![Page 1: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/1.jpg)
Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei
Brustkrebs
Institut f. PathologieDr. Beate Richter-Sadocco
Berliner Allee 4830175 Hannover
![Page 2: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/2.jpg)
Morphologie und StadieneinteilungMolekulare Biomarker
Proteasen
Therapieentscheidung
![Page 3: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/3.jpg)
Morphologie
![Page 4: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/4.jpg)
Histologie
![Page 5: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/5.jpg)
WHO
Die neue Serie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) standardisiert die Klassifikation von Tumoren nach deren histologischen Typ.
4. Edition, 2012
![Page 6: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/6.jpg)
WHO - Klassifikation
2012
![Page 7: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/7.jpg)
Tumor - Grading
Die histologische Graduierung invasiver Brustkarzinome wird routinemäßig angewandt nach der Bloom & Richardson - Methode und modifiziert nach Elston & Ellis.
WHO, 2012
![Page 8: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/9.jpg)
International Union Against Cancer
Das TNM-System zurKlassifikation malignerTumoren wurde 1943-1952 entwickelt und dient der klinischenStadieneinteilung sowieIhrer statischen Erfassung.
![Page 10: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/10.jpg)
TNM
2012
![Page 11: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/11.jpg)
Tumorstadium I-II
TNM Staging Atlas, second edition 2012
![Page 12: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/12.jpg)
Tumorstadium III-IV
TNM Staging Atlas, second edition 2012
![Page 13: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/13.jpg)
Operative Therapieentscheidung
Indikation für BETGünstige Relation von Tumorgröße und BrustvolumenKeine ausgedehnte Hautinfiltration des TumorsKeine ausgedehnte Infiltration in den PectoralismuskelBET-Wunsch der Patientin
Indikation für AblatioMultizentrische KarzinomeInflammatorisches Karzinom (cutane Lymphangiosis carcinomatosa)T4 – KarzinomeAusgedehnte in situ – TumorkomponenteTumorentfernung auch mit Nachresektion nicht im Gesunden möglich
![Page 14: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/14.jpg)
Operative Therapieentscheidung
Fazit der ACOSOG Z0011 – Studie• Kein Vorteil der lokalen und regionalen Rezidivrate• Kein signifikanter Unterschied des Gesamtüberlebens
Giuliano et al, Ann.Surg. 2010
![Page 15: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/16.jpg)
Molekulare Biomarker
In den histopathologischen Routineuntersuchungen werden 3 relevante molekulare Biomarker als immunhistochemische Reaktionen eingesetzt:
Oestrogenrezeptor (ER), Progesteronrezeptor (PR) und
Her-2/neu.
Ggf. wird eine in situ – Hybridisierung für die Bestimmung einer Her-2/neu – Gen Amplifikation durchgeführt.
![Page 17: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/17.jpg)
Molekulare Biomarker (IHC)
Oestrogen
Progesteron
Her-2/neu
![Page 18: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/18.jpg)
Molekulare Biomarker (ISH)
Her-2/neu - Gen amplifiziert
Her-2/neu – Gen nicht amplifiziert
![Page 19: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/19.jpg)
Molekulare Subtypen
N Engl J Med, 2009; 360:790-800
![Page 20: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Oncotype DX® Recurrence Scoreberechnet aus 21 verschiedenen Genen
16 KREBS ASSOZIIERTE GENE
Paik et al. N Engl J Med. 2004;351:2817-2826.
ERPR
Bcl2SCUBE2
GRB7HER2
Ki-67STK15
SurvivinCyclin B1
MYBL2
Stromelysin 3Cathepsin L2
GSTM1
CD68
BAG1
Beta-actin GAPDH RPLPO GUS TFRC
5 REFERENZGENE
Estrogen Proliferation HER2 Invasion Others
![Page 22: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/23.jpg)
EndoPredict® - EP-Score als molekularer Fingerabdruck
![Page 24: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/25.jpg)
Molekulare Diagnostik
Ärzteblatt, Okt. 2012
![Page 26: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/26.jpg)
Proteasen
Mithilfe der Invasionsfaktoren uPA/PAI-1 kann das Rezidivrisiko für Patientinnen mit Nodal-negativem Mammakarzinom besser abgeschätzt werden.
(2001)
![Page 27: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/27.jpg)
Proteasen
![Page 28: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/28.jpg)
Systemische Therapieentscheidung
pT2 N0 M0 G2Stadium IIAHR pos.
Her-2/neu neg.Ki-67 < 15%
HR pos./ neg. Her-2/neu pos.
Ki-67 < 15%
endokrine TherapieChemotherapie ?
ChemotherapieHerceptin
Oncotype Dx oder Endopredict uPA/ PAI-1
![Page 29: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/29.jpg)
Systemische Therapieentscheidung
pT1c N1a M0 G2Stadium IIAHR pos.
Her-2/neu neg.Ki-67 < 15%
HR pos./ neg. Her-2/neu pos.
Ki-67 < 15%
endokrine TherapieChemotherapie ?
ChemotherapieHerceptin
Oncotype Dx oder Endopredict
![Page 30: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/30.jpg)
Systemische Therapieentscheidung
pT1a N0 M0 G3Stadium IA
HR neg. Her-2/neu neg.
Ki-67 >30%
HR pos./ neg. Her-2/neu pos.Ki-67 >30%
Chemotherapie Chemotherapie Herceptin ?
![Page 31: Untersuchungen zur Therapieentscheidung bei Brustkrebs Institut f. Pathologie Dr. Beate Richter-Sadocco Berliner Allee 48 30175 Hannover info@hannover-pathologie.de](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062306/55204d7349795902118c8199/html5/thumbnails/31.jpg)
Vielen Dank
Institut für Pathologie Hannover - Zentrum Berliner Allee 48 in 30175 Hannover