Download - Trabajo Semiologia Sindrome Febril (Final)
2
INDICE
INDICE…………………………………..………………………………………………….2
INTRODUCCIÓN……………………..…………………………………………………...3
SINDROME FEBRIL…………………...………………………………………………....4
FISIOPATOLOGIA…..……………….…………………………………………………...5
MANIFESTACIONES CLÍNICAS…..…………………………………………………....6
TIPOS DE FIEBRE…..…………………………………………………………………….7
CURVA FEBRIL…….…………………………………………………………….……….7
SEMIOLOGÍA……….……………………………………………………………………..9
COMPLICACIONES……………………………………………………………………..10
DIAGNÓSTICO.…………………………………………………………………………..11
TRATAMIENTO………………………….……………………………………………….13
CONCLUSIONES……………………….………………………………………………..16
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………..22
3
INTRODUCCION
El presente trabajo de investigación llevará como fin conocer y estudiar el
llamado “Síndrome Febril” el cual puede ser causado por una amplia gama de
enfermedades. Por lo que este síndrome se podría calificar como uno de los principales
y más importantes signos de alerta del cuerpo humano. Además de esta manera se
darán los parámetros necesarios para la identificación y acciones a tomar según el
caso presente. De esta forma se podrá identificar los diferentes tipos de fiebre, las
cuales pueden orientar y dar un rumbo para el diagnóstico, atacando así de manera
más eficiente la causa del mismo.
Durante la investigación se dará a conocer el mecanismo fisiopatológicos del
síndrome para una mejor comprensión del mismo aunque, si bien es cierto que el
conocimiento de la fisiopatología de la fiebre en los últimos años ha crecido
notablemente aún se desconoce si el mismo es beneficioso o perjudicial para quien lo
presenta, ya que en ciertos casos el aumento de la temperatura corporal afecta y
neutraliza la acción de los microorganismos agresores, aumenta la susceptibilidad de
los microorganismos al poder bactericida del suero, aumenta la producción de
neutrófilos, macrófagos y anticuerpos, potencia la efectividad de ciertos
antimicrobianos. En contraparte se consigue que la actividad de linfocitos T citotóxicos y
de la células killer se ve disminuida durante la fiebre.
Finalmente se darán las herramientas necesarias para la realzar el diagnóstico
diferencial entre una muy común confusión en la clínica médica como lo puedes ser la
hipertermia con el síndrome febril, las cuales tienen características totalmente
diferentes y mecanismos fisiopatológicos independiste una de la otra.
4
SÍDROME FEBRIL:
La fiebre es la elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los
valores normales, debido a la reprogramación de los centros termorreguladores
hipotalámicos, como resultado de una respuesta homeostática intacta en respuesta a
un estimulo pirogénico exógeno.
El síndrome febril es caracterizado además por la presencia de síntomas y
signos circulatorios (taquicardia, hipotensión, soplos cardíacos sistólicos); respiratorios
(polipnea); digestivos (lengua saburral, anorexia, sensación de empacho gástrico, sed
excesiva, etc.); nervioso (astenia, inapetencia, cefalea, sudación, quebrantamiento,
escalofríos) y, en algunos casos, delirio, convulsiones y herpes labial.
La temperatura corporal varía en el transcurso del día, siendo más baja en horas
tempranas de la mañana y más elevada en las horas de la tarde (Ritmo circadiano). La
variación durante el día puede ser de 0.6ºC. Esto se debe a los mecanismos de
termorregulación regidos por el sistema nervioso central, los cuales son involuntarios y
automáticos. Las variaciones circadianas se producen aun en episodios febriles, a
pesar de que la agresión que los genera es constante a lo largo del día.
Según el ritmo circadiano se considera fiebre a una temperatura mayor de 37.2ºC
horario matutino y mayor de 37.8ºC en horario vespertinos.
La fiebre mayor a 41.5ºC se denomina hiperpirexia, mientras que la menor a
35ºC se denomina hipotermia, la cual puede ocurrir de forma accidental, como
consecuencia de enfermedades o por consumo de drogas.
Debe realizarse el diagnostico diferencial entre fiebre e Hipertermia que es el
aumento de la temperatura corporal por producción excesiva de calor, incapacidad
para disipar el calor, o pérdida de la regulación por daño en los centros de
termorregulación del hipotálamo. La cual es potencialmente mortal y no existe
regulación térmica por el organismo ni pirógenos mediadores.
5
Por otro lado está la febrícula que es la temperatura aumentada más no superior
a 38 ºC. A diferencia de la distermia que es el síndrome subjetivo de fiebre sin
hipertermia, de observación frecuente en pacientes con distonía neurovegetativa
FISIOPATOLOGIA
La fiebre es una respuesta adaptativa normal, mediada por una cascada de
citocinas-prostaglandinas y producida por múltiples procesos que generan inflamación.
Esta respuesta se activa cuando los pirógenos exógenos (agentes externos al
huésped) estimulan la síntesis y liberación de las citocinas (proteínas proinflamatorias
de bajo peso molecular) que son capaces de producir fiebre, denominándose asi como
pirógenos endógenos (agentes generados en las células del huésped).
Los pirógenos endógenos mas conocidos son:
Interleucina (IL)-1 alfa
Interleucina IL-1 beta
El factor de necrosis tumoral (TNF) alfa
IL-6
IL-8
Interferones
Estos agentes al liberarse pueden inducir a la cascada de citocinas y sus propios
receptores.
Las citocinas circulantes al ser reconocidas por las células endoteliales de
órgano vasculosum de la lamina terminalis (OVLT) inducen a la enzima ciclooxigenasa
2 a producir prostaglandinas.
Algunas toxinas microbianas pueden estimular la producción de PGE2
hipotalámica, está a su vez estimula a las células gliales para que liberen AMP cíclico,
el cual determina que las neuronas del termostato hipotalámico estimulen los
6
mecanismos de termogénesis y regulen la temperatura corporal a un nivel más elevado
de lo normal, produciendo fiebre.
Otros agentes infecciosos virales del SNC pueden inducir la síntesis local de
citocinas pirogénicas por las células gliales y neuronas que estimulan el centro
termorregulador prescindiendo del OVLT. Fragmentos pequeños de pirógenos
endógenos pueden ser capaces de atravesar la barrera hematoencefalica y pirógenos
endógenos cerebrales son producidos como respuestas a los pirógenos endógenos
circundantes actúan de la misma forma.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Las manifestaciones clínicas son:
Escalofríos
Artralgias y mialgias.
Dolor de espalda
Anorexia
Somnolencia
Sudoración
Cambios en el nivel de conciencia
Convulsiones
Herpes labial
Albuminuria
Aumento de la temperatura corporal
Taquicardia
Aumento de la PA, con aumento de la TA diferencial
Piel fría y seca en la primera etapa. Caliente en la etapa de meseta.
Sudorosa en la defervescencia
7
TIPOS DE FIEBRE:
Los tipos de fiebre consisten en el análisis de la magnitud y frecuencia de los
picos de fiebre y de la curva térmica. Diferenciar el tipo puede ser de utilidad para la
evaluación de un tratamiento en cuanto su efectividad. Los tipos de fiebre son:
Fiebre Intermitente: Elevaciones térmicas mayores a 1ºC diarias, que retornan a
los valores normales durante cada día de fiebre.
Fiebre Continua: Tipo de fiebre que no presenta variaciones mayores de 0,6 a
1° C por día. Sin volver a las temperaturas normales.
Fiebre Remitente: Fiebre con variaciones diarias mayores a 1ºC, la cual nunca
llega a temperaturas normales y se diferencia de la continua por presentar
variaciones mayores.
Fiebre Recurrente: Periodos de fiebre continua, la cual se mantiene en una fase
de meseta por días, seguido de un periodo de normotemperatura, para volver a
recurrir nuevamente.
Fiebre Ondulante: Ondas febriles separadas por intervalos de febrícula o
normotemperatura.
CURVA FEBRIL:
Generalmente un patrón febril (curso de la temperatura) no debe ser considerado
patognomónico de un agente infeccioso en particular en un paciente, sin embargo, la
curva de la temperatura puede convertirse en una valiosa pista para el estudio
etiológico de la fiebre.
Cuando se habla de curva febril se refiere a la evolución de la temperatura en el
tiempo.
8
Se han descrito varios tipos de curvas febriles según las variaciones que
presente la temperatura durante el día o a lo largo del tiempo. Es frecuente que estas
evoluciones estén interferidas por acción de antipiréticos y tratamientos.
El control de esta curva resulta útil en la evaluación de un tratamiento. Ya que la
defervescencia (desaparición de la fiebre) indica una buena respuesta terapéutica.
Cada tipo de fiebre esta representado por una curva diferente como se ve a
continuación. Incluyendo la curva hectica o séptica. Que se caracteriza por “pick”
febriles que pueden sobrepasar los 39ºC y generalmente, son antecedidos por calofríos.
Es frecuente que cuando la temperatura baja se produzca diaforesis, especialmente si
se han usado antipiréticos.
9
SEMIOLOGÍA:
La manifestación cardinal de la fiebre es la elevación de la temperatura corporal
normal entre 1ºC y 4ºC. Esto se puede detectar por mediciones de la temperatura
corporal en la cavidad bucal, conducto auditivo externo, axila (menos fidedigno) y recto.
También se pueden utilizar mediciones invasivas de la temperatura corporal central, por
medio de la membrana timpánica, el esófago interior y la arteria pulmonar.
La medición por la cavidad bucal es el método mas difundido a nivel mundial.
Pero esta puede llegar a resultar errónea en los fumadores, ya que la temperatura se
eleva por la vasodilatación bucal provocada por el humo. Esta se realiza colocando el
termómetro debajo de la lengua del paciente por un tiempo de 3 a 5 min, con la boca
cerrada y solicitándole al paciente que respire por la nariz.
El registro de la temperatura rectal se considera más sensible para detectar los
cambios en la temperatura basal o fiebre, pero es motivo de controversia por los riesgos
infecciosos que genera. Siendo así contraindicado en algunos casos como en la
neutropenia. Aunque en algunos casos como en pediatría, se prefiere esta medición ya
que es la más cercana a la temperatura del núcleo. Para tomar la temperatura rectal se
inserta el termómetro en el recto con cuidado, y se sostiene por 3 minutos
aproximadamente, luego se retira con cuidado.
La temperatura de la piel (axilar, inguinal) es inexacta, por la dificultad del
procedimiento y su mayor dependencia a los cambios de la temperatura ambiental.
La fiebre se relaciona con otros signos vitales. Por ejemplo la fiebre produce
aumento de 10 latidos en la frecuencia del pulso por cada grado de temperatura que
supere los 37ºC. Siendo así otro manera de medición para la fiebre, la medición de la
frecuencia cardiaca.
La anamnesis de cada paciente es otra medida semiológica para el síndrome
febril. Ya que se identifican los síntomas que presentan estos.
10
COMPLICACIONES
Temperaturas mayores de 5ºC del valor habitual del individuo (41ºC, 42ºC) son
riesgosas para la vida del individuo; en esos niveles se producen cambios metabólicos
que incluyen cambios en la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas, cambios en la
permeabilidad celular y pH intracelular. En la práctica la complicación vital en humanos
se relaciona a la despolarización, probablemente por depleción de potasio intracelular,
del tejido excitable, incluyendo el sistema conductor cardíaco y cerebral. La mayoría de
las muertes por hipertermia o hiperpirexia se deben a arritmias cardíacas. En pacientes
que sobreviven, el daño cerebral residual se puede deber al efecto sinérgico de la
hipertermia y la hipoxia ya que ambos producen un prolongado estado de
despolarización, que aparentemente liberaría aminoácidos y neurotransmisores
excitatorios en el cerebro, provocando la muerte neuronal excitotóxica.
La principal y más importante complicación de la fiebre son las convulsiones y en la
hiperpirexia el desequilibrio hidroelectrolítico. Pero en general, el aumento moderado de
la temperatura corporal no reviste mayor gravedad y más bien puede tener un efecto
potenciador de la respuesta inmune como se mencionó anteriormente.
Las convulsiones febriles ocurren con mayor frecuencia en niños por lo demás
sanos entre las edades de 9 meses a 5 años. Los niños pequeños son los más
comúnmente afectados. Las convulsiones febriles a menudo son hereditarias.
La mayoría de las convulsiones febriles ocurre en las primeras 24 horas de una
enfermedad y no necesariamente cuando la fiebre está en su punto más alto. Las
infecciones del oído o cualquier resfriado o enfermedad viral pueden desencadenar una
convulsión febril.
Una convulsión febril simple se detiene por sí sola en cuestión de unos segundos
hasta 10 minutos, generalmente seguidos de un período corto de somnolencia o
confusión.
11
Las convulsiones febriles pueden empezar con una tensión (contracción) repentina
de los músculos en ambos lados del cuerpo del niño:
El niño puede llorar o gemir.
La contracción muscular puede durar algunos segundos o más.
El niño caerá si está de pie y es posible que se orine.
El niño puede vomitar y morderse la lengua.
Algunas veces, los niños no respiran y pueden empezar a tornarse azul.
El cuerpo del niño puede empezar a sacudirse rítmicamente y no responderá a la
voz de los padres.
Una convulsión que dure más de 15 minutos, suceda sólo en una parte del cuerpo o
se repita durante la misma enfermedad no es una convulsión febril normal.
DIAGNOSTICO
Para realizar un diagnostico de la fiebre se deben tomar en cuenta los diferentes
estímulos agresivos que determinan en el huésped una respuesta multisistémica que se
expresa por un conjunto de signos y síntomas, modificaciones humorales, endocrinas e
inmunohematologicas, estos cambios se denominan respuesta de fase aguda. Estas
respuestas a veces pueden ser la única evidencia de la enfermedad.
La mayoría de las veces no existen patrones ni magnitud de fiebre que se
asocien con una infección determinada, ya que el grado de elevación de la temperatura
no se correlaciona con la gravedad de la enfermedad que la produce. Esto se debe a la
utilización de registros bucales y al uso precoz de antipiréticos y antibióticos.
12
Una manera de identificar aquellos pacientes con fiebre y tener claves
diagnosticas orientadas de la enfermedad que la provoca es por medio del
interrogatorio, para investigar el contexto ambiental epidemiológico.
El diagnóstico de un síndrome febril debe empezar por definir si se trata de un
caso agudo (menos de tres semanas de evolución) o crónico. El patrón de la fiebre
puede orientar a su etiología, si se registra juiciosamente al menos en dos días
consecutivos. Luego se debe tratar de definir si la posible causa es infecciosa o no y en
caso de pensar en origen infeccioso, se deben tomar las muestras pertinentes para
confirmar esta etiología, antes de iniciar la terapia respectiva.
En algunos casos puede ser importante establecer si se trata de "fiebre ficticia" y
un método simple de confirmar si el aumento de temperatura es real, consiste en medir
la temperatura de una muestra fresca de orina.
En el síndrome febril agudo las causas más frecuentes son infecciosas.
En el síndrome febril crónico (fiebre de origen desconocido, FUO), si bien las
infecciones siguen siendo la primera causa etiológica, las neoplasias, colagenosis y
enfermedades granulomatosas son causas igualmente importantes. Por otra parte
como se ha establecido en varias series aún usando las más modernas técnicas y
métodos diagnósticos, entre 7 y 13% de las veces no se puede aclarar la etiología.
Los exámenes mínimos que deben practicarse al paciente con síndrome febril
son:
Hemoleucograma completo con sedimentación, hemoparásitos, parcial de orina,
baciloscopia, coproscopia, examen de LCR, hemocultivos, aspirado de medula ósea y
mielocultivos; radiografía de tórax. En algunos casos son necesarias radiografías de
abdomen, TAC, resonancia magnética y ecografía.
En aquellos pacientes con adenopatías, un recurso adicional es la resección de
una de ellas, para realizar improntas (toques) en lámina portaobjeto, estudios de
histopatología y además inoculaciones en animales de laboratorio de macerados del
13
tejido. El xenodiagnóstico (aislamiento en zancudos y otros artrópodos) es de mucha
utilidad en varias infecciones (arbovirosis y Chagas, por ejemplo).
TRATAMIENTO:
El manejo inicial de los síndromes febriles y la hipertemia debe ser sintomático,
mientras se establece la etiología y se instaura un tratamiento específico. Este manejo
sintomático debe incluir la aplicación de medios físicos poco agresivos, como retirar
ropa de abrigo, favoreciendo la pérdida de calor corporal, dejando al descubierto
brazos, piernas, etc.
Otro tipo de medidas físicas, como humedecer la piel con una esponja empapada
en agua templada, puede ser de ayuda, pero su eficacia es relativa y solo se debe usar
si no produce disconfort y tampoco como rutina en niños muy pequeños.
Se deben ofrecer abundantes líquidos, azucarados a ser posible, para
compensar las pérdidas. Si se decide bañar al paciente, es preferible usar agua tibia
(29-32ºC), la fiebre se reducirán por evaporación del agua sobre la piel. En ningún caso
deben emplearse friegas o compresas con alcohol, por el riesgo de toxicidad que
implica (absorción percutánea e inhalación).
14
Por otro lado se encuentra la Medicación antitérmica. En la siguiente tabla se
describen las dosis, indicaciones y contraindicaciones de los antitérmicos más
frecuentes.
15
Una tendencia universal, particularmente de los jóvenes colegas, es iniciar el
empleo de antibióticos de amplio espectro, aún sin tomar muestras para laboratorio,
como si los antibióticos fueran antipiréticos. Frecuentemente esto sólo contribuye a
enmascarar signos y síntomas importantes, a modificar resultados de laboratorio que de
otra manera serían diagnósticos y en no pocos casos a complicar el cuadro inicial por
sobreinfección bacteriana o micótica oportunista.
Por las anteriores razones, salvo aquellos casos en los cuales sea evidente la
etiología o en donde la vida del paciente esté seriamente amenazada, no se
recomienda iniciar antibióticos de amplio espectro ni combinaciones de antibióticos.
Las razones que obligan a manejar un cuadro febril pueden resumirse en la
presencia de taquicardia en personas con cardiopatías en quienes se puede precipitar
una falla cardiaca; en la posibilidad de desencadenar convulsiones febriles
especialmente en niños menores de 3 años o en ancianos con peligro de agravamiento
de una encefalopatía.
16
CONCLUSIONES
Como personal de la salud es de gran importancia conocer sobre el síndrome
febril que suele ser algo muy sencillo pero a lo que constantemente se le resta el
cuidado necesario a lo que a éste se refiere.
Por otro lado nos encontramos constantemente con múltiples obstáculos como el
popular conocimiento de que la fiebre es igual a infección, y por lo tanto igual a
antimicrobianos, teoría totalmente negativa. Sin embargo es una de las causas
comunes más no la única y suelen crear confusiones tanto en los pacientes como en
los familiares de los mismos.
A lo que al Síndrome se refiere, es caracterizado por la elevación de la
temperatura corporal, que incluye además síntomas y signos circulatorios como la
taquicardia, hipotensión, soplos cardíacos sistólicos; signos y síntomas respiratorios,
digestivos (lengua saburral, anorexia, sensación de empacho gástrico, sed excesiva,
etc.); nerviosos (astenia, inapetencia, cefalea, sudación, quebrantamiento, escalofríos)
y, en algunos casos, delirio, convulsiones y herpes labial.
La historia clínica seguida de la epidemiología es esencial para el diagnóstico
correcto de la causa de estos cuadros para su resolución satisfactoria, de modo que, el
médico este claro en los exámenes realmente necesarios para facilitar la comodidad del
paciente, así como su economía e integridad física.
Siguiendo el mismo orden de ideas, es necesario conocer y saber manejar los
cuadros de síndromes febriles prolongados y no prolongados en niños, especialmente
en los lactantes, ya que no solo nos encontramos con un niño enfermo sino que
también nos enfrentamos a la inquietud persistente de los padres o familiares.
17
El síndrome febril sin foco constituye un motivo de consulta muy frecuente en
pediatría, suele tener un inicio agudo y dura menos de 1 semana, tanto el manejo como
la decisión de realizar pruebas complementarias se estratifica según la edad del
paciente. A grandes rasgos se podría decir que la realización de pruebas
complementarias y la agresividad del manejo son inversamente proporcionales a la
edad, lo cual es debido fundamentalmente a la inmunodeficiencia relativa que
presentan los lactantes de menor edad.
Gonzalez, Anilynn C.I.: 20.255.641
Gracias a esta investigación pudimos aclarar grandes dudas y con ello aprender
sobre el tema a tratar denominado síndromes febriles, el cual nos deja grandes
conocimientos basados sobre la fiebre, en los que podemos destacar la formación de
dicha patología, la cual se caracteriza por establecer elevadas temperaturas corporales
entre 37.8°c en la región oral y 38.4°c en la región rectal.
Además pudimos conocer a fondo sus causas como se establece en el ser humano,
manifestaciones clínicas, tipos de fiebre, sus complicaciones, diagnósticos y sus
tratamientos.
Por ende queremos transmitir de forma específica y directa nuestros conocimientos
sobre este tema.
Hernández, Reisler C.I.: 21.357.736
En la investigación realizada se da a conocer la definición de fiebre, la cual es el
aumento de la temperatura corporal normal como respuesta a un estimulo pirogénico.
Para luego además dar a conocer la definición de síndrome febril el cual se caracteriza
además por la presencia de un conjunto de síntomas y signos de diferentes sistemas
del cuerpo.
18
Se explica los valores normales de la temperatura corporal (37ºC) y que esta
mediada por la termorregulación, que es una respuesta normal al ascenso y descenso
del calor en el cuerpo.
En la investigación se habla de que la fiebre puede variar dependiendo del
momento del día, por la intervención del ritmo circadiano. También se habla que puede
variar el término del cual se hace referencia a la fiebre, como hiperpirexia (temperatura
mayor a 41.5ºC) e hipotermia (temperatura menor a 35ºC).
Se hace referencia a la fisiopatología de la fiebre, refiriendo a esta como una
respuesta adaptativa normal, mediada por procesos que se activan con agentes
exógenos (externos al huésped) y endógenos (generados por el huésped), identificando
cada uno de estos. Y explicando el proceso de la cascada de citocinas-prostaglandinas
que actúan en el SNC y producen la fiebre.
Además se mencionan las diferentes manifestaciones clínicas que produce la
fiebre. Y se mencionan los tipos de fiebre los cuales dependen de la curva febril (que se
define como la representación grafica de la evolución de la temperatura en un tiempo
determinado), y los cuales ayudan a evaluar la efectividad del tratamiento.
Se describe las diferentes maneras de medición de la fiebre, las cuales son de
uso universal y se pueden llevar a cabo de manera invasiva y de manera no invasiva.
Describiendo también la relación de otros signos vitales como la frecuencia cardiaca
con la medición de la temperatura.
Se dieron a conocer igualmente las diferentes complicaciones que puede
presentarse en los pacientes con síndrome febril. Se hizo referencia a la más
importante y común que son las convulsiones (más comunes en niños) y el
desequilibrio electrolítico.
Se explica de igual manera las respuestas que se deben tomar en cuenta para
realizar un diagnostico de la fiebre. Indicando que estas respuestas pueden ser
multisistemicas. Y que no existe correlación entre los patrones de magnitud de la fiebre
y las enfermedades infecciosas o su gravedad. Tomando en cuenta así el contexto
epidemiológico como factor importante para el diagnostico. Y el saber diferenciar si se
19
trata de un caso agudo o crónico de fiebre para poder definir el posible diagnostico y las
posibles causas de la patología.
Se identifican los diferentes exámenes que deben practicarse al paciente con
síndrome febril para un diagnostico más preciso.
Y por último se hace una mención a los diferentes tratamientos utilizados en los
pacientes con síndrome febril.
Quintero Lodato, Mariana C.I.:21.230.007
Luego de realizar el presente trabajo de investigación se logró concretar y
entender lo que significa la temperatura corporal, la cual es el reflejo de dos procesos
contrarios de todo organismo como lo son la termogénesis (producción de calor por la
producción de energía) y la pérdida de calor.
Durante la investigación se explicó que la temperatura corporal central normal es
de 37° C. Además que termorregulación es la respuesta normal de un cuerpo frente a
un aumento o descenso de la temperatura corporal central. Ya que al descender se
aumenta la producción de calor, mientras que al ascender la temperatura se aumenta la
perdida de calor. Sabiendo que los mecanismos de regulación térmica con involuntarios
y automáticos.
Se pudo mostrar además que existen cambios previsibles de temperatura
denominado Rimo Circadiano
Adicionalmente se obtuvo la definición de fiebre como un intento de regular la
temperatura sobre sus valores normal (37,5° C cavidad oral) por la reprogramación de
centros termorreguladores hipotalámicos.
Luego se mostró que en la práctica se toma como referencia según la zona
anatómica en la que se mida la temperatura. Siendo la temperatura normal en la
cavidad bucal entre 36,8 a 37,5° C. La temperatura anal es 0,3° mayor a la obtenida
en la cavidad oral y 0,6° mayor a la registrada en la axila.
20
Posteriormente fue descrita la fisiopatología, la cual es una respuesta normal del
cerebro mediada por unas cascada de citocinas-prostaglandinas por cualquier proceso
inflamatorio (infeccioso o no).
Además se clasificaron sus factores en:
-Los factores pirógenos exógenos
- Los factores pirógenos endógenos
Y cabe destacar que se desconoce aún si la fiebre en sí es beneficiosa o nociva,
ya que en algunos casos aporta ciertos beneficios mientras que en otros empeora el
cuadro.
En el mismo orden de ideas se brindaron las herramientas necesarias para lograr
diferenciar claramente entre fiebre e Hipertermia
Seguidamente fueron clasificados los tipos de fiebre en:
Fiebre intermitente, fiebre continua, fiebre remitente, fiebre periódica, fiebre
recurrente, fiebre de Pel Ebstien
Pero siempre teniendo en cuenta que por lo general la fiebre no permite realizar un
diagnóstico diferencial por sí sola, ni permite descartar causas no infecciosas. Aunque
debe resaltarse que La fiebre es característica de la mayoría de las enfermedades
infecciosas. Y esta pude ser de utilidad para la evaluación de un tratamiento en cuanto
a su efectividad.
Y en cuanto a la medición de la temperatura corporal es una práctica que se realiza
sistemáticamente en el día a día del ejercicio de la medicina. Siendo el método más
utilizado universalmente el de la cavidad bucal en adultos.
Es de gran importancia saber también que la percepción de la fiebre es variable
según el individuo. Por lo general se asocia la fiebre a un aumento gradual de la
frecuencia cardíaca, siendo la relación de 10 latidos por minuto, en cada grado por
arriba de 37 °C.
21
Adicionalmente la fiebre se puede acompañar de manifestaciones neurológicas
inespecíficas como las convulsiones en niños. Y delirio, confusión mental y coma en
alcohólicos, arterioescleróticos, entre otros
Durante el trabajo de investigación también fue tomado en cuenta el tratamiento y
manejo de los diferentes pacientes con presencia de síndrome febril.
Lindarte A., Robinson C.I.: 21.223.042
A través del presente, se puede ver que el Síndrome Febril es una simple elevación
anormal de temperatura corporal. A pesar de ser un signo frecuente, se debe conocer
los tipos de fiebre para descartar ciertas causas de origen.
Se observa que no todas las elevaciones de una temperatura normal son fiebres,
es decir, no todos los aumentos son patológicos.
Para más fácil diagnóstico (además de los termómetros), contamos con otros
factores en el cuerpo que se ven afectados en presencia febril.
También podemos ver sus complicaciones (cuadros de convulsión), que se
presentan más frecuentemente en niños pequeños que no saben explicar lo que
padecen, eso puede desencadenar en una pérdida de control por parte de los
padres o responsables, por lo tanto es
importante que sepan cómo reaccionar ante este tipo de complicaciones.
No se debe caer en el error común de creer que como es un signo frecuente y no
es grave, no requiere atención o un cuidado como todas las patologías, ni tampoco
caer en la automedicación
Más Y Rubi, Víctor C.I.: 23.739.960
22
BIBLIOGRAFÍA
1. Argente H.; Alvarez M. Semiología Médica: fisiopatología, semiotecnia y
propedéutica: Enseñanza basada en el paciente – 1ª edición 3ªreimpresion.
2008.
2. Arenas J., Mogollon M., Semiología Médica Básica. Valencia / Venezuela.
3. Alpern E., Alessandrini E., Bell L. Occultbacteremia from a pediatric emergency
department: current prevalence, time to detection and outcome. Pediatrics 2000.
4. Avner J., Baker M. Management of fever in infants and children. Emerg Med Clin
North Am 2002.
5. García S., Rubio M. Formación Médica. Síndrome febril en el niño. 2011
6. Manual de Semiología. Edición 2007. P. Universidad católica de Chile
7. MedlinePlus NIH institutos Nacionales de la Salud. 2014
Páginas web:
1. http://www.aibarra.org/Guias/7-24.htm2. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=211116123016
23
3. http://2011.elmedicointeractivo.com/docs/documentos/fiebre.pdf4. http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/fiebre.pdf5. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/sfebril.html
