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Dra Patricia Koscinczuk Montevideo
-2013-
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Mantener el volumen y composición de
los líquidos corporales
Eliminar del cuerpo las sustancias de desecho
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Glomérulo: filtra
Túbulo: lo filtrado se
convierte en orina
Smith y Thiar, 2010
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Filtración
Membrana de los capilares glomerulares
Endotelio capilar
Membrana basal
Células epiteliales (podocitos)
Capacidad de solutos para filtrase
Tamaño molecular
Carga eléctrica
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Secreción + Reabsorción
Creatinina Urea Electrolitos
Glucosa aminoácidos
Agentes químicos
Smith y Thiar, 2010
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Mantenimiento del
fluido extracelular
• Excreción de productos
de desecho
urea, creatinina, acido úrico
• Equilibrio hídrico
• Equilibrio electrolítico
• Equilibrio acido-base
Smith y Thiar, 2010
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Producción de hormonas
Regulación hemodinámica sistémica y renal
– Renina – Angiotensina II – Prostaglandinas – Bradiquininas
Producción de eritrocitos: eritropoyetina
Regulación calcio/fósforo: 1.25 dihidroxicolecalciferol, calcitrio
Otras • Gluconeogénesis en la desnutrición • Catabolismo de las hormonas peptídicas
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ANÁLISIS RÁPIDO DE ORINA Da información en el momento
Ayuda a seleccionar otras pruebas bioquímicas
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RECOLECCIÓN DE ORINA Cistocentesis
Sondaje
Chorro medio
Presión manual
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Estado de hidratación
Fármacos
Suplementos dietéticos
Realizar antes de los 30 minutos • Refrigerada: 6 a 12 horas.
El sedimento o los elementos celulares se desintegran.
Se modifica la composición
Aumento de los microorganismos
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Transparente de color amarillo más o menos
intenso
Claridad
Color
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Refractómetro
Densidad: Indicador útil de la capacidad de concentración del riñón
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Índice de refracción
Agua destilada
SG=1000
Solutos
Glucosa
Proteínas,
Lípidos
Material de contraste
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1008 1030 canina
1008 1035 felina
IRC excluida IRC excluida Isostenuria
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Condición Densidad Osmolaridad
Perros sanos
Gatos sanos
equinos
1.015 – 1.045
1.035 -1.060
1.015 -1.045
Posible rango 1.001 -1.080
hipostenuria <1.008 <300
isostenuria 1.008 -1.030 300
hiperestenuria >1.030 >300
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Caninos
felinos
1025/1030
1035/1040
Los túbulos mantienen la
capacidad de concentrar
orina
Caninos
felinos
1013/1030
1013/1035
Alterada la capacidad tubular
para concentrar
Caninos
felinos
1008/1012
Isostenuria
Los túbulos no tienen
ninguna capacidad para
concentrar
Caninos
felinos
1008
Hipostenuria
Hay capacidad para diluir
Dr. Hutter, 1986
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Diuresis osmótica
• Diabetes mellitus
• Síndrome de Fanconi
Perdida de tonicidad medular (lavado de la medula)
• Hipo adrenocorticismo
• Enfermedad hepática
• Fluido terapia prolongada
• Polidipsia psicógena
Resistencia a ADH
• Diabetes insipida negrogenica
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Tiras reactivas
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INTERPRETACIÓN DE LOS PARÁMETROS USADOS EN
LOS ANÁLISIS DE ORINA
DENSIDAD
PROTEÍNA
pH
Pigmentos biliares
Glucosa
Cuerpos cetónicos
Sangre-hemoglobina
Leucocitos
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Proteinuria
Tiras reactivas /
Sulfosalisílico o con Ac
Nítiro (Prueba de
Heller)
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FISIOLÓGICA
Actividad física
Convulsiones
Fiebre
Calor extremo
Frío extremo
Estrés
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NO URINARIAS URINARIAS
No urinaria
• Prot. De Bence Jones ,
• Mioglobina - Hemoglobina
• Congestión venosa
• Enf. genital
Renales:
• Hemorragia
• Inflamación
• Tubulopatías
• Glomerulopatía
Extra renales:
• uretra,
• vejiga.
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Proteína de la orina (mg/dl)
Creatinina de la orina (mg/dl)
UPC significado
<0,5 normal
0,5-1,0 dudoso
>2,0 significativo
>5,0 Enfermedad glomerular
>8,0-12 amiloidosis
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caninos y felinos: 6-7
No refleja plenamente el pH corporal Dieta, ingesta de alimento antes de la
toma de muestra Infecciones bacterianas
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Causas de orinas ácidas (menor de 7) • Dietas cárnicas
• Anorexia prolongada
• Acidosis metabólica
• Fiebre prolongada
• Acidificantes
• Vómitos en pacientes hipoclorémicos
• Hipocalemias (el aumento de resorcion renal de K+ va acompañada de aumento de excrecion de H+
Causas de orinas alcalinas (mayores de 7)
• Dieta vegetariana
• Alcalinización post prandial
• Demora en el procesamiento de la muestra
• Infecciones bacterianas
• Incapacidad para excretar ácidos
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PIGMENTOS BILIARES
Prehepático
Hepático
Post hepático
Considerar el umbral renal alto para los
gatos y la posibilidad de las celulas de los
tubulos de catabolizar hb a Brr
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Glucosuria
Cuerpos cetónicos
Nitritos
Sangre-hemoglobina (usar sedimento)
Leucocitos
Sedimento urinario
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Sedimento urinario
Glóbulos rojos
Glóbulos blancos
Elementos citológicos
Microorganismos
Cilindros
Huevos de parásitos
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![Page 31: Dra Patricia Koscinczuk Montevideo -2013-rednacionaldeveterinarias.com.uy/articulos/laboratorio/analisis_de_orina.pdf · Mantener el volumen y composición de los líquidos corporales](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041711/5e47e4bd1a86f04e7b21bf18/html5/thumbnails/31.jpg)
Cristales Acidos: oxalatos, uratos amorfos, acido urico, cistina, leucina, tirosina,
silicatos
Alcalino: fosfatos y carbonatos de calcio Estruvita o fosfato de amonio
y magnesio
Biurato de amonio: sugiere una insuficiencia hepática
Cistina: urolitos de cistina Oxalato de calcio monohidrato:
etilenglicol
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López Méndez, Brasil, 2012
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1º Análisis rápido de orina
2º INTERPRETACIÓN del hemograma
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Densidad: 1015
Proteínas: +
pH :5.5
Hb: +
Br:-
GB:+
Sedimento: cilindros celulares
Densidad: 1045
Proteínas: +
pH :6.5
Hb: -
Br:+
GB:++
Sedimento: células
de transición
Densidad: 1055
Proteínas: ++
pH :6.5
Hb: -
Br:+
GB:-
Sedimento: cilindros céreos
Pre-renal Renal Pos-renal
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Paciente Deshidratado vs Hidratado Hematocrito
Sólidos totales
Paciente con Anemia vs Normal • Hto
• Recuento de GR
• Frotis
Respuesta leucocitaria
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UREA CREATININA
Aproximación diagnóstica a
otras enfermedades
relacionadas con la
medicina interna
Depende de la dieta
Hemorragia intestinal
Aumenta cuando disminuye
la filtración glomerular
Depende de la masa
muscular
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AUMENTADA
PRERENAL
RENAL
POSRENAL
DISMINUIDA
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
CORTICOIDES
S.POLIDIPSIA/POLIURIA
La capacidad de reabsorción de urea depende de la velocidad de
flujo
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Como respuesta
adaptativa a la
depleción de volumen
grave con hipotensión
en presencia de
nefronas normales a
nivel estructural y
funcional
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En respuesta a lesiones
citotóxicas del riñon que
determinan alteraciones
de su estructura y de su
función
Uremia Renal
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Cuando se bloquea el
paso de orina
Uremia Pos-renal
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DETERMINACIÓN DE SU ORIGEN
DESPUES DE HIDRATAR
DENSIDAD
ALTA Isostenuria NORMAL
HIDRATACIÓN
SOL. PARENT. SOL.PARENT. SOL.PARENT.
CUS DESCIENDE DESCIENDE
POCO
DESCIENDE
INTERPRETACIÓN
PRERENAL RENAL POSTRENAL
Dr.Hutter, 1998
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Estadios de
la
insuficiencia
renal
I II III IV
caninos ≤ 1,4 1,4-2 2,1-5,0 ≥5,0
Felinos ≤1,6 1,6-2,8 2,8-5 ≥5,0
Creatininemia mg/dl
Clasificación de la sociedad Internacional de Interés Renal, 2003
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GPT
GOT
FAL
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insuficiencia hepática
primaria
tumores
colangeitis
colangiohepatitis
lipidosis
Anticonvulsivantes
Enfermedad renal
ALT/GPT
Aumenta en enf.hepáticas
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Indicadora de osteogénesis, frene a osteopenia
moderada a grave.
Elevada en cachorros, disminuye con la edad.
Aumenta en hepatopatías
Aumenta en tratamientos con corticosteroides
GATOS…
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MODERADO • I.R.C.
Descompensada • Pát. Hepática • Pát.Óseas/ Hiperparatiroidismo • Por Corticoides
Endógenos o Exógenos
EXAGERADO
“Marcador” Paraneoplásico
AUMENTADA NORMALMENTE
En animales en crecimiento
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Señala precozmente
un trastorno metabólico
asociado a
Insuficiencia Renal Crónica
HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO RENAL
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HIPERFOSFATEMIA
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Retención de fósforo
depósito de fosfato de calcio en los
tejidos
Calcio PTH
La masa renal 1- hidroxilasa
renal
1,25 dihidroxi-vitamina D
PTH
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Fósforo
Calcio
Sodio
Potasio
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Calcio corregido = (Ca – Alb) + 3.5
Normal
Perro y gato: 8 – 12 mg/dl
Calcio x Fosforo
50-70
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PRODUCTO
CALCIO SÉRICO X FÓSFORO
50-70 mg/dl
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TUMORES liberadores de
pseudoparatohormona
(linfomas, mielomas,
adenocarcinomas
circumanal, tumores de
mamas, etc)
LESIONES
OSTEOLÍTICAS: tumores,
osteomielitis
HIPERVITAMINOSIS D:
iatrogénica, raticidas
Calcemia
Aumentada
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HIPERCOLESTEROLEMIA HIPOCOLESTEROLEMIA
HIPERADRENOCORTISISMO
HIPOTIROIDISMO
DIABÉTICOS
SÍNDROME NEFRÓTICO
INSUF. HEPÁTICA PRIMARIA
TUMORES HEPÁTICOS
ENTEROPATÍAS
PERDEDORAS DE
PROTEÍNAS
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C.U.S.
FAS
Anemia
Orina
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![Page 57: Dra Patricia Koscinczuk Montevideo -2013-rednacionaldeveterinarias.com.uy/articulos/laboratorio/analisis_de_orina.pdf · Mantener el volumen y composición de los líquidos corporales](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041711/5e47e4bd1a86f04e7b21bf18/html5/thumbnails/57.jpg)
INSUFICIENCIA RENAL CÓNICA
COMPENSADA DESCOMPENSADA EN DE RECIENTE DE LARGA EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN CUS NORMAL MODER/ALTA ALTA FAS NORMAL NORMAL ALTA ANEMIA NO NO SI RECUERDEN y ASOCIEN CON EL ANÁLISIS DE ORINA PROTEINAS ++ ++ ++ DENSIDAD baja baja baja pH 6 - 7 5.5 - 6 5.5 - 5
Hutter, 1998
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¡Muchas gracias!