Download - Urticaria, eritema, eritroderma
DEFINICIÓNDEFINICIÓN ::
Síndrome reaccional de la piel y mucosas caracterizado por ronchas pruriginosas, edema vasomotor recidivante y puede tener diferentes etiologías.
DEFINICIÓNDEFINICIÓN ::
Síndrome reaccional de la piel y mucosas caracterizado por ronchas pruriginosas, edema vasomotor recidivante y puede tener diferentes etiologías.
URTICARIA
ESTADISTICA : :
POBLACIÓN GENERAL 1 - 2 % - 15 % PREDOMINA MUJERES 30 – 40 AÑOS DERMOGRAFISMO 5 %
ESTADISTICA : :
POBLACIÓN GENERAL 1 - 2 % - 15 % PREDOMINA MUJERES 30 – 40 AÑOS DERMOGRAFISMO 5 %
URTICARIA
ETIOPATOGENIA :
• FÁRMACOS• INFECCIONES• ALIMENTOS• ALERGENOS INHALADOS
ETIOPATOGENIA :
• FÁRMACOS• INFECCIONES• ALIMENTOS• ALERGENOS INHALADOS
• PSICOLÓGICOS• PICADURA DE
INSECTOS• ENF. GENERALIZADAS• INMUNITARIOS• ANORMALIDADES
GENÉTICAS
• PSICOLÓGICOS• PICADURA DE
INSECTOS• ENF. GENERALIZADAS• INMUNITARIOS• ANORMALIDADES
GENÉTICAS
URTICARIA CUADRO CLINICO :TOPOGRAFÍA
LOCALIZADA
DISEMINADA
GENERALIZADA
CUADRO CLINICO :TOPOGRAFÍA
LOCALIZADA
DISEMINADA
GENERALIZADA
MORFOLOGÍA
ERITEMATOSAS
NÚMERO VARIABLE
ASPECTO PIEL DE NARANJA
FUGACES
PRURIGINOSAS
MORFOLOGÍA
ERITEMATOSAS
NÚMERO VARIABLE
ASPECTO PIEL DE NARANJA
FUGACES
PRURIGINOSAS
URTICARIA
INMUNOLÓGICAS O ALERGICAS
30 % DE LOS CASOS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Ig E
HISTAMINA, HEPARINA,
LEUCOTRIENOS
IDIOPÁTICA
INMUNOLÓGICAS O ALERGICAS
30 % DE LOS CASOS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Ig E
HISTAMINA, HEPARINA,
LEUCOTRIENOS
IDIOPÁTICA
NO INMINOLÓGICAS
CRÓNICA
RECIDIVANTE
ALIMENTOS DESCOMPUESTOS
FRÍO, CALOR
NO INMINOLÓGICAS
CRÓNICA
RECIDIVANTE
ALIMENTOS DESCOMPUESTOS
FRÍO, CALOR
CLASIFICACIÓN :
URTICARIA CLASIFICACIÓN ( EVOLUCIÓN )
AGUDAS ADQUIRIDAS
FRÍO
DERMOGRAFISMO
LUZ SOLAR
CALOR
CRÓNICAS FÍSICAS
IDIOPÁTICAS
CLASIFICACIÓN ( EVOLUCIÓN )
AGUDAS ADQUIRIDAS
FRÍO
DERMOGRAFISMO
LUZ SOLAR
CALOR
CRÓNICAS FÍSICAS
IDIOPÁTICAS
HEREDITARIAS
ANGIOEDEMA VIBRATORIO
PROTOPORFIRIA ERITROPOYÉTICA
HEREDITARIAS
ANGIOEDEMA VIBRATORIO
PROTOPORFIRIA ERITROPOYÉTICA
URTICARIA
EX. DE LABORATORIO :
• BH COPROPARASITOSCÓPICO• QS CRIOFIBRINÓGENOS• EGO ANTIESTREPTOLISINAS• FROTIS VAGINAL
EX. DE LABORATORIO :
• BH COPROPARASITOSCÓPICO• QS CRIOFIBRINÓGENOS• EGO ANTIESTREPTOLISINAS• FROTIS VAGINAL
URTICARIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :
PRÚRIGO POR INSECTOS ERITEMA POLIMORFO ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO URTICARIA PIGMENTOSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :
PRÚRIGO POR INSECTOS ERITEMA POLIMORFO ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO URTICARIA PIGMENTOSA
URTICARIA
• TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• ANTIHISTAMINICOS H2 CIMETIDINA • DIETA RESTRICTIVA• ADRENALINA • MEDIDAS GENERALES• CORTOCOSTEROIDES
• TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• ANTIHISTAMINICOS H2 CIMETIDINA • DIETA RESTRICTIVA• ADRENALINA • MEDIDAS GENERALES• CORTOCOSTEROIDES
URTICARIA
TRATAMIENTO
SEDANTES
DIFENHIDRAMINA
CLOROFENIRAMINA
HIDROXICINA
KETOTIFENO
CROMOGLICATO DE SODIO
TRATAMIENTO
SEDANTES
DIFENHIDRAMINA
CLOROFENIRAMINA
HIDROXICINA
KETOTIFENO
CROMOGLICATO DE SODIO
NO SEDANTES
TERFENADINA
ASTEMIZOL
OXATOMIDA
LORATADINA
CETIRIZINA
NO SEDANTES
TERFENADINA
ASTEMIZOL
OXATOMIDA
LORATADINA
CETIRIZINA
ERITEMA PIGMENTADO FIJO :
APARICION PERIODICA Y EN EL MISMO SITIO DE MANCHAS ERITEMATOSAS CIRCULARES BIEN LIMITADAS DE COLOR VIOLACEO.
Medicamentos : Piroxicam Derivados de : Pirazolona, Analgésicos Antiespasmodicos, D. D. S. Salicilatos
La Eritrodermia se define como una reacción cutánea caracterizada por enrojecimiento uniforme y generalizado, con descamación que compromete el 90% o más de la superficie corporal cutánea.
Malestar general, fiebre, escalofríos, prurito, edema y linfadenopatías.
Este síndrome tiene una incidencia aproximada de 0.9-71.0 casos por 100.000 pacientes ambulatorios. Los varones son los más afectados con una relación de 2:1 a 4:1.
Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médicaF. Galdeano, V. Parra, J. A. Carena
Galdeano F., Parra V., Carena J. A.. Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médica. Rev. argent. dermatol. [revista en la Internet]. 2007 Jun [citado 2012 Ene 26] ; 88(2): 90-94.
psoriasis (23%) , dermatitis
espongiótica(20%), reacciones cutáneas
medicamentosas (15%), linfomas de linfocitos T
Cutáneo (síndrome de Sézary) (5%).
Tipo de linfoma T cutáneo
Triada: Eritrodermia, linfadenopatías y la existencia de mas de 1000 células de Sézary por milímetro de sangre periférica .
Suspensión de corticoesteroides Fármacos como el litio,
antipalúdicos. Irritantes tópicos(alquitranes) Enfermedad sistémica Infecciones Quemaduras en fototerapia
La histopatología puede encontrar datos inespecíficos como espongiosis, pero logra identificar más de un 50% de las causas de la dermatitis exfoliativa generalizada, en especial cuando se realizan múltiples biopsias
Enrojecimiento extremo de la piel.
Descamación. Engrosamiento de la piel. Comezón. Ganglios linfáticos inflamados. Fiebre. Pérdida de fluidos y proteínas a
través de la piel dañada.
Desequilibrios hidroelectrolíticos Alteraciones de la termorregulación Infección Insuficiencia cardiaca congestiva Síndrome de dificultad respiratoria
aguda Descompensación de hepatopatías
crónicas
Se deben tomar en cuenta varias patologías que se pueden semejar a la dermatitis exfoliativa generalizada, por ejemplo: dermatitis atópica, dermatitis alérgica de contacto, pénfigo buloso, dermatitis seborreica, Pityriasis rubra pilaris, enfermedad de Hailey-Hailey linfoma cutáneo de células T, entre otras
Investigar indicios de la etiología en los antecedentes
y el examen físico
Investigar indicios de la etiología en los antecedentes
y el examen físico
Practicar múltiples biopsias en sacabocado
Practicar múltiples biopsias en sacabocado Diagnostico
probable establecido y
tratamiento iniciado
Diagnostico probable
establecido y tratamiento iniciado
Derivar para estudio de enfermedad sistémica
Derivar para estudio de enfermedad sistémica
Biopsia con inmunofluorecencia directa
Hemograma CompletoRelación de CD4:CD8Radiografía de tórax
Biopsia de ganglio linfático
Biopsia con inmunofluorecencia directa
Hemograma CompletoRelación de CD4:CD8Radiografía de tórax
Biopsia de ganglio linfático
Tópico Sistémico Dosificación
Primera línea Baños avena
Vendajes
húmedos
Emolientes
suaves
Corticoesteroide
s de baja
potencia
Antihistamínicos sedantes
ATB sistémicosDiuréticos
Reposición
hidroelectrolítica
Ciclosporina(psoriasis,
dermatitis atópica)
Metrotrexato (psoriasis,
dermatitis atópica)
4-5 mg/kg por
día5-25mg por semana, según la función renal y la respuesta al tratamiento
El uso de esteroides tópicos de moderada potencia es recomendable, así como antihistamínicos que ayuden tanto a reducir el grado de prurito como la producción de sedación. Se especifica que los antibióticos sistémicos se deben reservar para infecciones secundarias.
Es importante que en todos los casos, leves o severos el paciente sea evaluado por un médico especialista en dermatología.
La mortalidad 20- 40% de los pacientes.
El pronóstico es reservado, aún con las condiciones óptimas de manejo y tratamiento las complicaciones fatales pueden presentarse. La etiología se encuentra sumamente ligada al pronóstico del paciente.
ERUPCIONES ACNEIFORMES Y PAPULAS
FOLICULARES CORTICOESTEROIDES, ACTH. HALOGENOS, BROMO, YODO, B12 ISONIACIDA, ANTICONCEPTIVOS.