dr sci med vesna mioljević, prim - dndcommerce.rs · asepsa i antisepsa louis paster 1860g. prvi...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/1.jpg)
STERILIZACIJA INSTRUMENATA:
ŠTA NAM PRUŢA I OMOGUĆAVA
SAVREMENA TEHNOLOGIJA?
Dr sci med Vesna Mioljević, Prim
Klinički centar Srbije
Služba za bolničku epidemilogiju i higijenu ishrane
«Ultra Days of Sterilization» Arandjelovac 14/16-04-2016
![Page 2: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/2.jpg)
ASEPSA I ANTISEPSA
Louis Paster
1860g.
Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama
nevidljivih organizama koji dovode do promena
organskih materija.
1822-1895
![Page 3: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/3.jpg)
ASEPSA I ANTISEPSA
Lister J- - hirurg
Primenio teoriju Luja Pastera u lečenju bolesnika.
Primenjivao je 5% rastvor karbolne kiseline
(fenol), za dezinfekciju instrumenata, ruku,
ispiranje rana , čak i vazduha .
Smanjio smrtnost sa 45,7% na 15%
1867g.
„O principu antisepse u hirurškoj praksi“
1827-1912
![Page 4: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/4.jpg)
Semmelweis J
Prvi je dokazao da se održavanjem higijene ruku umanjuje broj
bolničkih infekcija.
Zapazio je da je „puerperalna sepsa“ bila uzrok smrtikod porodilja ,
koje pregledaju studenti koji su prethodno bili na obdukcijama
zaveo je OBAVEZNO PRANJE RUKU pre pregleda.
ASEPSA I ANTISEPSA
1818-1865
![Page 5: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/5.jpg)
ASEPSA I ANTISEPSA
Robert Koch (1843-1910) mikrobiolog, koristeći
mikroskop dokazao tačnost Pasterove teorije
identifikujući i kultivišući bakterije koje su
uzrokovale specifične infekcije.
Paster i Koch – prvi sterilizator na paru .
Kocher ( hirurg ) i Tavel ( mikrobiolog) – prvi
uveli sterilizaciju parom pod pritiskom.
![Page 6: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/6.jpg)
ASEPSA I ANTISEPSA
Johanes von Mikulicz-Radecki (1887) –
uvidja značaj kapljične infekcije i uvodi u
praksu NOŠENJE MASKI.
William Halsted – 1890god. Uvodi u hiruršku praksu nošenje
Ernst von Bergmann;
1836-1907
![Page 7: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/7.jpg)
ASEPSA I ANTISEPSA
Asepsa
(grč. A – bez, sepein - trunuti) znači odsustvo kontaminacije.
Uštavanje SVIH mikroorganizama i njihovih spora sa
predmeta materijala i instrumenata koji dolaze
u dodir sa ranom. Antisepsa
(grč. Anti =protiv i sepein-trunuti) u medicini prvobitno borba
protiv truljenja
DELIMIĈNO uništavanje mikroorganizmi
na koţi ili suznicama
![Page 8: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/8.jpg)
Hirurgija (X£ÍP-ruka i ËPYOV-rad /gr./) CHEIR- RUKA ERGON – RAD
Bezbedan i siguran rad hirurga a u cilju
adekvatnog bezbednog leĉenja pacijenata
![Page 9: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/9.jpg)
SPAULDING-OVA ŠEMA
Prema riziku za nastanak infekcija
1. KRITIČNI – kontakt sa sterilnim tkivom – hirurški instrumenti
2. POLUKRITIČNI – mukoza i oštećena koža – laparoskopi,
bronhoskopi, gastroskop,
3. NEKRITIČNI – neoštećene koža
Klasifikacija medicinskih instrumenata
Dr. Earle Spaulding
![Page 10: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/10.jpg)
PRIMARNA OTPORNOST MIKROORGANIZAMA
NA DEZINFICIJENSE
(PRIONI)
BAKTERIJSKE SPORE
M.tuberculosis, (HBV), C.parvum
MALI VIRUSI BEZ LIPIDNE OVOJNICE
GLJIVE
VEĆINA BAKTERIJA
VELIKI VIRUSI S LIPIDNOM OVOJNICOM
NEKE BAKTERIJE
Dezinficijens
visokog stupnja
Dezinficijens
srednjeg stupnja
Dezinficijens
niskog stupnja
VISOKI
SREDNJI
NISKI
![Page 11: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/11.jpg)
? ? ?
![Page 12: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/12.jpg)
DEFINITION OF TERMS
DEFINICIJA
Sterilizacija je proces kojim uništava ili uklanjaju svi oblici
mikroorganizama uključujući i bakterijske spore , a sprovodi se
u zdravstvenim ustanovama fizičkim ili kemijskim metodama.
Sterilizacija je apsolutni pojam, što znaĉi da ne postoje
razliĉiti stepeni sterilizacije
Sterilization describes a process that destroys or eliminates all forms of
microbial life and is carried out in health-care facilities by physical or
chemical methods. Steam under pressure, dry heat, EtO gas, hydrogen
peroxide gas plasma, and liquid chemicals are the principal sterilizing agents
used in health-care facilities.
![Page 13: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/13.jpg)
DA LI POSTOJI DILEMA????????
STERILIZACIJA
JEDNOKTARTNA UPOTREBA
![Page 14: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/14.jpg)
PRAVILA STERILIZACIJE
![Page 15: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/15.jpg)
1. Fizičke metode kontrola temperature, pritiska i dužine trajanja
sterilizacije
2. Hemijske metode – promena boje ili fizičkog stanja supstance
3. Biološke metode- kontrola preživljanja spora nakon završetka
sterilizacije :
- B. Suptilis- etilen-oksid, suvi sterilizator
- B. Stearothermophilus- autoklav
KONTROLA STERILIZACIJE
![Page 16: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/16.jpg)
METODE STERILIZACIJE
suva toplota
vodenom parom pod pritiskom u autoklavu
etilen-oksidom
jonizujućim zračenjem (gama zraci)
plazma tehnologija
Hormaldehidni autoklavi
.
![Page 17: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/17.jpg)
PRE I POSLE STERILIZACIJE ??????????
Sav materijal/instrumenti pre procesa sterilizacije mora prethodno
da prodje kroz postupke:
1. Pranje i ĉišćenje
2. Pakovanje
3. Odlaganje i ĉuvanje
![Page 18: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/18.jpg)
Sav materijal/instrumenti pre procesa sterlizacije moraju prethodno da prodju
kroz postupak:
1.Ĉišćenja i pranja
1.Nakon svake upotrebe instrumenti mora biti mehanički oprani, a
potom potopljena u rastvor enzimskog deterdţenta.
2.Striktno poštovanje koncentracije rastvora enzimskog
deterdţenta i vremena ekspozicije (prema pisanom uputstvu
prouzvoĊaĉa dezinfekcionog sredstva).
3.Nakon mehaničkog pranja potrebno je ispiranje i sušenje .
MEHANIĈKO ĈIŠĆENJE PREDUSLOV ZA
ADEKVATAN PROCES STERILIZACIJUE
![Page 19: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/19.jpg)
Sav materijal/instrumenti pre procesa sterlizacije mora prethodno moraju da
prodju kroz postupak:
2. Pakovanje
The packaging material must allow penetration of the sterilant, provide protection
against contact contamination during handling, provide an effective barrier to
microbial penetration, and maintain the sterility of the processed item after
sterilization. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare
Facilities, 2008
1. Prodor sterilizanta
2. Spreĉavanje kontaminacije u toku rukovanja
3. Sterilnost polse sterilizacije
![Page 20: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/20.jpg)
SCHIMELBUSH-ovi doboši ! ! !
2. Pakovanje
![Page 21: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/21.jpg)
1.Vrste materijala za pakovanje
2. Postupaka prilokom rukovanja
3.Uslovima čuvanja.
materijal u bubnjevima kasetama smatra se sterilnim 48 sati,
papir - 6 nedelja
u kutijama i setovima s baktericidnim platnom - 6 nedelja,
pakovan i hermetiĉki zatvorene u foliji
6 meseci do 12 - 24 meseca (zavisno od vrste folije)
sterilisanana oprema ima rok sterilnosti najčešće 5 godina, ako se čuva
po propisima i u originalnoj ambalaži.
Duţina sterilnosti ZAVISI od
2. Pakovanje
Pre upotrebe svaki set / pakovanje pregledati pre otvaranja kako bismo utvrdili na nema oštećenja. Pribor se ne sme upotrebiti ako postoji i najmanja sumnja da je omot oštećen.
![Page 22: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/22.jpg)
An ideal sterilization wrap would successfully address barrier effectiveness,
penetrability (i.e., allows sterilant to penetrate), aeration (e.g., allows ETO to
dissipate), ease of use, drapeability, flexibility, puncture resistance, tear strength,
toxicity, odor, waste disposal, linting, cost, and transparency. Guideline for
Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
.
2. Pakovanje
propustiljvost
jednostavnost
izdržljivost
fleksibilnost
otpornost
netoksičnost
lako odlaganje otpada
transparentnost
prihvatljiva cena
![Page 23: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/23.jpg)
SCHIMELBUSH-ovi doboši ! ! !
2. Pakovanje
![Page 24: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/24.jpg)
Šta nam pruža nova tehnologija?
2. Pakovanje
![Page 25: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Ĉuvanje
Following the sterilization process, medical and surgical devices must be
handled using aseptic technique in order to prevent contamination.
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
Sav materijal/instrumenti posle procesa sterilizacije mora da prodje postupak:
Nakon procesa sterilizacije moraju biti spriječiti kontaminacija.
![Page 26: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/26.jpg)
! ! !
3. Ĉuvanje ??? 2. Pakovanje i
![Page 27: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/27.jpg)
Šta nam pruža nova tehnologija?
3. Ĉuvanje
![Page 28: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/28.jpg)
! ! !
GDE SMO MI????
![Page 29: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/29.jpg)
Slid
e 2
9
• Kompatibilnost; u skladu sa sterilizacionom metodom
•Poroznost; omogućava izvlačenje vazduha i potpuni pristup
sterilantu
Glavne odlike koje bi svaka sterilna barijera trebala
da ima na osnovu norme ISO 11607
• Mikrobna barijera: sprečava bilo kakav pristup mikro-organizama
• Otvaranje; omogućava izlaganje aseptičnim sredstvima
• Otpornost : upotrebljeni materijal mora biti veoma otporan da bi se
izbegla oštećenja Korpe za instrumente izazvana transportom u
skladište.
Standardizacija:
UsklaĊenost evropskih i meĊunarodnih standarda
![Page 30: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/30.jpg)
Slid
e 3
0
Pojedini primeri sistema pakovanja u skladu sa
EN ISO 11607-1
+
![Page 31: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/31.jpg)
Slid
e 3
1
=
Prvi sloj krepa ili NW«Sistem Sterilne Barijere»
+
Drugi sloj krepa ili NW «zaštitno pakovanje» :
Pojedini primeri sistema pakovanja u skladu sa
EN ISO 11607-1
![Page 32: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/32.jpg)
Slid
e 3
2
Sistem Sterilne Barijere +
=
Sistem pakovanja
Zaštitno pakovanje
Pojedini primeri sistema pakovanja u skladu sa
EN ISO 11607-1
![Page 33: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/33.jpg)
Slid
e 33
8
![Page 34: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/34.jpg)
MISSION : IMPOSSIBLE
![Page 35: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/35.jpg)
MISSION : POSSIBLE
![Page 36: Dr sci med Vesna Mioljević, Prim - dndcommerce.rs · ASEPSA I ANTISEPSA Louis Paster 1860g. Prvi ukazao na mogućnost postojanja nama nevidljivih organizama koji dovode do promena](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0dbf2b8314ca26f977feff/html5/thumbnails/36.jpg)
Klinički centar Srbije
Služba za bolničku epidemiologiju i higijenu ishrane
Odeljenje za pevenciju i kontrolu bolničkih infekcija
Dr sci med Vesna Mioljević, Prim
Direktor Službe za bolničku epidemiologiju i higijenu ishrane
Tel 011 366 23 51
066 83 00 491