dr. jérôme roumy diu imagerie et techniques naxos.· echo-anatomie vasculaire dr. jérôme roumy

Download Dr. Jérôme ROUMY DIU Imagerie et Techniques naxos.· Echo-anatomie vasculaire Dr. Jérôme ROUMY

Post on 11-Sep-2018

217 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Echo-anatomie vasculaire

    Dr. Jrme ROUMY DIU Imagerie et Techniques Ultrasonores

    Responsable pdagogique module II

  • Lcho-doppler vasculaire

    Dveloppement de la technique Pathologies vasculaires accrues

    Vieillissement de la population

    Prise en charge plus lourde

    Techniques adaptes et non invasives

    Dveloppement parallle des techniques de traitement Matriel endovasculaire

    Traitement des pathologies vasculaires durgence vitale (hmorragies, ischmies, anvrysmes)

  • Lcho-doppler vasculaire

    Dfinition -Utilisation Rappels de bases physiques Principes du Doppler

    Analyse du signal

    Interprtation des spectres

    Anatomie Anatomie artrielle

    Anatomie veineuse

    Rapports anatomiques

    Echo-anatomie artrielle et veineuse Hmodynamique physiologique

  • Bases physiques des tracs Dopplers

    Evaluation des rsistances circulatoires

    Basse rsistance

    Haute rsistance

    P = amplitude totale pic pic M = moyenne temporelle des V

  • RESISTANCES VASCULAIRES

  • RESISTANCES VASCULAIRES

  • Lcho-doppler vasculaire

    Dveloppement de la technique Pathologies vasculaires accrues

    Vieillissement de la population

    Prise en charge plus lourde

    Techniques adaptes et non invasives

    Dveloppement parallle des techniques de traitement Matriel endovasculaire

    Traitement des pathologies vasculaires durgence vitale (hmorragies, ischmies, anvrysmes)

  • Lcho-doppler vasculaire

    Dfinition -Utilisation Rappels de bases physiques Principes du Doppler

    Analyse du signal

    Interprtation des spectres

    Anatomie Anatomie artrielle

    Anatomie veineuse

    Rapports anatomiques

    Echo-anatomie artrielle et veineuse Hmodynamique physiologique

  • Lcho-doppler vasculaire

    Dveloppement de la technique Pathologies vasculaires accrues

    Vieillissement de la population

    Prise en charge plus lourde

    Techniques adaptes et non invasives

    Dveloppement parallle des techniques de traitement Matriel endovasculaire

    Traitement des pathologies vasculaires durgence vitale (hmorragies, ischmies, anvrysmes)

  • Lcho-doppler vasculaire

    Dfinition -Utilisation Rappels de bases physiques Principes du Doppler

    Analyse du signal

    Interprtation des spectres

    Anatomie Anatomie artrielle

    Anatomie veineuse

    Rapports anatomiques

    Echo-anatomie artrielle et veineuse Hmodynamique physiologique

  • Bases physiques des tracs Dopplers

    Evaluation des rsistances circulatoires

    Basse rsistance

    Haute rsistance

    P = amplitude totale pic pic M = moyenne temporelle des V

  • RESISTANCES VASCULAIRES

  • RESISTANCES VASCULAIRES

  • Lcho-doppler vasculaire

    Dveloppement de la technique Pathologies vasculaires accrues

    Vieillissement de la population

    Prise en charge plus lourde

    Techniques adaptes et non invasives

    Dveloppement parallle des techniques de traitement Matriel endovasculaire

    Traitement des pathologies vasculaires durgence vitale (hmorragies, ischmies, anvrysmes)

  • Lcho-doppler vasculaire

    Dfinition -Utilisation Rappels de bases physiques Principes du Doppler

    Analyse du signal

    Interprtation des spectres

    Anatomie Anatomie artrielle

    Anatomie veineuse

    Rapports anatomiques

    Echo-anatomie artrielle et veineuse Hmodynamique physiologique

  • Bases physiques des tracs Dopplers

    Evaluation des rsistances circulatoires

    Basse rsistance

    Haute rsistance

    P = amplitude totale pic pic M = moyenne temporelle des V

  • RESISTANCES VASCULAIRES

  • RESISTANCES VASCULAIRES

  • RESISTANCES VASCULAIRES

    Quantification dindex

    S

    D

    M

    S

    D M

    RI = S D / S PI = S D / M

    D

    M

    S

  • PHENOMENE DALIASING

    Effet de la PRF

  • DOPPLER ENERGIE

    Bonne sensibilit angle Doppler lev

  • ALTERATIONS DU PROFIL DE LECOULEMENT

    En DC: non visible, en dehors des flux rtrogrades

    Encodage de la variance

  • ANATOMIE

    Anatomie vasculaire des TSA

  • ANATOMIE

  • ANATOMIE DES TSA

    Correspondance en Imagerie

  • ANATOMIE DES TSA

  • ANATOMIE DES TSA rapports anatomiques

  • Polygone de Willis

  • ANATOMIE

    Anatomie vasculaire thoraco-abdominale

  • ANATOMIE DES VX des MI

    Les artres principales

  • ANATOMIE VASCULAIRE DES MI

    Correspondance en Artriographie

  • ANATOMIE VEINEUSE

    Anatomie vasculaire veineuse des MS

  • ANATOMIE VASCULAIRE

    Anatomie vasculaire cave suprieure

  • ANATOMIE VASCULAIRE

    Anatomie vasculaire

    veineuse des MI

  • ECHO-ANATOMIE

    Anatomie du vaisseau

  • ECHO-ANATOMIE

    Correspondance chographique

  • ECHO-ANATOMIE

    Les principales coupes Les carotides

  • Echo-anatomie

    Les carotides

  • ECHO-ANATOMIE

    Les principales coupes Les membres suprieurs

  • ECHO-ANATOMIE

    Les artres de lavant-bras

  • ECHO-ANATOMIE

    Les artres distales

  • ECHO-ANATOMIE

    Ltage aortique

  • ECHO-ANATOMIE

    Artres fmorales

  • ECHO-ANATOMIE

    Artres de la rgion poplite

  • ECHO-ANATOMIE

    Artres jambires

  • ECHO-ANATOMIE

    Piges et artfacts Coupes idales

    Artfacts physiologiques

  • Echos de rptition

    vsicule

  • Risque dinterprtation errone: comme le diagnostic de calcifications paritales

    Comment reconnatre lartefact?

    En bougeant la sonde, Et en changeant lincidence

  • Bifurcation carotidienne

    Carotide interne tortueuse

    Artres crbrales foetales

  • HEMODYNAMIQUE

    Ecoulement dans un vaisseau coulement laminaire

    grce une diffrence de Pression (P2-P1)

    form de plusieurs couches cylindriques, concentriques, minces, parallles les unes aux autres

    distribution parabolique des vitesses d coulement

    V = V max (1-x/r2) ; x = distance entre 2 lames

  • HEMODYNAMIQUE

    Ecoulement laminaire la vitesse dcrot quand x crot

    vitesse dbit de liquide

    vitesse moyenne = vitesse qui, uniforme, dterminerait le dbit Vmoy = 1/2V max

    rgime conomique et le moins bruyant

  • HEMODYNAMIQUE

    Ecoulement turbulent front d volution raide et non parabolique

    coulement bruyant, dperdition dnergie

    l apparition de la turbulence dpend de V

    V faible : filet parallle aux parois

    quand V crot : filet sinueux avec tourbillons

    la turbulence est fonction du nombre de Reynolds

  • HEMODYNAMIQUE

    Rgime turbulent : selon Reynolds dpend :

    du diamtre du tuyau d

    de la viscosit du liquide

    de la vitesse moyenne V moy

    de la densit du liquide

    R faible : rgime laminaire

    R lev : rgime turbulent

  • HEMODYNAMIQUE

    R augmente quand : la viscosit diminue (cf anmie et souffle)

    la vitesse dcoulement augmente

    le dbit saccrot (exercice physique) Q=Vmoy*S

    le diamtre du vaisseau diminue

    R = 4 Q/d avec S= d2/4

  • Loi de Bernoulli-Thorme de Bernoulli

    Conservation de lnergie

    gz(energie pot) + p(energie de pression) + V(energie cintique) = cste Si le dbit de fluide est constant et que le diamtre diminue, la vitesse augmente ie laugmentation dnergie cintique se traduit par une diminution dnergie lastique (dpression)

    P1 + V1= P2 + V2

    et si V1 est petit, alors

    P1-P2 est proportionnel V2

  • Phnomne de Venturi Laugmentation de lnergie cintique se traduit par une diminution

    dnergie lastique

    Driv du thorme de Bernoulli en trasformant le modle vertical en

    systme linaire (annulation de lnergie potentielle)

    Si la section du vaisseau varie, la vitesse varie. De ce fait, la pression est

    diffrente en A et B.

    PA + VA = PB + VB

  • Application des principes hmodynamiques Loi de conservation de lnergie

    Pour un fluide en coulement laminaire

    Quelque soit larchitecture vasculaire

    Quil y ait ou non une stnose (tat hmodynamique stable)

    En cas de stnose, la vitesse va croitre rapidement (P1-P2 = 4V1)

  • Les spectres artriels Dtection des pathologies

    Dtection des stnoses

    Comprendre la physio-pathologie de la stnose Par analyse du spectre

    Par visualisation directe de la stnose

  • Lcho-doppler vasculaire

    Le vol vertbro-sous-clavier Permanent ou intermittent

    Instable, lorigine de nombreux malaises

    Peut tre inaugural ou avec prodromes

    Curable chirurgicalement

  • Le vol vasculaire

    Le vol vertbro-sous-clavier

  • Le vol vertbro-sous-clavier

  • Le vol vertbro-sous-clavier permanent

    Doppler de lartre vertbrale G

  • Le vol vertbro-sous-clavier intermittent

  • Lcho-doppler vasculaire

    La pathologie vasculaire artrielle Prise en charge de la pathologie vasculaire Dtection de masse

    Dtection spcifique

    Suivi des pathologies valuation de laggravation