dr. berek zsuzsanna - semmelweis egyetem€¦ · patkány (és más...

95
Zoonosisok Legionellosis Pseudomonas csoport és Acinetobacter Dr. Dr. Berek Berek Zsuzsanna Zsuzsanna 2008 Okt 2008 Okt ó ó ber 29 ber 29

Upload: others

Post on 16-Sep-2020

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

ZoonosisokLegionellosis

Pseudomonas csoport és Acinetobacter

ZoonosisokLegionellosis

Pseudomonas csoport és Acinetobacter

Dr. Dr. BerekBerek ZsuzsannaZsuzsanna2008 Okt2008 Októóber 29ber 29

Page 2: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

GRAM NEGATIV PÁLCÁK

AEROBBordetellaBrucella (Z)Francisella (Z)

PseudomonasAcinetobacterLegionella

FAKULTATIV ANAEROBHaemophilusPasteurella (Z)

Familia:EnterobacteriaceaeVibrionaceae

CardiobacteriumEikenellaKingellaActinobacillus

ANAEROBBacteroidesPrevotellaPorphyromonasFusobacterium

MIKROAEROPHILCampylobacterHelicobacter

Page 3: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

ZoonosisokZoonosisok: Brucella, : Brucella, Francisella, Pasteurella és a Francisella, Pasteurella és a

PestisPestis

1. Brucella1. Brucella

Sir David Bruce (1855-1931)

www.lshtm.ac.uk/.../archives/images/bruce1.jpg

Page 4: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Brucellae

Morphologia:Gram negativ Coccobacillus

Tenyésztés:Agar - dúsítás(Serum, Glycerine)CO221 nap

Rezisztens!

Page 5: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Description: Brucella spp. Colony Characteristics: - A. Fastidious, usually notvisible at 24h. - B. Grows slowly on most standard laboratory media (e.g. sheepblood, chocolate and trypticase soy agars). Pinpoint, smooth, entire translucent, non-hemolytic at 48h

staf

f.vbi

.vt.e

du/p

athp

ort/p

athi

nfo_

imag

es/B

ru...

Page 6: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Brucellae

Pathogenesis, Infectio, Kórképek

B. melitensis kecske máltai lázB. abortus szarvasmarha Morbus BangB. suis sertés sertés Brucellosis

Anthropozoonosis MIND Brucellosis„Febris undulans” RES!(hullámzó = unduláló láz)

- forrás beteg állatok (hús, tej)- átvitel direkt Kontaktus vagy kontaminálódott élelmiszer- behatolás bőrsérülés vagy conjunctiva vagy bélnyálkahártya

Page 7: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Brucella – fertőzés forrása

Medmicro

Page 8: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Brucella – behatolási kapuk

Figu

re28

-1 P

orta

lsof

ent

ryfo

rBru

cella

spe

cies

.

Medmicro

Page 9: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Brucella – szétterjedés

Medmicro

Page 10: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Figure. Acute unilateral scrotal swellingin a 27-year-old man with brucellosis.

www.medscape.com/.../art-iim441224.fig.jpg

Page 11: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig.13.36 Brucellosis. Arthritis of theleft knee. This was accompanied byfever, malaise, generalized myalgia anddepression.Fig. 13.37 Orchitis – B. abortus

Page 12: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Brucellosis - diagnosis

Page 13: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Diagnosistenyésztés: min. 5 napSzerologiaEllenanyag kimutatás

Cső-agglutinatio (Wright)IgM ChromatographiaELISA

Therapia:Doxycyclin, Rifampicin, StreptomycinProphylaxis:Biztonsági/munkavédelmi rendszabályokBeteg állatok gyógyítása, megsemmisítése

WHO – Bioterrorkategoria B!!!

Brucella IgM

www.kit.nl

Brucellosis

Page 14: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

2. Francisella2. Francisella

ZoonosisokZoonosisok: Brucella, : Brucella, Francisella, Pasteurella és a Francisella, Pasteurella és a

PestisPestis

Tulare Lake; California, USA

Page 15: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Francisella tularensis

Morphologia:Gram negativ pálcák

Hidegtűrő!

Tenyészteni tilos!Csak speciális laboratóriumokbanWHO – Bioterrorkategoria A!!!

Pathogenesis, Infectio- forrás: Beteg állatok- átvitel: direkt kontaktusvagy belégzés vagy per os vagy via Ektoparasiták

EMBERRŐL EMBERRE NEM TERJED!

Page 16: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Francisella tularensis

Kórképek:TULARAEMIAnyirokcsomókban, apró granulomák+ fekélyek+ necrosisPrimer Komplexcutano-, oculo-, tonsilloglandularis, (látszik!)thoracalis, abdominalis - (nem látszik!) formákGeneralisatio – Granuloma képződés!

Diagnosis: SzerologiaProphylaxis:Expositios - prophylaxis

Therapia:Streptomycin, Doxycyclin,Ciprofloxacin

Page 17: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

A reported case of exposure of a patient toa wild rabbit, whichsubsequently died, suggested that tularemiawas the likely etiology

staff.vbi.vt.edu/.../Ftularensis

Page 18: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Description: Cervical Lymphadenitis in a Patient With Pharyngeal Tularemia; Patient has marked swelling and fluctuant suppuration of several anteriorcervical nodes. Infection was acquired by ingestion of contaminated food orwater. Source: World Health Organization

staff.vbi.vt.edu/.../Ftularensis

Page 19: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Description: ChestRadiograph of a Patient WithPulmonary Tularemia

Description: These Francisella tularensis colonies show characteristicopalescence on cysteine heart agarwith sheep blood (cultured at 37 C for72 hours). Note: On cysteine heartagar, F tularensis colonies arecharacteristically opalescent and donot discolor the medium

staff.vbi.vt.edu/.../Ftularensis

Page 20: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

ZoonosenZoonosen: Brucella, : Brucella, Francisella, Pasteurella und Francisella, Pasteurella und

PestPest

3. Pasteurella3. Pasteurella

Louis Pasteur (1822-1895)

upload.wikimedia.org/.../4/42/Louis_Pasteur.jpg

Page 21: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

medecinepharmacie.univ-fcomte.frPasteurella multocida

Morphologia:Gram negatív, kicsi pálcák

Pathogenesis:Macska vagy kutya harapás

immunkárosodott: Sepsis!

Therapia: sebészi, Penicillinek

Tenyésztés:Véres- és csokoládé agar

Page 22: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

aapredbook.aappublications.org

Pasteurella multocida

Fig. 10.55 Animal bite. Infected wound of fingerfollowing bite of domesticcat. P. multocida wasisolated from the wound.

Page 23: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

aapredbook.aappublications.org

Pasteurella multocidacellulitissecondary tomultiple catbites about theface of a one-year-old child

Page 24: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

?

Page 25: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

4. „Feketehalál” 4. „Feketehalál” –– Yersinia pestisYersinia pestis

ZoonosisokZoonosisok: Brucella, : Brucella, Francisella, Pasteurella és a Francisella, Pasteurella és a

PestisPestis

1863 - 1943

Page 26: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Yersinia pestis genus: Enterobacteriaceae!

Morphologia: Gramnegativ pálcák – bipolaris festődés

www.lonlygunmen.deGiemsa festés www.mja.com.au

Page 27: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia
Page 28: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

www.idph.state.il.us, www2.cnrs.fr, ww.knowledgenews.net,

Yersinia pestis

TENYÉSZTÉS: TILOS!Csak speciális laboratóriumokbanWHO – Bioterror kategória A!!!

Page 29: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pestis - XIV. sz.

Page 30: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Yersinia pestis

VIRULENCIA FAKTOROK

TOK – Protein!V Antigen (Protein) AntiphagocyterW Antigen = Endotoxin

Extracellularis- Plasminogen – Aktivator – Protein (Pla)

szétterjedés, fibrinolysis-Toxin (egér)

Page 31: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Yersinia pestis

Pathogenesis, Infectio:forrás:Patkány (és más rágcsálók)→ Patkányirtás!!!

átvitel:direkt kontaktus,Patkánybolha csípése

behatolás: bőr

Page 32: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Yersinia pestis

Figure 29-4 Pathogenesis of Y. pestis in plague patients.

Medmicro

Page 33: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Kórképek:1)Bubó pestis(nyirokcsomómegnagyobbodás)

2) Szeptikus forma → haemorrhagiás gyulladás

3) Tüdőpestis = Pneumonia (haemorrhagiás) ←direkt aerogen átvitel, emberről emberre (cseppfertőzés → primer tüdőpestis)!

Yersinia pestis

Page 34: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 13.55 Plague. Enlarged tender inguinal lymphnodes in a Vietnamesechild with bubonic plague.Fig. 13.56 Advanced stage of inguinal lymphadenitis in bubonoc plague. The nodes have undergone suppuration and the lesion has drainedspontaneously.By courtesy of Dr. J.R. Cantey

Bubopestis

Page 35: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Necrosis of finger tips of septicemicplague.

www.imcworldwide.org

Cutaneous Hemorrhages in Plague. Source www.cdc.gov

Sepsis

Page 36: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

www.imcworldwide.orgTüdőpestis

Page 37: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Yersinia pestis

DiagnosisKlinikai Direkt kimutatás - MikroszkóposSzerologia – cső-agglutinatio, IF

Therapia:Doxycyclin, Streptomycin

Page 38: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Biológiai fegyverek – bioterrorizmus

Biológiai fegyverek: Organismusok, Toxinok, VírusokCél:• megbetegítése és/vagy elpusztítása egyéneknek, közösségeknek (populáció)• gazdasági károkozás

Biológiai hadviselés (katonai konfliktus)Bioterrorismus (ideológiai motiváció)Biológiai bűncselekmény (személyes célok, indíttatások)

Page 39: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Kategóriák: A, B, Clegveszélyesebb: AB. anthracis, C. botulinum, F. tularensis, Y. pestis

Egyszerű tenyészteniEgyszerű terjeszteni: cseppfertőzés, légutakMagas halálozásTherapia?Hirtelen kezdet („derült égből a villámcsapás”)Nagy számú áldozat

Biológiai fegyverek – bioterrorizmus

Page 40: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

ZoonosisokLegionellosis

Pseudomonas csoport és Acinetobacter

ZoonosisokLegionellosis

Pseudomonas csoport és Acinetobacter

Dr. Dr. BerekBerek ZsuzsannaZsuzsanna2008 Okt2008 Októóber 29ber 29

Page 41: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

LegionellosisLegionella pneumophila

LegionellosisLegionella pneumophila

Morphologie:Gram negatív pálca

Aerob

www.lf3.cuni.cz

Page 42: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Legionella

Page 43: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

www.waterscan.co.yu

Legionella

Page 44: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Legionella pneumophila

Csilló, Fimbria

Page 45: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

mcb.berkeley.edu

Legionella

Page 46: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Legionella pneumophila

Tenyésztés:Speciális táptalaj!BCYE (élesztőkivonat, aktív szén)(pH=9; hőméséklet 35°C; 3 nap)

véresagar

BCYE

Page 47: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Legionellatenyészet

www.lf3.cuni.cz

BCYE

Page 48: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

ww

w.c

ontra

ctla

bora

tory

.com

Legionellatenyészet

Page 50: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Legionella pneumophila

Pathogenesis-1:Fertőzés forrása, előfordulása:ubiquiter (klíma berendezések, vízvezetékek,nedves talaj, biofilm!)

átvitel:aerogen - cseppfertőzés!

Page 51: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

www.ratsteachmicro.com

Page 52: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

www.eco-khlamx.com

Page 53: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Legionella pneumophila

Pathogenesis-2:Fakultatív intracellularis!

Vízben: ProtozoonEmberben: Leukocyta, gyulladás, Protease-ok,Phospholipase-ok

www.lifespan.org

Page 54: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

FIGURE 40-7 ElectronmicrographshowingL. pneumophila

serogroup 1 in theprocess of dividing (arrows) within a vesicle of an amoeba(Hartmanellaveriformis) cell.

Legionella ésamoeba

Page 55: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pathogenic cycle of Legionella

microbewiki.kenyon.edu

Page 56: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

textbookofbacteriology.net/Legionella.jpeg

Page 57: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia
Page 58: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Legionella pneumophila

Kórképek:Legionellosis1) Pneumonia → Légionárius betegség2) Pontiac-láz (non-pneumoniás forma)

Diagnosis:Kórkokozó kimutatása – Biopsia! BAL: direkt IFtenyésztésAntigen detektálás – vizeletbőlvizeletbőlAntitest kimutatás – Szerologia; ELISA

Prophylaxis: Legionella tartalmú aerosol kerülése

Therapia:Erythromycin, Tetracyclin, Rifampicin, FQ

Page 59: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 2.29 Legionnaires’ disease. Chest radiograph showing extensiveconsolidation affecting parts of all lobes of the lungs.

Page 60: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 2.28 Legionella pneumophila. Specimen from bronchial biopsy taken throughfibreoptic bronchoscope in a patient with fulminant Legionnaires’s disease. The organismcan be isolated on selective culture media or by guinea pig inoculation. By courtesy of Dr. S. Fischer-Hoch

Diagnose

Page 61: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 2.30 Legionnaires’ disease. Autospy specimen showingconsolidation of upper and lower lobes of right lung.

Page 62: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

ZoonosisLegionellosis

Pseudomonas csoportés Acinetobacter

ZoonosisLegionellosis

Pseudomonas csoportés Acinetobacter

Dr. Dr. BerekBerek ZsuzsannaZsuzsanna2008 Okt2008 Októóber 29ber 29

Page 63: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pseudomonas csoportPseudomonas csoport

Pseudomonas P. aeruginosa P

Burkholderia B. mallei PB. pseudomallei PB. cepacia

Stenotrophomonas S. maltophilia(Xanthomonas)

P = pathogen

Page 64: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pseudomonas aeruginosa

Morphologia és tenyésztés:Gram negativ pálca, 1-2 μm, igénytelen; Biofilm képzés!

Page 65: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pigmentek:1. Pyocianin2. Fluorescein

Haemolysis (β)

Pseudomonas aeruginosa

Page 66: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

NAGYON REZISZTENS!

-rezisztens hőrefényrekiszáradásra

fertőtlenítőre

Antibiotikumokra

Pseudomonas aeruginosa

Page 67: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

ANTIGENEK ÉS VIRULENCIA FAKTOROK:Adhaesio és colonisatio- "0", "H", Pili/Fimbriae- TOK = Glycocalyx- Alginate slime = mukoid Exopolysaccharid Biofilm képzésInvasio, Penetratio- Extracellularis Protease-ok, Exoenzymek (sok!)- Cytotoxin = Leukocidin és Haemolysinek- PigmentekDisseminatio- Exotoxin A –Proteinsynthesis gátló (EF2 – mint Diphtheria)- Exotoxin/Exoenzym S – égések!; vérből kimutatható- Endotoxin

LD50 – égési sérülés esetén 30Normal bőrfelszín 108

Pseudomonas aeruginosa

Page 68: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pseudomonas aeruginosa – Struktura

Extracellularis anyagok

Pili/Fimbriae (megtapadás)

Flagellum (Motilitás) TOK; Alginate slime

Medmicro

Page 69: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

No single factor is decisive for virulence.Egyik sem kizárólagos tényező a virulenciában!

www.ratsteachmicro.com

Page 70: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Inaktiv Molekula

Proteinsynthesis gátlása

Pseudomonas aeruginosaToxin-A hatásmechanizmus

Pseudomonas aeruginosa – elmi

Page 71: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pseudomonas aeruginosa

Pathogenesis, Infectio:

előfordulás: mindenhol, ubiquiterföld, víz (uszoda, medence!), szennyvízBélcsatorna – emberlégutak: állatok

Fertőzés forrása:betegek, hordozókKontaminálódott környezetoldatok (nedves környezet!) műanyagok

átvitel: direkt, indirekt Kontaktus

Page 72: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Kórképek:Kórházi fertőzések

- Meningitis, Pneumonia (lélegeztetés!) - Sepsis- Égési sérülések! bőr, sebek- húgyuti fertőzések (Katheter), - Bélfertőzés = hasmenés (!), csecsemők- Otitis media, externa- szem + Kontaktlencse

Cystikus Fibrosis /CF/ (mukoid törzsek)

Pseudomonas aeruginosa

Page 73: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 10.2 Pseudomonas folliculitis. Papulopustuler rash over thebuttocks and thights following use of a spa pool.

Page 74: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 13-6 Ecthyma gangrenosum. Necrotic round lesion on the buttock of a childwith Pseudomonas septicaemia associated with immunodeficiency.

Page 75: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 12.46 Bacterial keratitis. Contact lens-associated keratitis due toPseudomonas aeruginosa. By courtesy of Dr. A.N. Carlson

Page 76: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 12.47 Bacterial keratitis, in this case due to P. aeruginosa. Aninfiltrate is seen with corneal thinning. By courtesy of Mr. P.A. Hunter

Diffuseinfiltrate

Edge of epithelium

Thinned corneal stoma

Page 77: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 12.48 Bacterial keratitis. A massive inflammatory response inanterior uveitis leads to precipitation of the cells as pus in the anteriorchamber. This is called hypopyon. By courtesy of Mr. S. Harding

Page 78: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Fig. 12.49 Bacterial keratitis. P. aeruginosa eye infection showingcorneal ulceration and hypopyon formation in this rapidly progressiveeye infection.

Page 79: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pseudomonas aeruginosa

Kórképek:Kórházi fertőzések

- Meningitis, Pneumonia (lélegeztetés!) - Sepsis- Égési sérülések! bőr, sebek- húgyuti fertőzések (Katheter), - Bélfertőzés = hasmenés (!), csecsemők- Otitis media, externa- szem + Kontaktlencse

Cystikus Fibrosis /CF/ (mukoid törzsek)

Page 80: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia
Page 81: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Pseudomonas aeruginosa

Page 82: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Diagnosis:Kórokozó kimutatása, identifikálás, Oxidase +

Therapia és Prophylaxis:Antibiogram!!!Aminoglykosidok, Carbenicillin, antipseudomonas Cephalosporinok, Fluoroquinolonok

Expositios prophylaxis: TISZTASÁG. Fertőtlenítés.Aktív immunizálás – cystikus fibrosis

Pseudomonas aeruginosa

Page 83: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

A conjugate vaccine in the final clinical phase is Aerugen®, the first and onlyvaccine for the prophylaxis of fatal Pseudomonas aeruginosa infections in cystic fibrosis patients. The polyvalent conjugate vaccine combines 8 prevalentP. aeruginosa serotypes and the bacterial exotoxin A. It is the first conjugatevaccine based on a lipopolysaccharide component.

www.bernabiotech.com

Vakcina

Page 84: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Burkholderia malleiKórkép: Malleus (takonykór) – ló, szamárFoglalkozási betegség (magas halálozás)Bioterrorkategoria B!

microbewiki.kenyon.edu/images/3/39/Horse.jpg

A horse withglanders and withpositive mallein test

ww

w.vef.hr/vetarhiv/papers/68-5/alani2.jpg

Page 85: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Kórkép: Melioidosis

Pneumonia, Sepsis

Szubtrópusi, trópusi vidéken(utazás!)

Burkholderia pseudomallei

Page 86: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

B. pseudomallei

www.co.collin.tx.us

Page 87: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

B. pseudomallei

www.asm.org

B. pseudomallei onAshdown's agar afterincubation at 37°C in air for 3 days

Page 88: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Burkholderia cepacia,Stenotrophomonas maltophilia

Kórházi fertőzések

Figure 1. Electron micrographs showing expression of flagella by SMDP92. Stenotrophomonas maltophilia strains can have one (A) to several flagella(B,C). The flagella on these bacteria show a polar disposition. Bars, 0.5 µm

www.cdc.gov/.../web%20images/01-0535-8t.jpg

Page 89: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Figure 8. Ultrastructuralanalysis of Stenotrophomonasmaltophilia adhering toplastic. (A) Scanningelectron micrographsshowing the tight adhesionof SMDP92 to the plasticsurface. (B) Structures resembling flagella seem tobe protruding andinterconnecting bacteria(arrowheads) or connectingbacteria to the plastic(arrows). (C) In addition tothe flagellalike filaments(arrowheads), high-powermagnification shows thepresence of thin fibrillarstructures connectingbacteria to the abioticsurface. Bars: A 10 mm, B 1 mm, C 2 mm.

www.cdc.gov/.../web%20images/01-0535-8t.jpg

Page 90: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Stenotrophomonas maltophilia www.uni-ulm.de

Page 91: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

www.oregon.govBurkholderia sp.

Page 92: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

www.uni-ulm.deB. cepacia

Page 93: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Acinetobacter spp.Acinetobacter spp.

Morphologia:Gram negatív dimorphpálcák, coccobacillusok

www.acinetobacter.org

Page 94: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

Acinetobacter spp.Tenyésztés:Agar, véresagarfontos: hőmérséklet 40-44°CNem mozog – „akinesis”

Pathogenesis és Kórképek:mint Pseudomonas aeruginosa

www.acinetobacter.org

Kórházi fertőzésekMultirezisztens!

Page 95: Dr. Berek Zsuzsanna - Semmelweis Egyetem€¦ · Patkány (és más rágcsálók)→Patkányirtás!!! átvitel: direkt kontaktus, Patkánybolha csípése behatolás: bőr. Yersinia

VÉGEIstanbul, 2006