Download - Tumores renales en Niños
Escuela Superior Politécnicade Chimborazo
Medicina
Tumores Renales en el niño
Urología
Alejandra Paspuel
Dr. Mario Braganza
Se dividen en:
Parenquimatosos primariosDe la vía excretoraMetastásicos
Tumores renales en el niño
Nefroblastoma
TUMORES PARENQUIMATOSOS
PRIMARIOS
NEFROBLASTOMAEPIDEMIOLOGÍA
80% de los tumores genitourinarios hasta los 15 años
Es predominante en la primera y segunda infancia.
La mayoría son lesiones únicas
Origen: resultado de una proliferación anormal del blastema metanéfrico sin diferenciación en túbulos y glomerulos.
Primer locus: cromosoma 11p13 que se observa en el síndrome de WARG
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Segundo locus
Cromosoma 11p15
Síndrome de
Beckwith - Wiedeman
n
ANATOMÍA PATOLÓGICAMACROSCÓPICAME
NTE
ANATOMÍA PATOLÓGICAMICROSCÓPICAMEN
TE
CUADRO CLÍNICO
Tumoración
abdominal 85 – 95%
de los casos
Dolor 30%
Fiebre20 – 50%
Hematuria macroscópi
caHipertensión arterial
AsteniaAnorexiaNaúseas Vómito
DIAGNÓSTICO Radiología Simple de Abdomen
DIAGNÓSTICOECOGRAFÍA ABDOMINAL
DIAGNÓSTICOTomografía Computarizada
ESTADIFICACIÓN
Combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia.
QUIRÚRGICO Extirpación completa del tumor y exploración
retroperitoneal y abdominal minuciosa que de un correcto estadiaje.
Tomar biopsia de ganglios sospechosos.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA
Preoperatoria
Masa tumoral: disminuyen el tamaño y
el riesgo de rotura
Enfermedad metastásica y enfermedad diseminada
Postoperatoria
Según estadio e histología
ActinomicinaD, vincristina,
doxorrubicina-adriamicina y ciclofosfamida
TRATAMIENTO RADIOTERAPIA
Dosis de 20 Gy en el flanco, en tumores de
histología desfavorable
Tumor rabdoideSarcoma de células clarasNefroma mesoblástico congénitoNefroma quístico multilocularCarcinoma de células renales
Tumores renales no Wilms
• Tumor grande, situado en el hilio renal.
• Origen neurogeno
Tumor rabdoi
de
• Incidencia máxima 3 – 5 años.
• Mas frecuente en varones
Sarcoma de células claras
• Tumor mas frecuente en los recién nacidos.
• Variedad fibromatosa y forma celular.
Nefroma mesoblásti
co congénito
• Tumor benigno encapsulado e intrarrenal.
• Tratamiento: nefrectomía simple
Nefroma quístico
multilocular
• Neoplasia mas frecuente en adultos
• Presenta la triada clásica• Diagnostico: ecografía y TAC• Tratamiento: nefrourectomía
radical
Carcinoma de células renales
Angiomiolipoma
Fibromas
Hemangiomas
Linfangiomas
Teratomas
Tumor osificante del riñon infantil
Otros tumores renales
Tumores de pelvis renal y uréter
TUMORES DE LA VÍA EXCRETORA
Lesiones ureterales: Pólipos fibrosos benignos, e el tercio superior
del ureter.
Síntomas Dolor y/o hematuria
Diagnóstico Ureterorrenoscopía
Tratamiento Extirpación local por vía endoscópica
Tumores de pelvis renal y uréter
En leucemias, linfomas y linfosarcomas
TUMORES RENALES METASTÁSICOS
Tumores renales metastásicos
Afectan los dos riñones
Tratar la enfermedad etiológica
Neuroblastoma y carcinoma suprarrenal
Exéresis del órgano afecto