TRAUMATISMOS FISICO – MECÁNICOS
PRIMEROS AUXILIOS
TRABAJO REALIZADO POR:
YOLANDA SANTOS FIGUEROA
SAGRARIO SÁNCHEZ SÁNCHEZ
AMPARO REGIDOR
CARMEN PÉREZ GÓMEZ
ÍNDICE1- CONTUSIONES2- ESGUINCES3- LUXACIONES4- FRACTURAS5- HERIDAS6- AMPUTACIONES7- CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS Y OREJAS
CONTUSIONESSe origina una contusión cuando se produce un golpe, caída o cualquier impacto sobre la piel, pero sin llegar a romper su continuidad ni
ocasionar heridas abiertas. Sin embargo, nunca hay que subestimar la gravedad de una contusión; aunque no haya sangre, un golpe de intensidad moderada podría ocasionar daños en músculos, tendones, e incluso órganos internos, y puede dar lugar a fuertes hemorragias internas.
Las contusiones son motivo de primeros auxilios, ya que en cualquier tipo de accidente suelen ser la lesión más común. Cualquier persona puede proporcionar los primeros auxilios en caso de contusión, por lo que es necesario que todos conozcan los procedimientos a seguir para minimizar los riesgos.
Contusiones más comunesAlgunas de las zonas del cuerpo son más propensas a sufrir contusiones:
Cabeza: los golpes en la cabeza son bastante
comunes en los niños por varios motivos. El primero es que en comparación con los adultos, los niños de 0 a 4 años tienen la cabeza más grande en proporción con el cuerpo, por lo que les es más difícil estabilizarse. Y en segundo lugar, la mayoría del mobiliario de las casas suele estar a esa altura, dando lugar a pequeñas colisiones. Aunque un golpe en la cabeza es muy llamativo y no se debe subestimar, la mayoría de las veces la contusión deja un chichón que es doloroso al tacto, pero que desaparece al cabo de cuatro o cinco días.
Rodillas: las rodillas, al ser articulaciones
prominentes y poco protegidas, son vulnerables, puesto que en una caída hacia delante son el punto de apoyo y reciben el impacto. Estas lesiones son más molestas, ya que las rodillas se usan para todos los movimientos de desplazamiento.
Manos: en una caída frontal el primer acto reflejo es apoyar
las manos para proteger la cara del golpe. Las articulaciones de la muñeca, el codo y el hombro actúan como amortiguadores y absorben el impacto, pero el contacto con el suelo lo hacen las
manos. No suelen ser contusiones importantes porque la piel de las palmas es más dura y resistente, ya que están preparadas para resistir golpes de este tipo.
Contusiones en niños y deportistasEste tipo de lesión es muy normal e incluso necesaria durante la infancia y el crecimiento. Los niños pequeños que están comenzando a moverse por ellos mismos todavía no tienen el control y equilibrio suficientes, por lo que se caerán y se darán golpes. Decimos que son necesarias por que debido a esto los niños se esforzarán por no caerse y aprenderán a mantener el equilibrio.
Los deportistas son otro grupo en el que predominan las contusiones, sobre todo en deportes de contacto donde los jugadores pueden efectuar movimientos que golpeen al rival, o aquellos en los que se ponga una pelota en movimiento que también pueda golpear al deportista. Por ejemplo, en el baloncesto y el balonmano es muy común la contusión en el dedo que se produce cuando el jugador no recibe el balón correctamente y éste golpea el dedo bruscamente. El dedo se hincha y se pone de un tono morado, es muy doloroso al tacto y al movimiento y se nota una sensación de calor. Si la contusión es muy fuerte se puede inmovilizar el dedo con una férula. Este tipo de contusiones se trata con contraste de calor y frío.
Tipos de contusiones y síntomasSe pueden clasificar las contusiones atendiendo a la intensidad del impacto, y la gravedad va desde la rotura de pequeños vasos, hasta la lesión de órganos o tejidos internos. Cada tipo de contusión requerirá de una atención y tratamiento diferentes:
Contusiones mínimas: no se consideran de riesgo y no precisan tratamiento. Debido al golpe se rompen pequeños capilares que provocan enrojecimiento local de la zona, llamado eritema, que desaparece al cabo de unos minutos. No son muy dolorosas, y puede sentirse sensación de cosquilleo, como por ejemplo con una bofetada.
Contusiones leves o de primer grado: el golpe causa la rotura de capilares y algunos vasos sanguíneos locales y superficiales; en la piel aparece el típico cardenal de color rojo violáceo a causa de la salida de la sangre fuera del sistema circulatorio. Hay dolor sobre todo al tacto, y conforme pasan los días y se produce la degradación de las células sanguíneas, la lesión va cambiando de color, pasando del rojo al amarillento y, finalmente, desaparece al cabo de cuatro o cinco días. Un ejemplo sería el típico golpe en la rodilla, que se pone morada pero no genera molestias.
Contusiones moderadas o de segundo grado: el impacto es más fuerte, y afecta a vasos mayores que al romperse provocan un acumulo de líquidos en la zona lesionada, causando así un hematoma. Aparece dolor en la zona e hinchazón, con una coloración morada. Suele reabsorberse, aunque tarda algo más de tiempo en desaparecer que las leves. Los deportistas suelen sufrir contusiones de este tipo, generalmente causadas por caídas o colisiones con otros jugadores.
Contusiones graves o de tercer grado: aunque el golpe no dañe ni rompa la superficie de la piel, lesiona los vasos de manera que la sangre deja de irrigar la zona, lo que provoca la necrosis (o muerte) de los tejidos. En este caso, la zona lesionada estará fría, inflamada y dura. Este tipo de golpes suelen ocasionar también fracturas y daños en órganos internos. Son la lesión más común de los accidentes de tráfico.
Qué hacer en caso de contusiónEn caso de que se haya presenciado el golpe que origina la contusión, se puede evaluar aproximadamente la intensidad del impacto y ver en qué zona se ha producido. No es lo mismo un golpe en la rodilla, donde el hueso tiene poca protección de músculo y grasa y podría haberse dañado la articulación, que un golpe de igual intensidad en la zona del muslo, donde los tejidos son más flexibles y, por ello, absorben más cantidad de energía, reduciendo los daños considerablemente.
Todo esto ayudará a determinar la gravedad de la contusión, y de esta manera aplicar las medidas de primeros auxilios adecuadas:
Las contusiones mínimas y las leves no requieren una atención especial. El dolor no es intenso y desaparece con rapidez, aunque se puede aliviar aplicando frío local, como una toalla empapada en agua fría.
Las contusiones moderadas y graves se pueden tratar con las siguientes acciones:
o > Frío local: durante las primeras 24h el frío evita la inflamación y ayuda a reducir el dolor.
o > Reposo: evitar movimientos. Si la contusión está en alguna extremidad, mantenerla en alto ayudará a reducir la inflamación.
o > Si el accidentado siente mareos, malestar general, o la zona lesionada crepita y tiene posturas antinaturales, se debe sospechar de fractura o lesiones internas y acudir de inmediato a los servicios de emergencia. En caso de fracturas se puede llevar a cabo una inmovilización de la extremidad.
o > Cuando el hematoma sea muy extenso, o se hayan producido muchos en distintas zonas del cuerpo, consultar con un profesional de la salud, ya que una posible
complicación de una contusión es la infección o la liberación de pequeños coágulos al flujo sanguíneo.
o > Baños de contraste: las contusiones en manos, pies o dedos se tratan metiendo alternamente la extremidad en agua caliente y fría, con un tiempo de inmersión de 4-5 minutos cada una durante unos 20 minutos al día. Ayuda a calmar el dolor y a la reabsorción de los líquidos.
o > Si se ha producido una contusión en la cara o en la zona ocular, los signos serán muy alarmantes, puesto que la gravedad hará descender la sangre por toda la cara. No hay que alarmarse, y se aplican las mismas medidas. Si el impacto ha sido en el ojo se debe consultar al médico por las posibles lesiones.
o > Existen pomadas sin receta médica, cuyo principio activo es el ibuprofeno o el ácido acetil salicílico, que ayudan a la reabsorción de los líquidos. Se puede consultar con un médico y tener una en el botiquín para estos casos. También hay sprays de calentamiento instantáneo (tipo Reflex) para tratar el dolor de forma inmediata.
Qué no hacer en caso de contusiónLas contusiones no generan muchas complicaciones y, por norma general, no necesitan tratamiento complejo, pero sí hay algunas cosas que es importante no hacer en caso de contusión para facilitar una buena recuperación.
No aplicar calor en las primeras horas después del golpe. La aplicación de calor alivia el dolor al principio, pero después aumenta el flujo de líquidos, lo que da como resultado mayor tumefacción e inflamación.
No mover la extremidad afectada; si ha habido fractura podría empeorarse.
No pinchar ni vaciar los hematomas. Esto solo aumentaría las probabilidades de infección.
ESGUINCES
Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos. Cuando estos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.
TIPOS DE ESGUINCESEl esguince es una lesión que se puede producir en otras articulaciones además del tobillo, que es el más conocido
Esguince cervical
Esguince de muñeca
Esguince intercostal
Esguince de tobillo
Esguince de dedos
Esguince de rodilla
CAUSASLos esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición antinatural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se alrededor de éste.
SE SUELEN CLASIFICAR EN TRES GRADOSLos esguinces la forma más habitual de clasificarlos es en función de la gravedad de la
lesión. Atendiendo al criterio de gravedad, se suelen clasificar en tres grados:
Grado I: El ligamento se estira, pero no llegan a romperse fibras, o se rompen muy
pocas, de forma casi inapreciable, aunque cursa con dolor y dificultad para movilizar o
apoyar
Grado II: Rotura parcial de fibras. El dolor ahora moderado, acompañado de una inflamación más acentuada. El paciente responde con posturas antiálgicas (vicios posicionales para evitar el dolor) y una ligera inestabilidad articular. Presenta diferentes niveles de tumefacción, deformidad y equimosis. Puede ser visible un hematoma en la zona afectada.
Grado III Rotura completa de la porción ligamentosa. Dolor vivo, hinchazón prominente, deformidad y equimosis acentuadas. Impotencia funcional de la articulación afecta.
SÍNTOMASLos síntomas de un esguince abarcan:
Dolor articular o dolor muscular Hinchazón Rigidez articular Cambio de color de la piel, especialmente hematomas
Primeros Auxilios en caso de esguince:
Aplique hielo inmediatamente para reducir la inflamación. Envuelva el hielo en un pedazo de tela y no lo aplique directamente sobre la piel.
Envuelva firmemente un vendaje alrededor del área afectada, pero no apretado, para limitar el movimiento. Use una férula si es necesario.
Mantenga elevada la articulación inflamada por encima del nivel del corazón, incluso mientras duerme.
Descanse la articulación afectada por varios días.
Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario nos pondrán una férula o escayola
Se deberá guardar reposo durante varios días, siempre dependiendo del grado de gravedad del esguince.
Por lo general, será de 10 días para esguinces leves y 3 a 5 semanas para esguinces graves.
Puede ser necesario que la persona lesionada necesite el uso de muletas para caminar.
FracturasUna fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye
amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.
En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas en:
Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas.Ejemplo: cuando nos golpeamos con un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente.
Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura.Ejemplo: la caída de un esquiador, con rotación de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné.
En las caídas de altura de pie sobre las vértebras, cómo resultando en una compresión del hueso, acortándolo, se denominan fractura por aplastamiento.Si la fractura está en las estructuras tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento.
Por fatiga, también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Ejemplo: la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército, que se produce en el pie (a nivel del segundo
TIPOS DE FRACTURAS
Fisura Grietas en la superficie del hueso.
Abierta Además de la rotura del hueso existe como herida en la piel que la cubre, suele haber hemorragias externas
Cerrada El hueso se rompe, pero la piel permanece intacta, se acompaña de lesión muscular y hemorragia interna.
Conminutas El hueso se rompe en diversos fragmentos produciendo hemorragias y lesiones musculares.
En tallo verdeLos huesos se doblan y rompen sin que sus extremos pierdan el contacto.
En "botón o torus"La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados, deformándose sobre sí misma
Completas El hueso se secciona en su totalidad.
Incompletas El hueso se secciona parcialmente.
Transversas, longitudinales, oblicuas o en espiral.
En relación con la dirección que presenta el foco (la línea de fractura).
Patógenas El hueso se rompe espontáneamente, sin la acción de una fuerza extraña.
Algunos tipos de fracturas
Detección y evaluación de una fracturaEl diagnóstico de una fractura debe hacerla el médico, pero conviene que tengamos elementos de juicio para sospechar qué ha ocurrido y remitir a la
Fisura Abierta, expuesta.
Cerrada.
víctima a los servicios sanitarios. La sospecha será más fundamentada cuantos más datos de los siguientes presente la víctima:
Antecedente. Valoración sobre la intensidad del traumatismo, ya sea por el agente traumático, por el mecanismo de lesión, por la violencia del traumatismo, por la posición en que estaba la parte afectada, etc.
Síntomas. La valoración de lo que la víctima explica:Ha notado un crujido.Sufre un dolor intenso en la zona afectada y le es imposible moverla voluntariamente porque al hacerlo, aumenta más el dolor.Dolor (hasta shock neurogénico): espontáneo y provocado por la manipulación o presión sobre el foco de fractura.
Signos. Lo que el socorrista aprecia. Son más evidentes cuando comparamos la zona afectada con el lado contrario, sano:
Deformación: depende del grado de desviación de los fragmentos y en comparación con el lado sano.Acortamiento: especialmente en los miembros, por la tracción de los músculos sobre el extremo distal del hueso fracturado. Calor, enrojecimiento e hinchazón. Por la inflamación.Crépito óseo: debido al roce de los extremos del hueso. No debe ser explorado por el socorrista.Movilidad anormal: debido a movimientos en el foco de fractura y no en la articulación. No debe ser explorado por el socorrista.Color morado, sea por la equimosis o por el hematoma interno.Hemorragia (hasta shock hipovolémico),La extremidad puede estar fría, sin pulso y la persona puede notar un hormigueo o puede tenerla insensible. Todos estos datos son manifestaciones del hecho de que hay un lesión vascular o nerviosa.
Procedimientos de actuación
Se tendrán en cuenta los datos anatómicos, de la zona afectada.
Localización de las
facturas.
Pautas de actuación
ClavículaColocar un vendaje en forma de cabestrillo para sujetar y elevar el brazo.
Costillas En este tipo de fractura no hace falta realizar ninguna maniobra especial. Evacuar a un centro sanitario lo antes posible.
Miembro superior
Sujetar la extremidad lesionada al tórax por medio de una <<charpa>> o cabestrillo.
Brazo (humeral)
Almohadillar la axila. Colocar una férula en la parte externa, desde el hombro hasta el codo y otra en la parte interna, desde la axila hasta el codo, sujetándolo en los dos extremos.
Antebrazo (cúbito y radio)
Colocar una férula desde el codo hasta la punta de los dedos de la mano.
Codo Si está flexionado, fijar al cuerpo con un cabestrillo. Si está en extensión, colocar la férula desde la axila, hasta la palma de la mano, para mantenerla en esa posición.
Miembro inferior.Muslo (fémur)
Colocar la férula en la parte externa del miembro, desde la axila hasta el tobillo y otro por la parte interna, desde la ingle al tobillo. Sujetar con vendas a nivel del tobillo (en ocho), rodilla parte superior del muslo y tórax. Inmovilizando la extremidad en extensión anatómica, fijando el miembro lesionado al miembro sano.
Pierna (tibia o peroné)
Colocar una férula almohadillada entre las pernas, desde la ingle hasta el tobillo. Fijar con vendas, sujetando ambos miembros a nivel de tobillo /en ocho), rodilla y muslo.
Pelvis Se sigue el mismo procedimiento que en la fractura de fémur.
Localización de las facturas. Pautas de actuación
.
Inmovilización de diferentes tipos de fracturas: a) brazo, b) antebrazo, c) fémur, d) pierna.
Columna vertebralEste tipo de lesiones son peligrosas por la fractura del hueso y por el riesgo de aparición de una lesión nerviosa de la médula espinal.
Por lo tanto, habrá que protegerla para evitar que sufra lesiones. Cuanto más altas sean la fracturas, más graves serán para la seguridad e incluso, para la vida de la víctima.
Ante cualquier sospecha de lesión traumática en la columna vertebral, especialmente después de accidentes de tráfico o caídas hacia atrás, se debe actuar como si se tratase de una fractura inestable y complicada. No se debe mover al herido hasta que se disponga de los medios adecuados, tanto materialmente como humanos, pera hacerlo con seguridad.
Procedimiento de actuación:
Primero, se hacer una evaluación urgente general de la víctima, ya que su vida puede estar en peligro debido a una hemorragia o al shock. También valorar la gravedad de la lesión y la posibilidad de prestar directamente ayuda o llamar al 112.Si hemos llamado al 112 seguiremos las instrucciones. Si esperamos la llegada de la asistencia, mientras tanto:No realizar ninguna maniobra que conlleve la flexión de la columna. Mantener siempre a la víctima en decúbito supino, sobre un plano duro y con la cabeza ladeada.Vigilar que la cabeza, el cuello, el tronco y las extremidades se mantengan siempre en línea recta.Cubrir a la víctima con una manta para que no pierda calor. Preparar al accidentado para el traslado: colocar almohadillas entre las piernas a varios niveles, sujetando ambos miembros entre sí, poniendo vendas anchas para obtener un bloque de los miembros inferiores.Traccionar suave pero firmemente desde el cuello y los pies, en sentido inverso, para dar estabilidad a la columna vertical y evaluar dentro de lo posible, lesiones medulares.Colocar un protector cervical para estirar el cuello y evitar las compresiones de la médula en esa zona.Mover a la víctima para su traslado a la camilla, considerándola siempre como un bloque. (figura 2).Utilizar preferentemente camillas de tipo cuña.Evacuar con tranquilidad a la víctima a un centro sanitario, cuando se pueda conservar las atenciones anteriores.En fractura de columna dorsal o lumbar, transportar a la víctima de decúbito supino o prono,En fracturas de columna cervical, se hará de decúbito prono.Siempre se debe evitar, los movimientos pasivos que impliquen la flexión de la columna vertebral.
Que una sola persona mueva a la víctima.Sentar al accidentado.Evacuarle en un vehículo que no permita el traslado tumbado.
En la actualidad existen en el mercado férulas y collarines preparados, especialmente, para la inmovilización de las diferentes zonas del cuerpo: brazos, piernas, cuello, columna vertebral, etc.
Ejemplo de traslado de urgencia, si lo aconseja el 112.
Ejemplos de fractura de columna vertebral:
Por aplastamiento. Por traumatismo.
Las luxaciones
Luxación Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). En semiología clínica, el término se conoce como abartrosis o abarticulación.
En medicina, una dislocación es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulación. Un hueso dislocado es un hueso que
ya no está en su posición normal. Una dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios.
Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.
Consideraciones generales:
Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla de luxofractura). Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. La recuperación de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulación dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas.
Las lesiones articulares pueden ser consecuencia de un movimiento forzado de la articulación, por ejemplo, una torcedura de tobillo o una caída sobre las manos.
SíntomasDolor agudo.Impotencia funcional inmediata y absoluta.Hinchazón.Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar).Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular).
Signos, que nos ayudarán a diferenciar la luxación de otra lesión son: La deformidad es más clara si se compara la articulación con la del otro lado.La palpación de un vacio en el espacio articular.
DiagnósticoSe hace mediante una exploración radiológica en los dos planos, en la que se ve la pérdida de contacto permanente de las superficies articulares, total o parcial. Si bien, en muchísimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad, posturas especiales, etc. como el hombro en charretera en la luxación de hombro.
Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular.
En primeros auxilios, en caso de luxación lo primero que deberemos hacer será:
Inmovilizar la articulación afectada.Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia.Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes).Cuando una persona presenta una luxación, no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, ni tampoco se debe administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo prescribe).Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario se pondrá una férula.
ARTICULACIONES COMPROMETIDAS
Hombro Un 95 % luxación anterior y un 5 % luxación posterior.
CaderaGeneralmente se produce una luxación posterior, secundaria a traumas de alta energía (por ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al golpearse la rodilla en contra del tablero, en donde la clínica muestra una pierna en rotación interna, aducción y pierna flectada).
Rodilla En la rodilla, las luxaciones pueden afectar a la rótula o a la articulación femorotibial.
TobilloUna de las luxaciones más comunes, ya que a diferencia de otras, no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión.
AMPUTACIONES¿Qué es?
La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una cirugía preventiva para este tipo de problemas. En algunos países, la amputación de las manos o los pies es utilizada como una forma de castigo para los criminales. En ciertas culturas o religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de rituales. Actualmente solo es practicada cuando se halla en peligro la vida, así como las heridas durante una guerra que a menudo requieren la amputación o accidentes de tránsito.
TIPOS
Pierna- Amputación de dedos- Amputación parcial de pie.- Desarticulación del tobillo.- Amputación debajo de la rodilla.- Amputación en la rodilla.- Amputación arriba de la rodilla.- Rotación de Van-Ness (Rotación del pie y reimplantación de forma que la articulación del tobillo se utiliza como rodilla)- Desarticulación de la cadera- Amputación en la pelvis
Brazo- Amputación de dedos- Amputación metacarpiana- Desarticulación de muñeca- Amputación del antebrazo (transradial)- Desarticulación del codo- Amputación arriba del codo (transhumeral)- Desarticulación del hombro y posterior amputación
Dientes
- La avulsión de dientes, ya sea por un proceso patológico, o con fin ortodontico.
Hemicorporectomía, o amputación en la cintura, es el tipo de amputación más radical.
La modificación y mutilación de genitales puede comprender el corte de tejido (por ejemplo en la circuncisión), aunque no necesariamente como consecuencia de una herida o enfermedad.
Como regla general se prefiere realizar amputaciones parciales que permiten mantener la función de la articulación, aunque en cirugía oncológica se prefiere la desarticulación.
Razones
Tumores cancerígenos en huesos (por ejemplo: osteosarcoma, osteocondroma)
Heridas graves en las extremidades, en las que no se puede salvar el miembro, o donde los intentos de salvar el miembro han sido fallidos
Problemas de circulación sanguínea Deformidades de los dedos o extremidades Cáncer avanzado Gangrena Infección en los huesos (osteomielitis) Amputación traumática (La amputación tiene lugar en la escena del
accidente, la extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada) Amputación en el útero Mastectomía (amputación de la mama) por cáncer de mama
Auto-amputación
En algunos casos raros cuando una persona ha quedado atrapada en un sitio aislado, sin posibilidad de comunicarse o esperanza de ser rescatado, la víctima se ha amputado su propio miembro:
En la década de 1990, a un pescador de cangrejos se le trabó el brazo en su aparejo de izaje durante una tormenta y se lo tuvo que amputar a la altura del hombro, según se informó en la publicación The New Englander.
En el 2003, Aron Ralston de 27 años de edad se amputó su antebrazo utilizando su cortaplumas y partió y arrancó los dos huesos,
después de que su brazo quedara atrapado por una roca mientras escalaba en Utah.
También en el 2003, un minero del carbón australiano se amputó su propio brazo con un cuchillo Stanley después de que la máquina cargadora frontal que estaba conduciendo volcara y quedara atrapado a una distancia de tres kilómetros dentro de la mina.
Avulsión
Es una amputación no reglada, sino producida por una extirpación por tracción o arrancamiento de una extremidad, generalmente debida a accidentes laborales, de medios de transporte, o por rituales. Es muy traumática, y puede poner en peligro la vida, si no hay a continuación un cierre quirúrgico de la lesión producida o la reimplantación de la extremidad arrancada.
Amputación traumática
Es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión.
Consideraciones
Si un accidente o un trauma ocasiona una amputación completa (es decir la parte del cuerpo resulta totalmente cercenada), dicha parte algunas veces se puede volver a conectar, sobre todo cuando se tienen los cuidados apropiados con la parte cercenada y el muñón.
En una amputación parcial, queda parte de la conexión de tejidos blandos. Según la gravedad de la lesión, se puede o no volver a conectar la extremidad parcialmente cercenada.
Se pueden presentar complicaciones cuando hay amputación de una parte del cuerpo. Las más importantes son la hemorragia, el shock y la infección.
Causas
Por lo general, las amputaciones traumáticas son el resultado de accidentes con herramientas eléctricas, de fábricas o de granjas o por accidentes automovilísticos. Asimismo, los desastres naturales, la guerra y los ataques terroristas pueden causar amputaciones traumáticas.
Síntomas
Corte parcial o total de una parte del cuerpo
Sangrado (puede ser mínimo o profuso, dependiendo de la ubicación y naturaleza de la lesión)
Dolor (el grado de dolor no siempre está relacionado con la gravedad de la lesión ni con la cantidad del sangrado)
Tejido corporal aplastado (destrozado pero aún parcialmente adherido por músculo, hueso, tendón o piel)
Primeros auxilios
1. Examine las vías respiratorias de la persona (ábralas, si es necesario); verifique la respiración y circulación y, de ser necesario, inicie respiración artificial, RCP o control de la hemorragia.
2. En lo posible, trate de calmar y darle seguridad a la persona. Las amputaciones son dolorosas y extremadamente atemorizantes.
3. Controle la hemorragia aplicando presión directa sobre la herida. Eleve el área lesionada. Si la hemorragia continúa, revise de nuevo la fuente del sangrado y vuelva a aplicar presión directa, con la ayuda de alguien que no esté fatigado. Si la persona está sufriendo una hemorragia potencialmente mortal, será más fácil emplear un torniquete o un vendaje apretado que presión directa sobre la herida. Sin embargo, usar un vendaje apretado por mucho tiempo puede hacer más mal que bien.
4. Conserve cualquier parte del cuerpo cercenada y asegúrese de que permanezca con la persona. Retire cualquier material sucio que pueda contaminar la herida si es posible y enjuague la parte del cuerpo muy suavemente si el extremo del corte está sucio.
5. Envuelva la parte cercenada en un trozo de tela limpio y húmedo, colóquelo en una bolsa plástica sellada y sumerja la bolsa en agua helada.
6. No coloque la parte afectada directamente en agua sin usar una bolsa plástica.
7. No coloque directamente la parte cercenada en hielo. No use hielo seco, ya que esto produce congelación y lesión de la parte afectada.
8. Si no hay disponibilidad de agua fría, mantenga la parte alejada del calor tanto como sea posible; consérvela para entregársela al equipo médico o llévela al hospital. El hecho de enfriar la parte cercenada ayuda a
mantenerla viable durante unas 18 horas; de lo contrario, sólo se conservará durante unas 4 o 6 horas.
9. Mantenga a la persona caliente.
10.Tome medidas para prevenir un shock. Coloque a la persona en posición horizontal, levántele los pies unos 30 cm (12 pulgadas) y cúbrala con un abrigo o manta. NO coloque a la persona en esta posición si se sospecha una lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o las piernas o si la posición le resulta incómoda.
11.Una vez controlada la hemorragia, examine a la persona para ver si tiene otros signos de lesión que requieran tratamiento urgente. Trate las fracturas, las cortaduras adicionales u otras lesiones de una manera adecuada.
12.Permanezca con la persona hasta que la ayuda médica llegue.
No se debe
NO olvide que salvar la vida de la persona es más importante que salvar una parte del cuerpo.
NO pase por alto otras lesiones menos obvias.
NO intente reacomodar alguna parte del cuerpo en su lugar.
NO decida que una parte del cuerpo es demasiado pequeña para salvarla.
NO coloque un torniquete, a menos que el sangrado sea potencialmente mortal, ya que se puede dañar la extremidad entera.
NO cree falsas esperanzas de reimplantación.
CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS Y OREJAS
Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al organismo que entra accidentalmente en él. Puede penetrar a través de la piel o por cualquier orificio natural como los oídos, ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento.
A los niños pequeños les gusta introducir objetos extraños en el oído. Algunos de los objetos introducidos comúnmente son gomas de borrar, cuentas de vidrio o plástico, alimentos y algodón. Otras veces puede suceder que ciertos objetos se entran al conducto auditivo, como por ejemplo insectos vivos.
SÍNTOMAS
Dolor por inflamación. Si es un insecto, puede sentir el movimiento de éste en el oído. La audición puede estar disminuida. Zumbido. En ocasiones, equilibrio inestable.
Si hay un insecto vivo dentro del conducto auditivo de un niño:
Lleve al niño a una habitación oscura y encienda una luz cerca del oído. Con frecuencia, el insecto sale por sí mismo. Si esto no resulta, mátelo
vertiendo un poco de alcohol. Si no tiene alcohol antiséptico, puede utilizar vino o cerveza.
Luego, saque el insecto mediante la irrigación del conducto con agua y una jeringa para oídos (o una perilla de succión nasal).
NO trate de extraer los cuerpos extraños con pinzas u otros elementos
Si el cuerpo extraño es una semilla o bolita de cristal, proceda así:
Para otros objetos, haga un solo intento de extraerlos:
Mueva la cabeza de manera que el lado afectado esté hacia abajo.
Mueva de un lado a otro el lóbulo de la oreja y al mismo tiempo sacúdale suavemente la cabeza tratando de hacer que el objeto caiga por acción de la gravedad Colóquele la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extraño.
Si la maniobra anterior no da resultado, y si venia presentando dolor de oído, salida de pus, sordera, antes de la presencia del cuerpo extraño, NO realice ningún procedimiento y trasládela a un centro asistencial.
CUERPO EXTRAÑO EN EL OJO
DEFINICION
Una pestaña, aserrín, vidrios, arena o suciedad pueden entrar en los ojos. El síntoma principal es irritación o dolor.
PRIMEROS AUXILIOS:
A menudo basta con poner la cara de la víctima en un fregadero con agua y hacer que parpadee.
Si no se le va, ir a un lugar iluminado y examinar el ojo para localizar el cuerpo extraño ( primero el blanco del ojo haciéndolo que mire tan arriba, abajo, derecha e izquierda como pueda; segundo en la cara interna del párpado inferior, tirar hacia abajo y pedir a la persona que mire hacia arriba; tercero examinar la cara interna del párpado superior, tirar de las pestañas con una mano y poner un bastoncillo por encima del borde del párpado, y girar hacia arriba, la persona debe mirar hacia abajo.
Si el objeto es arena o polvo, mojar el ojo con un chorro de agua del grifo, aplicando directamente en el ojo abierto.
Si se localiza el cuerpo extraño, retirarlo con ayuda de la punta de un pañuelo muy limpio o un bastoncillo de algodón mojado.
Si el objeto es difícil de sacar, por ejemplo que esté clavado, acompaña a la víctima al servicio de urgencias de un hospital, mientras tanto taparle los ojos con pañuelos sostenidos con esparadrapo o con una venda, para que no parpadee.
Cuidado en Casa para Cuerpos Extraños en los Ojos
A) Tratamiento cuando las partículas son numerosas:
Si hay numerosas partículas en el ojo (tales como polvo o arena), limpie primero alrededor del ojo con una toallita de baño mojada.
Luego, haga que su hijo trate de abrir y cerrar el ojo repetidamente, mientras sumerge ese lado de la cara en un recipiente con agua.
Si su hijo es demasiado pequeño para colaborar en esto, sosténgalo con la cara hacia arriba bajo el flujo suave de agua corriente tibia.
Los párpados deben ser sostenidos en posición abierta durante la irrigación.
B) Tratamiento si hay una partícula en un ángulo del ojo
Si la partícula está en el ángulo del ojo, trate de sacarla con la punta de un pañuelo limpio o con un hisopillo de algodón humedecido.
C) Tratamiento si hay una partícula bajo el párpado inferior
Si la partícula está bajo el párpado inferior, tire del párpado inferior hacia afuera oprimiendo la mejilla y toque la partícula con un hisopillo de algodón humedecido.
Si eso no da resultado, pruebe a verter agua sobre la partícula mientras sostiene el párpado hacia afuera.
D) Tratamiento si hay una partícula bajo el párpado superior
Si no puede verse la partícula, es probable que esté bajo el párpado superior (el lugar donde suele estar más comúnmente cuando no es visible).
Haga que su hijo abra y cierre el ojo repetidamente mientras mantiene la cara sumergida en un recipiente (por ejemplo, molde para pasteles u otro semejante).
Si esto no da resultado, tire del párpado superior hacia afuera y colóquelo sobre el párpado inferior. Esto a veces desaloja la partícula.
PREVENCION
La presencia de cuerpos extraños se puede evitar de la siguiente manera:
No dar a los niños objetos como botones o semillas para jugar. No permitir que los niños jueguen cuando están comiendo. No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos. Evitar que los niños duerman mientras están chupando dulces o chicles. No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fácilmente
ser tragado o aspirados. Masticar bien la comida antes de ingerirla. Usar protectores mientras se trabaja con madera, arena, vidrio o
soldadura. Seguir correctamente las instrucciones de uso de las lentes de contacto.
LAS HERIDAS
¿QUÉ SON?
Las heridas son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Dolor Hemorragia Separación de bordes
TIPOS DE HERIDAS
Abiertas• Separación de los tejidos blandos• Mayor posibilidad de infección
Cerradas• No se observa separación de los tejidos blandos• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades.• Producidas por golpes generalmente• Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
Simples• Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos• Raspones, arañazos, cortes, etc.
Complicadas• Extensas y profundas con abundante hemorragia.• Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.
Clasificación según la causa
:
• Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.
• CortantesPor objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.Puede afectar músculos, tendones y nervios.
• Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
• Abrasiones Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.
• Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.
• Avulsivas Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.
• AmputaciónPérdida de un fragmento o una extremidad.
• ContusasSon producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
• MagulladurasHeridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.
• AplastamientoPueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de órganos.
• Perforante
Por arma de fuego. Orificio de entrada relativamente pequeño, a veces hay orificio de salida. Lo más importante son las lesiones producidas por el proyectil en su trayecto.
• MordeduraCombina heridas incisas, contusas, desgajadas o incluso colgantes. Tienen gran peligro de infección. Es muy importante identificar al animal que ha ocasionado la herida.
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS
Las complicaciones pueden ser:
Locales1. Lesión de vasos , se evacua gran cantidad de sangre.2. Lesión de nervios , la víctima no nota el contacto en un punto más allá de la
herida o no puede mover una parte de la extremidad.3. Lesión de tendones , la víctima no puede hacer un movimiento concreto.
Generales1. Hemorragia, se frena la hemorragia contrayendo los bordes de la herida, esta
contracción es más eficaz en las heridas desgarradas y menos en los cortes limpios
2. Infección , es más posible en heridas sucias que en las limpias.ACTUACIÓN EN HERIDAS LEVES
Coloque la víctima en una posición cómoda y pregúntele la causa de la lesión. Lávese las manos y colóquese los guantes de látex, evite tocar la herida con los
dedos Retire la ropa si esta cubre la herida.
Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infección.
Lave la herida con agua abundante y jabón yodado. Aplique antiséptico yodado. Cubra la herida con gasa, apósitos, compresas, sujétela con esparadrapo o
vendaje si es necesario. No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) porque se pueden
presentar alergias. Lávese las manos después de dar la atención.
HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS Eleve la parte lesionada. Aplique compresas frías o una bolsa de hielo, envuelva el área afectada con una
toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazón.
ACTUACIÓN HERIDAS GRAVES
Llamar a los servicios de urgencias (112) o remitir al herido a un centro hospitalario.
Heridas Laceradas o Avulsivas:
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro asistencial; por lo tanto:
1. Irrigue los tejidos con solución salina; No intente lavar la herida.2. Si es posible, una los tejidos arrancados.3. Cubra la herida con apósito o compresa.4. Si está sangrando aplique presión directa sobre la herida con un vendaje y
eleve el miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presión directa en la arteria que irriga el área lesionada.
5. Aplique frío local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) sobre la zona.
En caso de Aplastamiento1. Pida ayuda y retire el peso lo más pronto posible.2. Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duración del
aplastamiento.3. Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si
las hay.4. Coloque compresas frías o bolsa con hielo (envuelta en una toalla).
Heridas en cara y/o cráneo:
Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:
1. Acueste a la víctima tranquilícela.2. Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida.3. Cubra con apósito, o compresa o tela limpia, sin ejercer presión ya que puede
haber fractura con hundimiento del hueso.4. Movilice a la víctima lo menos posible porque las heridas de cráneo con
frecuencia se asocian con fractura de cuello y cráneo por lo cual es necesario su inmovilización antes de trasladarla.
5. En lesiones de ojos cubra con un cono de cartón o un vaso plástico desechable, el ojo lesionado aplique un vendaje que cubra ambos ojos.
6. Transporte la víctima a un organismo de salud rápidamente.
Heridas en el Tórax:
1. Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoración y dificultad al respirar porque hay lesión pulmonar. Cuando se presente este tipo de lesión es necesario que usted:
2. Seque la herida con una tela limpia o gasa.3. Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rápidamente
en el momento de la espiración, sujete con esparadrapo a con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermético posible para evitar la entrada de aire. Si
no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida.“No introduzca ninguna clase de material por la herida.”
4. Si la herida es pequeña y presenta succión en el tórax, cubra la herida con apósito grande estéril, Fije el apósito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalación.
5. Coloque la víctima en posición lateral sobre el lado afectado para evitar la complicación del otro pulmón. Si no soporta esta posición o presenta dificultad para respirar, dele posición de semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la respiración.
6. Procure trasladar la víctima rápidamente al centro asistencial más cercano.
Heridas en el Abdomen:
1. Comúnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforación de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la víctima puede entrar en shock.En estos casos haga lo siguiente.
2. Acueste a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.
3. No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor.
4. No le de nada para tomar ni comer.5. Si hay salida de vísceras, NO intente introducirlas porque se contamina la
cavidad abdominal produciéndose infección (peritonitis).6. Cubra la herida o vísceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con
solución salina o agua limpia y fíjela con una venda en forma de corbata sin hacer presión. NO use gasas pequeñas porque pueden quedar dentro de la cavidad.
Heridas con elementos incrustados:
1. No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia abundante.
2. Coloque la víctima en posición cómoda.3. Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras
lesiones.4. Llévela inmediatamente a un centro asistencial.
QUÉ NO SE DEBE HACER
Desinfectar la herida con alcohol
Utilizar antiséptico coloreado, dificulta la evaluación o seguimiento médico. Utilizar algodón para limpiar o secar las heridas, es un producto que se
deshilacha y se queda pegado a los tejidos lesionados. Poner vendajes adhesivos, para que no sangre Poner pomadas, ungüentos o antibióticos Intentar extraer un cuerpo extraño.
FIN
