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Dr Franco Del Zotti
Medico di famiglia Verona
Direttore di Netaudit (www.netaudit.org)
Autore del Libro
“Tra case e casi”- Levante editori
Il medico di Famiglia e le 4c(case,casi, computer,controlli)
Societa Letteraria Verona – 28 Aprile 2005
(http://www.netaudit.org/temp/Incontro_MG_4c.htm)
Un sentito ringraziamento alla mia segretaria Giulia Domenichini
Le due domande della mia
Presentazione
• Ogni Professione ha bisogno di un perimetro minimo,per sopravvivere:
la Medicina di famiglia italiana ha ancora questo perimetro?
• E data la sua storia e le sue potenzialità:
La MDF italiana merita un perimetro minimo?
Servire il singolo paziente
./versus clientelismo
Servire le istituzioni/
versus sudditanza
Curiosi dell'Innovazione
versus consumismo
Organizzazione (uso PC) e disciplina /
eccesso di ruolo burocratico
Perimetro o stretto ring?
ETICA delle relazioni + EFFICACIA degli interventi
Servire il singolo paziente
./versus clientelismo
Servire le istituzioni/
versus sudditanza
Curiosi dell'Innovazione
versus consumismo
Organizzazione (uso PC) e disciplina /
eccesso di ruolo burocratico
Il gioco difficile del Rispettare le Regole del RING,
nonostante gli sfasamenti delle Bussole
Scoperte, prodotti,Consumi e Consumatoriin crescita
Numero Leggi cresce
il controllo del III pagante,la USL, cresce
Media ed "educazione sanitaria in crescita
La mano della politica sulla Medicina generale
Gli Avvocati in crescita
Ruolo Economia, finanzae Finanzieri in crescita
Ipertrofia della Libertà
Pavlov ed il MDF
tra premio e minacce• USA pure i nuovi farmaci e i tanti
nomi commerciali per ogni farmaco, MA, ATTENTO! Ogni Ricetta e’ un assegno ..Ad ogni ricetta cerco di forzare la memoria con la ruota dei Nomi commerciali>> che STRESS....
• VAI dall’anziano solo, ti darò un piccolo premio, ma attento: la Finanza indaga…”Per non rischiare.. registro meno di quel che faccio ?” ..CHE STRESS…
La Libertà pletorica. Un esempio: una sola classe utile
di farmaci, che 20 anni NON esisteva…la pressione e lo
stress da 98 Ace-inibitori in mutua ..di Marca, Generici,
con prezzi in altalena e in gara tra loro…..
Tutto all’inizio del 2005….
Decine Nuovi Codici
Ricetta nuova
Invalidita
Gravidanza
Un centinaio di Note rinnovate per farmaci costosi: NOTE CUF-AIFA
intorno a mille nuove esenzioni per malattie e malattie rare...
sprofonderà ? ..Speriamo di no,
anche se il rischio è alto...
x* 101
x* 102
x* 103
MMG Esperti informatici di Millewin ..buro-intossicati
(analisi di 202 messaggi al Forum Telematico Millewin)
PRE-Ricetta (ott-dic 04) Genn-Marzo 050
20
40
60
80
100
%
% dei Messaggi "burocratici" al Forum
• L’antico detto dice che in Europa vivere all’inferno significa avere poliziotti tedeschi, cuochi inglesi, e organizzatori italiani..
Il Peggior inferno “invertito”e’ avere..
..organizzatori italiani .. in
continua fregola iper-produttiva di nuove normative…....
• Siamo in una situazione grave e paradossale…
Che fare ?
associaz. pazienti
associaz consumatori
MagistraturaDirigenza Regione
Dirig. USL
"mass media"
Economisti
Ministeri Finanzae SanitàPolitici
Il nostro stress ahimè sarà il
vostro stress…
Se il sistema diventa troppo barocco
I pazienti saranno danneggiati
E
i consumatori, magistrati, ecc
faticheranno a trovare il giusto passo
Abbiamo visto quanti micro-
buro-stress il MMG accumula • Recenti teorie assegnano alla somma giornaliera di
micro-stress un forte valore patogeno
• Ebbene..lo stress dipende da eccessi inutili della cattiva organizzazione burocratica di un laureato NON-amministrativo…spostato ad altri e incomprensibili compiti
• TUTTO cio’ come lo chiamereste ?
Per me vi e’il rischio di puro MOBBING !
• Un Mobbing che tra l’altro distrugge le nuove potenzialità (vedi le prossime slides))..
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23
5
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7
8
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111
1
1 - Es. Ematocrito
2- Es Urine
3- Glicometro
4- Misura elettron.
PEF e FEV1
5- Ossimetro
6 -PEF- Respiro
7 PC
8 Steto Elettronico
9 Minidopller
10 ECG
11 Cardio Spia
Oggi..
OGGI i MDF ad es.
Auto-valutano in
gruppo la
Qualità(www.netau
dit.org):
• IL PC ci HA
evoluto .. Un
esempio:
• Valutazione uso
Aspirina in53
MMG in 863
infartuati
Ma iniziano a farci maledire lo stesso PC..
Secondo “Loro” possiamo, attraverso il PC, subire
innumerevoli frecce-codici, celle spinate.
Deformano il “moderno” verso l’antica tortura..
riduzione spazio
Tempi piu Lunghi
codice fiscale= 16 cifre
Passando dalla vecchia ricetta (a sinistra) alla nuova (destra) del 2005,
i Cittadini sono derubati: Meno Spazio e meno Tempo professionale
dedicati a loro per colpa di una inutile e sadica burocrazia
codice sanitario= 9 cifre
18 x 3,513 x 3,5
Mentre i compiti del MMG verso i Pazienti fragili
e anziani aumentano, si moltiplicano codici e
caselle perdi-tempo e perdi-dignità….
paziente1
la nipote-care-giver
sta cambiando casa e città2
Nota 1 : Lo zigzag tra suocera e nuor indica "contrasto"Nota 2 : i due legami rossi tra nonna e nipote= forte legame affettivo
MG
-distretto
-Specialista
-Ospedale
O ci si ammala
o si diventa tutti Leader “per forza”
• Costretti a vivere nella Giungla (burocratica)
non ci resta che apprendere i mezzi della Giungla..Ad esempio l’uso del BOOMERANG..
• NOI NON TRADURREMO più il Cinese agli Italiani.. Ma saremo costretti a ri-dirigere i dubbi e l’ incomprensione della Gente verso chi li ha evocati… in primis verso i politici, i legislatori, gli Amministratori, gli alti Burocrati
Cambieremo le forme della
Comunicazione con i pazienti
• In Veneto stiamo immaginando una campagna di periodici
– POSTER in sala d’aspetto con stile pubblicitario
– Riunioni in sala d’aspetto
– Riunioni nelle Circoscrizioni
– Siti web per pazienti e cittadini
– Incontri con Avvocati e giudici che ci difendano..
• Scrivi ai Giornali cittadini
• Descrivi il problema in Articoli o Libri
divulgativi
• Pianifica discussioni con singoli pazienti e
incontri con gruppi di tuoi assistiti
• Attrezza i tuoi colleghi e la tua gente verso
forme incisive di protesta
I vari tipi di Boomerang
Un Libro Divulgativo per
pazienti e cittadini curiosi
• “Mi auguro che il libro sia dato in prestito ai pazienti più colti o curiosi….
…..Nell’auspicio che essi comprendano quanta strada la Mf ha percorso e quanti miti negativi e ostacoli oggettivi (vedi gli Eccessi di BUROCRAZIA) bisogna rimuovere..”
Alla fine di questa relazione
Spero risulti chiari che esiste un GAP
tra potenzialità della MdF e la difficile
realtà dei condizionamenti
Come Uscire dall’empasse ?
La superficie del Ring si riduce sempre di più..
Il pugile rischia di diventuare
“suonato”..servono rinforzi..
Tutti insieme aiutateci a definire
LE REGOLE ,
ma anche il nostro
SPAZIO MINIMO IRRINUNCIABILEassociaz. pazienti
associaz consumatori
MagistraturaDirigenza Regione
Dirig. USL
"mass media"
Economisti
Ministeri Finanzae SanitàPolitici
Ogni potere deve essere giustificato (Salvatore Veca)..oggi abbiamogiustificato la nostra relativa "impotenza", nonostante l'antica tradizione e
la documentata crescente innovazione....
Domani ci auguriamo che il controllo più importante,il CONTROLLO RECIPROCO e PARITARIO,
possa far evolvere le nostre potenzialità professionali e sociali
associaz. pazienti
associaz consumatori
MagistraturaDirigenza Regione
Dirig. USL
"mass media"
Economisti
Ministeri Finanzae SanitàPolitici