Download - V. Nervul Trigemen
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
1/28
N RVUL TRIG M N
Pro f. M. Gavri l iuc,
Catedra de Neuro log ie a USMF
Nicolae Testemianu
Institutul de Neurologie iNeurochi rurg ie
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
2/28
NERVII CRANIENI, schema general de nsuire
Nr. d/o DenumireaStructuraanatomic
Metodica
examenuluiclinic
Manifestrile
clinice desuferin
V TRIGEMEN
Cauze
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
3/28
V. TRIGEMENULSENZITIV
1. NERVULOFTALMIC(V1)
2. NERVUL MAXILARSUPERIOR (V2)
3. NERVULMANDIBULAR (V3)
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
4/28
V. N. TRIGEMEN (poriunea senzitiv)
Ganglionul Gasser
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
5/28
V. N. TRIGEMEN (poriunea senzitiv)
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
6/28
V. N. TRIGEMEN (poriunea senzitiv)
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
7/28
V. N. TRIGEMEN (poriunea senzitiv)
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
8/28
V. N. TRIGEMEN (poriunea senzitiv)
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
9/28
V. N. TRIGEMEN (poriunea motorie)
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
10/28
NERVII CRANIENI, schema general de nsuire
Nr. d/o Denumirea ORIFICIUL
Metodica
examenuluiclinic
Manifestrile
clinice desuferin
V TRIGEMEN
Cauze
Fanta
sfenoidal
1. Oftalm ic
2. Maxi lar
super ior
Gaura
rotundmare
3. Mandibular Gaura oval
PORIUNEASENZITIV
1.2.
3.
4.
5.
6.
7.
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
11/28
TRIGEMENUL SENZITIVMETODICA EXAMENULUI CLINIC
I. PALPAREA PUNCTELOR DE EMERGEN ARAMURILOR PERIFERICE ALE n. TRIGEMEN PE FA
Examinatorul exercit cu degetul mare o presiune
moderat asupra incizurei (foramenului) supraorbitale,foramenului infraorbital iforamenului mental. n modnormal toate trei puncte se proiecteaz pe o singur liniei nu sunt dureroase. Prezena fenomenului de durere
sugereaz o eventual neuropatie a ramurii nervoaserespective.
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
12/28
METODICA EXAMENULUI CLINIC
II. SIMUL ALGIC. Rechizite:Ac bine ascuit, preferabil deunic folosin.
1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv a excitaiei va fi: OBINUIT, MAI TARE ca
obinuit, MAI SLAB ca obinuit.2. Excitaii consecutive n direcie cranial-caudal peporiuni simetrice.
3. Excitaii consecutive pe dermatomurile hemifeeistngi i hemifeei drepte cu scopul depistrii uneieventuale dereglri detip segmentar (zonele Zelder).
TRIGEMENUL SENZITIV
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
13/28
METODICA EXAMENULUI CLINIC
III. SENSIBILITATEA TACTIL.
Rechizite: o bucat de bumbac (vat).
1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare atingere va fi: DA.
2. Excitaie - atingere n direcie cranial-caudal peporiuni simetrice.
TRIGEMENUL SENZITIV
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
14/28
METODICA EXAMENULUI CLINIC
IV. SIMUL TERMIC.
Rechizite: dou eprubete: una cu ap cald/40-450C/,alta - cu ap rece/sub 150C/.
1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare excitaie va fi: CALD sau RECE.
2. Excitaia se aplic n direcie cranial-caudal peporiuni simetrice.
TRIGEMENUL SENZITIV
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
15/28
METODICA EXAMENULUI CLINIC
V. SIMUL MIOCINETIC.
Examinatorul formeaz cu degetul su arttor o plic petegumentele feii pacientului.
1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare excitaie va fi: N SUS (direciecranial) sau N JOS (direcie caudal).
2. Excitaie - atingere n direcie cranial-caudal peporiuni simetrice.
TRIGEMENUL SENZITIV
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
16/28
METODICA EXAMENULUI CLINIC
VI. SIMUL DE VIBRAIUNE.
Rechizite: camerton cu temb ru jos.
1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare excitaie va fi durata excitaieivibratorii (pn la 40 ani > 8 s, dup 40 ani > 6 s) iintensitatea ei: MAI TARE, MAI SLAB.
2. Excitaia se aplic n direcie cranial-caudal pe osulparietal, arcul zigomatic i unghiul mandibulei.
TRIGEMENUL SENZITIV
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
17/28
METODICA EXAMENULUI CLINIC
VII. SIMUL DE DISCRIMINARE.
Rechizite: compasu l Weber.
1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare excitaie va fi DOU EXCITAIIAPLICATE SIMULTAN, O SINGUR EXCITAIE.
2. Excitaia se aplic ncepnd cu distana dintre vrfurileacuoarelor compasului de 8-7 cm, reducnd-o treptatpn la 3-2 mm.
TRIGEMENUL SENZITIV
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
18/28
NERVII CRANIENI, schema general de nsuire
Nr. d/o Denumirea ORIFICIUL
Metodica
examenuluiclinic
Manifestrile
clinice desuferin
V TRIGEMEN
Cauze
Fanta
sfenoidal
1. Oftalm ic
2. Maxi lar
super ior
Gaura
rotundmare
3. Mandibular Gaura oval
PORIUNEASENZITIV
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.FEL DE
DEREGLARE
1.
2.
3.
4.
5.
2.TIP DE
DEREGLARE
1.
2.
3.
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
19/28
FELURILE DE DEREGLARE A SENSIBILITII PE FA
1. HIPOESTEZIE (algic, de vibraiune).
TRIGEMENUL SENZITIV
2. ANESTEZIE (algic, tactil, termic, miocinetic, devibraiune, de discriminare).
3. HIPERESTEZIE (algic, tactil, termic).
4. DISESTEZIE (senzaii inversate).
5. PARESTEZII.
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
20/28
TIPURILE DE DEREGLARE A SENSIBILITII PE FA
1. PERIFERIC.
TRIGEMENUL SENZITIV
2. SEGMENTAR.
3. CONDUCTIV (hemitip).
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
21/28
PORIUNEASENZITIV
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
NERVII CRANIENI, schema general de nsuire
Nr. d/o Denumirea ORIFICIUL
Metodica
examenuluiclinic
Manifestrile
clinice desuferin
V TRIGEMEN
Cauze
Fanta
sfenoidal
1. Oftalm ic
2. Maxi lar
super ior
Gaura
rotundmare
3. Mandibular Gaura oval
PORIUNEAMOTORIE
1.
2.
3.
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
22/28
TRIGEMENUL MOTORIUMETODICA EXAMENULUI CLINIC
I. DISCUIA CU PACIENTUL SAU MEMBRII FAMILIEI LUI.
Se ntreab dacnu existdificultin legtur cu masticaia, dac nuapare ooboseal n timp ce mnnc, dac nu auaprut unelefenomene neobinuite nteritoriul musculaturii masticatorii (scdere
n volum, micri involuntare etc.).
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
23/28
TRIGEMENUL MOTORIUMETODICA EXAMENULUI CLINIC
II. EXAMENUL STATIC
1. Inspecia regiunii masticatorii cu punerea n eviden asimetriei i expresiei dezvoltrii muchilor din foseletemporale i maseterine.
2. Observaia eventualelor fasciculaii n aceleai zone.
3. Observaia eventualelor spasme (tr ism) n teritoriul
muchilor masticatori.
4. Observaia eventualelor tulburri trofice.
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
24/28
TRIGEMENUL MOTORIUMETODICA EXAMENULUI CLINIC
III. EXAMENUL DINAMIC.
1. Pacientul este invitat s execute micri de coborre,ridicare, proiectare nainte-napoi i diducie amandibulei.
2. Se palpeaz simetric muchii temporali sau maseteri,apoi se invit pacientul s imite cu gura nchis micride masticaie. n aa mod se apreciaz dimensiunea
muchilor i fora lor.
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
25/28
NERVII CRANIENI, schema general de nsuire
Nr. d/o Denumirea
Metodicaexamenului
clinic
Manifestrile
clinice desuferin
V TRIGEMEN
Cauze
3. Mandibular
PORIUNEAMOTORIE
1.
2.
3.
4.
-Oboseal patologic
- Devierea mandibulei
- Micri involuntare,trism, facsiculaii
- Tulburri trofice,ulceraii
- Hipotrofii, hemiatrofii-Limitarea micrilormandibulei
- Diferena dedimensiuni i formuscular
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
26/28
NERVII CRANIENI, schema general de nsuire
Nr. d/o Denumirea
Metodicaexamenului
clinic
Manifestrile
clinice desuferin
V TRIGEMEN
Cauze
FACIAL
EXAMENUL
REFLEXELOR
1. Cornean.
2. Conjunctival.
3. Maseterin.
- Hiporeflexie
- Areflexie
- Hiperreflexie
VII
III OCULOMOTOR
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
27/28
NERVII CRANIENI, schema general de nsuire
Nr. d/o DenumireaCauze de suferin
-COMPRESIUNI OSOASE
-COMPRESIUNI VASCULARE
-COMPRESIUNI TUMORALE-TULBURRI METABOLICE
-MIASTENIA GRAVIS
-ENCEFALITE
-VIROZE
-ZONA ZOSTER
-SCLEROZA N PLCI
-etc.
TRIGEMENV
-
8/13/2019 V. Nervul Trigemen
28/28KYOTO Japon ia 2004