Download - Tutor Kaki Bengkak
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
1/53
KELOMPOK 3
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
2/53
TUTORIAL II
MODUL KAKI BENGKAK
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
3/53
SKENARIO
Seorang pria usia 55 tahun i!a"a #e RSengan #e$uhan !eng#a# paa #eua #a#i
%ang &a#in &e&!esar se'a# 3 !u$an $a$u(Tia# aa ri"a%at e&a&) na&unpenerita sering &enge$uh sesa# napasteruta&a #a$au !er'a$an 'auh an nai#tangga(
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
4/53
KATA SULIT
Beng#a# * pe&!esaran paa suatu areapaa tu!uh
Sesa# napas * su$it !ernapas %ang ise!a!#an#arena pen%e&pitan sa$uran pernapasan+#arenagangguan pernapasan tertentu(
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
5/53
Kalimat Kunci
Pria usia 55 tahun
Beng#a# paa #,- #a#i
Sesa# napas teruta&a !er'a$an'auh+nai# tngga(
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
6/53
NORMAL
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
7/53
Anato&i) .isto$ogi an/isio$ogi
0OR
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
8/53
Anato&i
Leta# 1a2u& thora1is
&eiastinu& inerior !ag( &eiu&
antara - paru
retrosterna$
epan esoagus
!ertu&pu p iarg&a thora1is
5 1& 1aua$ pro1( 4iphoieus
De4tra * 1osta 3 an 1osta
Sinistra * 1osta - an inter1osta 5
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
9/53
Moro$ogi !entu# 1onus
u#uran p 6 7- 1&) $ 6 8,9 1&) t!$ 6 1&
u#uran s#p$ tngan org "asa ngn
!erat--:,-: gra&
triri ; ruang
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
10/53
Dining 1or
eno#ariu& * $ap( p$ing $a&
&io#ariu& * $ap( Otot 'ntung
peri#ariu& * $ap( Pe&!ung#us 'ntung triri atas * peri#ariu& 2i1era$) p$ing $&
$ngsung &e&!ung#us 'ntung(
Peri#ariu& parieta$) $ap( $uar
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
11/53
Katup a$2u$a?Atrio2entri#u$aris e4tra * >( Tri#uspia$is
Atrio2entri#u$aris sinistra * >( Bi#uspia$is
Katup se&i$unaris A( Pu$&ona$is
Katup se&i$unaris aorta
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
12/53
Eno#ariu& * $apisan otot tpis) 'aringani#at su!enote$) enote$
Mio#ariu& * $apisan otot 'ntung p$ing t!a$
Epi#ariu& * ptongan sra) 'aringan$&a#)
sereous
.isto$ogi
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
13/53
.isto$ogi
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
14/53
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
15/53
/isio$ogi
A#ti@tas #e$istri#an 'ntung
Peristi"a &e#ani# 'ntung
Po&pa arah
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
16/53
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
17/53
Anato&i) .isto$ogian /isio$ogi REN
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
18/53
Anato&i
Seperti #1ang trpt - psang
Retroperitonea$
Gin'a$ #anan $!ih renh rip #iri
G(#iri * tepi atas) iga 77 =2( thor1(7-?
tepi !"ah) pro1( Transersus L- G(#anan* tepi atas) tpi !"ah iga 77+iga 7-
tepi !"ah) prtnghan 2( L3
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
19/53
.isto$ogi
G$o&eru$us * - $pisan =#psu$a !o"&an?
$ap( $uar =$ap( parieta$? n $ap( $a& =$ap(2is1era$?
&rupa#an epite$ sua&osa si&p$e#
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
20/53
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
21/53
/isio$ogi
/i$trasi
Rea!sorpsi
Se#resi
Berungsi s!g eno#rin * eritropoetin=&ensti&u$asi p&!tu#an se$ rah &erah?
Mengatur #aar gara&
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
22/53
Peranan gin'a$ a$a&&e&pertahan#an #esi&!angan 1airan
Mengontro$ @$trasi gara& paa proses@$trasi g$o&e$urus
Mengontro$ rea!sorpsi an se#resi tu!u$us
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
23/53
Proses @$trasi
Proses @$trasi ter'ai $& 3 $apisan g$o&e$urus*7( enothe$iu& * $ap( p$ing $a&
tpt* $u!ang #e1i$ =enestra?
!er&uatan =,? &engha&!at a$iran proteinp$as&a
-( Me&!ran asar+!asa$is * sera!ut #o$agen) proteog$i#an
ee#ti &en1egah @$trasi protein p$as&a
3( Epite$ia$ * $ap( p$ing $uar
Me&pun%ai ton'o$an seperti #a#i =poosit?
Ber&uatan =,?
Pe&!atas ta&!ahan terhaap @$trasi protein p$as&a
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
24/53
at,Cat %ang &enga$a&i @$trasi
Air
Natriu&
G$u#osa
Ka$iu&
K$oria Bi#ar!onat
A$!u&in
Miog$o!in
Ureu&
Su#rosa .!
Inu$in
#reatinin
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
25/53
Rea!sorpsi an se#resi
Rea!sorpi an se#resi ter'ai sepan'angtu!u$us =tu!u$us pro#si&a$) ansa hen$e)tu!u$us ista$) tu!u$us #o$igentes ?(
Se#resi sangat penting a$a& &enentu#an'u&$ah ion #a$iu&) hirogen) an !e!erapaCat $ain a$a& urin
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
26/53
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
27/53
Pemekatan Urin dan ADH
Ke#urangan air
Os&o$aritas e#trase$
Se#resi AD.
AD. p$as&a
Per&e!ia$itas tu!u$us ista$)
u#tus #o$igentes terhap air
Rea!sorpsi air
E#s#resi air
Urin pe#at
Ke$e!ihan air
Os&o$aritas e#trase$
Se#resi AD.
AD. p$as&a
Per&e!ia$itas tu!u$us ista$)
u#tus #o$igentes terhaap air
Rea!sorpsi air
E#s#resi air
Urin en1er
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
28/53
Anatomi,Histologi
dan isiologiHe!ar
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
29/53
Anato&i
Organ ter!esar a$a& tu!uh
B * 75:: gr
Leta# * #uaran #anan atas
Triri ari ; $o!us
7( $o!us e4tra
-( $o!us sinistra
3( $o!us 1auatus
;( $o!us 1uaratus
ana * 1o#$at #e&erahan Leta# *
1osta 5 =superior?) 1osta 9 e4ter s&pai 1osta 8sinister =inerior?
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
30/53
.isto$ogi
.epar triri ari !er&1a&,&1a& se$* hepato1%tes * se$ hati se!enarn%a
3:,;: &i#ro&eter) &ning#t sesuaiu&ur
epite$ !i$iar% * 1u!oia$+#o$u&narSinosoi * enothe$) &erupa#n ruang antra
hepato1%te
Se$ #uper * &a#roag paa garis sinusoi
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
31/53
/isio$ogi
Deto#si@#asi * &e&!rsih#an+&n%aring rahari Cat,Cat #i&ia %ang !ersiat to#si#(
Meta!o$is&e * K.) asa& a&ino) $ipi an
&inera$
Men%erap g$u#osa $& !ntu# g$i#ogen
Sintesis * sintesis protein spesia$ sprti
a$!u&in an @!rinogen( Te&pat pe&!entu#an e&peu
Me&proses !e!erapa hor&on steroi
2ita&in D
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
32/53
Al"umin
Prtein p$s&a %ang p$ing !n%# $& tu!uh &(1 =55,:F?
Disintesis hn%a i hepar
ungsi*
Me&perthn#an te#nan on#oti# p$s&a Anti ina&asi
Me&!antu #esi&!angan asa&,!asa
Anti,o#sian ngn 1ra &ngha&!t prou#si ri#a$ !e!as
Me&!ntu &eta!o$is&e an transportasi =su!stansi$ipo@$i#?
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
33/53
Kelen#ar Lim$e
Stru#tur triri atas* #apsu$a @!rosa* 'ar( Pen%&!ng pat) serat #o$agen) @!ro!$as
an e$astis) otot po$os
Tra!e#e$
Korte#s * sinus tra!e#u$aris an sinus &eu$aris
Meu$$a * &eu$$aris 1or an sinus &eu$aris
Nous $i&ati#us
Trapt !n%a# i !agian * $eher) a4i$aris) perut an pe$2is
/ungsi*
7( Men%aring $i&e
-( Me&!entu# $i&osit
3( Me&!entu# anti!oi
;( Me&!atasi pen%e!aran se$ tu&or
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
34/53
Kesim"angan cairan
danelektrolit
Ko&parte&en1airan ane$e#tro$it
Me#anis&e&e&pertahan#an 1airan an
e$e#tro$it
Distri!usi+transpor 1airan
Kom!artemen cairan dan
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
35/53
Kom!artemen cairan danelektrolit
0airantu!uh:F BB
0airanintrase$;:F BB
0airane#trase$
-:F BB
0airanp$as&a
5F
0airaninterstisia$
75 F
0airantranse$u$er
7,-F
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
36/53
.a$,ha$ %ang Me&pengaruhiPerpinahan 0airan
Te#anan on#oti# #api$ar*te#anan %ang 1enrung&enari# 1airan #e a$a&
p$as&a Te#anan hirostatis #api$er*
te#anan %ang 1enrung&enorong 1airan #e $uarp$as&a
Te#anan on#oti# interstisia$*te#anan %ang 1enrung&enari# 1airan #e $uar se$
Te#anan hirostatisinterstisia$* te#anan %ang
1enrung &enorong 1airan#e a$a& se$(
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
37/53
Distri"usi%trans!orcairan
Transpor pasi Diusi
Os&osi
Transpor a#ti Po&pa ion Na,K
M # i t h #
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
38/53
Me#anis&e &e&pertahan#an1airan an e$e#tro$it
PENGATURAN>OLUME 0AIRAN
EKSTRASEL
PENGATURANOSMOLARITAS
EKSTRASEL
MEMPERTA.ANKAN
INTAKE DANOUTPUT
MEMPERTA.ANKAN
KESEIMBANGANGARAM
PERUBA.ANOSMOLARITAS DI NE/RON
MEKANISME.AUS DANPERANAN
>ASOPERIN
Pengaturan intake cairan ole&
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
39/53
Pengaturan intake cairan ole&&i!ot&alamus dan sel'sel
osmorese!tor
Menurun%a2o$o&e 1airane#trase$u$er
Sensasi rasahaus
Minu&&ening#at#an2o$u&e 1airane#trase$$u$er
Merangsangos&oreseptor paa
hipotha$a&us %ang
&erupa#an pusatrasa haus
Os&o$aritas
1airan e#trase$ se#resi sa$i2a &u$ut #ering
air iserap GItra1t
os&o$aritas1airane#trase$$u$ar
Minu&
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
40/53
ABNORMAL
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
41/53
EDEMA
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
42/53
Ee&a * peni&!unan 1airan paaintrase$u$er an e#trase$u$er=interstisia$ an p$as&a?
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
43/53
Pen%e!a! an Patogenesis
EDEMAPADA KAKI
PEMPening#atante#ananhirostati#
p$as&a
Ine#siparasit
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
44/53
Pato&e#anis&e
Sirosis &ati
Isti$ah Sirosis hati Laen1e tahun 7879) %ang !erasa$ ari#ata Khirros* #uning orange =orange %e$$o"?) #arena peru!ahan"arna paa nou$,nou$ %ang ter!entu# (
sirosis hati ter'ai pena&!ahan 'aringan i#at =@!rosis?ise#itar
paren#i& hati(
Sirosis hati #erusa#an se$,se$ hati hati gaga$ &e&prou#si
a$!u&in h%poa$!u&in p$as&a te#nan on#oti# p$as&a1airan #e$uar ari p$s&a #e interstisia$ ee&a
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
45/53
S(ndroma ne$rotik * #erusa#an paa @$trat g$o&e$urus sehinggaper&e!ia$itas 1airan &ening#at(
S%nro&a neroti# #rusa#n p trt g$o&e$urusper&e!ia$itas e#s#resi a$!u&in h%poa$!u&inte#anan on#oti# p$as&a 1airan #e$uar ari p$s&a #einterstisia$ ee&a
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
46/53
)agal #antung kongensi$ * #eaaan pato@sio$ogis !erupa
#e$ainan ungsi 'antung) sehingga 'antung tia# &a&pu &e&o&paarah untu# &e&enuhi #e!utuhan &eta!o$is&e 'aringan(
* #enis +
- gaga$ 'ntung #ongesti 2entri#e$ #iri) &isa$n%a* ee&a paru,paru
*- gaga$ 'antung #ongesi 2entri#e$ #anan) &isa$n%a* ee&aperier
gaga$ 'ntung #ongensi 2entri#e$ #anan ta# &a&pu&ngosong#an 2o$u&e rah ta# !isa &neri&a rah #&!$is1ra nor&a$ ri 2ena rah tr#pu$ i 2ena t#ananhirostatis 1airan #$uar ri p$as&a #e interstisia$ee&a
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
47/53
Gaga$ 'ntung #ongensi 2entri#e$ #nan ta#&a&pu &e&o&pa rah #e arteri p$o&ona$is sup$airah #e paru,paru si#it #e#urangan O- #o&pensasi
tu!uh !ernapas 1epat napas sesa#
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
48/53
Pen(um"atan !em"ulu& lim$e * ine#si 1a1ing @$iria =@$ariasis?
Pen%a#it ini ise!a!#an o$eh 3 spesies 1a1ing @$aria$ * u1hereriaBan1roti) Brugia Ma$a%i) Brugia Ti&ori( 0a1ing ini &en%erupai!enang an hiup a$a& tu!uh &anusia teruta&a a$a& #e$en'argetah !ening an arah(
Gigitan n%a&u# ine#si $ar2a $ar2a &su# #e pe&!u$uh$i&e ter'ai pen%u&!atan ee&a
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
49/53
P.M + Protein .nerg( Malnutrtion
Pen%a#it ini ise!a!#an #arena #e#urangn energi =protein?(
Sup$ai protein a$!u&in p$as&a te#anan on#oti#p$as&a 1airan #e$uar ri p$as&a #e interstisia$ee&a
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
50/53
Di$erensial Diagnosis
patogenesis Tung#aiBi$atera$
Sesa#Napas
De&a&
Sirosis hati ' '
Sinro&aneroti#
' '
Gaga$
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
51/53
Epie&io$ogi Sa$ah satu pene$itian &enun'u##an !ah"a gaga$ 'antung ter'ai paa 7F ari penuu# usia
5:tahun) se#itar 5F ari &ere#a !erusia 5 tahun atau $e!ih) an -5F ari &ere#a %ang !erusia85 tahun atau $e!ih( Karena 'u&$ah orang tua terus &ening#at) 'u&$ah orang-- %ang iiagnosis
engan #onisi ini a#an terus &ening#at( Di A&eri#a Seri#at)ha&pir 5 'uta orang te$ah iiagnosisgaga$ 'antung an aa se#itar 55:(::: #asus !aru setiap tahunn%a( Konisi ini $e!ih u&u& iantara A&eri#a Ari#a ari #u$it putih(
.a$ ini &enun'u##an aan%a #eter#aitan antara usia an gaga$ 'antung#ongesti(Se$ain usia)
insiensi gaga$ 'antung #ongesti 'uga ipengaruhi o$eh a#tor $ain( Sa$ah satun%a) insiensi gaga$'antung #ongesti igo$ong#an !erasar#an 'enis#e$a&in( Dari sur2ei registrasi ru&ah sa#itiapat#an ang#a pera"atan i ru&ahsa#it) engan ang#a #e'aian ;(F paa pere&puan an5(7F paa $a#i,$a#i(
Kua$itas an #e$angsungan hiup penerita gaga$ 'antung #ongesti sangatipengaruhi o$ehiagnosis an penata$a#sanaan %ang tepat( O$eh #arena itu) prognosis paa penerita gaga$
'antung #ongesti !er2ariasi paa tiap penerita(Berasar#an sa$ah satu pene$itian) ang#a#e&atian a#i!at gaga$ 'antung aa$ah se#itar 7:F sete$ah 7 tahun( Se#itar setengah ari &ere#a
engan gaga$ 'antung #ongesti &ati a$a& "a#tu 5 tahun sete$ah iagnosis &ere#a(
Su&!er $ain &engata#an !ah"aseperua ari pasien gaga$ 'antung #ongesti &eningga$ a$a&"a#tu ; tahun sete$ahiiagnosis) an terapat $e!ih ari 5:F penerita gaga$ 'antung #ongesti!erat&eningga$ a$a& tahun perta&a=Bran1h) i$$ia& T() R( a%na A$e4ane) Ro!ert 0( S1h$ant)
an
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
52/53
Terapi
Pe&!atasan &a#anan %g &enganunggra&(
Pe&!erian antiiureti#
Pe&!erian antia$osteron unt# &n1egah'ntung #ongensi(
-
7/25/2019 Tutor Kaki Bengkak
53/53