Dr. Edwin IbarraDr. Edwin IbarraCLINICA DEL CORAZONCLINICA DEL CORAZON

Quetzaltenango, Guatemala, Quetzaltenango, Guatemala, c.a.c.a.

………”Hay un trastorno del pecho caracterizado por síntomas fuertes y peculiares que merece consideración por el tipo de peligro que

conlleva….Por el sitio y la sensaciòn de asfixia y ansiedad que produce no parece impropio su nombre de angina de pecho. A quienes afecta lo

sufren mientras camina, especialmente cuando lohacen aprisa después de comer, con una sensación

dolorosa muy molesta en el Pecho que parece que les arrebataría la vida si aumentara o continuara. Cuando

la persona se queda inmóvil todas las molestias desaparecen. Después de continuar por

algunos meses no cesará tan instantáneamente al quedarse inmóvil y reaparecerá no sólo cuando

la persona camina sino incluso cuandoestá acostada………….

Heberden

Isquemia:

Incremento de las necesidadesmiocàrdicas de Oxìgeno.

Disminuciòn del aporte miocàrdicode Oxìgeno.

Isquemia:

Silente.

Disnea

Arritmias

Fatiga

Evolucionar hasta infarto.

Angina Estable:

Producida por esfuerzo.

Alivia en reposo.

Asociada a estenosis fijas de las arterias coronarias.

Alivio con Nitroglicerina.

Angina Inestable:

De inicio reciente.

Creciente.(mas fx o prolongada o con menos esfuerzo.

En reposo.

Etiologia:

Aterosclerosis

Estenosis aòrtica.

Miocardiopatia hipertròfica

Sìndrome X

Fisiopatologia:

DESEQUILIBRIO ENTRE APORTE Y DEMANDA MIOCÀRDICA DEOXIGENO.

Demanda:Frecuencia cardiaca

Presiòn arterial

Contractilidad miocàrdica

Tamaño del ventrìculo izquierdo.

Fisiopatologia:DESEQUILIBRIO ENTRE APORTE Y DEMANDA MIOCÀRDICA DEOXIGENO.

Aporte: Riego sanguineo coronario.

Permeabilidad intraluminal de las coronarias

Presiòn de perfusiòn coronaria.

Contenido de oxìgeno de la Hb sanguinea.

Duraciòn de la diàstole.

FACTORES DE RIESGODislipidemiaHipertensionDiabetesTabaquismo

ATEROSCLEROSISHVI

CORONARIOPATIA

ISQUEMIA MIOCARDICA

TROMBOSIS CORONARIA

INFARTO DEL MIOCARDIO

ACTIVACIONNEUROHORMONAL ARRITMIAS

PERDIDA DEMUSCULO

MUERTESUBITA

REMODELACION

AGRANDAMIENTOVENTRICULAR

ICC

MUERTE

Estudios diagnòsticos:

Hematologia

Pruebas de funciòn tiroidea

Perfil de lìpidos

Pruebas de funciòn renal

Marcadores miocardicos

Estudios diagnòsticos:

Electrocardiograma

Prueba de Esfuerzo

Ecocardiograma de Esfuerzo

Estudio de Perfusiòn Miocàrdica

Estudios diagnòsticos:

Electrocardiograma

Estudios diagnòsticos:

Electrocardiograma de Esfuerzo

Estudios diagnòsticos: Electrocardiograma de Esfuerzo

Estudios diagnòsticos:

Ecocardiograma de Esfuerzo

Estudios diagnòsticos:Estudio de Perfusiòn Miocàrdica

Estudios diagnòsticos:Estudio de Perfusiòn

Miocàrdica

Tratamiento:Medidas generales:

Dejar de fumar

Control de la Hipertensiòn

Control de la Diabetes

Control de la Dislipidemia

Ejercicio

Reducciòn de peso.

Tratamiento:Medidas farmacològicas:

Aspirina

Clopidogrel

Betabloqueadores

Nitratos

Bloqueadores de los canales de calcio

Tratamiento:

Cateterismo

Angioplastia con balòn

Angioplastia y colocaciòn de stent

Cirugia de revascularizaciòn coronaria

Tratamiento:Angioplastia y colocaciòn de stent

Tratamiento:Cirugia de Puentes coronarios