Facultad de Ciencias de la SaludDepartamento de Kinesiología
Videoconferencia“Evidencia sobre Estimulación Funcional del Adulto
Mayor Mediante Estrategias Comunitarias”
Dr. Eladio Mancilla Solorza
Santiago, 05 de mayo de 2015
PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES
PRIMERO
Intervención del AM debe ser integral y en la comunidad
Intervención en la comunidad
ATENCION INTEGRAL DEL AM
Familia
Comunidad
SALUD FISICA Prevención
Promoción
RecuperativoRehabilitación
SOCIALSALUD MENTAL
FUNCIONALIDAD
SEGUNDO
La funcionalidad como base
principal para la evaluación,
intervención y evolución
Dr. Eladio Mancilla Solorza 6
%
Capacity
20 40 60 80 100
AGE
Bio
Psycho
Social
Aging and Functional Capacity
muerte
Edad (años)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Baja reserva fisiológica
(fragilidad)
Inicio de discapacidad
lenta y progresiva
malos hábitos
de vida
buenos hábitos
de vida
PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN AM
Modelo progresivo puro (envejecimiento sin enfermedad)
Edad (años)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Baja reserva
fisiológica
(fragilidad)
Enfermedad aguda
PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN AM
Modelo catastrófico (enfermedad aguda)
recuperación
muerte
Pronóstico de recuperación depende más de la naturaleza
de la enfermedad aguda
muerte
Edad (años)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Enfermedad crónica con descompensaciones
(ICC, EPOC, Cirr hepática,…)
PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN AM
Modelo progresivo-mixto (envejecimiento con enfermedad crónica
y reagudizaciones)
- A medida que avanza el tiempo, el pronóstico de supervivencia depende más del estado
basal del AM y menos de la enfermedad
Baja reserva
fisiológica
(fragilidad)
muerte
Edad (años)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Baja reserva fisiológica
(fragilidad)
Pronóstico de un
acontecimiento agudo (mejor +++)
Pronóstico de un
acontecimiento agudo
(peor – )
muerte
Edad (años)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Enfermedad crónica con descompensaciones
(ICC, EPOC, Cirr hepática,…)
Baja reserva
fisiológica
(fragilidad)
Pronóstico de la descompensación
aguda (mejor +++)
Pronóstico de la
descompensación
aguda (peor –)
Dr. Eladio Mancilla Solorza 12
Estado de la función en el curso de la VIDA
F
U
N
C
I
O
N
A
L
I
D
A
D
Rango defuncionamiento
Edad
Vida temprana
Crecimientoy desarrollo
Vida adulta
Manteniendofunciones lo más alto posible
Edad Mayor
Manteniendo la
autonomía y previniendo
la discapacidad
Umbral de dependencia
Reserva
Funcional
Dr. Eladio Mancilla Solorza 13
El ejercicio físico como determinante para lapromoción de la salud/funcionalidad yprevención de enfermedades/dependencia.
TERCERO
Puntos clave:•La edad y adiposidad favorecen los cambios productos del envejecimiento.•La edad y obesidad potencia la aparición de Sarcopenia.•El riesgo de disfunciones aumentan con la presencia de Sarcopenia.•El rendimiento en pruebas funcionales físicas y desempeño funcional, disminuyen en presencia de Obesidad.•El ejercicio físico contrarresta los efectos deletéreos del envejecimiento y obesidad.•Ejercicio físico (2-3 veces por semana) y control de la dieta (750 Kcal) son los que producen mejores resultados.•Los ejercicios aeróbicos, de resistencia y de carácter multimodal (integrales), son que presenta mejores resultados, y pueden ser eficaces herramientas para contrarrestar los efectos del negativos del envejecimiento y obesidad.
INACTIVIDAD FÍSICA - SEDENTARISMO
J Physiol 587.23 (2009) pp 5559–5568 5559 (SYMPOSIUM REVIEW)
The diseasome of physical inactivity – and the role of
myokines in muscle–fat cross talk.Bente K. PedersenThe Centre of Inflammation and Metabolism at the Department of Infectious Diseases, and Copenhagen Muscle Research
Centre, Rigshospitalet, the Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Denmark
22
Sujetos: 5.000 AMEdad: ≥ 65 añosLugar: Nacanojo – 150 Kms. Tokio.Datos: registrados desde 2000 – 2007 con electronic pedometer/accelerometer (Nagoya, Aichi – Japan). 24 hrs. X día y cuestionarios anuales.
El trabajo grupal como factor protector Psicosocial
CUARTO
Happiness is Contagious
Fowler J H , Christakis N A BMJ 2008;337:bmj.a2338
Happiness clusters in the Framingham social network
Fowler J H , Christakis N A BMJ 2008;337:bmj.a2338
La evaluación como factor de control para mejorar los procesos
QUINTO
ANTECEDENTES NACIONALESMINSAL – UCM: 2004 - 2010
26
Apoyo Unipodal – PRICAM - 2008
EU_IZQFinalEU_IZQInicio
Me
dia
12
11
10
9
8
7
6
12
11
10
9
8
7
6
11
7
EU_DERFinalEU_DERInicio
Me
dia
12
11
10
9
8
7
6
12
11
10
9
8
7
6
11
7
Dr. Eladio Mancilla Solorza 28
N = 189 P < 0,001
TUG – PRICAM - 2008
TUAGFinalTUAGInicio
Me
dia
11,0
10,5
10,0
9,5
9,0
8,5
8,0
11,0
10,5
10,0
9,5
9,0
8,5
8,0
8,6
10,7
Dr. Eladio Mancilla Solorza 29
N = 189
P < 0,001
M6 Minutos PRICAM - 2008
M6MFinalM6MInicio
Me
dia
430
420
410
400
390
380
370
430
420
410
400
390
380
370
424
378
Dr. Eladio Mancilla Solorza 30
N = 189
P < 0,001
EFAM A: prueba 8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post
No lo logra Dificil con 2
manos
Logra con 1
mano
Lo logra
Preg. 8: Tomar obj. desde altura
2007
2008
Total
Wilcoxon y Signos * p < 0,001
EFAM A: prueba 9
0
10
20
30
40
50
60
70
Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post
No lo logra Dificil tomar obj. y
pararse
Dificil pararse Lo logra
Preg. 9: Tomar obj. desde el suelo
2007
2008
Total
Wilcoxon y Signos * p < 0,001
PRE
POST
2007 2008 Total
Según Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon, Prueba de los signos y Prueba de la
Homogeneidad Marginal las diferencias antes y después de la intervención los años
2007, 2008 y Total fueron significativas (p < ,001).
Distribución de la muestra según variable MMSE Abreviado
pre y post-intervención.
Distribución de la muestra según Preguntas relacionadas con el
aspecto social y satisfacción personal que presentaron cambios
significativos (p < ,001) según McNemar pre y post-intervención.
Intervención kinésica integral
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Riesgo de dependencia Autovalente con riesgo Autovalente sin riesgo
36,1%
40,4%
23,5%25,5%
32,3%
42,2%
Efectos en la funcionalidad de Adultos Mayores que han participado en programas de intervención kinésica integral
Antes
Después
Fuentes Salvo M., Lizana Becerra L., Urzúa Parada B. (2009). Efectos del programa de rehabilitación integral del Adulto Mayor en la comunidad: años 2007-2008. Tesis para optar al grado de Licenciado en Kinesiología.
Intervención kinésica integral
Fuentes Salvo M., Lizana Becerra L., Urzúa Parada B. (2009). Efectos del programa de rehabilitación integral del Adulto Mayor en la comunidad: años 2007-2008. Tesis para optar al grado de Licenciado en Kinesiología.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Cognición Disminucióndel dolor
Capacidadaeróbica
Flexibilidad Equilibrio
9,3%
11,2% 11,6%
19,3%
21,8%
Efectos de programas de intervención kinésica integral en Adultos Mayores
% mejoría
CAMBIOS TEMPRANOS - 2010
CAMBIOS TEMPRANOS - 2010
Generación de datos para la población chilena
SEXTO
Dr. Eladio Mancilla Solorza 41
EUPD
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85-8
9
0
5
10
15
20Autovalente Sin Riesgo
Autovalente Con Riesgo
Riesgo de Dependencia
Quinquenios
Seg
.EFAM - EUPD
Dr. Eladio Mancilla Solorza 42
TUG
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85-8
9
0
10
20
30Autovalente Sin Riesgo
Autovalente Con Riesgo
Riesgo de Dependencia
Quinquenios
Seg
.EFAM - TUG
WWW.REEM.cl
M6M - EFAM
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85-8
9
0
100
200
300
400
500
600AM Auto S/R
AM Auto C/R
AM Riesgo D.*
** *****
*
Edad por Quinquenios
Dis
tan
cia
Reco
rrid
a
* = p<0,05
** = p<0,01
Rasekaba y cols. afirman que hay un
cambio cardiovascular
significativo
Esto coincide con la diferencia en
aquellos períodos claves
de pérdida funcional
Cuando la distancia
recorrida en el TM6M cambia al
menos 50 [m]
Análisis
Distancia Recorrida
60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89250
300
350
400
450
500
*
**
* = p<0,05
** = p<0,01
Edad por Quinquenios
Metr
os
∆Distancia >50 [m]
Promedio de FM vs edad para
los prensores de mano
Promedio de FM vs edad para
los extensores de rodilla
Otros: seguimiento, comparación, etc.
SEPTIMO
Jul. 2014
“Estrategias comunitarias en promoción de salud mental: Construyendo una
trama conceptual para el abordaje de problemáticas psicosociales complejas”
Claudia Bang
Universidad de Buenos Aires; Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina claudiabang@yahoo
1. A partir de una perspectiva crítica y de la epistemología de complejidad, se
propone el concepto de promoción de salud mental comunitaria como aporte
conceptual clave e idea fuerza para el trabajo comunitario en salud y salud
mental.
2. En nuestra sociedad actual, en la que prima el individualismo y el aislamiento
social, estos abordajes se presentan como espacios de resistencia que
privilegian lo vincular, inclusivo y territorial, un auténtico espacio de encuentro.
3. Desde la perspectiva de salud colectiva, las prácticas que confrontan el
individualismo y la competencia, propios de la sociedad de mercado, para
sustituirlos por la solidaridad y la cooperación son prácticas que promueven la
salud
VOL. 13, Nº 2, 2014 pp. 109-120
Physical Activity for an Aging Population
Public Health Reviews, Vol. 32, No 2, 401-426 (2010)
Abby C. King, PhD,1Diane K. King, PhD2
Dr. Eladio Mancilla Solorza