Download - Update Bahan Perubahan Paradigma Akred Baru
Curiculum Vitae: Dr.dr.Sutoto,MKesTEMPAT/TGL LAHIR :PURWOKERTO, 21 JULI – 1952JABATAN SEKARANG:1. Ketua KARS Th 2011-20142. Ketua umum PERSI Th 2009-2012/Th 2012-20153. Dewan Pembina MKEK IDI Pusat4. Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)5. Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I6. Dewan Penyantun RS Mata Cicendo,Pusat Mata NasionalPENGALAMAN ORGANISASI1. Ketua :IRSPI (Ikatan RS Pendidikan Ind) Th 2005-20082. Ketua :ARSPI (Asosiasi RS Pendidikan Ind) Th 2008-20103. Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan) 2008-2010
PENDIDIKAN:
1. SI dan Dokter Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA
1. Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah,1978-1979
2. Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., 1979-1992
3. Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
4. Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005
5. Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010
6. Sesditjen Binyanmed KEMNENKES R.I( Feb- Juli 2010)
Akreditasi Dalam UU no 44tentang RS
PASAL 40 1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secaraberkala minimal 3 (tiga) tahun sekali
2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimanadimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh suatulembaga independen baik dari dalam maupundari luar negeri berdasarkan standar akreditasiyang berlaku.
3) Lembaga independen sebagaimana dimaksudpada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.
1. International Principles for Healthcare Standards,A Framework of requirement for standards, 3rdEdition December 2007, International Society forQuality in Health Care / ISQua
2. Joint Commission International AccreditationStandards for Hospitals 4 rd Edition, 2011
3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007,Komisi Akreditasi Rumah Sakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.
5
SUMBER ACUAN AKREDITASI RSBARU
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
6
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada PasienBab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)Bab 3. Asesmen Pasien (AP)Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah SakitBab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
7
III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah SakitSasaran I : Ketepatan identifikasi pasienSasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high-alert)Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien
operasiSasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan PeningkatanKesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
Perubahan ParadigmaStandar Akreditasi Baru1. Tujuan akreditasi: QUALITY AND SAFETY2. Standar akreditasi: MEMENUHI kriteria –kriteria
internasional dan bersifat dinamis3. Peran Direktur sangat sentral4. PATIENT CENTRE CARE5. PATIENT SAFETY6. CONTINUITY OF CARE7. CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT8. Pedoman dan cara survei akreditasiTRACER
METHODOLOGY ( METODE TELUSUR)9. Kepatuhan terhadap SPO,Standar dan etika Profesi
PERUBAHAN CARA DAN PROSESSURVEI
METODE TELUSUR
Metode evaluasi untuk menelusurisistem pelayanan RS secara efektifdengan mencari bukti buktiimplementasi mutu pelayanan dankeselamatan pada pelayanan pasienyg dirawat di rumah sakit
1. WAWANCARA DENGAN PASIEN,DOKTER, PERAWAT,APOTEKER DANSTAF PELAKSANA LAINNYA
2. MELAKUKAN OBSERVASI TERHADAPLINGKUNGAN KERJA RS
3. MENELITI DOKUMEN DAN BUKTI-BUKTIPELAKSANAAN LAINNYA
TELUSUR
ENAM AREA DALAM HAND-WASH/RUB TELAPAK TANGAN PUNGGUNG TANGAN SELA- SELA JARI PUNGGUNG JARI-JARI (GERAKAN
KUNCI) SEKELILING IBU JARI (PUTAR- PUTAR) KUKU DAN UJUNG JARI (PUTAR-
PUTAR)
LAMA CUCI TANGAN:HAND RUB : 20-30 DETIKHAND WASH 40-60 DETIK
LukaOperasiTerinfeksiMRSA
SETIAP STAF KLINIS HARUSMENCUCI TANGAN SESUAISTANDAR WHO, DANMENERAPKAN FIVE MOMENTFOR HAND HYGINE
Akuntabilitas tenaga kesehatan: Kepatuhanterhadap Standar Prosedur oprasional
UU RS Pasal 13 (3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah
Sakit harus bekerja sesuai dengan Standar profesi Standar pelayanan rumah sakit Standar prosedur operasional yang berlaku Etika profesi Menghormati hak pasien dan Mengutamakan keselamatan pasien
UU RSPasal 32 Hak Pasienq. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakitapabila Rumah Sakit diduga memberikanpelayanan yang tidak sesuai dengan standar baiksecara perdata ataupun pidana; dan
Pasal 29
s. melindungi dan memberikan bantuan hukumbagi semua petugas Rumah Sakit dalammelaksanakan tugas
UU PRAKTIK KEDOKTERANPASAL 44
(1) Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakanpraktik kedokteran wajib mengikuti standarpelayanan kedokteran atau kedokteran gigi.
(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud padaayat (1) dibedakan menurut jenis dan strata saranapelayanan kesehatan.
(3) Standar pelayanan untuk dokter atau dokter gigisebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)diatur dengan peraturan Menteri.
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR1438/MENKES/PER/IX/2010
TENTANG STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN
BEKERJA SESUAISPO,STANDARPROFESI,KOMPETEN
KONDISIIDEAL
Hukumdisiplin (+)
Pidanadan/atau
perdata (+)Hukum
disiplin (+)
Pidanadan/atau
perdata (-)Hukum
disiplin (-)
BEKERJAMELANGGARSPO,STANDARPROFESI,TAKKOMPETEN
TAK TERJADI CEDERA PASIEN
CEDERA PASIEN/KEGAGALAN MEDIS
KEPATUHAN TERHADAPSTANDAR MENJADI KEHARUSAN
MALPRAKTIK
SUTOTO-PERSI
IMPLEMENTASI DAN KEPATUHAN TERHADAPKEBIJAKAN DAN STANDAR MENJADI DASAR BAGIPELAYANAN YANG BERKUALITAS
Contoh diantaranya adalah staf/staf klinis mampumemperagakan: Menggunakan APAR secara benar Cuci tangan dengan standar WHO dan patuh
terhadap five moment for hand hygine Identifkasi pasien dengan benar sebelum
memberikan Pelayanan kepada pasien Read back RJP/CPR dll