Download - Traumatisme Cranio Cerebrale
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
1/34
TRAUMATISME CRANIO-
CEREBRALE
Conf. Univ.dr. Nicolae OBADA
As.Univ. dr.Aurelian IVASCU
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
2/34
TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE
I!IO"ATOLO#IE I
$ "rinci%alele &i%uri de for&e ce %roduc le'iuni cranio-cere(rale)
- accelera&ia (rusca
- decelerarea (rusca
- ro&a&ia* aces&e &i%uri de for&e se %o& co+(inale'iuni a,rava&e
$ Decelerarea (rusca conduce la)
- le'iuni %olare lo(ii fron&al &e+%oral- ru%&uri ale venelor co+unican&e ce drenea'a san,ele in sinusurile
durale
$ Su%ravie&uirea creierului &rau+a&i'a& de%inde de cali&a&ea iri,arii
$ Iri,area adecva&a cu san,e o/i,ena& de%inde de)
- %resiunea de %erfu'ie cere(rala 0""C1
- %resiunea in&racraniana 0"IC1
- eficien&a res%ira&orie
$ "resiunea de %erfu'ie cere(rala es&e diferen&a din&re %resiunea ar&eriala
+edie0"AM1 si %resiunea in&racraniana 0"IC1
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
3/34
TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE
I!IO"ATOLO#IE II
$ Valorile nor+ale ale ""C sun& a%ro/i+a&iv de 233 ++4,
$ ""C es&e %rac&ic de&er+ina&a de %resiunea ar&eriala "IC avand valori +ici
$ E/%ansiunea cere(rala da&ori&a ede+ului cere(ral sau unui %roces
inlocui&or de s%a&iu es&e li+i&a&a da&ori&a ine/&ensi(ili&a&ii cu&iei craniene
$ Marirea unui volu+ cere(ral de&er+ina i+%in,erea LCR caudal si
co+%ri+area sinusurilor durale 0+ecanis+e co+%ensa&orii1$ De%asirea aces&or +ecanis+e co+%ensa&orii de&er+ina cres&erea %resiunii
in&racraniene
$ La %acien&ii %oli&rau+a&i'a&i cu co+%onen&a le'ionala cranio-cere(rala o
""C es&e de re,ula re'ul&a&ul unei scaderi a "AM asocia&a cu o cres&ere a
"IC ede+
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
4/34
TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE
MORO"ATOLO#IE I
$ Le'iunile s&ruc&urilor cranio-cere(rale %o& fi i+%ar&i&e in &rei
ca&e,orii)
- le'iuni ale &esu&urilor +oi
- le'iuni ale craniului
- le'iuni ale ele+en&elor nervoase
2. Le'iuni ale &esu&urilor +oi
- ec5i+o'e
- 5e+a&oa+e e%icraniene
- %la,i ale scal%ului
6. Le'iunile craniului
- frac&uri ale (ol&ei 0calo&ei craniene1
- frac&uri ale (a'ei craniului
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
5/34
TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE
MORO"ATOLO#IE II
$ rac&uri ale (ol&ei craniene)
- si+%le
- cu infundare - fara le'iuni durale
- cu le'iuni duro-cor&icale
- cu le'iuni vasculare
$ rac&uri ale (a'ei craniului)a. frac&uri de fosa cere(rala an&erioara
- ec5i+o'a +onoclulara
- ec5i+o'a %erior(i&ara (ila&erala 0racoon7 s e8es1
- rinolicvoreea
- rinora,ia
- anos+ia
- &ul(urari vi'uale
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
6/34
TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE
MORO"ATOLO#IE III
(.frac&uri de fosa cere(rala +edie si %os&erioara)
- ec5i+o'a +as&oidiana 0se+nul Ba&&le1
- o&ora,ie
- o&olicvoree
- %arali'ie faciala %eriferica
9. Le'iuni ale ele+en&elor nervoasea. le'iuni cere(rale %ri+are - co+o&ia cere(rala
0%roduse in +o+en&ul
&rau+ei1 - con&u'ia cere(rala
- dilacerea cere(rala
(. le'iuni cere(rale secundare - ede+ul cere(ral
- 5e+a&o+ e%idural
- 5e+a&o+ su(dural
- 5e+a&o+ in&ra%arenc5i+a&os
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
7/34
TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE
MORO"ATOLO#IE IV
COMOTIA CEREBRALA
$ A(olire de scur&a dura&a a s&arii de cons&ien&a
$ Es&e da&ora&a undelor de soc ce au afec&a& sis&e+ul re&icula& ac&iva&or
ascenden&$ Nu re%re'in&a o le'iune de ele+en&e nervoase* es&e doar o al&erare
func&ionala
$ Es&e co+%le& reversi(ila
$ Cu reca%a&area s&arii de cons&ien&a %acien&ul %oa&e %re'en&a a+ne'ie
re&ro,rada si an&ero,rada$ Nu se inso&es&e de defici&e neurolo,ice
$ Es&e indica&a in&ernarea %acien&ului si &inerea su( o(serva&ie
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
8/34
TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE
MORO"ATOLO#IE V
CONTU!IA CEREBRALA
$ Re'ul&a din ru%&ura vaselor de +ici di+ensiuni ale +e+(ranei %ia-+a&er
$ I+%lica le'iuni neurolo,ice +a:ore
$ De re,ula defici&ele neurolo,ice se ins&alea'a i+edia&$ In ra%or& cu ,radul le'iunilor neuronale si severi&a&ea defici&elor
neurolo,ice con&u'iile %o& fi +inore +edii si severe
$ Con&u'ia +inora &ra&a+en& cu cor&icos&eroi'i 0De/a+e&a'ona ;-2II
Contraindicatiile interventiei neurochirurgicale in 2CC
$ Con&u'ii cere(rale severe (ila&erale
$ Le'iuni severe ale &runc5iului cere(ral
$ 4e+a&oa+e su(durale de di+ensiuni +ici 0su( 9- ++1
$ 4e+a&oa+e in&ra%arenc5i+a&oase de volu+ +ic
$ Ede+ cere(ral ,enerali'a&
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
29/34
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
30/34
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
31/34
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
32/34
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
33/34
-
8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale
34/34