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TRATAMIENTO ENDOLUMINAL TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES DE LESIONES ARTERIALES
INFRAPOPLÍTEASINFRAPOPLÍTEAS
DR. S. MERINO LANDALUCEDR. S. MERINO LANDALUCERadiología IntervencionistaRadiología Intervencionista
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Enero 2009 – Enero 2010Enero 2009 – Enero 2010
91 vasos distales en 71 pacientes91 vasos distales en 71 pacientes
– 2 pacientes 2 lados2 pacientes 2 lados– 6 reintervenciones6 reintervenciones
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
74% varones74% varones
Edad media 72 años (46-91)Edad media 72 años (46-91)
50% lado dcho., 50% lado izdo.50% lado dcho., 50% lado izdo.
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
70% DM, 48% cardiopatía, 76% HTA70% DM, 48% cardiopatía, 76% HTA
33 % colesterol, 34% tabaquismo33 % colesterol, 34% tabaquismo
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
DM cardiopatía HTA colesterol tabaco
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
isquemiacrítica
lesiones dolorreposo
clínica
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
0
10
20
30
40
50
60
70
estenosis obstrucción
tipo de lesión
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
tibial ant tibial post peronea
vaso tratado
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
0
10
20
30
40
50
60
70
80
tibiales
peronea
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Procedimiento proximalProcedimiento proximal53%53% (37/71 casos)(37/71 casos)
– ATP femoro-poplíteaATP femoro-poplítea 22%22% (15)(15)– Stent femoro-poplíteoStent femoro-poplíteo 26%26% (18)(18)– FibrinolisisFibrinolisis 5%5% (4)(4)
05
101520253035404550
NO ATP stent FBL
NO
ATP
stent
FBL
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
74% acceso anterógrado74% acceso anterógrado 50 casos50 casos
26% acceso retrógrado26% acceso retrógrado 21 casos21 casos
05
101520253035404550
Acceso
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Éxito técnicoÉxito técnico 66 casos66 casos (93%)(93%)
Stent en 14 casosStent en 14 casos (20%)(20%)
Complicaciones en 6 enfermos (8%)Complicaciones en 6 enfermos (8%)– 1 hematoma no complicado1 hematoma no complicado– 1 hematoma complicado (transfusión)1 hematoma complicado (transfusión)– 4 pseudoaneurismas (3 trombina, 1 cirugía)4 pseudoaneurismas (3 trombina, 1 cirugía)
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Seguimiento (entre 3 y 15 meses)Seguimiento (entre 3 y 15 meses)
– Media 8,48Media 8,48– Desviación típica 3,587Desviación típica 3,587
Tiempo libre de amputaciónTiempo libre de amputación
– 6 meses6 meses 88,7% 88,7% (ET 0,040)(ET 0,040)– 12 meses12 meses 86,1% 86,1% (ET 0,047(ET 0,047))
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
P 0,024
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Cambio de metodología (Junio 2009)Cambio de metodología (Junio 2009)
– AccesoAcceso– Longitud balónLongitud balón– Tiempo de infladoTiempo de inflado– No stent como normaNo stent como norma
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
P 0,000
VÍA DE ACCESO
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
P 0,005
PROCEDIMIENTO PROXIMAL
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
P 0,001
STENT
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
P 0,146
ÉXITO TÉCNICO
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
P 0,609
COMPLICACIONES
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
P 0,539
AMPUTACIÓN MAYOR
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Mujer 78 añosMujer 78 años
Dolor de reposo y lesión trófica 1º dedo pie Dolor de reposo y lesión trófica 1º dedo pie dcho.dcho.
DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, retinopatía diabética, amputación previa retinopatía diabética, amputación previa 3º dedo pie dcho.3º dedo pie dcho.
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![Page 25: TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061217/54ac3e13497959bc0a8b47a2/html5/thumbnails/25.jpg)
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Varón 89 añosVarón 89 años
Dolor de reposo y necrosis húmeda 4º Dolor de reposo y necrosis húmeda 4º dedo pie izdo.dedo pie izdo.
HTA, EPOCHTA, EPOC
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Mujer, 71 añosMujer, 71 años
Dolor de reposo y lesiones tróficas en talón Dolor de reposo y lesiones tróficas en talón pie izdo.pie izdo.
DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, cardiopatía hipertensiva, ACxFA (sintrom), cardiopatía hipertensiva, ACxFA (sintrom), marcapasos, SAOS severomarcapasos, SAOS severo
Obesidad mórbidaObesidad mórbida
IRC en hemodiálisisIRC en hemodiálisis
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Mujer, 81 añosMujer, 81 años
Lesiones tróficas, profundas, en 1º y 4º Lesiones tróficas, profundas, en 1º y 4º espacios interdigitales pie dcho.espacios interdigitales pie dcho.
DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, ACxFA DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, ACxFA (sintrom)(sintrom)
ObesidadObesidad
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![Page 34: TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061217/54ac3e13497959bc0a8b47a2/html5/thumbnails/34.jpg)
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Varón, 90 añosVarón, 90 años
Dolor de reposo pie dcho.Dolor de reposo pie dcho.
TabaquismoTabaquismo
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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
![Page 36: TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061217/54ac3e13497959bc0a8b47a2/html5/thumbnails/36.jpg)
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
![Page 37: TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061217/54ac3e13497959bc0a8b47a2/html5/thumbnails/37.jpg)
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALESRECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
![Page 38: TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061217/54ac3e13497959bc0a8b47a2/html5/thumbnails/38.jpg)
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Cada vez disponemos de mejor material para el Cada vez disponemos de mejor material para el tratamiento endoluminal de lesiones distalestratamiento endoluminal de lesiones distales
Debemos comprometernos con los enfermos y Debemos comprometernos con los enfermos y ofrecer estas técnicasofrecer estas técnicas
Un buen entrenamiento aumentará nuestra Un buen entrenamiento aumentará nuestra fiabilidadfiabilidad
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La angioplastia con balón debe La angioplastia con balón debe ser el tratamiento de elección en ser el tratamiento de elección en las lesiones arteriales las lesiones arteriales infrapoplíteas (con o sin lesiones infrapoplíteas (con o sin lesiones proximales), en casos de proximales), en casos de isquemia crítica de la extremidadisquemia crítica de la extremidad
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