dr. f.m.h. van dielen j.p. de zoete m.a.g.f. janssen morbide obesitas, een groeiend probleem
TRANSCRIPT
![Page 1: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. F.M.H. van DielenJ.P. de ZoeteM.A.G.F. Janssen
Morbide obesitas, een groeiend probleem
![Page 2: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/2.jpg)
De moderne evolutie
![Page 3: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/3.jpg)
Morbide obesitas
Obesitas: BMI >30 en < 40 kg/m2
Morbide obesitas: BMI >40 en < 50 kg/m2
Super obesitas: BMI >50 en < 60 kg/m2
Super super obesitas: BMI > 60 kg/m2
Definitie:o.b.v Body mass index = gewicht/(lengte)2
![Page 4: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologie
Hoe vaak komt het voor ?
![Page 5: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/5.jpg)
1985
No Data <10% 10%–14%
![Page 6: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/6.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1986
![Page 7: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/7.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1987
![Page 8: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/8.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1988
![Page 9: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/9.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1989
![Page 10: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/10.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1990
![Page 11: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/11.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1991
![Page 12: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/12.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1992
![Page 13: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/13.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1993
![Page 14: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/14.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1994
![Page 15: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/15.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1995
![Page 16: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/16.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1996
![Page 17: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/17.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1997
![Page 18: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/18.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1998
![Page 19: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/19.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1999
![Page 20: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/20.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
2000
![Page 21: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/21.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2001
![Page 22: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/22.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2002
![Page 23: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/23.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2003
![Page 24: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/24.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2004
![Page 25: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/25.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2005
![Page 26: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/26.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2006
![Page 27: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/27.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2007
![Page 28: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/28.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2008
![Page 29: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/29.jpg)
• Volwassenen NL:– Overgewicht (BMI>25): 40%– Obesitas (BMI>30): 15% (usa 30%)
– Morbide obesitas (BMI>40): 1,5%
• Kinderen NL:– Overgewicht: 13% (M) – 14%
(V)– Obesitas: 0,9% (M) – 1,5% (V)
Epidemiologie
![Page 30: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/30.jpg)
Obesitas nadelenKosten obesitas in NL per jaar
Directe kosten505 miljoen €uro
Indirecte kosten2 miljard €uro
![Page 31: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/32.jpg)
Obesitas is een groeiend probleem !
Epidemie met enorme impact op gezondheidszorg
Jaarlijkse toename van meer dan 1 %
Zorgwekkende toename obesitas onder kinderen en adolescenten
![Page 33: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/33.jpg)
OORZAAK ??
![Page 34: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/34.jpg)
Multifactoriele aandoening
Genetisch
Omgeving
Gedrag
![Page 35: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/35.jpg)
BMI 18.5-24.9
BMI 25-29.9
BMI > 30
Overlevingscurve
![Page 36: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/36.jpg)
Morbide ObesitasCo-Morbiditeit
Refluxziekten (± 70%)Type 2 Diabetes Mellitus (10-15%, IGT (± 40%)
Cardio-vasculair lijden (40-50 %)Hypertensie (± 40%) Behandeling !
![Page 37: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/37.jpg)
Behandeling van morbide obesitas
Conservatief– Dieet– Sport
Medicamenteus
Mechanische obstructie– Kaken op elkaar– Maag ballon
Chirurgische therapie
![Page 38: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/38.jpg)
Behandeling van morbide obesitasConservatief vs. Operatief
Gewichtsverlies– Chirurgische groep: BMI 41.5 BMI 32– Conservatief: BMI 39.7 BMI 39.4
Karlson Intl J Obes 1998;22:113-26
![Page 39: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/39.jpg)
Limburgs Dagblad 8-9-1999
![Page 40: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/40.jpg)
Behandeling van morbide obesitas
Conservatief– Dieet– Sport
Medicamenteus
Mechanische obstructie– Kaken op elkaar– Maag ballon
Chirurgische therapie
![Page 41: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/41.jpg)
Behandeling voor morbide obesitasIndicaties voor chirurgie
BMI > 40
BMI > 35 met co-morbiditeit
Meerdere dieetpogingen zonder succes
leeftijd 18-65 jaar ?
Contra-indicatie ?
Belangrijk: Expertise !!!!
![Page 42: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/42.jpg)
Samenwerking CZE-MMC
Opening 18-11-2009Opening 14-12-2011
![Page 43: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/43.jpg)
Waarom samenwerken ?
- Nog betere kwaliteit van zorg- Nog meer expertise van multidisciplinaire teams met dezelfde criteria- Dienstbelasting verdelen- Geen concurrenten meer van elkaar- Meer operaties uitvoeren (nu 1250, snel
naar 2000 operaties)
Grootste centrum van Nederland !
![Page 44: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/44.jpg)
Het multidisciplinaire traject Pre -en postoperatief
Week 0 (nieuwe patiënten)Groepsvoorlichting Invullen vragenlijsten
Week 2 Voormiddag
Caroussel verschillende disciplines– Dietist– Psycholoog– Fysiotherapeut– Case Manager aanwezig
![Page 45: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/45.jpg)
Week 2 namiddag– Overleg verschillende disciplines
• Bij neg. advies terug naar HA (door eetbuien, ernst. psychopath)
• Bij voorl. + advies eerst dietetiek/psych bezoek, of • Bij + advies:
– Groepsgesprek– Nagesprek met chirurg of bariatrie vplk.– Plaatsing op wachtlijst (wachttijd 2-3 maanden)
Het multidisciplinaire traject Pre -en postoperatief (2)
![Page 46: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/46.jpg)
Obesitas voordelen
![Page 47: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/47.jpg)
Obesitas voordelen
![Page 48: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/51.jpg)
Mortaliteit
– Overgang naar laparoscopie:
– Sleeve 0,30 -> 0,07– Gastric bypass 0,41 -> 0,16
![Page 52: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/52.jpg)
Lap band
Gastric Sleeve
Gastric bypass
Wanneer welke ?
![Page 53: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/58.jpg)
Sleeve
![Page 59: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/59.jpg)
Sleeve
![Page 60: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/60.jpg)
Sleeve
![Page 61: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/61.jpg)
Sleeve
![Page 62: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/62.jpg)
Sleeve
![Page 63: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/63.jpg)
Sleeve
![Page 64: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/64.jpg)
Casus 1
![Page 65: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/65.jpg)
Mw Meta Bol Mw Meta Minderbol35 jaar BMI 41NIDDMHypertensieHoog cholesterol
35 jaarBMI 32NIDDMHypertensieHoog cholesterol
![Page 66: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/66.jpg)
Mw Meta Bol Mw Meta MinderbolCHIRURGIEBypass of Sleeve?????????????
![Page 67: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/67.jpg)
Mw Meta en Minder Bol Conventioneel
HBA1c < 7% (53)37%
HBA1C <7% (53) enRR <130/80 enCholesterol < 5.2 mmol/l 7.3%
![Page 68: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/68.jpg)
Mw Meta Bol na GB
NIDDM 84% genezenHypertensie 68% genezenHoog cholesterol 97% afname
Kosten ingreep na 2 jaar terug verdiend!!
![Page 69: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/69.jpg)
Mw Meta Minderbol
![Page 70: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/71.jpg)
Nu hot
71
![Page 72: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/72.jpg)
Casus 2
![Page 73: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/73.jpg)
Mevr. V te E
Vrouw, 45 jaar, BMI 32VG: een maagbandProgressieve pijn in epigastrioPijn bij het etenKan af en toe veel, dan weer weinig eten
![Page 74: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/74.jpg)
Differentiaal diagnose ?
Maagband:– Galstenen– Reflux oesofagitis– Erosie maagband Wat gaan we doen ?
Slikfoto
Evt. Gastroscopie
![Page 75: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/75.jpg)
Diagnostiek
slikfoto
gastroscopie
![Page 76: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/76.jpg)
Casus 3
![Page 77: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/77.jpg)
Mevr. E te V
Vrouw, 45 jaar, BMI 32VG: een gastric bypassProgressieve pijn in epigastrioPijn bij het etenKan niet zo veel eten
![Page 78: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/78.jpg)
Differentiaal diagnose ?
Gastric bypass:– Marginal ulcer– Inwendige herniatie– galstenen
Wat gaan we doen ?
Gastroscopie
Evt. CT
![Page 79: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/79.jpg)
Inwendige Herniatie
![Page 80: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/80.jpg)
Galstenen en bariatrie
• Literatuur: 33-50% van de patienten ontwikkelt galstenen na een bariatrische procedure
• 50% van deze patienten krijgt klachten• Nooit preventief verwijderen, behalve als het
primair reeds bewezen is
• Behandeling: lap chol
![Page 81: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/81.jpg)
Dik
Dun
Deficient?
![Page 82: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/82.jpg)
Goed gevoed toch!!!
Waar hebben we het over???
![Page 83: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/83.jpg)
0102030405060708090
100
deficiëntie
Deficiënties pre-operatief
![Page 84: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/85.jpg)
Tekorten na bariatrische chirurgie
Eiwit (~20%)Fe
(~100%!!)Ca en D (~60%)B12 en Folium (~40%)B1 (tgv braken)A , K (~70%)Zn (~50%)Se (~15%)
![Page 86: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/86.jpg)
Sudden deathWernicke, Korsakow, BeriberiAnaemieZenuwstelselGestoorde immuniteitOsteoporose
Gevolgen
![Page 87: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/88.jpg)
Suppletie eiwit; 60-120 gr/dg
5 gr eiwit– 20gr vlees– 20gr vis– 1 ei– 20gr kaas– 150 ml melk– 60 gr brood
![Page 89: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/89.jpg)
BloedbeeldGlucose, HbA1cNier-/leverfunctieFe/ferritineB12, foliumCa, D3, PTHAlbumineA, Zn, Mg, B1
Preop Screening 6mnd12mnd18mnd24mndjaarlijks
Controleschema
![Page 90: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/90.jpg)
Aanvragen:Bariatrie screeningBariatrie follow up
Door wie?
![Page 91: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/92.jpg)
DIK (en deficiënt)
DUN(ner)
GESUPPLEERD…..!!!
![Page 93: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/93.jpg)
Toekomst………….
2015-2024:
15-20% van de bevolking is obees 3% is morbide obees
![Page 94: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/94.jpg)
Follow up
Nu:• Enorme groei van aantallen; 1250 patienten in 1212,
doorgroei naar 2000 in 2015• 5 jaar follow up door chirurgen
Plaats van HA in de follow up ?(zowel voor/tijdens en na operatie)
![Page 95: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/95.jpg)
Take home message
95
Bariatrische chirurgie enige bewezen therapie bij morbide obesitas
Metabole component steeds belangrijker
Veel preoperatieve deficienties
Postoperatief gestoorde opname medicatie
Buikpijn heeft een uitgebreidere DD
Plaats van Huisarts steeds belangrijker
![Page 96: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen Morbide obesitas, een groeiend probleem](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102805/5551a0f04979591f3c8bb4df/html5/thumbnails/97.jpg)