dr. carmen verhelst az sint blasius dendermonde
TRANSCRIPT
![Page 1: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/1.jpg)
Dialysepatient van vandaag
Dr. Carmen VerhelstAZ Sint BlasiusDendermonde
![Page 2: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/2.jpg)
Wat mankeren ze?
![Page 3: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/3.jpg)
Glomerulonefritis: 20% van alle patiënten: belangrijkste oorzaak ESRDDiabetische nefropathie en renale vaataandoeningen komen op de tweede en derde plaats en zijn verdriedubbeld tv. 1993Pyelointerstitiele aandoeningenAnalgetica nefropathie
![Page 4: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/4.jpg)
Met hoeveel zijn ze?
![Page 5: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/5.jpg)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1993 1994 1995 1996 1997 1998 19992000 2001 2002 2003 2004 20050
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
dialyse transplantatie
Dialyse Populatie
Dialyse patiDialyse patiëënten & Transplant patinten & Transplant patiëënten nten prevalentieprevalentie
december 31, 1993 december 31, 1993 -- 20052005
NBVN 2005
Transplant Populatie
PRE_VIEW
![Page 6: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/6.jpg)
Hoe oud zijn ze?
![Page 7: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/7.jpg)
Dialyse patiDialyse patiëënten nten –– Prevalentie : Prevalentie : LeeftijdLeeftijddecember 31, 1993 december 31, 1993 -- 20052005
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
93 98 03 04 05 93 98 03 04 05
15-4445-6465-7475+
Hemodialyse Peritoneaal Dialyse
N= 1793 2208 2798 2950 3191 130 202 327 375 392
NBVN 2005
PRE_VIEW
![Page 8: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/8.jpg)
• In de loop der jaren is er een duidelijke toename van de 75 plussers:– In 2003 maken zij 37% uit van de totale
populatie en bijna een verdubbeling tv 1993
– Stijging van de renale vaataandoening en de diabetische nefropathie vindt men vooral terug in de centrumhemodialyse die ook de hoogste leeftijdsgroep kent.
![Page 9: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/9.jpg)
• Gemiddelde leeftijd bij start dialyse in 2003 bedroeg: 67.5 jaar
• De leeftijdsgroep van 75 tot 85 neemt met gemiddeld 28% per jaar toe
• De 85 plussers stijgen met ongeveer 15% per jaar
![Page 10: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/10.jpg)
Hoe oud worden ze?
![Page 11: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/12.jpg)
• De leeftijd neemt toe van 68.3 naar 73.6 van 1994 tot 2003
• De vijfjaarsoverleving bedraagt ongeveer 50%
• Kans op mortaliteit bij start van dialyse is even slecht of slechter dan patiënten met een nieuwe diagnose van kanker uitgezonderd longkanker.
![Page 13: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/13.jpg)
Waaraan sterven ze?
![Page 14: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/15.jpg)
Vergelijking met de algemene populatie
![Page 16: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/16.jpg)
Levensverwachting
• Rond de eeuwwisseling– Man: bijna 45 jaar– Vrouw: 48,7 jaar
• In 2001– Man: 75,5 jaar– Vrouw: 81,5 jaar
![Page 17: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/17.jpg)
• Mogelijkheden tot diagnostisch onderzoek– Endovasculaire procedures, endoscopie, radiologie,
isotopen, evolutie in de klinische biologie, genetica,….
• Het medicamenteus en chirurgisch ingrijpen– Endovasculaire behandeling, hartchirurgie,
transplantatie,…– Nieuwe geneesmiddelen: chemotherapie,
immunoglobulines, statines,…
![Page 18: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/18.jpg)
– Hartinfarct• Aspirine, cholesterolverlagers: 1976, bèta blokkers
– Perifeer vaatlijden• Endovasculaire procedures
Aderverkaling, atheromatose
– Diabetes• Insuline: 1922• Wondzorg
• Versnelde atheromatose
Betere therapie en preventie van
![Page 19: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/19.jpg)
• Patiënten overleven hun originele aandoening
• Evolutie eind stadium nierfalen klasse 5
Stadium Beschrijving klaring
1 NierschadeNormaleNierfunctie
≥ 90
2 NierschadeMild ↓klaring
60 - 89
3 Matige NI 30 - 59
4 ErnstigeNI
15 - 29
5 Nierfalen Dialyse
![Page 20: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/20.jpg)
Vicieuze cirkel
![Page 21: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/21.jpg)
• Nierinsufficientie• Atheromatose• Versnelde vasculaire
schade• Onafhankelijk van
– Mannelijk geslacht– Diabetes– Hypercholesterolemie– Roken – Familiale belasting– Albuminurie– Obesitas
VersneldeVasculaire schade
Nierinsufficientie
Atheromatose
![Page 22: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/22.jpg)
Cardiovasculaire mortaliteitLeeftijd Ratio
dialyse/normaal25 – 34 37535 – 44 15045 – 54 6055 – 64 26.765 – 74 11.175 – 84 5> 85 2.5
![Page 23: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/23.jpg)
Therapie
• Correctie anemie• Verbeteren van
– Hyperfosfatemie– Ca maal fosfor ≤ 55– PTH
• Bloeddruk• Diabetes • Dyslipidemie
• Efficiënte dialyse• Biocompatibele
kunstnieren• Puur dialysaat• Fistel
![Page 24: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/25.jpg)
Verpleging
• Bloedafnames• Parameters volgen
– Patient– Dialysetoestel
• Dieet • Wondverzorging
– Diabetes, vasculair– Fistel
![Page 26: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/26.jpg)
Voorbeelden uit de praktijk
![Page 27: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/27.jpg)
• Glomerulonefritis • 26 jaar• 1999: start HD• 2000: Tx levende donnatie• 2001: rejectie• 2004: recidief glomerulonefritis en
herstarten dialyse• Enorme Linker Ventrikelhypertrofie
• Glomerulonefritis • 91 jaar• Geen cardiovasculaire voorgeschiedenis• Catheter• Doorgedreven therapie?
![Page 28: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/28.jpg)
• Diabetischenefropathie
• 66 jaar• Goretex• Perifeer vaatlijden• Polyneuropathie• Mobiliteit
![Page 29: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/29.jpg)
• Renale vaataandoening
• 60 jaar• Dialyse sinds 2005• Coronair lijden• Verschillende
vaatingrepen• Amputatie thv
enkelgewricht links
![Page 30: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/30.jpg)
Verleden en heden
![Page 31: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/31.jpg)
• Eerste dialyse in de herfst va 1924
![Page 32: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/32.jpg)
0
5 0 0
1 0 0 0
1 5 0 0
2 0 0 0
2 5 0 0
3 0 0 0
3 5 0 0
4 0 0 0
1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 50
5 0 0
1 0 0 0
1 5 0 0
2 0 0 0
2 5 0 0
3 0 0 0
3 5 0 0
4 0 0 0
d ia lys e t ra n s p la n ta t ie
D ia ly s e P o p u la tie
D ia ly s e p a tiD ia ly s e p a tiëë n te n & T ra n s p la n t p a tin te n & T ra n s p la n t p a tiëë n te n n te n p re v a le n tiep re v a le n tie
d e c e m b e r 3 1 , 1 9 9 3 d e c e m b e r 3 1 , 1 9 9 3 -- 2 0 0 52 0 0 5
N B V N 2 00 5
T ra n s p la n t P o p u la tie
P R E_ V IE W
Heden Verleden Leeftijd Ouder JongerComorbiditeit + +Mobiliteit Vaak immobiel Zichzelf wegenWondverzorging Tijdrovend idemTransplantatie Ouder, wachttijden Minder wachttijd, jongercatheterzorg Meer catheters Minder Dialysetechnieken Verschillende Meer uniformMedicatie Veel nieuwe Minder
![Page 33: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/33.jpg)
Toekomst
![Page 34: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/34.jpg)
= +/- “metabool syndroom”
De 4 musketiers
![Page 35: Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012605/619a192647c7f749ab52d83b/html5/thumbnails/35.jpg)
Opnieuw verjonging?