Download - U NIVERZITET U I STOČNOM S ARAJEVU
UUNIVERZITET U NIVERZITET U IISTOČNOM STOČNOM SSARAJEVUARAJEVU
MMEDICINSKI FAKULTET EDICINSKI FAKULTET FFOČAOČA-KATEDRA ZA DERMATOVENEROLOGIJU--KATEDRA ZA DERMATOVENEROLOGIJU-
AuAuttororii: : Boris Maslovski i Boris Maslovski i Zoran VasiliZoran VasiliććMentor: Prof. dr Bogdan ZrniMentor: Prof. dr Bogdan Zrnićć
DERMATOFITNA OBOLJENJA--seminarski rad iz seminarski rad iz
dermatovenerologijedermatovenerologije--
• Dermatofiti predstavljaju keratofilne mikroorganizme, koji invadiraju orožale strukture kože, dlake i nokata.
• Klinička klasifikacija se vrši prema lokalizaciji oboljenja i izgledu promjena.
• Oboljenja ove grupe su kontagiozna i prenose se direktnim i indirektnim putem.
• Gljivice iz roda trihofitona su najkontagioznije i izazivaju oboljenja kose, brade kod muškaraca, gole kože, tabana, dlanova i noktiju.
• Specijesi mikrosporuma napadaju pretežno kapilicijum i kožu, dok su rijetko uzročnici oboljenja nokata.
• Specijesi epidermofitona su gotovo isključivo uzročnici oboljenja stopala, velikih pregiba i nokata.
• Naseljavanje dermatofita na koži ne dovodi obavezno do infekcije, nego je potrebno oštećenje rožastog sloja da bi se to dogodilo.
• Toplota, vlaga i okluzija odjećom doprinose nastanku oboljenja.
• Oboljenja mogu biti akutnog, subakutnog ili hroničnog toka.
• Izazivaju je antropofilni i zoofilni specijesi trichophytona i microsporuma.
• Oboljenje je kontagiozno i prenosi se direktnim ili indirektnim putem.
• Javlja se u dječijem uzrastu i često širi u vidu epidemija.
• Izazvana je antopofilnim specijesom Tr. Tonsurans.
• Promjene se lokalizuj u kapilicijumu u vidu okruglih, brojnih i vrlo malih ploča koje se slivaju u plaže nepravilnog oblika.
• Na promjenama postoji sitna, bjeličasta deskvamacija, a slake su polomljene na samom otvoru folikula.
• U pubertetu se kod većine promjene spontano povlače.
• Duboki oblik trihofitije kose izazvan zoofilnim specijesima trihofitona.
• Javlja se u prepubertalnom periodu i obično se prenosi sa životinje na čovjeka.
• Počinje sa promjenama u vidu ploča sa pitirijaziformnim skvamama i dlakom normalnog izgleda.
• Posle 1-3 nedelje nastaje inflamacija u vidu supurativnog folikulitisa (okrugle, ograničene, bolne, uzdignute ploče)
• Posle 2-3 mjeseca promjene se povlače spontano, ostavljajući za sobom cikatrijalnu alopeciju.
• Izazivač oboljenja je Microsporum audouinii.
• Infekcija se javlja prije puberteta, a u pubertetu se obično spontano povlači.
• Promjene su malobrojne, okrugle, neinflamovane ploče sa pitirijaziformnom deskvamacijom..
• Dlake su polomljene nekoliko milimetara iznad folikularnog ostijuma, sivkaste boje.
• Izazivač oboljenja je Tr. Schoenleinii.• Promjene se obično javljaju u centralnom
dijelu kapilicijuma i šire se centrifugalno ostavljajući do kraja očuvan vijenac periferne kose.
• Karakreristična promjena je skutula, tanjirasta tvorevina, žute boje, veličine do 0,5 cm, sastavljena od parazita i keratinskih masa.
• Vremenom dolazi do ispadanja kose i nastajanja atrofične i definitivne alopecije.
• Oboljenje traje godinama i ne povlači se u pubertetu.
• Tinea capillitii, čiji je uzročnik Microsporum canis liječi se grizeofulvinom, koji je za nju lijek izbora.
• U novije vrijeme, trihofitija kapilicijuma se i novim antifungusnim lijekovima kao što su terbinafin i itrakonazol.
• Kod dubokih oblika se uz to mogu uvesti i sistemski kortikosteroidi.
• Lokalna terapija.
• Javlja se kod muškaraca, na licu, u predijelu brade i brkova gdje zahvata terminalnu dlaku.
• Klinički se javljajuploče sa inflamovanim supurativnim folikulitisom, koje podsjecaju na kerion. Dlake se lako čupaju, a iz folikula se cijedi gnoj.
• Promjene mogu trajati nekoliko mjeseci ali se povlače spontano.
• Liječenje je kao kod duboke trihofitije kose.
Predstavlja najčešću gljivičnu infekciju čovjeka koja se lokalizuje na tabanima i interdigitatnim prostorima stopala.
Izazivači oboljenja ove grupe su antropofilni i zoofilni specijesi trihofitona i Epidermophyton floccosum.
Javlja se u tri klinička oblika:• Interdigitalni oblik• vezikulo-bulozni oblik• hiperkeratotski oblik.
• Uzročnici su antropofilni dermatofiti.
• Promjene se najčešće nalaze u III i IV interdigitalnom
prostoru i na koži ispod prstiju.
• Sastoje se od ragada i deskvamacija sa pruritusom, dok inflamacija nedostaje.
• Kod težih oblika, koža je macerisana i odvaja se u vidu krpica, ostavljajući erozije.
• Promjene se mogu spontano povući ili trajati godinama.
• Izaziva ga najčešće zoofilni
specijes Tr. Mentagrophytes.• Oboljenje se lokalizuje na
svodu stopala i susjednom dijelu tabana. • Promjene se vrlo inflamovane, dominiraju
vezikule i bule u ograničenim pločama.• Oboljenje se može i spontano povući.
• Izazivač je antropofilni dermatofit Tr. Rubrum.
• Promjene se nalaze na svodu stopala, a često zahvataju cijele tabane i njihove bočne strane.
• U kliničkoj slici vidi se blaga inflamacija, eritem i suve zadebljale bjeličaste skvame.
• Često je prisutno oboljenje nokata.• Tok bolesti je hroničan.
• Može biti izazvana svim specijesima dermatofita.
• Javlja se na koži trupa i ekstremiteta, s izuzetkom pregiba (Tinea cruris) i tabana (Tinea pedum).
• U zavisnosti od ekološkog tipa specijesa, razlikuju se površni i duboki oblici oboljenja.
• Slabo inflamovani oblik oboljenja.
• Promjene su lokalizovane na otkrivenim predjelima tijela i javljaju se u vidu pojedinačnih ili multipnih ploča okruglog oblika i jasnih granica.
• Na promjenama se vidi eritem i sitna deskvamacija.
• Promjene se progresivno šire i kao svi neinflamovani oblici dermatofitnih infekcija imaju hroničan tok.
• Predstavlja fokalni, inflamatorni oblik infekcije, izazvan zoofilnim specijesima dermatofita.
• Klinička slika i tok odgovara dubokoj trihofitiji na kapilicijumu ali sa znatno blažim znacima.
• Oboljenje se javlja kod odraslih osoba, češće kod muškaraca nego kod žena.
• Prenosi se autoinfekcijom sa stopala ili indirektno.
• Promjene se lokalizuju u ingvino-kruralnim i interglutealnim predjelima u vidu velikih i dobro organizovanih ploča sa eritemom i deskvamacijom.
• Pruritus je uvijek prisutan, a tok može biti akutan i hroničan.
• Liječenje je isto kao kod T. Corporis.
• Dermatofitna infekcija nokata može nastati kao samostalno oboljenje, ali se znatno češće javlja uz dermatofitnu infekciju stopala.
• Onihomikoza se javlja kod odraslih, a znatno rjeđe kod djece.
• U kliničkoj slici izgled promjena varira od mjesta primarne infekcije i njenog širenja.
• Distalna subungvalna onihomikoza se karakteriše zadebljanjem i hiperkeratozom hiponihijuma, što može biti praćeno oniholizom, dok je sam nokat očuvan.
• Proksimalna bijela subungvalna onihomikoza se javlja u predijelu lunule, gdje nokatna ploča postaje bijela, ali glatka i neoštećenog kvaliteta. Kako nokat raste, bijele mrlje se šire na sve dijelove nokta.
• Površna bijela onihomikoza, nokatna ploča je neravna i gubi sjaj i prozračnost, postaje trošna i lomljiva.
• Totalna distrofična onihomikoza nastaje u slučaju dužeg trajanja prethodnih. Karakteriše se neravnim, zadebljalim i trošnim noktima. U težim slučajevima moguća je i destrukcija nokta.
• Da bi se postavila postavila sigurna dijagnoza onihomikoze, pored direktnog mikološkog pregleda strugotine nokta, neophodna je i kultura materijala, jer nalaz hifa u hiperkeratotičnom materijalu nije dovoljan za dijagnozu.
• Lokalno liječenje: Odstranjivanje inficiranog nokatnog materijala i uporna primjena lokalnih antimikotika.
• Opšte liječenje: Grizeofulvin i ketokonazol bili su dugo neophodni u liječenju onihomikoza. Novi lijekovi Terbinafin i itrakonazol su doveli do značajnog napretka u liječenju.
Hvala Vam na pažnji!!Hvala Vam na pažnji!!
DERMATOFITNA OBOLJENJA--seminarski rad iz seminarski rad iz
dermatovenerologijedermatovenerologije--