PRESENTACIÓN CASO ÉXITO
Transformación del sector sanitario sobre
la base de sistema de información y
gestión clínico asistencial
PONENTES:
SANZ, Luis
ALCALDE, Fran
22 SEPT2011
Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
Agenda
• Contexto del sector • Papel de los sistemas de información en la
transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
CONTEXTO DEL SECTOR
OBJETIVOS DEL SECTOR
1. Eficacia y eficiencia operativa
2. Entorno colaborativo (prevenir y bienestar)
3. Alcanzar mayor calidad en la asistencia y
resultados
CONTEXTO DEL SECTOR
Transformación de servicios sanitarios
PACIENTE Mecanismos de corresponsabilización de los usuarios.
Paciente como centro del servicio
NIVEL ASISTENCIAL Incorporación sistemática de las nuevas prestaciones y la innovación terapéutica en el sistema alineadas con
el contexto actual.
PROVEEDORES Transparencia total en la provisión de los servicios por
parte de los proveedores.
INCENTIVOS Reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a
los profesionales.
Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
SISTEMAS DE INFORMACIÓN - TRANSFORMACIÓN
Eficiencia / eficacia operativa • Mejora de la seguridad (tratamientos / medicinas)
• Visión única de paciente (continuum asistencial)
• Integración de todos los sistemas servicios
centrales
•Integración con áreas financieras y logísticas
Mejor calidad asistencial y resultados • Mejorar asistencia con tratamientos unificados / planes de
curas / historia electrónica
• Integración niveles asistenciales
• Registro de variables clínicas / análisis de interacciones
• Health analytics para poder tomar decisiones y
segmentación de pacientes
Prestación de servicios en entornos
colaborativos • Integrar práctica clínica estandarizando protocolos
• Acelerar el proceso de diagnóstico y tratamiento
• Hacer fácil la navegación sobre el historial del
paciente
SISTEMAS DE INFORMACIÓN – TICS
PAPEL DE LOS DEPARTAMENTOS TICS ANTES DE
LA TRANSFORMACIÓN
Estructura Organizativa
• División por tecnologías
• Nichos de conocimiento –
persona dependientes
• Gestión de presupuestos
adhoc
• Tareas de menor valor
Perfiles
• Gestores de problemas
• No orientados a proceso
• No orientados a atención
usuario
SISTEMAS DE INFORMACIÓN – TICS
PAPEL DE LOS DEPARTAMENTOS TICS DESPUÉS
DE LA TRANSFORMACIÓN
Estructura Organizativa
• División por procesos
• Externalización de tareas
de poco valor añadido
• Gestión de partidas
presupuestarias globales
Claves en la
transformación
Perfiles
• Gestores de proyectos
• Coordinación de todos los
implicados
• Orientados a dar servicio
al usuario
Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno • Modelo de implantación de la transformación.
Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
ROL DEL PROFESIONAL - PREVIO
ROL DEL PROFESIONAL - TRANSFORMACIÓN
• Participar en el diseño del nuevo modelo
• Desarrollar una visión global de procesos, multidisciplinar y cubriendo
los diferentes niveles asistenciales
• Asimilar cambios de paradigma en los modelos de funcionamiento de
las diferentes áreas asistenciales
• Ser facilitador de la adopción de los cambios transformacionales por
parte de la organización
• Total adhesión y responsabilización con el cumplimiento de los hitos
asociados al cambio (consistencia)
• Asegurar la transmisión consistente de la estrategia al resto de la
organización (gestión del cambio / formación)
Durante el proceso de transformación deben estar involucrados e informados en todo
momento
ROL DEL PROFESIONAL – NUEVO ENTORNO
• Desarrollar las relaciones con el paciente dentro del nuevo
marco de relación (corresponsabilidad)
• Colaborar en la promoción de prácticas basadas en la
evidencia y soportadas por los sistemas (mejora de la práctica
clínica)
• Promover una asistencia más personalizada (profundizar uso
HCE)
• Asegurar la mejora continua de los procesos (objetivos de
eficiencia y eficacia)
• Ser garante del modelo de procesos definido (estandarización /
protocolos)
En el nuevo entorno debe ser
responsable con el modelo y capaz de
mejorar procesos continuamente
Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
ICS, PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALIUD
Modelo sanitario catalán
C
IUD
AD
AN
OS
SCS (CatSalut)
ASEGURA- DORAS
PRIVADAS
SISTEMA PÚBLICO
SISTEMA PRIVADO
AGENTES PROVEEDORES
Institut Català de la Salut (ICS)
Centros concertados
Centros no concertados
El ICS se posiciona como el mayor proveedor de servicios sanitarios, siendo el Servei Català de la Salut (CatSalut) el que le asigna servicios y fondos en base a una relación contractual
En el año 1981, Cataluña fue la primera comunidad autónoma en recibir las competencias de Sanidad del gobierno español.
En el año 1983, se crea el Institut Catalá de la Salut (ICS) como “depositario” de las infraestructuras y organización de la red sanitaria de la Seguridad Social en Catalunya y por tanto se crea como entidad gestora de la Seguridad Social. Al mismo tiempo distintas instituciones, públicas o semi-públicas, también habían creado y gestionaban centros asistenciales importantes
Cuando el gobierno catalán, la Generalitat de Catalunya, diseña su modelo sanitario lo hace teniendo en cuenta todas estas redes privadas, semi-públicas y la propia, heredada de la Seguridad Social (ICS), creando el Modelo Sanitario Catalán.
Momento clave en el proceso de ordenación sanitaria de Cataluña es la creación del Servei Català de la Salut (1990) responsable de garantizar una atención sanitaria pública de calidad a todos los ciudadanos del territorio.
En 2007, el Pleno del Parlamento de Catalunya aprueba la ley que transforma el ICS en empresa pública y lo adecua a las necesidades de salud de los ciudadanos.
ICS, PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALIUD
Proveedor público de servicios sanitarios más grande de Cataluña que proporciona cobertura al 76% de la población catalana (≈ 7 millones de personas).
Plantilla de más de 40.000 profesionales.
Presupuesto 2010 = 3.000 M€.
Atenció Primària
Más de 450 Unidades Productivas:
274 Equipos de atención Primaria
40 Centros de Especialidades Extra hospitalarias
32 Centros de Atención Urgente
8 Laboratorios de Análisis clínicos
32 Servicios de Radiología
15 Servicios de Rehabilitación
8 Centros de Salud Mental, ...
Gestiona el 80% de los Equipos de Atención Primaria.
46 millones de visitas anuales.
8 Hospitales:
Más de 4.000 camas
Más de 130 Quirófanos
Más de 700 Salas de Consultas Externas
Proporciona el 32% de las camas hospitalarias públicas y el 50% de las camas de alta tecnología de Catalunya.
2008: 215.262 Altas
122.454 Intervenciones
703.424 Urgencias
2.661.390 Visitas
412 Trasplantes
Atención Hospitalaria
CASO: PUNTO DE PARTIDA INTERNO
SISTEMAS DESCONECTADOS ENTRE ELLOS PACIENTE NO ES ÚNICO
HISTORIA CLÍNICA EN PAPEL SISTEMAS NO INTEGRADOS
FLUJO DE INFORMACIÓN SESGADO REINOS DE TAIFAS
CASO: OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Sector
Sanidad
•Modernización del sector Público
•Desarrollar una posición de liderazgo en los sistema IT de sanidad
Gestores
• Sistema de monitorización de negocio
•Herramientas de soporte a la toma de decisiones
Clínicos
•Herramientas para todos los profesionales
•Registro de paciente único
•Herramientas de compartición de conocimiento
Pacientes
•Equipos multidisciplinares
•HC electrónica
•Aplicación de protocolos clínicos
VALOR AÑADIDO PARA EL SISTEMA
DE SALUD
VALOR AÑADIDO PARA LOS GESTORES
VALOR AÑADIDO PARA LOS CLÍNICOS
CENTRADO EN EL PACIENTE
Modernización, transformación del sistema sanitario
CASO: PILARES DEL MODELO
Componentes del Modelo de Transformación …..
Proyecto de transformación de los sistemas
de soporte
• 3.000 M€ (2010 presupuesto)
Especializada • Más de 4.000 camas • Más de 130 quirófanos
• Más de 700 salas de consultas externas
Proyecto de redefinición de
RRHH
• Más de 40.000 profesionales
Plataforma única e integrada – Sistema único
Modelo Común de Procesos
Modelo de Partnership Estratégico
Primaria • Más de 450 unidades productivas • 46 M visitas por año
PC AC
CAMBIO EN LA CULTURA ORGANIZATIVA DEL ICS
Proyecto de transformación de los sistemas asistenciales
CASO: PERÍMETRO DE LA IMPLANTACIÓN
02/07 02/08 02/06 06/06 09/06
Prototipo Avanzado
10/08 03/09 11/09 03/10
Calendario:
10 de 10 Hospitales implementados y
en funcionamiento
06/09
2007 2008 2009 2010 2006 06/10
11/08
Germans Trias i Pujol
Verge de la Cinta
Joan XXIII
Viladecans
Doctor Josep Trueta
Vall d’Hebron
Bellvitge
Arnau de Vilanova
Santa Maria
Duran i Reynals
Centros de Servicios
Compartidos
Compras / Contratos
Roll-out
Despliegue Completo
Definición y Diseño de Modelo Común
Construcción de la Solución
21
Ámbito funcional cubierto por el proyecto asistencial …..
Integraciones Atención Primaria Farmacia Enfermería Laboratorio y Anatomía
Patológica Almacenamiento imagen
diagnóstica Departamentales
(webservices)
SOLUCIÓN: ÁMBITO FUNCIONAL
Datos Maestros / Soporte Estructura Organizativa Diagnósticos (Codificación) Prestaciones Órdenes Clínicas Planificación y Listas de
Espera Documentación Clínica
Procesos Específicos Urgencias Consultas Externas Hospital de Día Hospitalización Actividad Quirúrgica Archivo Contabilidad analítica /
Facturación / Prótesis
SOLUCIÓN: ALCANCE DE LA SOLUCIÓN
14
Limpieza
SeguridadLavandería
AlimentaciónGestión de
residuos
Esterilización
Infraestructuras
Tecnologías
sanitarias
Tecnologías de
Información y
Comunicación
GESTIÓN DE
SERVICIOS
Atención
social
Atención al
cliente
Atención
espiritual
DOCENCIA INVESTIGACIÓN
Planificación Estratégica
Mejora continuaPR
OC
ESO
S
CLA
VE
PR
OC
ESO
S
DE S
OPO
RT
EGestionar la información
Comunicación
Ética y derechos
del paciente
Escuchar la voz del profesional
Escuchar la voz del cliente
GESTIÓN DE RECURSOS FISICOS GESTIÓN DE
INFORMACION
Facturación
Contabilidad y
CostesLogística
Gestión
presupuestaria
GESTIÓN
ECONÓMICA
Prevención y
Riesgos
laborales
Desarrollo
profesional
Administración
de personal
GESTIÓN
RR.HH.
SOPORTE AL CLIENTE
Medicina
NuclearDiagnóstico por
la imagen
FarmaciaBanco de
Sangre
Anatomía
Patológica
Laboratorios
Bioquímica
Microbiología
Hematología
Inmunología
Oncología
Radioterápica
Archivo
Rehabilitación
SOPORTE
ASISTENCIAL
Control de
infeccionesDietética
Hemodiálisis
Gestión de
pacientes
Documentación
clínica
Atención
urgente
PROCESOS
CLAVE
ASISTENCIALES
Consultas externas
Hospital de Dia
Gabin. Diagnóstico-
Terapéuticos
Cirugía con ingreso
Cirugía Mayor
Ambulatoria
Hospitalización
a Domicilio
Hospitalización
convencional
Hospitalización
de crít icos
ATENCION
AMBULATORIA
ATENCION
QUIRÚRGICA
ATENCION
HOSPITALARIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PR
OC
ESO
S
EST
RA
TÉG
ICO
S
ASISTENCIAL
ECONÓMICO FINANCIERO
RECURSOS HUMANOS
23
SOLUCIÓN: MAPA DE SISTEMAS
Medicina Nuclear
Radiodiagnóstico
Farmacia Banco de Sangre
Anatomía Patológica
Atención urgente
PR
OC
ES
OS
E
ST
RA
TÉ
GIC
OS
PROCESOS CLAVE ASISTENCIALES
Laboratorios
Bioquímica
Microbiología
Hematología
Inmunología Oncología Radioterápica
Limpieza
Seguridad Lavandería
Alimentación Gestión de residuos
Facturación
Contabilidad y Costes
Esterilización
Infraestructuras Logística
Tecnologías sanitarias
Tecnologías de Información y Comunicación
Archivo
GESTIÓN DE SERVICIOS
Atención social
Atención al cliente
Atención espiritual
Rehabilitación
DOCENCIA INVESTIGACIÓN
Planificación Estratégica
Mejora continua
PR
OC
ES
OS
C
LA
VE
P
RO
CE
SO
S
DE
SO
PO
RT
E
Gestionar la información
Gestión presupuestaria
SOPORTE ASISTENCIAL
Comunicación
Ética y derechos del paciente
Consultas externas
Hospital de Día
Gabinetes Diagnóstico-Terapéuticos
Cirugía con ingreso
CMA
Hospitalización a Domicilio
Hospitalización convencional
Hospitalización de críticos
Escuchar la voz del profesional
Escuchar la voz del cliente
Prevención y Riesgos laborales
Desarrollo profesional
Administración de personal
GESTIÓN DE RECURSOS FISICOS GESTIÓN FÍSICA DE LA INFORMACIÓN
Control de infecciones
Dietética
Hemodiálisis
Gestión de pacientes
Documentación Clínica
GESTIÓN ECONÓMICA
GESTIÓN RR.HH.
SOPORTE AL CLIENTE
ATENCION AMBULATORIA
ATENCION QUIRÚRGICA
ATENCIÓN HOSPITALARIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLIE
NT
E C
ON
N
EC
ES
IDA
DE
S
CLIE
NT
E C
ON
N
EC
ES
IDA
DE
S
SA
TIS
FE
CH
AS
LEGISLACIÓN MINISTERIO SANIDAD I GOBIERNOS AUTONÓMICOS SOCIEDAD AYUNTAMIENTOS
Sistemas de Información
MERCADO LABORAL PROVEEDORES
HIS
UNIDADES DE CRÍTICOS
LABORATORIO
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ENFERMERIA
FARMACIA
RADIOLOGÍA
MED
SOLUCIÓN: MAPA DE SISTEMAS
Integració amb els Sistemes Departamentals
.
Estación Clínica de Trabajo T
rata
mie
nto
de la
in
form
ació
n
BW
H
Integración con Recursos Humanos (SAP)
Información centrada en el Paciente (RCA y otros registros poblacionales)
Integración con EcoFin / Logística (SAP)
Gestión Integrada
Gestión Assistencial
Consultas Externas
Admisiones Urgencias
Archivo Programación Quirúrgica
Derivaciones
Listas de espera
Integraicón Atención primaria
Laboratorios Unidades de críticos
Farmacia Enfermería Diagnóstico por imagen
Anatomia Patológica
Gestión Clínica
Visualización de resultados
Codificación de diagnós-ticos y procedimientos
Documentación clínica
Órdenes clínicas
Toma de decisiones
Peticiones a departamentales
Paciente
Hogar
Hospital Farmacia Especialista
Laboratorio
Fisioterapeuta
Radiología
Hospitalización a Domicilio
Doctor
Enfermería
Familiares
Servicios Sociales
Dispositivos Clínicos
Planes de Cuidados Centro de
Coordinación
Ambulancias
Gestor
Salud Pública Monitorización
de Pacientes
Alimentación
SOLUCIÓN: PACIENTE ES EL CENTRO DEL MODELO
Enfermeria
Informes Hospital
Informes Otros Hospitales
HC ICS HCCC
Medicación Hospital
Medicación Primaria
Analíticas
Diagnóstico por la Imagen
ETC
26
SOLUCIÓN: ESTACIÓN DE TRABAJO CLÍNICA
27
Conexión con otras iniciativas de historia clínica compartida que permiten el acceso a información asistencial generada por otros organismos con diferentes soluciones tecnológicas.
HCC Cataluña
Historia Clínica ICS
SAP ISH-MED
• Documentos Clínicos
• Documentos Clínicos
• Imagen DICOM
• Documentos Clínicos
• Imagen DICOM
• Información estructurada
Hospitales ICS
+ Atención Primaria ICS
+ Resto Centros Salud Cataluña
SOLUCIÓN: HISTORIA CLÍNICA COMPARTIDA
Actualmente, existen 419 centros conectados que comparten 17.666.565 informes publicados que pertenecen a 7.297.637 personas* (*dato de mayo 2010).
PROYECTO: METODOLOGÍA PROYECTOS SANIDAD
METODOLOGÍA EN GESTIÓN
DE PROYECTOS
PROYECTOS DE DESPLIEGUE PROYECTOS DE
MANTENIMIENTO
ESTRUCTURA DE PROYECTO
MODELO COMÚN
MODELO DE FORMACIÓN
GESTIÓN DEL CAMBIO
SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN
PLAN DE ARRANQUE
PLANES DE CONTINGENCIA
MEJORA CONTINUA
EV. SISTEMA
29
PROYECTO: 1 - UN MODELO COMÚN
• El modelo ICS ha sido diseñado por sus propios profesionales , pensado desde todos los Hospitales y focalizando en la estandarización de los procesos
• La arquitectura está construida con una visión territorial (multi – instancia y multi-hospital), con capacidad para incorporar otros Hospitales o Centros de Asistencia Primaria dentro del mismo Territorio
• Más de 180 profesionales participaron en la definición
• Más de 10.000 horas de trabajo
• Más de 180 reuniones entre junio 2006 y febrero 2007
30
PROYECTO: 1 - UN MODELO COMÚN
1- Proceso global consensuado
ADMINISTRATIVO PROFESIONAL MÉDICO ENFERMERÍA
CONSULTAS EXTERNAS - Admisión y Atención
1
Recepción e
identificación del
paciente día de cita
Listado de
Actividad
¿Cita
programada?
Admisión
paciente sobre
el listado de
actividad
¿Posibilidad
realización
prestación?
Sí No
Sí
Rechazo /
Reprogramación
citas
No
Pacientes
Espontáneos
Llamada y
Atención del
paciente
Admisión
paciente sobre
el listado de
trabajo médico
Sí
Pacientes
Espontáneos
(sólo visitas
sucesivas)
¿Requiere
otras vistas/
pruebas?
Solicitud
Visita/
Prueba
Compl.
Sí
¿Requiere
Interconsulta?
Solicitud
Intercon.Sí
¿Requiere
IQ?
Solicitud
IQSí
¿Requiere
Receta?
Prescrip
ción
Medica
mento
Sí
Actualización
curso clínico y
documentación
diagnósticos
¿Alta
Episodio?Sí
No
Cierre
Movimiento
y Episodio
¿Requiere
justificante
asistencia?
Sí
Impresión
justificante
asistencia
Fin asistencia
Cierre
Movimiento
Impresión
justificante
asistencia
¿Necesita HC y
no se dispone
de ella aunque
existe carpeta
física?
Solicitud
manual
de HC
Sí
¿Necesita
HC?
No
Solicitud
manual
de HC
Se habilitará un
botón en la vista
para la solicitud
¿Posibilidad
realización
prestación?
No
Fin
No
Se dispondrá de un
botón de admisión
en la vista
Se habilitará un
botón en la vista
para la solicitud
ETC
0. Solicitud
de cita a
Consultas
Externas
Des de el listado
de trabajo médico
Des de el listado
de actividad
Al salir de la
ETC
Se deberá habilitar un
botón en la ETC para
el cierre del episodio
¿Datos
paciente OK?
Sí
Modificar
datosNo
Se habilitará un
botón en la vista
EL PAPEL DE
ENFERMERÍA EN ESTE
PUNTO DEL CIRCUITO
DE CONSULTAS
EXTERNAS DEPENDERÁ
DEL CENTRO Y DEL
SERVICIO EN
CUESTIÓN.
PARA AQUELLOS
CASOS EN QUE
ENFERMERÍA ACTÚE
COMO UN APOYO
ADMINISTRATIVO DEL
MÉDICO, SE LES
HABILITARÁ EL LISTADO
DE TRABAJO Y SUS
FUNCIONALIDADES,
MIENTRAS
QUE SI HAN DE PASAR
ALGÚN TIPO DE
CONSULTA SE LES
HABILITARÁ EL LISTADO
DE TRABAJO MÉDICO
¿Sucesiva y
médico realiza
admisión?
Sí
¿Desea
crear doc
de alta?
Doc
alta
CEX
Sí
No
Listado
Trabajo
Médico
¿Desea
crear doc
de alta?
Sí
Se habilitará un botón para crear
doc en el listado de trabajo médico
¿Existe
carpeta
física?
SíSí
2- Flujograma por subproceso relevante
3- Definir QUIEN, COMO y DONDE
PROYECTO: 2- UN MODELO DIRECCIÓN
PROYECTO: 3- UN PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
02/07 02/08 02/06 06/06 09/06
Completar Model
Com ú n
PROTOTIPUS
AVAN Ç AT
Construcci ó
Producte
Implantaci ó
Pilot
10/08 03/09 11/09 03/10 06/09
2007 2008 2009 2010 2006
06/10
11/08 2011
• Modelo Común
• Definido por los profesionales del ICS
• Validado y aprobado en Comité
• Refrendado en documentos específicos por proceso
• Comunicado a todos los implicados
• Desarrollo e implementación en Piloto
• Elección del hospital piloto
• Planificar arranque
• Desarrollo gaps aprobados
• Prototipo para validar
• Lecciones aprendidas
• Nuevos desarrollos
• Roll-outs
• Planificar resto hospitales
• Desarrollar metodología de roll-outs
• Implementación del sistema
• Implementación del modelo común
• Gestión cambios del sistema
• Política de comunicación
• Gestión del cambio
PROYECTO: 4- UNA METODOLOGÍA DE ROLL-OUTS
Modelo de Rollout definido y mejorado con la experiencia adquirida durante el proyecto
– Equipo experimentado y experto.
– Tareas claras y perfectamente definidas desde el día 0 del proceso de
implantación
– Modelos Operativos del Sistema para la formación, entrenamiento y refuerzo de
conocimiento después del arranque
– Modelo de arranque totalmente planificado
PROYECTO: 5- FORMACIÓN
Hospital Nº Usuaris Inscrits
Formació on-line
Nº Usuaris que han fet
formació on-line
Formació a l’arrencada
GT 2.275 565 25%
VC 906 761 84%
JX 1.325 880 66%
HVi 812 640 79%
DT 2.309 1.513 66%
VH 6.283 5.169 82%
Bell 4.834 3.885 80%
ICO-DR 675 582 86%
AV 1878 1667 89%
SM 726 610 84%
TOTAL 22.023 16.272 74%
• Portal web con novedades y noticias
del proyecto
• Formación Online:
- Herramienta de formación con lecciones para todos los usuarios
- 22.000 usuarios creados en la formación, con más de 101.000 cursos completados.
FORMACIÓN ON-LINE
SEMINARIOS Y
FORMACIÓN PRESENCIAL
PÍLDORAS
FORMATIVAS
PROYECTO: 6- GESTIÓN DEL CAMBIO
Uno de los aspectos más relevantes de un proyecto de estas características es la Gestión del Cambio.
Los cuatro ejes fundamentales para la Gestión del Cambio son:
La Gestión del Cambio está integrada con el Plan de Comunicación
PROYECTO: 6- GESTIÓN DEL CAMBIO
PROYECTO: 7- METODOLOGÍA
DESARROLLO
• ADAPTACIÓN DEL SISTEMA
• DESARROLLO DE LOS GAPS
• DESARROLLO INTEGRACIONES (MODELO COMÚN)
• DEPURACIÓN DATOS ANTIGUOS - MIGRACIÓN
PLAN DE CALIDAD
• PRUEBAS DE IMPACTO
• PRUEBAS DE INTEGRACIONES
• PRUEBAS DE MIGRACIÓN
VALIDACIONES
• PRUEBAS DE USUARIO
• FORMACIÓN FINAL
• SIMULACIÓN DE MIGRACIÓN – VALIDACIÓN
• VALIDACIÓN DEL SISTEMA – PREVIO AL ARRANQUE
PREPARACIÓN
• PREPARACIÓN ENTORNOS PRODUCCIÓN
• PREPARACIÓN INTEGRACIONES
• PREPARACIÓN PLAN DE CORTE
• PREPARACIÓN PLAN DE CONTINGENCIA
• PREPARACIÓN MIGRACIÓN DE DATOS
PROYECTO: 8- PLAN DE ARRANQUE
HIS: 23.45 OBTENER CENSO URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN
23.45 CIERRE SISTEMAS ANTIGUOS Y DE HIS Y OPERATIVA EN PAPEL
ESTACIÓN: 00.00 MIGRACIÓN DE CENSO Y DE PACIENTES
ESTACIÓN : 01.00 VALIDACIÓN MIGRACIÓN URGENCIAS
ESTACIÓN : 01.30 ACTUALIZACIÓN DE TEMAS EN PAPEL Y ARRANQUE URGENCIAS
ESTACIÓN : 02.00 VALIDACIÓN MIGRACIÓN HOSPITALIZACIÓN
ESTACIÓN : 02.30 ACTUALIZACIÓN DE TEMAS EN PAPEL Y ARRANQUE HOSPITALIZACIÓN
• Migración de datos
• Plan de corte de sistemas
• Secuencia arranque procesos
• Urgencias (viernes noche )
• Hospitalización (sábado y domingo)
• Consultas externas (lunes)
• Quirófanos (lunes)
• Arranque de los servicios médicos a la vez que los procesos
• Modelo de soporte 24x7
• Aseguramiento de la adopción mediante la aceleración de la curva de aprendizaje (píldoras formativas)
PROYECTO: 9- SOPORTE AL ARRANQUE
Soporte al arranque: es una de las piezas fundamentales para asegurar el éxito de la puesta en marcha del nuevo sistema. Qué preguntas hemos de responder 1- ¿Con qué recursos contamos y su dedicación? 2- ¿Cómo articulamos el soporte? Infraestructura necesaria (móviles, PCs), Definir los niveles de soporte 3- ¿Dónde ubicamos a los recursos? 4- ¿Cuáles son los horarios, turnos y cobertura del soporte? 5- ¿Qué material necesitamos distribuir? 6- ¿Cuáles serán los comités de seguimiento del arranque?
PROYECTO: 10- PLAN DE CONTINGENCIA
NOTA
INGRÉS
CURS
CLÍNIC
DARRER
RESULTAT
ANALÍTICA
PRESCRIPCIÓ
FARMACOL.
DARRERES
CONSTANTS
INFERMERIA
AGENDA
TREBALL
INFERMERIA
INFORME
DE
MEDICACIÓ
Hospitalitza
ció
c/ 24
hores
c/ 24
hores
c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24
hores (*)
c/12 o 24
hores (*)
c/12 o 24
hores (*)
Urgències c/ 24
hores
c/ 24
hores
c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24
hores (*)
c/12 o 24
hores (*)
c/12 o 24
hores (*)
IQ c/ 24
hores
c/ 24
hores
c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24
hores (*)
c/12 o 24
hores (*)
c/12 o 24
hores (*)
El plan debe estar definido, consensuado y probado antes del arranque del sistema. Los aspectos a considerar a la hora de elaborar un plan de contingencia son: 1- Sistemas a los que dar cobertura 2- Nivel de contingencia 3- Modelo de activación de la contingencia 4- Protocolos 5- Datos Clínicos básicos 6- Infraestructura
RESULTADOS DEL PROYECTO
41
Sost
en
ibili
dad
• Eliminación de redundancias
• Herramientas de Gestión
• Economías de escala en TICs
• Registros digitales: Papel i placas
Acc
esi
bili
dad
•Gestión unificada de la demanda • Modelo Territorial
• Mejora de la Productividad
• Integración Asistencial Hospital y Primaria • Agendas compartidas
• Desaparición del papel
•Acceso a la HCE desde cualquier lugar en Cataluña
•Telemedicina y Hospitalización a domicilio
Cal
idad
•Aumento de la Seguridad del paciente • HC electrónica e integrada
• e-Farmacia
• Imagen Digital
•Pacientes más y mejor informados • SMS informativos
• Cajeros Telemáticos de admisión
•Estandarización de los planes de cura de enfermería
•Reducción de los contactos físicos con el Sistema Sanitario
42
Más de 24.000 Usuarios utilizando los sistemas de información Asistencial
Más de 2.500.000 de consultas de la Estación de Trabajo Clínica (ETC) al mes
1 fichero maestro de pacientes único para todo el ICS con más de 6.000.000 historias clínicas
16.000 admisiones que se realizan en los 150 cajeros distribuidos por los hospitales
35.000 ordenes clínicas generadas
Más de 7.000 derivaciones desde atención primaria
Cada día
RESULTADOS DEL PROYECTO
43
2.500.000 Consultas ETC en enero 2011
RESULTADOS DEL PROYECTO
96% Informes de urgencias por altas totales Datos transformación 98% Informes de alta de hospitalización por altas totales
38% reducción de pacientes no presentados
No servir historias en papel después de 1,5 años
No impresión de placa radiológica 1 años después de arranque
LECCIONES APRENDIDAS : CLAVES DEL ÉXITO
1- Creación órganos de gobiernos fuertes y corporativos
2- Soporte de la dirección del proyecto Alinear la estrategia
3- Selección mejor socio tecnológico (partnership) Modelo de
compartir responsabilidades
4- Selección del equipo de proyecto (interno y externo)
5- Definición modelos de funcionamiento consensuados Adhesión toda la organización
6- Línea de trabajo de gestión del cambio y comunicación Alinear
mensajes 7- Gestión de las infraestructuras un buen sistema asistencial sin
infraestructuras se convierte en un mal sistema
Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
RETOS DE LA SANIDAD: CAMINO HACIA EL 2015
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ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL: 1 de cada 5 españoles tendrá
más de 65 años (COSTE ASISTENCIAL ENTRE 4 Y 12 VECES SUPERIOR)
ENFERMEDADES CRÓNICAS: 60% de españoles padecerá una
enfermedad crónica (COSTE ASISTENCIAL 70% DEL TOTAL)
MAYOR RESPONSABILIDAD EN LAS VISITAS AL MÉDICO: 1 de cada 3
visitas al médico con innecesarias. 45% de las visitas a urgencias no son
necesarias.
REDUCCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO: en España es un 40%
superior al de la media Europea.
INCREMENTAR LA RESPONSABILIDAD EN SALUD: España es el
segundo país europeo con más fumadores (25% de la población adulta)
Y AHORA QUÉ
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Las soluciones ya implementadas en los grandes proveedores sanitarios
cubren el proceso asistencial en su globalidad pero ¿están preparadas
para los nuevos retos?.
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RET
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Crear un modelo sanitario orientado a la prevención de enfermedades
Ayudar a los cambios de hábito de los ciudadanos
Cubrir el contiuo asistencial (incluso en domicilio)
Disponer de herramientas de predicción
Curbrir la totalidad de procesos: crónicos, DRC, etc.
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Soluciones colaborativas paciente / profesional
• Sistema gestión de casos
• Sistema de soporte a las decisiones clínicas
• Un portal de colaboració con el ciudadano
Estructura organizativa integrada y óptima que de respuesta a estos retos
UNA VISIÓN DE FUTURO
Historia Clínica Electrónica, receta electrónica
Sistemas de planificación / Citación
Sistemas de petición electrónica
Procesos longitudinales entre niveles asistenciales: primaria, especializada, socio- sanitaria.
Información estructurada única del paciente
Variables estructurados – hojas de monitorización
Gestión clínica
Gestión de enfermedades crónicas
Sistemas de alertas
Monitoritzación automatizada
Mecanización de les guías y trayectorias clínicas
Acceso info
Historia Digital
Información estructurada
Explotable
Inteligente & abierto
Interconectado
Diccionario clínico
Educación Sanitaria Trámites administrativos Consejo Clínico Carpeta personal de salud
Transparencia de los resultados en salud
Visita virtual – portal paciente
Auto-cura
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HACIA UN MODELO INTEGRADO Y COLABORATIVO
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Móviles PCs TDT PDAs Portátiles RFID Smart Card
Call Center
Portal: Acceso a información Carga Manual de datos Establecimiento de planes y objetivos de Seguimiento
Dispositivos – Carga automatizada de constantes vitales
BBDD Conocimiento
Motor de Reglas – Arboles de Decisión Asistentes virtuales – Mash ups – Procedimientos
Administrativos – Procesos Clínicos
Marco de Interoperabilidad
Análisis y Optimización de indicadores
Sistema de Información Asistencial Proceso Asistencial Programas de Salud
Mantenimiento y
Actualización
Profesionales de Atención al
Paciente
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Acceso
Pro
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Co
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cim
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PRESENTACIÓN CASO ÉXITO
Transformación del sector sanitario sobre
la base de sistema de información y
gestión clínico asistencial
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
PONENTES:
SANZ, Luis
ALCALDE, Francisco
22 SEPT2011