dr. diogenes arjona medicina interna-geriatría
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Osteoporosis en el anciano
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Activador nuclear del
factor kappa B ligando (RANK-
L)
Receptor del activador
nuclear kappa B (RANK)
Osteoprotegerina
Células T activadas
osteoblastos
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estrógenos
osteocitos
osteoblastos
osteoclastos
Receptores
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En
veje
cim
ien
to
↓ Vitamina D3
Absorción de calcio ↓
Hiperparatiroidismo secundario
↑ de reabsorción de calcio óseo
↓ excreción de calcio renal
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Figure 4. Bone remodeling pathways.
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Figure 3. Long bone geometrical changes with age.
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Figure 2. Endochondral ossification of long bones.
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Figure 1. The structural levels of bone.
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Las células T favorecen el reclutamiento, diferenciación y prolongación de la supervivencia de los osteoclastos a través de la interleucina (IL)-1, IL-6 y factor alfa de necrosis tumoral (TNFα).
Las células T también inhiben la diferenciación y actividad de los osteoblastos y causan su apoptosis prematura a través de las citocinas, como la IL-7.
Por último, el déficit de estrógenos sensibiliza el hueso a los efectos de la parathormona
La disminución de estrógenos
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Figure 9. Change in BMD of various species with age.
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Figure 7. Chronological formation of collagen cross-links.
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Figure 6. Wnt/β-catenin pathway of osteoblast differentiation.
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Aging Cell (2008) 7, pp23–31
Disqueratosis congénita Síndrome de Werner
El telemero
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Figure 5. Factors affecting cell senescence.
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El telómero disminuye con la edad. Esta disminución está asociada a la falta de diferenciación de los osteoblastos. Marcadores de diferenciación osteoblástica como osteocálcina y osteopóntina están disminuida. La diferenciación osteoclasta está intacta.
Aging Cell (2008) 7, pp23–31
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•Matriz extracelularPropidades mécanicas
•Proteína del colágeno
Fuerza ósea
•Osteoide mineralizado
Fuerza compresiva
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Remodelado óseo
Menopausea
remodelado rápido
↓ ósea
Mineralización
menos densa
Fractura
Fractura
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los lugares de resorción se encuentran temporalmente vacíos y la isomerización y maduración del colágeno se encuentran deterioradas.
Remodelado óseo
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La incidencia de fracturas de edad frente a los hombres y mujeres adultos. Khosla, S et al.
Desde Endocr Rev ;. 2.008 29:441-464.
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Para mantener salud ósea en la vejez es importante llegar al pico óseo en la juventud con ejercicio y nutrición balanceada.
El calcio y la vitamina D son fundamentales para la salud del hueso.
El ejercicio y la nutrición balanceada hay que mantenerla siempre.
Conclusiones
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gracias