dr. henri pineda teniente de fragata
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA. COMANDO NAVAL DE LOGISTICA. HOSPITAL NAVAL. TN. (F) PEDRO MANUEL CHIRINOS. RINITIS ALERGICA. DR. HENRI PINEDA TENIENTE DE FRAGATA. Fisiologia nasal. Flujo turbulento Impactación Estornudo. Producción de Moco. Deglución de Partículas. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
DR. HENRI PINEDATENIENTE DE FRAGATA.
RINITIS ALERGICA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA.COMANDO NAVAL DE LOGISTICA.
HOSPITAL NAVAL. TN. (F) PEDRO MANUEL CHIRINOS.
Flujo turbulentoImpactación
Estornudo
Filtración aerodinámica( 90%>10 75%>5 )
Producción de Moco
Deglución de Partículas
Es una inflamación del revestimiento interior de la nariz cuyos síntomas son desencadenados por la presencia de anticuerpos IgE específicos contra alérgenos inhalados del medio ambiente detectados por técnicas in vivo e in vitro y presencia de eosinofilos en la mucosa nasal. Presentando un conjunto de Síntomas muy característicos: Irritación Nasal, Estornudos, Rinorrea y Congestión Nasal que dura al menos una hora al día la mayoría de los días y que suceden en combinación variable o en ocasiones de forma aislada.
RINITIS ALERGICA.
Mani S. Kavuru,MD. Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis y Sinusitis. 11.2002Glenis K Scadding. Rinitis. Alergia. Segunda Edición. 55.2002.
Revista Venezolana de Alergia, Asma e Inmunología. Volumen 10 No 2 Año 2010
Rinitis Alérgica : Intermitente y persistente.Rinitis no Alérgica.Rinitis Infecciosa.Rinitis Vasomotora o Neurogénica.No Alérgica con Eosinofilia (NARES).Atrófica.Medicamentosa.Inducida por Enfermedades Sistémicas.Rinitis por RGE.Rinitis por factores emocionales, alimentaria, emocional, hormonal.
2010 UpToDate
20% de la Población de todas las edades sufren de rinitis alérgica.
Tiene un Pico Bimodal en la Escuela Temprana y los Años Tempranos del Adulto, y luego declina. El mayor pico de prevalencia afecta a 15-20% de los jóvenes.
2010 UpToDate
Epidemiologia.
Estudios prospectivos han demostrado que si un familiar de primer grado padece alguna enfermedad alérgica existe la posibilidad de que su descendencia entre 40-60% sean alérgicos y si ambos padres son alérgicos la probabilidad se incrementa 60-80%.El asma y la rinitis coexisten, 60% de los asmáticos padecen de rinitis y entre un 20-30% de los pacientes con rinitis presentan asma.
Antecedentes familiares del Atopìa. Sexo Masculino. Introducción Temprana de Fórmulas y del Alimento. Uso Temprano de Antibióticos.Exposición al Humo del Cigarrillo en el Primer Año de la Vida. Exposición a los Alérgenos del Interior de la Casa: caspa de animal. IgE Sérica >100 UI/mL antes de los Seis Años Presencia del IgE específica del Alérgeno
2010 UpToDate
Factores de riesgo.Factores Mecánicos.•Desviación Septal.•Hipertrofia de cornetes.•Hipertrofia de adenoides.•Variantes anatómicas del complejo osteomeatal.•Cuerpos extraños.•Atresia de Coanas.•Tumores benignos y malignos.•Enfermedades granulomatosas.•Defectos de la motilidad ciliar.•Rinorrea de liquido cefalorraquídeo.•Sinusitis con o sin pólipos nasales.
CMHCII
TCR
Th0
Th1Th2
IL4 STAT6IL12 STAT4
IL-2
INF -IL-2INF GM-CSFFNT
IL-3IL-4IL-5IL-10IL-13
IL10
RESPUESTA DE ANTICUERPOS PARTICULARMENTE IgE.
FASE DE SENSIBILIZACION
FASE DE SECRECION
• Histamina• Heparina• Triptasa• Quimasa• Citoquinas
• Prostaglandinas:• Leucotrienos • PAF
MASTOCITOFASE DE DEGRANULACION
Histamina Heparina Triptasa Quimasa Citoquinas
Prostaglandinas: Leucotrienos PAF Peroxidasa del neutrófilo Serotonina de las plaquetas Factores del complemento procedentes
de precursores derivados del plasma Sustancia P VIP Péptido asociado al gen de la
calcitonina. Proteina Catiónica del eosinofilo
PD2 Peroxidasa del
eósinofilo Proteina básica del
eosinofilo
Sinusitis Aguda. Otitis Media Aguda. Ageusia y Anosmia. Trastornos del
Sueño. Trastornos
Cognitivos.
Sinusitis Crónica. Apnea del Sueño. Agravamiento de
Pólipos Nasales. Deterioro Auditivo. Alteraciones
Craneofaciales. Asma.
Edad.Antecedente Familiar de Asma y/o Atopìa.Exposición Ambiental.Infecciones Respiratorias Previas en la Infancia.Afecciones Dermatológicas Alérgicas. Sensibilización a Alérgenos Domésticos. Eosinofilìa.
Historia Clínica. Examen Físico. Pruebas Cutánea. Pruebas Sanguínea: Determinación de IgE Específica Exposición Nasal. Citología Nasal. Radiología.
RINOSCOPIA ANTERIORRinitis Alérgica: Mucosa Nasal con
una Tonalidad Pálida o Azulada Pálida y Edema de los Cornetes
Rinitis no Alérgica o Vasomotora: Cornetes son a menudo
absolutamente Eritematosos y un Aspecto Acuoso.
Alergeno en piel Degranulación de mastocitos Lib. Mediadores Permeabilidad Vascular Edema Local y Prurito
Ventajas: -Económico -Permite Evaluar un Gran Número de Alergenos.
Desventajas: -Traumático. -Puede Sensibilizar al Individuo Alérgico para Nuevos Alergenos. -Algunos Individuos Pueden Presentar Reacciones Tardías (2-6 h).
Rinitis vasomotora.
Rinitis Gustativa.
NARES.
Medicamentosa.
Causas Anatómicas.
ENFERMEDAD SISTÉMICA CON REPERCUSIÓN NASAL:
FQ.
Granulomatosis de Wegener.
Diabetes.
Hipotiroidismo.
Disfunción ciliar.
Sarcoidosis.
ANTIHISTAMÍNICOS.
ESTEROIDES.
DESCONGESTIONANTES.
TERAPIA OCULA.R
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DEL LEUCOTRIENO.
Inhibidores de Citoquinas-Quimoquinas Inhibidores de IgE.
Maleato de Bronfeniramina
Cetirizina
Maleato de Clorfenamina
Loratadina
Difenhidramina Fexofenadina
Hidroxicina Desloratadina
Maleato de azatadina Norastemizol
Ciproheptadina Azelastina Levacobastina
Nedocromilo
Cromoglicato Disódico
Bromuro de Ipatropio
Dipropionato de beclometasona
Inhalador aerosol y atomizador con bomba impelente
Budesonida Inhalador aerosol ABI
Flunisolide Atomizador
Fluticasona Atomizador
Mometasona Atomizador
Triamcinolona Inhalador y ABI
Ciclesonide inhalador
The American Journal of Medicine (2006) 119, 230-237
GRACIAS A TODOS POR ESCUCHAR A MI TITI.