr Buzaid
![Page 41: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/41.jpg)
Miosite e Comprometimento Meníngeo
Arquivo Pessoal
abr/18 jul/18
![Page 42: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/42.jpg)
Metástases cerebrais tratadas, Meninge+ V600K
s/p Ipi/Nivo x4
![Page 43: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/43.jpg)
Vasculite
Cortesia – Dra Silvana do Vale
![Page 44: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/44.jpg)
Encefalite
D1-D3 – Febre 38º C
D4 – Confusão Mental
RNM – normal
D5 – Ataxia, seguida de rebaixamento do Nível de Consciência
LCR – padrão “linfo-mononuclear”
Corticoterapia + Aciclovir
![Page 45: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/45.jpg)
Conclusões – Inibidores de Checkpoints
Toxicidade Previsível, para a maior parte dos pacientes
Educação da equipe e do paciente
O aprendizado com o manejo de ipilimumabe facilitou o
tratamento das complicações de anti-PD1.
Sítio da doença pode ter influência na toxicidade
Não hesitem em usar esteróides!!!
![Page 46: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/46.jpg)
Toxicidade dos Inibidores
de BRAF/MEK
Rafael Aron Schmerling
![Page 47: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/47.jpg)
Inibidores de BRAF
![Page 48: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/48.jpg)
Inibidores de BRAF
![Page 49: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/49.jpg)
Inibidores de BRAF
![Page 50: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/50.jpg)
Inibidores de BRAF
![Page 51: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/51.jpg)
Inibidores de BRAF
![Page 52: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/52.jpg)
Vemurafenibe e Cobimetinibe vs. Vemurafenibe
Larkin et al, N Engl J Med 2014;371: 1867-76
![Page 53: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/53.jpg)
Vemurafenibe e Cobimetinibe vs. Vemurafenibe
Larkin et al, N Engl J Med 2014;371: 1867-76
![Page 54: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/54.jpg)
Vemurafenibe e Cobimetinibe vs. Vemurafenibe
ESMO, 2014
Eventos Adversos presents em mais de 20% dos pacientes
![Page 55: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/55.jpg)
Vemurafenibe e Cobimetinibe vs. Vemurafenibe
ESMO, 2014
Eventos Adversos de interesse especial
![Page 56: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/56.jpg)
Dabrafenibe e Trametinibe vs. Dabrafenibe
Long et al, Lancet 2015
![Page 57: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/57.jpg)
Dabrafenibe e Trametinibe vs. Dabrafenibe
Long et al, Lancet 2015
![Page 58: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/58.jpg)
Dabrafenibe e Trametinibe vs. Dabrafenibe
Long et al, Lancet 2015
![Page 59: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/59.jpg)
Dabrafenibe e Trametinibe vs. Dabrafenibe
Long et al, Lancet 2015
![Page 60: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/60.jpg)
Inibidores de BRAF e MEK
![Page 61: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/61.jpg)
Inibidores de BRAF e MEK
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Inibidores de BRAF e MEK
![Page 63: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/63.jpg)
Inibidores de BRAF e MEK (+ anti-PD1?)
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Inibidores de BRAF e MEK
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Inibidores de BRAF e MEK
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Conclusões – Inibidores de BRAF e MEK
Toxicidade Previsível, para a maior parte dos pacientes
Manejo de toxicidade habitual, envolvendo interrupções e redução de dose.
Eventos mais “cotidianos”, mais frequentes, mas menos graves.
Reversíveis
Interações medicamentosas frequentes!!!!
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Obrigado!
@MelanomaSarcoma
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Ipilimumabe e Autoimunidade prévia
Johnson et al. JAMA Oncol 2:234-40, 2016 Material destinado exclusivamente à profissionais de saúde habilitados a prescrever e/ou dispensar medicamentos – Agosto/2018
![Page 69: Toxicidade dos Inibidores de Checkpoint Imunes](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022080300/62e8a08efc15a939a0365ff9/html5/thumbnails/69.jpg)
Anti PD-1 e Auto-Imunidade Prévia
FLARE em Autoimunidade prévia (n:52)
Reumático 52% AR, PM, SCL, Sjg, Art.Psor
Dermatológico 38% Psoríase
Gastro-Intestinal 0
Neurológico 0
Endócrino 25% Graves
Respiratório 0
Hematológico 100% PTI
FLARE conforme status
Ativo 60%
Inativo 30%
Com Imunossupressor 50%
Sem Imunossupressor 10%
FLARE conforme Medicação
Corticoesteróides 21%
Outros Imunossupressores 12%
Corticóides + outros 4%
Ig IV 2%
Toxicidade Habitual
Não 71%
Sim 29%
G1-2 20%
G3 10%
Menzies et al. Ann Oncol, 2016
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Anti PD-1 e Toxicidade prévia a Ipilimumabe
Tratamento Necessário
Sintomáticos 9%
Corticoesteróide oral 15%
Outros Imunossupressores 1%
Corticoesteróide IV 6%
Corticoesteróide + Outros 3%
Recorrência (N:67)
Não 97%
Sim 3%
Menzies et al. Ann Oncol, 2016
Outros EA
Não 66%
Sim 34%
G1-2 13%
G3 18%
G4 3%