Trastornos músculo-esqueléticosAnálisis objetivo de los
factores de riesgo
Trastornos músculo-esqueléticosAnálisis objetivo de los
factores de riesgo
Valladolid, 7 de marzo de 2012
ÍNDICE
Introducción
Indicadores de riesgo: AT, EP, PANOTRATSS
Factores biomecánicos de riesgo
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Factores biomecánicos de riesgo
Métodos de análisis
Análisis objetivo de los factores de riesgo
Vídeo
TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
¿ Por qué tratar este
tema?
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Accidentes de trabajo (AT)
TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
CONTINGENCIA LABORAL
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Accidentes de trabajo (AT)
Enfermedades profesionales (EP)
Patologías no traumáticas causadas por el trabajo (AT) PANOTRATSS
Patologías NO traumáticas causadas por el trabajo “PANOTRATSS”
CATEGORÍA PATOLOGÍA0606Enfermedades del sistema nervioso central y periférico
e trastornos localizados de los nervios
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y periférico
1313Enfermedades del aparato locomotor
c enfermedades de la columna vertebral y de la espalda
e osteopatías y condropatías
n otras enfermedades del aparato locomotor
R.D. 1200/2006 aprueba el “CUADRO DE CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALESENFERMEDADES PROFESIONALES”
Grupo 2: Enfermedades profesionales ocasionadas por AGENTES FÍSICOS
CÓDIG ENFERMEDAD PROFESIONAL
Enfermedades ocasionadas por posturas posturas forzadasforzadas y movimientos repetitivosmovimientos repetitivos
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CÓDIG ENFERMEDAD PROFESIONAL2C01-5 varias,…..
2C06 del codo
2D01 Hombro: patología tendinosa crónica
2D02 Codo y antebrazo: y ss
2D03 Muñeca y mano:
2E01 Arrancamiento por fatiga de la
CODIG ENFERMEDAD PROFESIONAL
2F01 Síndrome del canal epitrocleo-olecreanianoexterno
2F02 Síndrome del
2F03 Síndrome del
2F04 Síndrome del compresión del poplíteo
R.D. 1200/2006 aprueba el “CUADRO DE CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALESENFERMEDADES PROFESIONALES”
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2F04 Síndrome del compresión del poplíteo
2F05 Parálisis de los nervios serrato mayor, angular, romboides, circunflejo.
2F06 Parálisis del nervio radial por compresión
3G01 Lesiones del (posición mantenida en cuclillas)
GRUPO 2, AGENTES C-G: 17 EP
TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
El 70%70% de las EPEP se deben a trastornos músculo-esqueléticas
El 37%37% de los ATAT con baja se deben a sobreesfuerzos
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trastornos músculo-esqueléticas
El 23%23% trabajadores refiere dolores musculares
TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
(TME)
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AT por sobreesfuerzo: 53.419 (37%)
EP músculo-esqueléticas: 2.343 (64%)
ACCIDENTES DE TRABAJO
AT SOBREESFUERZO: 53.419 (37%)
FREMAP 2010
ESPALDA: 23.912 (45%)
H: 73,40% M: 26,60%
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ESPALDA: 23.912 (45%)
EXTREM. SUPERIORES: 13.981 (26%)
EXTREM. INFERIORES: 11.051 (21%)
OTROS: 4.475 (2%)
CUELLO: 3.208 (6%)
ACCIDENTES DE TRABAJO
37,6%
Ministerio de TrabajoINSHT
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EP EP (TME)
TOTAL 3.6792.343
ENFERMEDADES PROFESIONALES
FREMAP 2010
64%
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TOTAL 3.679
CON BAJA(52,92%)
1.9471.408
SIN BAJA(47,07%)
1.732 935
64%
72%
54%
EPICONDILITIS: 939 (40%)30,35% M
69,65% H
EP músculo-esqueléticas: 2.343
ENFERMEDADES PROFESIONALES
FREMAP 2010
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STC: 662 (28%)
HOMBRO: 272 (12%)
S. QUERVAIN: 366 (15%)
56,19% H
43,81% M
Otros: 104 (5%)
ENFERMEDADES PROFESIONALES
FREMAP 2010
33%
67%
POSTURAS F.
MOVI. REPETI.
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61%
39%
67%
61%
39%
ENFERMEDADES PROFESIONALES
EP procesos cerrados 2010Ministerio de Trabajo
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ENFERMEDADES PROFESIONALES
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Incremento de la insatisfacción laboral
Incremento del
SOBR
FÍ
TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
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Disminución de productividad
Disminución de la calidad
Incremento del absentismo laboralE
CARGA
SICA
TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
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BURSITIS
INDICADORES DE RIESGO
Inflamación de una bursa,bursa, por rozamiento con el tendón adyacente
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BURSABURSA: cápsula o bolsa situada entre huesos, tendones y músculos llena de líquido sinovial.
BURSITIS:•Zona de apoyo de rodillas (construcción)•Glútea, retrocalcaneea,.. (mineros)•Fascia anterior del muslo (zapateros)
INDICADORES DE RIESGO
BURSITIS
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•Fascia anterior del muslo (zapateros)•Maleolar externa (sastres)•Preesternal (carpinteros)•Higroma del codo (apoyo prolongado codo)
EP
Codos en posición
Conjunto de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro
INDICADORES DE RIESGO
MANGUITO DE LOS ROTADORES
Supraespinoso
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Pintores, escayolistas, montadores de estructuras,…
EP
Codos en posición elevadaSubescapular
ADAM
Inflamación de los tendones del epicóndilo (cara lateral externa del codo)
EPICONDILITIS Y EPITROCLEITIS
INDICADORES DE RIESGO
Movimientos de prono-supinación contra resistencia
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LateralLateral
chapistas, caldereros, albañiles
Carniceros, pescaderos, mecánicos, deportistas, chapistas, caldereros, albañiles
EP
supinación contra resistencia
Movimientos de flexo-extensión forzada de la muñeca
Medial
(epitrocleitis)
Medial
(epitrocleitis)
SÍNDROME DE QUERVAIN
Aprehensión fuerte con giros o desviaciones radio-cubitales repetidas
INDICADORES DE RIESGO
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cubitales repetidas
Movimientos repetidos o mantenidos de extensión de la muñeca
SÍNDROME DEL TUNEL CRAPIANO
Híperextensión e hiperflexión de la muñeca
Compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca
INDICADORES DE RIESGO
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hiperflexión de la muñeca
Aprehensión
Carniceros, camareros, cocineros, soldadores, carpinteros, pulidores, pintores, montaje eléctrico y mecánico,…
EP
ADAM
SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO
INDICADORES DE RIESGO
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ADAM
SÍNDROME DEL CANAL DE GUYON
Compresión del nervio cubital cuando pasa através del túnel Guyón en la muñeca.
Compresión prolongada de muñeca
INDICADORES DE RIESGO
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de muñeca
Hiperflexión e hiperextensión
Gravado, pulido de vidrio, zapateros, herreros,…
EP
EU-27
FACTORES DE RIESGO
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El 62% está expuesto a MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS REPETITIVOSREPETITIVOS más del 25% de su jornada
El 46% está expuesto a POSTURASPOSTURASFORZADASFORZADAS
26,7
51,355,553,7
56,3
40
50
60
VI Encuesta Nacional de Condiciones de TrabajoVI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo
GRÁFICO 24. DEMANDAS FÍSICAS SEGÚN EL SEXOGRÁFICO 24. DEMANDAS FÍSICAS SEGÚN EL SEXO
FACTORES DE RIESGO
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26,724 24
19,3
11,1 11,2
0
10
20
30
Adoptarposturas
dolorosas ofatigantes
Levantar omover
personas uotras cargas
pesadas
Realizar unfuerza
importante
Mantener unamismapostura
Realizarmovimientos
repetitivos
Hombres Mujeres
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
RepetitividadRepetitividadDesviación
posturalDesviación
postural
FACTORES DE RIESGO:
FACTORES BIOMECÁNICOS DE RIESGO
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FuerzaFuerzaVelocidad del movimiento
Velocidad del movimiento
MICROTRAUMATISMOS REPETITIVOS
MICROTRAUMATISMOS REPETITIVOS
POSTURAS FORZADASPOSTURAS FORZADAS::OWAS (protocolo de vigilancia sanitaria)RULAREBALUBA
MÉTODOS SUBJETIVOS DE ANÁLISIS
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LUBAUNE 1005-4
MOVIMIENTOS REPETITIVOSMOVIMIENTOS REPETITIVOS::Protocolo de vigilancia sanitaria.UNE-EN 1005-5: método OCRA GARG Y MOORE Norma ANSI
Todos están basados en la observación(INDIRECTOS)
Económicos
Requieren pocos medios (papel y lápiz)
MÉTODOS SUBJETIVOS DE ANÁLISIS
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Requieren pocos medios (papel y lápiz)
No interfieren en el trabajo
Escasa precisión y exactitud
Componentes subjetiva muy importante
Aportan muy poca información
FACTORES DE RIESGO: MIEMBROS SUPERIORES Punt I D
1 BRAZOS: LOCALIZAR LA POSICIÓN MÁS ALTA DEL BRAZO
1 Flexión/Extensión: entre -20º y 20º 1
1 Extensión: >20º 2
1 Flexión: 20º - 45º 2
1 Flexión: 45º-90º 3
1 Flexión: > 90º 4
1 Si la posición superior del brazo está abducida su mar 1
MÉTODOS SUBJETIVOS DE ANÁLISIS
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1 Si la posición superior del brazo está abducida su mar 1
1 Si hay elevación de los hombros sumar 1
1 Si los brazos están apoyados -1
2 ANTEBRAZOS
2 Flexión: 60º-100º 1
2 Flexión: 0º-60 ó >100º 2
2 Si se producen flexiones o extensiones horizontale s sumar 1
3 MANOS Y MUÑECAS
3 Postura neutra 1
3 Flexión/Extensión: entre -15º y 15º 2
MÉTODOS SUBJETIVOS DE ANÁLISIS
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OCRA - Norma UNE 1005-5
MÉTODOS SUBJETIVOS DE ANÁLISIS
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OCRA - Norma UNE 1005-5
Electromiografía de superficieElectromiografía de superficie
MÉTODOS DIRECTOS
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS
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Interpretación difícil y subjetiva
Interferencias, baja precisión
Ausencia estándares de referencia
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS
InclinometríaMÉTODOS DIRECTOS
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Mide inclinaciones de segmentos
corporales respecto de la vertical
Adecuado para posturas estáticas (sin
aceleraciones)
Sistemas ópticosSistemas ópticos: basados en la captura de imágenes
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISISMÉTODOS DIRECTOS
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Problemas frecuentes de oclusión
Exigencia de ropa ceñida
Ideales para condiciones de laboratorio
Fácil uso
Sistema muy portable
Medición con sensores inerciales de movimiento (MEMS)
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS
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No presentan problemas de oclusión
Facilitan gran cantidad de información
Existen estándares de referencia
Ideal para entornos reales, entornos reales, sin
interferir en las condiciones de trabajo
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS(MEMS)
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MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS(MEMS)
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Rango% Fuera Rango
Velocidad Aceleración Frecuencia
22,2% 330º/ 1972º/s2 0,54 Hz
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS(MEMS)
Muñeca
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23,0% 237º/s 1756º/s2 0,54 Hz
0% 495º/s 495º/s2 0,54Hz
10% 58º/s 482º/s2 0,54 Hz
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS(MEMS)
Hombro
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100
200
300
400
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS(MEMS)
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-80 -60 -40 -20 0 20 40 60-300
-200
-100
0
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS(MEMS)
100
200
300
400
© FREMAP
-20 0 20 40 60 80 100 120 140-400
-300
-200
-100
0
20 40 60 80 100 120-50
0
50
100
150
Tiempo(s): 72.86 Amplitud(º): 24.59
100
150
Tiempo(s): 35.17
© FREMAP
20 40 60 80 100 120-50
0
50 Tiempo(s): 35.17 Amplitud(º): 75.75
20 40 60 80 100 120-100
0
100
0 5 10 15 20 25-100
-50
0
50
100
Tiempo(s): 9.05 Amplitud(º): 56.97
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0 5 10 15 20 25
-40
-20
0
20
40
Tiempo(s): 13.86 Amplitud(º): 20.59
MÉTODOS OBJETIVOS DE ANÁLISIS(MEMS)
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TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
¡ Muchas gracias porla atención prestada !
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A. Emir Díaz Martínez
e-mail:[email protected]
Tfno.: 985 31 03 88