dr. szilágyi szabolcs semmelweis egyetem kardiológiai tanszék
DESCRIPTION
Az ingerképzés zavarai. dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék. 2009.09.15. A szív ingerképző és ingerületvezető rendszere. Sinuscsomó AV csomó His-köteg Tawara-szárak Purkinje-rostok. Arrhythmia mechanizmusok. Passzív és aktív ritmuszavarok. Fokális - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/1.jpg)
dr. Szilágyi Szabolcs
Semmelweis EgyetemKardiológiai Tanszék
Az ingerképzés zavarai
2009.09.15.
![Page 2: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/2.jpg)
A szív ingerképző és ingerületvezető A szív ingerképző és ingerületvezető rendszererendszere
Sinuscsomó AV csomó His-köteg Tawara-szárak Purkinje-rostok
![Page 3: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/3.jpg)
Arrhythmia mechanizmusokArrhythmia mechanizmusok
Fokális
kóros automácia triggerelt aktivitás – EAD (oszcillációk a repol vége előtt, K+ gátlása, QT megnyúlás)
DAD (repol után, ic. CA túlsúly, pl digitalis intox.)
Reentry
Passzív és aktív ritmuszavarok
![Page 4: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/4.jpg)
Sinus tachycardia Sinus bradycardia, sick sinus syndroma
Fokális pitvari vagy kamrai ektópiás ritmuszavarok (extrasytolia, tachycardia)
Az ingerképzés zavaraiAz ingerképzés zavarai
![Page 5: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/6.jpg)
Sinus bradycardiaSinus bradycardia
Sinus frekvencia 60/perc alatt Lehet fiziológiás is Patológiás: hypothyreosis, hypothermia,
hányás, IC nyomásfokozódás, SSS, CSH, gyógyszerhatás
![Page 7: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/7.jpg)
Sinus tachycardiaSinus tachycardia
Sinus ritmus, fr> 100 / perc
Fiziológiás: csecsemő, kisgyerek, terhelés, emocionális stress
Patológiás: láz, hyperthyreosis, anaemia, hypoxia, hypotonia, vérzés, sokk, SZE
![Page 8: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/8.jpg)
Sick sinus syndromaSick sinus syndroma
Sinus bradycardia Intermittáló sinus leállás Bradycardia-tachycardia syndroma
Etiológia: ISZB, cardiomyopathia, myocarditis, idiopathiás degeneráció
Dg: EKG, Holter ergometria, SNRT
![Page 9: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/9.jpg)
Ectopiás pitvari ingerképzésEctopiás pitvari ingerképzés
P hullám a vártnál korábban Morfológiája megváltozik PQ lehet rövidebb ill. hosszabb QRS keskeny ( kivéve frekvenciafüggő
szárblokk Az AV csomón blokkolódhat
![Page 10: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/10.jpg)
Pitvari tachycardiaPitvari tachycardia
Egygócú Szabályos keskeny QRS tachycadia P morfológia a sinus P-től eltér Gyakran AV blokkal jár
Multifokális Változó P morfológia, PP, PQ Általában tüdőbetegség vagy súlyos SZE
mellett
![Page 11: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/11.jpg)
Ectopiás kamrai ingerképzésEctopiás kamrai ingerképzés
Van-e strukturális szívbetegség?
SCD előrejelzője lehet: Súlyos myocardialis alapbetegség EF< 30% MI 72 órán belül Korábbi VT/VF QT megnyúlás
![Page 12: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/12.jpg)
VESVES
A vártnál korábban érkező széles QRS ütés, melyet nem előz meg P hullám
VTVT
Széles QRS tachycardia Keresni: VA disszociáció
befogott ütés
![Page 13: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/16.jpg)
Kiáramlási pálya ectopiaKiáramlási pálya ectopia
Jellegzetes EKG kép: II-III-aVF: R
aVR, aVL: QS
RVOT: átmeneti zóna V3 alatt
LVOT: átmeneti zóna V3 felett
Jelentőség: jó eredmények katéteres ablációval
![Page 17: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/43.jpg)
RVOTT pace-mappingRVOTT pace-mapping
![Page 44: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/44.jpg)
Becsöngetési jelenség abláció alattBecsöngetési jelenség abláció alatt
![Page 45: dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081416/56812a85550346895d8e1de3/html5/thumbnails/45.jpg)
RVOT CARTOaktivációs térképe
Tricusp.
Pulm.